目的：评价氨氯地平联合缬沙坦治疗社区老年原发高血压合并糖尿病患者的临床效果。方法选取我社区收治的老年原发高血压合并糖尿病患者459例，平均随机分为A、B、C三组，A组给予氨氯地平治疗，B组给予缬沙坦治疗，C组氨氯地平联合缬沙坦治疗，评价三组患者的治疗效果。结果治疗后，C组患者的血糖、血压各指标均显著优于A、B两组，P＜0.05；C组的不良反应率均低于A、B两组， P＜0.05。结论氨氯地平联合缬沙坦治疗社区老年原发高血压合并糖尿病可以明显改善患者的血压及血糖水平，降低不良反应的发生。
作者：李瑞芳；张小琴 刊期： 2016年第32期
目的：观察地塞米松联合重组人白介素-11（rhIL-11）治疗初诊原发免疫性血小板减少症（ITP）的近期疗效。方法43例患者分为观察组和对照组，治疗后观察疗效及药物不良反应。结果观察组与对照组总有效率对比，差异无统计学意义，外周血小板达峰值时间，观察组短于对照组。常见不良反应两组比较，差异无统计学意义。结论地塞米松联合rhIL-11治疗初诊ITP，短期疗效显著，安全可靠。
作者：武令启 刊期： 2016年第32期
目的：对比不同血管扩张药物在动脉导管未闭（PDA）结扎术中的应用效果。方法选取我院收治的20例患儿作为研究对象，随机分为A组、B组，每组各10例，所有患儿均行左外侧开胸手术，分离动脉导管，常规降压后，丝线结扎。A组给予硝酸甘油，B组采用法舒地尔，用法与A组基本相同，3～5 ng/（kg·min）持续泵入，调节泵入速度。结果治疗后24 h，与治疗前对比，A组、B组cTnT、CK-MB均高于术前，且A组患者cTnT、CK-MB均高于B组，差异有统计学意义（P＜0.05），手术成功率100%。结论 PDA结扎术中应用法舒地尔有助于减轻心肌损伤。
作者：房丽华；赵越；姜颀；王振坤 刊期： 2016年第32期
英语在教学的过程中，普遍存在教学的方法比较单一，课时较少，教学的过程比较具有局限性等诸多问题，为了有效提高英语教学的效率，本文引入翻转课堂的理念，并分析了医学英语教学的模式及资源等方面的问题，通过翻转课堂这种教学方式的应用，将其应用于病理学教学中，不仅解决了传统病理学教学中存在的问题，可以激发学生的自主性，提高了医学专业学生对知识的综合利用，自主进行学习的能力，以及运用病理知识分析和解决临床问题的能力。
作者：刘磊 刊期： 2016年第32期
医学统计学在科研工作中日益发挥着重要的作用，作者一般都能正确运用科研设计的基本原理和统计学方法进行科研工作，但也有些作者在论文中误用、错用和滥用统计学方法，导致论文质量不高或者结论错误而发生误导，医学论文中常见的统计学问题主要包括。
作者： 刊期： 2016年第32期
目的：探讨超声在无症状性肾癌早期诊断中的应用价值。方法我院2013年1月～2016年6月接诊的疑为无症状肾癌患者14例，对其行手术病理检查与彩色多普勒超声，对检查结果进行比较。结果病理结果：1例为无症状肾癌阴性，13例为无症状肾癌阳性（1例G3，2例G2，10例G1）；超声体检结果：2例为无症状肾癌阴性，12例为无症状肾癌阳性；彩色多普勒超声体检检查特异性为50.00%，敏感性为100.00%，准确性为92.86%。结论超声检查在无症状性肾癌早期诊断中具有较高敏感性和准确性。
作者：杨文婷 刊期： 2016年第32期
目的：分析2型糖尿病合并下肢血管病变的临床特点及下肢血管介入治疗的效果。方法选取我院收治的40例2型糖尿病合并下肢血管病变患者作为研究对象，随机将40例患者分为观察组和对照组，每组各20例；两组患者均予以药物对症治疗，观察组加入下肢血管介入治疗。结果2型糖尿病合并下肢血管病变患者多会出现四肢发冷、足面溃疡、间歇跛行、静息疼痛；观察组患者治疗有效率高于对照组，两组比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论在2型糖尿病合并下肢血管病变患者的治疗中加入下肢血管介入治疗，整体效果显著。
作者：任瑞军 刊期： 2016年第32期
目的：研究分析异位妊娠使用腹腔镜和开腹手术治疗的临床效果差异性。方法选取我院2013年1月～2014年5月收治的异位妊娠患者作为研究对象，将其分为观察组和对照组，观察组（n=69）接受腹腔镜手术治疗，对照组（n=68）接受开腹手术治疗，对两组患者的临床治疗效果进行比较分析。结果观察组患者平均手术时间、平均出血量均优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论腹腔镜手术治疗异位妊娠的效果突出，对患者的创伤小，术后恢复快，并发症发生率低。
作者：张晶 刊期： 2016年第32期
目的：探讨大血管狭窄与脑白质疏松患者认知功能损害的相关性。方法选取在我院进行治疗的脑白质疏松患者74例，按是否存在认知功能损害分为两组，认知功能正常为对照组（34例），有皮质下血管性认知功能障碍为观察组（40例），比较两组简易智能精神状态量表（MMSE）、蒙特利尔认知评估量表（MoCA）及剑桥老年认知功能评估量表-中文版（CAMCOG-C）评分及血管狭窄程度。结果观察组MMSE、MoCA、CAMCOG-C评分均低于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）；观察组大血管狭窄上升程度高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论随着大血管狭窄程度越严重，脑白质疏松患者认知功能损伤越严重。
作者：王浩；王立超 刊期： 2016年第32期
目的：分析甲状腺结节患者围术期护理心得以及方式。方法选取我院2014年3月～2015年9月收治的86例甲状腺结节患者，根据其入院先后顺序划分为观察组和对照组，对照组患者在围术期选择常规护理，观察组患者在围术期选择综合护理模式，分析两组患者护理满意度。结果观察组和对照组患者分别经不同护理模式后，其护理满意度经计算后分别为97.67%和76.74%，两组数据对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论甲状腺结节患者在围术期采用综合护理护理模式，效果显著。
作者：刘婷 刊期： 2016年第32期
目的探索不同治疗方法对新生儿急性胃黏膜出血的临床效果。方法选取100例急性胃黏膜出血患儿，将患儿动态随机化分为两组，每组各50例患者。对照组和观察组在常规治疗基础上，再分别采用西咪替丁和凝血酶治疗。结果观察组患儿的治疗总有效率96.00%、隐血试验阴性天数（4.98±1.74）天、胃管引流无血性液体天数（1.36±0.48）天、粪便转黄天数（3.18±1.48）天，均优于对照组患儿的治疗总有效率60.00%、隐血试验阴性天数（7.14±1.42）天、胃管引流无血性液体天数（2.47±1.45）天、粪便转黄天数（5.97±2.47）天（P＜0.05）。结论在常规治疗基础上，实施凝血酶可改善急性胃黏膜出血患儿临床症状，促进患儿恢复。
作者：经乐 刊期： 2016年第32期
目的：探讨护理人员针刺伤职业暴露原因和防护干预措施。方法选取我院2010年1月～2015年12月67名护理人员发生的针刺伤和所致职业暴露资料进行回顾性分析。结果在发生针刺伤的67名护理人员中，35岁及以下的护理人员职业暴露率高为79.10%；内科系统发生职业暴露较多为70.15%；4名护理人员因针刺伤导致职业暴露，针刺伤职业暴露率为5.97%，其中3例护理人员职业暴露源为病毒性乙型肝炎，比例为75%，1例护理人员职业暴露源为艾滋病毒，比例为25%；3例护理人员因针头回套造成职业暴露，比例为75%；职业暴露后3例护理人员接受预防性乙肝高效价免疫球蛋白注射，比例为75%，1例护理人员预防性使用转录酶药物，比例25%。结论建立健全上报和监测制度，强化护理人员防范意识，积极采取暴露防护干预，严格贯彻操作流程，对于降低针刺伤造成感染和职业暴露具有重要价值。
作者：桂庆芳 刊期： 2016年第32期
医院药学服务工作主要包括药品安全保障与供应，而现代医疗服务要求，药学服务需全面拓展至多元化服务，因此对临床药物及药学专业知识的要求提出了更高的标准；由此药学再继续教育工作也担任着重要任务。为适应现代医疗卫生服务理念，提升药学工作者对自我职业的责任感，增强专业素养水准，保障医院药学服务工作质量的持续改进，本文重点针对当前药学继续教育中普遍存在的不足之处进行分析，探讨总结相应的处理对策。
作者：赵善池；郑少娟 刊期： 2016年第32期
目的：研究旨在比较我国内科临床教学中PBL、CBL和LBL 3种教学模式的教学效果。方法采用网络Meta分析思路，检索了PubMed、中国知网、万方数据库、维普数据和CBM数据库中关于3种教学模式运用于临床教学的研究成果，按照Cochrane循证工作原则进行数据整理和系统评价。结果共检索获得了文献96篇，筛选后纳入研究24项研究（涉及1996名医学生，8个内科学科室），文献Jadad为2～4分，收敛性良好，非一致性检验，差异无统计学意义（P＞0.05）。CBL和PBL教学法在提高医学生理论成绩、实践操作能力、病历书写能力方面均优于LBL教学法，而且CBL教学法的学生满意度高于LBL教学法；理论成绩和实践操作能力的排序概率分析发现， CBL教学组＞PBL教学组＞LBL教学组，但CBL教学组与PBL教学组相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 CBL和PBL教学法在我国内科临床教学中效果优于传统LBL教学法，CBL教学法与PBL教学法的教学效果仍需要更多证据支持和大样本头对头研究加以证实。
作者：王兴强；程宇琪；王维；戴南；冯大莺；赖爱云；徐健 刊期： 2016年第32期
目的探讨椎-基底动脉供血不足证候要素的分布及其应证组合规律，研究其证候规范化。方法选取我科120例椎-基底动脉供血不足眩晕患者作为临床研究对象，归纳其证候要素分布及组合方式，对数据进行统计学处理。结果（1）椎-基底动脉供血不足的证候要素中，痰浊和气滞是主要证候要素；（2）证候要素组合方面，实性证候要素的组合比例为24.2%，虚实两种证候要素的组合比例为75.8%。结论痰浊、血瘀、阴虚是椎-基底动脉供血不足眩晕的基本证候要素；阴虚痰浊兼其他证候要素为证候的主要组合方式。
作者：赵峰；王敬卿；赵杨；范刚启；张晖；张敬华 刊期： 2016年第32期
作者： 刊期： 2016年第32期
目的：探讨硬脑膜减张缝合在重型颅脑损伤去骨瓣减压术中的应用效果。方法82例重型颅脑损伤患者分别给予去骨瓣减压术中硬脑膜敞开治疗（对照组41例）及去骨瓣减压术中硬脑膜减张缝合治疗（观察组41例），观察两组患者治疗情况。结果观察组患者植物生存率及死亡率低于对照组；观察组术后并发症发生率低于对照组，两组数据对比，差异具有统计意义（P＜0.05）。结论硬脑膜减张缝合能有效降低重型颅脑损伤患者的并发症发生率，对降低患者植物生存率及死亡率亦有良好效果。
作者：杨泗华；万发波；韩涛；房秀友 刊期： 2016年第32期
目的：探究分析宫腔镜检查术在女性不孕症诊断与治疗中的临床意义。方法对我院收治的76例行宫腔镜检查术的女性不孕症患者临床和病历资料开展回顾性分析，观察检查结果中不孕症类型。将宫腔镜检查结果与术后病理诊断结果进行对比，统计两种方法差异。随访1年，统计妊娠成功率。结果宫腔镜检查术中发现6例患者输卵管堵塞；宫腔镜检查和术后病理检查结果比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；宫腔镜检查与术后病理检查子宫内膜炎、子宫内膜息肉、黏膜下子宫肌瘤、子宫纵膈方面符合率分别为84.00%、92.00%、92.31%、90.91%；共有42例妊娠成功，妊娠成功率为55.26%。结论宫腔镜检查术在女性不孕症诊断和治疗中应用价值均较高。
作者：盛清；薛惠英 刊期： 2016年第32期
目的：探讨对脑梗死伴有心房颤动患者行静脉溶栓治疗的效果。方法将我院168例患者纳入此次研究对象，并随机分为对照组和实验组，两组例数均为84例，对两组患者的预后情况和临床疗效进行比较分析。结果实验组预后效果（95.24%）优于对照组（76.19%），两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）；实验组的NIHSS评分（2.54±0.63）分优于对照组（6.35±2.17）分，两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论对伴有心房颤动的急性脑梗死患者行静脉溶栓治疗，效果显著。
作者：王姝瑶 刊期： 2016年第32期
目的：总结不同组织来源肝转移CT表现规律，探讨其诊断及鉴别诊断要点。方法回顾性分析肝转移瘤100例，其中结直肠癌43例，胃癌30例，肺癌18例，乳腺癌3例，胰腺癌6例。比较分析肝转移瘤CT平扫及动脉期、门脉期、延迟期强化表现特点。结果门脉来源肝转移瘤患者病灶门静脉期病灶边缘清晰度、钙化、囊变出现率及牛眼征表现明显高于肺动脉来源的肝转移瘤患者。结论多层螺旋CT对不同来源肝转移瘤的诊断和鉴别具有重要临床应用价值。
作者：王连海；高源 刊期： 2016年第32期
中国继续医学教育杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国水利电力医学科学技术学会（国家一级医学会，直属原卫生部管理）
