纪春东；于秀芹；柴景伟；赖永新
目的研究分析围术期护理干预对高龄中重度肺功能减退行冠状动脉搭桥患者的临床作用。方法选择2014年7月～2015年7月我院进行诊治的94例高龄中重度肺功能减退患者，均进行冠状动脉搭桥手术治疗，回顾性探析其围术期的护理措施。结果本组94例患者中，5例患者出现严重并发症，发生率约为5.32%，经相应的治疗后均痊愈。结论围术期护理用于高龄中重度肺功能减退行冠状动脉搭桥患者，可明显减少术后并发症的产生，以利于疾病的治疗及康复。
作者：蒋艳艳；李姗姗；刘芳 刊期： 2015年第21期
目的：凝血四项及 D-二聚体的检测在肝硬化患者中的应用体会。方法选取郑州卷烟厂康复医院2013年10月～2015年1月进行凝血四项和 D-二聚体检测的患者100例，其中被诊断为肝硬化的患者50例作为研究组，指标正常的体检患者50例作为对照组，对两组患者凝血四项及 D-二聚体各指标进行统计分析。结果肝硬化组凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）和凝血酶时间（TT）较对照组延长，纤维蛋白（FIB）浓度较对照组低，D-二聚体（D-Dimer）浓度较对照组高（P ＜0.05）。结论进行凝血四项及 D-二聚体的检测，对于评价肝硬化患者体内凝血状况、预估出血倾向，具有重要的临床价值。
作者：文金科 刊期： 2015年第21期
目的：探究临床上使用鼻窦内窥镜用于真菌性的鼻窦炎（NIFS）的手术治疗的疗效。方法随机选取我院2012年3月～2015年3月份的80例 NIFS 患者，对其临床的病症以及体征进行回顾性的调查分析。将患者在局部麻醉的条件下采用 Messerklinger 方式进行鼻内镜手术。结果本研究中的80例患者，终都康复出院。对其进行定期随访，随访时间在0.5～3年。随访过程中，发现患者的鼻道以及上颌窦口很通畅，鼻黏膜正常，在患者的鼻窦中大部分没有发现真菌性质的块状物质，也没有异常的鼻腔分泌物；有2例患者复发再次入院治疗后康复。复发率为2.5%。结论对患者使用 CT 检查，然后行鼻窦内窥镜的手术疗法，有利于对患者的鼻窦炎做出准确的诊断，但临床上的确诊还需借助病理学的进一步检查；对于 NIFS 的治疗，采取鼻内窥镜的手术疗法是首选。
作者：韩宇峰 刊期： 2015年第21期
作者： 刊期： 2015年第21期
目的：探讨通心络对单纯颈动脉斑块患者血浆超敏 C 反应蛋白和脂蛋白相关磷脂酶 A2的影响。方法选取单纯颈动脉粥样硬化患者112例作为通心络治疗组，同时选取正常的体检健康人群43例作为对照组，治疗3个月后，比较两组治疗前后 hs-CRP、Lp-PLA2水平。结果通心络组治疗前后 hs-CRP、Lp-PLA2与正常对照组对比均有显著性差异（P ＜0.01）。结论 Lp-PLA2与 hs-CRP 可以较好地评价动脉粥样硬化的炎性血清学指标，特别是 Lp-PLA2水平的检测可以更好的识别患有动脉粥样硬化的高危个体，同时通心络具有可靠的抗炎作用。
作者：杨永海；顾永文；姚雪峰；章隆泉 刊期： 2015年第21期
作者： 刊期： 2015年第21期
目的：分析口腔颌面部多间隙感染患者的病原菌种类、起始部位、感染途径。探讨有效的防治措施，降低感染率。方法选取2012年1月～2014年1月，我院口腔颌面部多间隙感染患者120例。回顾性总结120例患者的临床资料，分析病原菌感染的起始部位、感染途径，检测病原菌种类。结果120例患者病原菌起始部位颌下间隙71例，占59.17%；咽旁间隙8例，占6.67%；咬肌间隙21例，占17.50%；颏下间隙7例，占5.83%；翼颌间隙5例，占4.17%；舌下间隙4例，占3.33%；颊间隙4例，占3.33%。120例患者中，牙源性感染71例，占59.17%；腺源性感染42例，占35.00%；医源性感染7例，占5.83%。牙源性感染是主要的感染途径，医源性感染少，差异具有统计学意义（χ2=77.40，P ＜0.05）。口腔颌面部多间隙感染病原菌以革兰氏阳性菌为主，共102例，占总数的85.00%，革兰氏阴性菌14例，占11.67%；白色念珠菌4例，占总数3.33%。前三位病原菌分别是金黄色葡萄球菌，占15.84%，其次星座链球菌，占15.00%。以及 F 群链球菌，占13.33%。革兰氏阴性菌中常见的是肺炎克雷伯菌，占7.50%。结论口腔颌面部多间隙感染病原菌种类繁多，分析病原菌情况对采取有效的治疗措施，促进患者健康恢复有重要意义。
作者：苗丽丽 刊期： 2015年第21期
目的：通过对肺隔离症患者 MSCT 扫描图像的分析，了解其特征性的影像学表现，评估MSCT的诊断价值。方法对2012年1月～2013年12月经我院临床手术及病理证实的20例肺隔离症的 MSCT 检查进行回顾性的分析。结果20例肺隔离症患者，18例为叶内型，2例为叶外型。病变位于左肺下叶14例，位于右肺下叶6例。实质性肿块8例，囊实质性肿块10例，囊性肿块1例，表现为粗大血管结构的1例。20例肺隔离症患者共发现20支供血动脉，起源于胸主动脉11支、腹主动脉9支，19例引流静脉为下肺静脉，1例为奇静脉。结论 MSCT 扫描结合后处理成像可以明确显示肺隔离症的体循环供血血管，进而做出明确诊断。
作者：左云海；谭伟；季涛 刊期： 2015年第21期
目的：探讨妇科子宫内膜异位症临床治疗效果。方法将80例子宫内膜异位症患者随机分为观察组与对照组，各40例，分别行传统开腹手术、腹腔镜手术。结果观察组手术疗效与各项手术指标情况均优于对照组（P ＜0.05）。结论妇科子宫内膜异位症采取腹腔镜手术效果显著。
作者：郭东兢 刊期： 2015年第21期
目的：分析盆底超声对产后早期压力性尿失禁的诊断价值。方法选取产后6周出现压力性尿失禁患者30例为观察组，并选取未育女性30例为对照组，两组均展开盆底超声检查，并对检查结果进行分析。结果两组受检者膀胱颈移动度、尿道旋转角、膀胱后角、尿道内口漏斗形成率有差异，P ＜0.05。结论盆底超声诊断产后早期压力性尿失禁应用价值显著。
作者：李一冰 刊期： 2015年第21期
目的：研究改良经括约肌间瘘管结扎术-Plug 术治疗低位肛瘘的临床疗效。方法选用我院于1995年1月～2013年1月收治的327例低位肛瘘患者进行回顾性分析，将患者分为164例观察组和163例对照组，观察组采用改良 LIFT-Plup 术进行治疗，对照组采用肛痿切除术进行治疗，观察两组患者的临床治疗效果及术中的情况并进行分析和比较。结果观察组治疗有效率为92%，对照组治疗有效率为80.4%，观察组的临床效果优于对照组，两组差异比较具有统计学意义（P ＜0.05）；两组的手术时间差异不具有统计学意义（P ＞0.05），观察组的治愈时间及疼痛程度都优于对照组。结论采用改良经括约肌间痿管结扎术-Plug 治疗低位肛痿的临床效果显著，且具有创伤小、治愈率高等优点。
作者：阿布里米提·买买提；吐尔洪·玉赛音 刊期： 2015年第21期
目的：分析探讨清热宣肺、化痰和络法对于小儿支原体肺炎的临床治疗效果。方法选择我院2013年1月～2013年12月之间收治的66例支原体肺炎患儿作为观察对象，采用随机的方式将其分为观察组和对照组各33例。对照组患者应用单纯泽奇治疗，观察组患者在此基础上应用清热宣肺、化痰和络法进行治疗；对比两组的临床治疗效果。结果观察组患儿的临床治疗总有效率高于对照组（P ＜0.05），同时患儿症状积分的改善情况优于对照组（P ＜0.05）。结论清热宣肺、化痰和络法对于小儿支原体肺炎具有很好的治疗效果，能够快速改善患儿的临床症状。
作者：马登学 刊期： 2015年第21期
目的：对比分析后腹腔镜下输尿管切开取石与经皮肾镜碎石治疗输尿管上段结石的效果。方法选取2012～2014年38例输尿管上段结石的患者，随机分成两组，分别采用后腹腔镜下输尿管切开取石术和经皮肾镜碎石术，对比两组的手术情况和治疗效果。结果两组患者的结石清除率、手术时间、术后住院时间的比较差异没有统计学意义，P ＜0.05。后腹腔镜组的术后出血量和并发症情况，低于经皮肾镜组，差异有统计学意义，P ＜0.05。结论两种治疗方法对输尿管上段结石，都有很好的治疗效果，但是经皮肾镜碎石术的术后出血和并发症情况要高于后腹腔镜组，因此后腹腔镜下输尿管切开取石术的安全性较高。
作者：赵万辉；封郭生；却学云；吴之坤 刊期： 2015年第21期
作者： 刊期： 2015年第21期
目的：探讨糖尿病肾病患者经丹参、培哚普利联合治疗临床效果。方法选取78例糖尿病肾病作为研究对象，对照组给予培哚普利治疗，研究组给予培哚普利联合丹参治疗，记录两组糖尿病肾病患者治疗效果、治疗前后生活质量变化情况。结果研究组总有效率94.87%（37/39）高于对照组74.36%（29/39），χ2=6.3030，P ＜0.05；两组治疗方案均能够改善治疗后生活质量评分，但研究组改善幅度高于对照组，P ＜0.05。结论丹参、培哚普利联合治疗糖尿病肾病效果确切，能够提高生活质量和改善预后。
作者：袁峰 刊期： 2015年第21期
目的探讨慢性肾衰竭患者使用血液吸附联合透析法和血液透析滤过法进行血液净化治疗的效果差异，寻求血液净化更佳方法。方法随机选取我院慢性肾衰竭接受血液净化治疗的患者102例，随机分为吸附组与滤过组，吸附组给予血液吸附联合透析疗法治疗，滤过组给予血液透析滤过法治疗，对比分析两组患者治疗后的血液尿素氮、血肌酐、β2微球蛋白和血清甲状旁腺素（iPTH）得到排出降低的程度。结果经过对比分析，血液吸附联合透析法对尿素氮和血肌酐等小分子物质的清除作用与血液透析滤过法比较，P ＞0.05；吸附组的患者其β2微球蛋白和 iPTH 这类大分子物质水平低于滤过组患者水平，P ＜0.01。结论血液吸附联合透析法和血液透析滤过法对慢性肾衰竭患者的小分子物质清除效果差异不大，但是对于 iPTH、β2微球蛋白等大分子物质，血液吸附法具有更好的清除效果。
作者：谭世超 刊期： 2015年第21期
目的：探讨血清同型半胱氨酸水平与脑梗死的相关性。方法测定80例脑梗死患者（观察组）和80例健康门诊者（对照组）血浆同型半胱氨酸含量，分析其与脑梗死的相关性。结果脑梗死组平均血浆同型半胱氨酸水平高于对照组，且男性高于女性，二组比较，差异有统计学意义。结论高同型半胱氨酸血症是脑梗死发生的独立危险因素，降低血清同型半胱氨酸水平是防治脑梗死的新举措。
作者：盛习华 刊期： 2015年第21期
目的：探讨不同形式健康教育对降低社区儿童维生素 D 缺乏性佝偻病风险的影响。方法1～3个月龄之间纯母乳喂养儿童的家长180人，随机分为观察组和对照组。对照组采取口头宣教、宣传画、宣传展板等传统健康教育形式；观察组在此基础上采取讲座、问答、咨询热线、一对一服务以及发放宣传手册等多种形式的健康教育。结果观察组规范喂食维生素 D 比率和接受每天2小时以上日晒比率均高于对照组（P ＜0.05）；骨碱性磷酸酶水平、血维生素 D 水平合格率均大于对照组（P ＜0.05）。结论形式多样的健康教育，不仅能够显著提高社区家长科学育儿的依从性，而且对于降低社区儿童维生素D 缺乏性佝偻病的患病风险也有促进作用。
作者：蒋慧君；刘娟；韩亚文；杨轶青 刊期： 2015年第21期
目的探究 Gustilo Ⅲ型胫腓骨开放性骨折急诊清创后伤口闭合的时机与方法选择。方法选取我院在2014年1月～2015年1月期间收治的 Gustilo Ⅲ型胫腓骨开放性骨折患者共42例，将其设为观察组，所有患者均进行急诊清创后骨折固定，清创后立即进行创口分泌物培养，若培养结果为阳性，则再次清创，直至培养结果为阴性时方可于48 h 后闭合伤口。选取以往我院收治的 Gustilo Ⅲ型胫腓骨开放性骨折患者共38例，这38例患者均为进行急诊清创骨折固定后常规处理闭合伤口，将其设为对照组，比较两组患者伤口的感染率和骨折愈合情况。结果观察组患者骨折固定后伤口感染率显著低于对照组，差异具有统计学意义（P ＜0.05）；观察组患者伤口愈合和骨折愈合情况均显著优于对照组，差异具有统计学意义（P ＜0.05）。结论 Gustilo Ⅲ型胫腓骨开放性骨折急诊清创后伤口闭合时机应根据伤口分泌物培养结果而定，培养结果为阴性时即可进行伤口闭合，根据软组织损伤的程48 h 后闭合伤口。选取以往我院收治的 Gustilo Ⅲ型胫腓骨开放性骨折患者共38例，这38例患者均为进行急诊清创骨折固定后常规处理闭合伤口，将其设为对照组，比较两组患者伤口的感染率和骨折愈合情况。结果观察组患者骨折固定后伤口感染率显著低于对照组，差异具有统计学意义（P ＜0.05）；观察组患者伤口愈合和骨折愈合情况均显著优于对照组，差异具有统计学意义（P ＜0.05）。结论 Gustilo Ⅲ型胫腓骨开放性骨折急诊清创后伤口闭合时机应根据伤口分泌物培养结果而定，培养结果为阴性时即可进行伤口闭合，根据软组织损伤的程度大小，选择合适的伤口闭合方式。
作者：朱新晨 刊期： 2015年第21期
目的：探究耐多药肺结核患者应采取的心理护理措施和效果。方法选取2014年2月～2015年4月收治的53例耐多药肺结核患者进行护理，随机分组，实验组31例患者给予综合的心理护理，对照组22例患者选择常规护理措施，观察患者护理后身体症状的改善。结果实验组患者护理有效率高于对照组，实验组患者得到更好的护理效果，有统计学意义（P ＜0.05）。结论耐多药肺结核患者接受综合的心理护理，可有效消除患者的不良情绪，保持良好的心态，提高生活质量和应对能力。
作者：陶志波 刊期： 2015年第21期
中国继续医学教育杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国水利电力医学科学技术学会（国家一级医学会，直属原卫生部管理）
