罗登旭；廖宇；宋翊；严君；刘华宝；万颖；李林峰；李国俊；赵晓春
目的：探讨急性心力衰竭采用左西孟旦与托伐普坦治疗的临床效果。方法按照随机数字表法，将76例急性心力衰竭患者分为研究组（左西孟旦+托伐普坦）与对照组（常规治疗）。对比两组治疗效果。结果治疗后，研究组、对照组左室射血分数分别为（52.4±6.6）%、（40.4±6.2）%，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组收缩压、心率、24 h尿量、BNP对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论急性心力衰竭采用左西孟旦与托伐普坦联合治疗的效果显著。
作者：赵大鹏；宋殿华 刊期： 2016年第31期
目的：分析与探究腹部带蒂皮瓣和游离皮瓣修复手部感染创面及骨外露的临床效果。方法270例手部感染创面及骨外露患者被分成A组和B组，A组141例，B组129例。A组采用腹部带蒂皮瓣修复治疗， B组采用游离皮瓣修复治疗。对比两组的临床疗效与治疗指标。结果A组的治疗总有效率是96.45%，B组的治疗总有效率是91.47%，差异有统计学意义（P＜0.05）。A组的手术时间短于B组；住院时间长于B组；住院费用高于B组；手术次数多于B组，对比上述四项治疗指标，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论利用腹部带蒂皮瓣术进行手部感染创面及骨外露修复治疗，治愈率高，且手术时间短，可根据患者的实际需要，合理选择手术方式。
作者：霍伟立；杜勇翔；王利；韩军；周瑞华；庞兴国；孙宏武 刊期： 2016年第31期
报告对1例颈前路、后路手术治疗颈椎骨折的围手术期的护理。主要包括颈椎骨折患者围手术期进行术前准备和针对性术前心理疏导，术后严密观察病情变化、预防并发症等综合性护理措施。经过精心护理该患者已恢复良好，生活自理。
作者：慎美花 刊期： 2016年第31期
目的：探究门诊外科换药患者的护理方法及感染控制情况。方法选择我院2015年1月~2016年5月门诊换药室收治的273例外科换药患者，给予患者的优质护理服务，严格执行无菌操作，规范处理伤口及换药，加强护理人员操作技能及监管力度，观察273例患者创面愈合率、感染情况及医院满意度。结果273例患者累计给予换药953次，平均每例患者换药（3.01±1.57）次，271例患者创面愈合良好，愈合率达到99.28%；其中发生感染0例，感染率0.00%；273例患者满意度为99.63%。结论门诊换药室根据伤口类别分类处理，根据伤口恢复情况针对性进行消毒处理，确保创面干燥促进创面愈合，做好伤口抗感染措施，积极开展的健康教育，告知患者伤口愈合的注意事项，耐心解答患者问题，提高创面愈合率，减少感染发生。
作者：卢蕴玉 刊期： 2016年第31期
目的：浅析诸葛廷芳主任医师应用对药治疗眩晕的经验。方法分析诸葛老师治疗眩晕的常用对药：天麻、葛根、山芋肉、泽泻、川芎、牛膝，结合两例典型病例分析对治疗眩晕的效果。结果两例典型病例使用诸葛老师的眩晕常用对药加减治疗后，均取得较好效果。结论诸葛老师的眩晕常用对药包含了补益肝肾、引火归元、养肝熄风、畅通气血、升清降浊等治疗法则，方药恰合病机，临证时在辩证的基础上加减使用，获得了良好的治疗效果。
作者：凌燕雯；诸葛廷芳；任志雄 刊期： 2016年第31期
目的探讨个体化系统性护理干预对支气管哮喘疾病控制效果的影响。方法收集我院2015年2月~2016年2月68例支气管哮喘患者，数字抽取分成观察组与对照组，对照组采用常规护理，观察组在此基础上予以个体化系统性护理干预，分析两组哮喘控制测试评分表（ACT）、知识掌握程度、焦虑、抑郁自评量表（SAS、SDS评分）。结果观察组治疗后ACT、知识掌握、SAS评分、SDS评分改善程度优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论个体化系统性护理干预对支气管哮喘疾病控制效果显著，可提高患者知识掌握程度，改善焦虑、抑郁情绪。
作者：潘丽；苏宁；张桂 刊期： 2016年第31期
目的：探讨创伤骨科住院医师规范化培训教学评估中应用学生标准化病人的可行性。方法根据徐州医学院附属医院实际情况，选拔二年级、三年级临床型骨科研究生并将其培训成为标准化病人，应用于创伤骨科住院医师规范化培训之中，并总结学生标准化病人的培训和教学中的应用情况。结果学生标准化病人组（SSP组）和传统教学组（T组）理论成绩差异无统计学意义（87.2±6.8vs.83.5±10.3，P＞0.05）；但SSP组临床技能考核（84.6±9.1vs.70.3±6.5，P＜0.05）及病例分析成绩（85.7±7.6vs.69.1±8.4，P＜0.05）均高于T组学员；SSP应用于创伤骨科住院医师规范培训的教学中，获得了住院医师规培学员较高评价。结论创伤骨科学生标准化病人具有较强模仿能力，可重复性和操作性强，在培养住院医师临床业务技能、沟通技巧和人文关怀方面优势明显。
作者：李洪伟；李东亚；郑欣；王业华；郭开今 刊期： 2016年第31期
目的：观察复方四黄膏治疗肛裂的临床效果和其安全性。方法将200例肛裂患者随机分为两组，治疗组100例采用复方四黄膏外用治疗，对照组使用红霉素软膏外用治疗。结果复方四黄膏治疗肛裂，总有效率达98%，疗效满意。结论复方四黄膏在肛裂治疗中疗效理想。
作者：肖永刚；孙丽英；曾莉；刘越军；张丽丽 刊期： 2016年第31期
内科学是临床医学中的核心课程，其教学质量的对医学生临床知识的掌握和临床实践能力培养密切相关。慕课是一种大规模在线开放课程，它对传统的内科学教学带来机遇和挑战。在慕课背景下，如何融合慕课的优势应用于内科学教学，以期通过教学改革达到提高内科学教学质量的目的。
作者：魏伦收；张祎捷；索智敏；赵清 刊期： 2016年第31期
目的：探讨超声造影增强模式中延迟期不典型肝血管瘤的增强模式，评价超声造影对肝血管瘤的诊断价值。方法应用超声造影剂Sonovue对120例肝血管瘤的患者进行超声造影检查，回顾性分析其中26例诊断为肝血管瘤的病灶在延迟期的特殊超声造影增强表现。结果26例肝血管瘤在超声造影延迟期呈无增强或低增强。结论超声造影增强模式中延迟期无增强或低增强是肝血管瘤的不典型表现，其强化形式由血管瘤的病理基础所决定，在诊断中需谨慎，必要时结合增强CT 或穿刺活检等其他检查以除外恶性。
作者：王萍；刘健；张宁；罗玉群；李祖坤 刊期： 2016年第31期
目的：探讨中药熏蒸配合牵引治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法选取2014年1月~2015年12月我院收治的47例腰椎间盘突出症患者为观察组，选择同期我院收治的腰椎间盘突出症患者43例为对照组，对照组采用牵引疗法，观察组采用中药熏蒸配合牵引疗法。治疗2个疗程后，比较两组临床疗效。结果治疗2个疗程后，观察组总有效率91.5%，对照组为74.4%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论中药熏蒸配合牵引治疗腰椎间盘突出症疗效确切。
作者：韩庭良；王国军 刊期： 2016年第31期
目的：研究奥美拉唑在呼吸衰竭并发消化道出血治疗中的临床效果。方法选取我院2014年8月~2016年9月收治的60例呼吸衰竭并发消化道出血患者，依据患者入院就诊时间随机分为对照组（n=30）与研究组（n=30），对照组给予静脉注射西咪替丁，研究组给予静脉注射奥美拉唑，对比分析两组患者经不同方式治疗后的临床疗效。结果两组患者经治疗后，研究组无效2例，总有效率93.33%，研究组中有1例发生不良反应，不良反应发生率3.33%，对照组中有7例发生不良反应，不良反应发生率23.33%，研究组总有效率与不良反应发生率优于对照组，χ2=6.6667，5.1923，P＜0.05，差异有统计学有意义。结论奥美拉唑应用于呼吸衰竭并发消化道出血治疗过程中具有显著效果，可降低不良反应率，提高治疗依从性。
作者：高霞 刊期： 2016年第31期
目的：研究术中快速病理检查对肾脏占位性病变的诊断价值。方法选择2011年2月～2015年12月我院患肾脏占位性病变者100例，观察患者术中快速病理与术后常规石蜡病理切片检查的诊断符合情况。结果术中快速病理检查的诊断符合率分别为：乳头状细胞癌25.00%（1/4），透明细胞癌93.44%（57/61），嫌色细胞癌33.33%（1/3），良性肾肿瘤为91.30%（21/23），尿路上皮癌为100.00%（3/3），其中透明细胞癌和尿路上皮癌符合率高。结论术中快速病理检查对肾脏占位性病变的诊断符合率较高，具有较高的临床诊断价值。
作者：徐伟莉 刊期： 2016年第31期
目的探讨脑干梗死患者早期诊断中核磁共振弥散成像的应用效果。方法抽选2015年1月～2016年2月在我院和哈尔滨医科大学附属第二医院已经被确诊为脑干梗死的患者32例为研究对象，本组患者均给予核磁共振弥散成像检查以及常规核磁共振影像学检查，对比两种检查方法的结果差异。结果本组32例脑干梗死患者中，对超急性期、急性期脑干梗死患者的核磁共振弥散成像检测结果其阳性率均为100%。同时患者核磁共振弥散成像检测结果均表现为高信号，常规核磁共振成像检测结果中则表现为等信号或者稍高信号。结论核磁共振弥散成像检测相较于常规核磁共振检测，其能更加清晰的显示脑干梗死患者当前病情发展，对患者病情分级及治疗方案制定均有重要作用。
作者：田盛东 刊期： 2016年第31期
目的：探析急性肺栓塞中溶栓与抗凝的治疗效果。方法选取本院2014年11月~2015年11月所收治的42例急性肺栓塞患者为本次研究对象，以随机法将其分为对照组及观察组，其中对照组21例，单以抗凝治疗，观察组21例，采用溶栓+抗凝的方式进行联合治疗。对两组患者治疗效果进行对比。结果在治疗有效率上，观察组优于对照组（95.24%＞80.95%），差异有统计学意义（P＜0.05）；在临床症状改善上，观察组亦同样优于对照组（100.00%＞76.19%），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在急性肺栓塞的临床治疗中，采用溶栓+抗凝的方式进行联合治疗可获得更为理想的临床效果。
作者：韩岳珊 刊期： 2016年第31期
目的：观察后腹腔镜肾输尿管全长切除联合经尿道膀胱袖状切除术治疗后无功能肾结核的疗效。方法选取我院2013年1月~2015年1月收治的经后腹腔镜肾输尿管全长切除联合经尿道膀胱袖状切除术治疗的30例无功能肾结核患者为研究对象，收集患者临床资料进行回顾性分析。结果患者均成功完成手术，平均手术时间为（93.42±13.94）min，平均出血量为（48.92±8.48）ml，摘除肾脏标本中可见钙化灶和干酪样坏死病变，经病理检查后均符合肾结核的诊断。结论无功能肾结核经后腹腔镜肾输尿管全长切除联合经尿道膀胱袖状切除术治疗后效果可靠，创伤，无副作用。
作者：张松旺；雷佳鹏 刊期： 2016年第31期
目的：探讨炎症因子与甲状腺结节的相关性。方法将1800例甲状腺患者分为甲状腺结节组与非结节组，测量FBS、FINS、TG、TC、血清内脂素、脂联素、IL-6、TNF-α表达水平等。结果甲状腺结节组FBS、FINS、HOMA-IR和WHR、内脂素、IL-6、TNF-α水平高于非结节组，脂联素水平低于非结节组（P＜0.01），血脂水平、BMI差异无统计学意义（P＞0.05）；回归分析显示甲状腺结节与FBS、腰臀比、内脂素、IL-6、TNF-α呈正相关，与脂联素呈负相关；FBS、脂联素、内脂素、TNF-α进入回归方程，提示肥胖是甲状腺结节发生的影响因子。结论状腺结节与炎症因子具有相关性，向心性肥胖及高炎症因子水平参与甲状腺结节的发生。
作者：孙金枝；刘明明；侯宁宁；杨庆玲；李景国；关卫；杜超 刊期： 2016年第31期
目的：观察鼻内镜下中鼻道径路治疗上颌窦良性病变的疗效，探讨影响手术效果的相关因素。方法鼻内镜下中鼻道径路手术治疗32例上颌窦良性病变，其中内翻性乳头状瘤19例，霉菌性上颌窦炎8例，出血坏死性息肉5例，观察治疗效果，并进行3~12个月的随访。结果32例上颌窦良性病变均成功切除，术后随访有3例内翻性乳头状瘤复发，治愈率90.6%（29/32）。结论鼻内镜下中鼻道径路治疗上颌窦良性病变疗效确切，有视野清楚、出血少、损伤轻、恢复快等优点，术后定期鼻腔换药可以减少并发症。
作者：施心怡；李王伟；陶跃进；周义兵 刊期： 2016年第31期
临床教学因各教学医院文化背景及环境的不同，存在着各式各样的教学方式，针对实习生的特点、分类，分别制订与之相适应的培养计划，实行个体化教学，因势利导，既发挥他们自身的技术长处，又针对其能力中的弱项进行重点培养。这样的个体化教学有助于培养学习的兴趣、建立学习方法、提高学习效率。
作者：戴端平；王炳理；陈志山 刊期： 2016年第31期
目的：分析高效液相-紫外检测法（HPLC-UV）测定地塞米松棕榈酸酯乳剂中的药物含量。方法采用DiamonsilTM ODS C18柱（4.6×200 mm，5μm）色谱柱，以甲醇为流动相，检测波长：239 nm；柱温：25℃；流速：1.0 ml/min；进样量：20μl。结果地塞米松棕榈酸酯在8.0~80.0μg/ml线性关系良好（r=0.9998），回收率实验100.8%（RSD为0.25%）。结论该方法快速、简便、可靠，适用于地塞米松棕榈酸酯乳剂的含量测定。
作者：李洁；谢志军；何川疆 刊期： 2016年第31期
中国继续医学教育杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国水利电力医学科学技术学会（国家一级医学会，直属原卫生部管理）
