刘婷
目的：剖析慢性老年肾衰竭用血液高通量透析疗法的疗效。方法采用数字抽签原理，将2013年7月～2016年2月我科纳入的60例慢性老年肾衰竭患者等分成A、B两组，A组行高通量透析治疗，B组行血液透析滤过治疗。观察两组并发症发生情况，比较相关治疗指标。结果 A组并发症发生率为6.67%，B组为20.0%。A组明显低于B组。两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，A组BUN、TG与β2-MG及ABL水平优于B组，两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论将高通量血液透析法积极用于老年慢性肾衰竭中，安全可靠，有助于患者病情的良好控制。
作者：黄瑞华 刊期： 2016年第32期
目的：探讨捏脊法治疗小儿厌食的应用效果。方法选择2015年7月～2016年7月本院接收的72例厌食患儿为研究对象，按照随机抽签法分为对照组和研究组，每组各36例，对照组患儿应用葡萄糖酸锌颗粒治疗，研究组患儿应用捏脊法治疗，比较两组患儿的治疗效果。结果两组患儿临床疗效比较，研究组总有效例数为35例（97.22%），对照组总有效例数为28例（77.78%），研究组治疗组总有效率高于对照组（P＜0.05）。结论捏脊法充分体现了中医治疗的特点，将捏脊法用于治疗小儿厌食能取得理想的应用效果，不仅没有不良反应，也能提高患儿治疗依从性，临床应用价值较高。
作者：徐红 刊期： 2016年第32期
目的：观察分析中医治疗冠心病的临床效果。方法选取我院2011年4月～2014年4月收治的60例冠心病患者作为研究对象，将患者分成对照组和实验组。实验组使用中医治疗，对照组使用西医治疗，对两组的临床治疗效果进行比较分析。结果治疗后，实验组治疗有效率为86.7%，对照组治疗有效率为66.7%，两组结果对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）；实验组临床满意度为93.3%，对照组临床满意度为73.3%，两组结果对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）；实验组患者的平均痊愈时间（12.8±6.7）d，比对照组短（P＜0.05）。结论临床中冠心病是高发基本，目前使用中医治疗的效果突出，患者的症状改善明显。
作者：曹国君；乔岩 刊期： 2016年第32期
目的：总结无肝素血液透析在透析过程中的护理操作体会，以分析其安全性、有效性及注意事项。方法选取2015年5月～2016年4月我科对合并出血的透析患者进行无肝素透析治疗，并实施相应的护理干预，观察其治疗效果。结果23例患者186例次无肝素透析治疗中，按凝血程度分级标准：0级94例次，1级68例次、治疗时间均达4 h，2级20例次、治疗时间达3 h，所有患者血液透析治疗期间及治疗后均未发生出血加重或新的现象。结论无肝素透析是安全、有效的治疗方法。
作者：孙文英 刊期： 2016年第32期
肺的良好发育为胎儿出生后成活的一个决定性因素，若是胎儿时期出现肺部发育异常，则会对胎儿生长发育构成严重威胁。胎儿期先天性肺囊腺瘤样畸形（CCAM）比较少见，死亡率相对较高，多发生在单侧或者是只累及一叶肺，少数发生在双肺。一般情况下，肺部发育存在缺陷，在肿物不断增大时，会发生纵膈偏移，严重时会造成心脏受压移位，造成胎儿血流动力学改变。严重影响着胎儿的生命健康，因此临床提出产前诊断是十分必要的，可提高临床预后治疗效果。本文笔者综合分析胎儿先天性肺囊腺瘤样畸形发生病因、诊断以及预后治疗进展等方面。
作者：褚艳侠；杨晨 刊期： 2016年第32期
目的：探讨大血管狭窄与脑白质疏松患者认知功能损害的相关性。方法选取在我院进行治疗的脑白质疏松患者74例，按是否存在认知功能损害分为两组，认知功能正常为对照组（34例），有皮质下血管性认知功能障碍为观察组（40例），比较两组简易智能精神状态量表（MMSE）、蒙特利尔认知评估量表（MoCA）及剑桥老年认知功能评估量表-中文版（CAMCOG-C）评分及血管狭窄程度。结果观察组MMSE、MoCA、CAMCOG-C评分均低于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）；观察组大血管狭窄上升程度高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论随着大血管狭窄程度越严重，脑白质疏松患者认知功能损伤越严重。
作者：王浩；王立超 刊期： 2016年第32期
目的：观察生物陶瓷烫熨长强穴对混合痔术后止痛的疗效。方法将50例行混合痔手术的患者按照随机数字表法分为实验组与对照组，每组各25例。实验组采用手术后口服元胡止痛颗粒，并配合采用生物陶瓷烫熨长强穴方法止痛；对照组采用常规手术后口服元胡止痛颗粒止痛。采用疼痛视觉模拟评分法（VAS）评估术后第2～4天患者的疼痛时间。结果实验组与对照组术后第2～4天疼痛时间评分，实验组低于对照组（P＜0.05）。结论生物陶瓷烫熨长强穴止痛法是一种简单、安全、经济、有效的镇痛方法。
作者：郑丽；王青 刊期： 2016年第32期
目的：探索后腹腔镜切开取石手术的临床可行性。方法选取我院2010年4月～2016年4月收治的50例输尿管上段结石患者作为此次研究对象，对患者进行分组，分为观察组患者（25例；后腹腔镜输尿管上段结石切开取石术）和对照组患者（25例；开放手术）。结果观察组和对照组两组患者术中出血量、腹膜损伤率、手术时间、皮下水肿率、引流管留置时间、住院总耗时对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论后腹腔镜输尿管上段结石切开取石术具有微创性、安全性等特点。
作者：李健；胡海斌；王强东；卜海峰；周辉；谢闯 刊期： 2016年第32期
目的：观察冠心病患者血清同型半胱氨酸（HCY）水平与冠状动脉病变的关系及病变程度的相关性。方法选取2016年2～9月疑似冠心病经本院冠脉造影证实冠心病患者60例、造影后证实为非冠心病患者40例，采用速率法测定上述所有患者的同型半胱氨酸，分析HCY与冠心病的关系及与冠脉狭窄程度的相关性。结果冠心病组HCY高于非冠心病组；且升高的程度与冠脉病变的数量及严重程度呈正相关。结论 HCY升高是冠心病的独立危险因素之一，且与冠脉病变严重程度相关。
作者：周海棠；许兴俊；袁艳红 刊期： 2016年第32期
目的：观察桡骨头前侧塌陷骨折行肘关节后外侧路切开复位内固定效果。方法选取我院2014年5月～2015年5月接收并治疗的123例桡骨头前侧塌陷骨折患者作为研究对象，将患者依据Mason实施分型，其中II型患者92例，III型患者31例。在肘关节后外侧入路的途径下实行切开复位，使用Herbert钉或太空心钉实行内固定。结果经过术后随访，随访时间6～18个月，平均随访时间（11.5±1.3）个月；依据Morrey和Broberg对肘关节的功能进行评分，优20例，良93例，可10例，所有患者术后均未出现肘部感染、骨不连、创伤性关节炎、神经受损、肘关节不稳定等不良并发症，但患者术后的患侧关节活动范围和健侧对比较小。结论临床上容易对桡骨前侧特点骨折出现漏诊的情况，使用肘关节后侧入路方式开展切开复位固定术能有效治疗此症状。
作者：关瑞祥 刊期： 2016年第32期
目的：探讨超声对小儿颈部异位胸腺的诊断价值及其超声声像图特征。方法选取我院2014年1月～2016年4月收治的9例颈部异位胸腺男患儿，8例位于左侧颈部，1例位于右侧颈部；初诊年龄1个月～1岁，回顾性分析临床结合影像学（超声，CT或MRI）诊断异位胸腺的超声表现。结果超声表现均为实性中等回声包块，边界清，可见完整包膜，内部可见多发线条状稍高回声，且分布均匀，内部均可见血流信号，不侵犯周围组织，与胸腔前纵膈的胸腺回声一致。结论小儿颈部异位胸腺超声声像图具有特异性，不易与其他病变混淆，在小儿颈部异位胸腺一般不需鉴别诊断，超声诊断是小儿颈部异常包块首选检查方法。
作者：张艳红；洪蜜蜜；钟晓红 刊期： 2016年第32期
目的：探讨延伸护理在骨科出院后患者中的应用价值。方法选取2015年1月～2016年3月实施延伸护理服务的120例骨科患者作为观察组，2014年1～12月进行常规护理的130例骨科患者作为对照组，对照组进行骨科常规护理及出院指导，观察组成立延伸护理小组、建立护理档案、运用上门访视、电话、微信或QQ联系等方式进行延伸护理。结果两组骨折患者出院时依从性、心理反应、护理满意度比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；实施延伸性护理6个月后，观察组依从性95.00%，心理反应良好93.33%，护理满意度96.67%，高于对照组73.85%、78.46%、75.38%；两组对比，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论通过对骨科出院患者进行延伸护理，使护理服务不只体现在住院期间的医疗服务中，患者在出院后还能到护士的关心和指导，延伸了优质护理内涵。
作者：陆艳；邢琳；陈园园 刊期： 2016年第32期
目的：探讨经阴道超声在卵巢瘤样病变诊断中的应用。方法对本院经阴道超声检出的42例卵巢瘤样病变病例作回顾性分析来总结其特征及转归。结果42例病例中，卵泡囊肿8例（19.0%），黄体囊肿25例（59.5%），黄素囊肿1例（2.4%），子宫内膜异位囊肿2例（4.8%），多囊卵巢综合征6例（14.3%），为双侧发病。追踪观察发现卵泡囊肿、黄体囊肿、黄素化囊肿多在3周到5个月内自行消失，子宫内膜异位囊肿、多囊卵巢综合征未见自行消失。结论经阴道超声图像分辨率高，能显示较细小的病变特征，在卵巢瘤样病变的诊断和随诊观察中发挥着重要作用。
作者：周远斌 刊期： 2016年第32期
目的：了解云南省全科医生规范化培训学员的培训期间学习倦怠状况及程度，分析其影响因素。方法采用学习状态量表，对云南省6家全科医生规范化培训基地的225名学员进行现场调查，应用有序logistic回归进行统计分析。结果共发放问卷225份，回收有效问卷219份，有效回收率为97.3%。学员学习倦怠得分为（58.16±9.52）分，其中学习倦怠得分为30～90分。78人处于轻度学习倦怠，占总人数的35.6%，141人处于中度或重度学习倦怠，占总人数的64.4%。专门开展全科医生规范化培训基地的学员学习倦怠得分为（60.12±9.03）分，将全科医生规范化培训作为住院医师规范化培训专业之一的基地的学员学习倦怠得分为（56.13±9.70）分，两类基地学员的学习倦怠得分对比，差异具有统计学意义（t=2.97，P＜0.01）。经有序logistic回归显示，基地类别为学习倦怠的影响因素（OR=2.00，P＜0.05）；基地类别（OR=2.29，P＜0.01）、性别（OR=1.79，P＜0.05）与之前参加过全科医学相关培训（OR=0.43，P＜0.05）为情绪倦怠的影响因素。结论专门开展全科医生规范化培训基地的学员学习倦怠较为严重。基地类别为学习倦怠和情绪倦怠的危险因素，专门开展全科医生规范化培训基地的学员学习倦怠较为严重。学习倦怠的程度较为严重；性别为情绪倦怠的危险因素，男性情绪低落的程度比女性高；之前参加过全科医学相关培训是情绪倦怠的保护性因素，之前没有参加过全科医学相关培训的学员情绪倦怠较为严重。
作者：宋巨忞；姜润生；李伟明；毛一晴；周梅；吴林雄；李艳娇；田波；张垚 刊期： 2016年第32期
目的：研究分析疝气手术后使用人性化护理干预的临床效果。方法选取我院2013年7月～2014年6月接受疝气手术治疗患者150例，将其分成研究组和对照组，每组均为75例。对照组采用常规护理，研究组采用人性化护理，对两组的临床护理效果进行对比分析。结果研究组患者的术后并发症发生率、伤口感染率、患者满意度等均优于对照组，两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论疝气手术患者术后接受人性化护理，能够缩短住院时间，提升患者的满意度，降低术后并发症发生率，效果显著。
作者：徐淑华 刊期： 2016年第32期
目的：观察椎体成形术对骨质疏松脊柱骨折的治疗效果。方法选取2014年5月～2016年4月收治的94例骨质疏松脊柱骨折患者按就诊顺序分成甲组和乙组，每组各47例。甲组采用经皮椎体后凸成形术治疗，乙组采用经皮椎体成形术进行治疗。对比两组的治疗效果及术前、术后cobb's角和疼痛程度。结果甲组治疗总有效率为89.36%，高于乙组85.11%，但两组对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗前，甲组cobb's角及疼痛得分分别为（18.55±5.69）°及（8.15±1.27）分，与乙组（18.31±5.72）°及（8.03±1.34）分对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，甲组cobb's角和疼痛得分分别为（5.89±1.86）°和（2.87±1.31）分，均低于乙组的（9.17±1.93）°和（3.74±1.26）分，两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论椎体成形术是治疗骨质疏松脊柱骨折的有效方式，但经皮椎体后凸成形术更有利于患者术后cobb's角和疼痛的恢复。
作者：于洋；张玲；李颖 刊期： 2016年第32期
目的：探讨超声心动图运动负荷试验在冠心病早期诊断中的应用价值。方法选择在我院疑似为冠心病的100例患者为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组各50例，分别采取超声心动图运动负荷试验和常规超声心动图检查进行冠心病阳性诊断，并对两种检查方法诊断的灵敏度、特异度及符合率进行对比分析。结果两组患者冠心病所占比例对比，差异均无统计学意义（P＞0.05）。超声心动图运动负荷试验诊断冠心病的灵敏度、特异度均高于常规超声心电图，但差异无统计学意义（P＞0.05），而诊断符合率高于常规超声心电图检查，差异有统计学意义（P＜0.05），且与冠状动脉造影检查一致性也优于常规超声心动图。结论对于高度怀疑冠心病的患者，超声心动图运动负荷试验能有效提高诊断的灵敏度、特异度，且具有较高的准确性。
作者：宋明轩 刊期： 2016年第32期
目的：观察中暑患者血液中心肌酶谱的变化，探讨中暑患者心肌酶谱变化的临床意义。方法选择61例住院中暑患者，按临床表现划分轻症中暑组（n=28）和重症中暑组（n=33），于入院24 h内检测外周血中心肌酶谱（门冬氨酸氨基转移酶AST，乳酸脱氢酶LDH，磷酸肌酸激酶CK，肌酸激酶同工酶CKMB），同时随机抽取30例健康体检者作对照，比较三组观察对象心肌酶谱的变化。结果两组中暑患者AST、LDH、CK、CKMB均高于健康对照组，且重症中暑组AST、LDH、CK、CKMB均高于轻症中暑组。中暑患者AST、AST、LDH、CK、CKMB与APACEH Ⅱ评分呈负相关。结论早期检测中暑患者心肌酶谱可能有助于评估其疾病严重程度。
作者：俞建峰 刊期： 2016年第32期
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作者： 刊期： 2016年第32期
目的：分析2型糖尿病合并下肢血管病变的临床特点及下肢血管介入治疗的效果。方法选取我院收治的40例2型糖尿病合并下肢血管病变患者作为研究对象，随机将40例患者分为观察组和对照组，每组各20例；两组患者均予以药物对症治疗，观察组加入下肢血管介入治疗。结果2型糖尿病合并下肢血管病变患者多会出现四肢发冷、足面溃疡、间歇跛行、静息疼痛；观察组患者治疗有效率高于对照组，两组比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论在2型糖尿病合并下肢血管病变患者的治疗中加入下肢血管介入治疗，整体效果显著。
作者：任瑞军 刊期： 2016年第32期
中国继续医学教育杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国水利电力医学科学技术学会（国家一级医学会，直属原卫生部管理）
