李超平
肝硬化腹水是肝硬化失代偿期的常见并发症，临床症状常见为乏为、黄疸以及出现尿量减少、食欲减退、腹胀、浮肿、肝区不适。该病是肝硬化从代偿期转为失代偿期的重要标志之一［1］，若不能得到及时有效的治疗，常发展成顽固性腹水，使病情加重，中医将其纳入“鼓胀”范畴，其病因复杂，故临床证候变化多端，表现为虚实夹杂，寒热交错，为“风、痨、臌、膈”四大疑难重症之一。本文对2011年6月~2013年2月采用中药治疗肝硬化腹水60例患者的临床治疗效果进行观察，现报告如下。
作者：赵晓莉 刊期： 2014年第01期
住院医师规范化培训是毕业后医学教育的一个重要组成部分，对提升临床技能水平、提高医疗质量发挥着重要作用。本文介绍心血管专科医院，在外送住院医师参加北京市住院医师规范化培训工作中的做法和体会。
作者：张艾婧；黑飞龙；牛雨 刊期： 2014年第01期
目的：研究缺血性脑卒中患者血浆中同型半胱氨酸和颈动脉斑块之间的相关性。方法本院从2012年1月~2013年1月间共收治了180例缺血性脑卒中患者,通过多普勒超生检查,观察其颈动脉的狭窄程度,将其分为三组,分别为颈动脉正常组,轻度狭窄组和中、重度狭窄组,同时选择门诊60例健康体检者进行对照。对血浆中的同型半胱氨酸（Hcy）进行测定时方法为微粒子酶联免疫分析法。结果对照组的同型半胱氨酸平均为11.36 umol/L,颈动脉正常组为16.79 umol/L,轻度狭窄组为23.07 umol/L,中重度狭窄组为35.4 umol/L,比较各组间Hcy的含量,差异较为显著（P<0.05）。结论血Hcy水平和颈动脉硬化程度关系密切,合理的干预Hcy水平是防治颈动脉斑块的有效方法。
作者：崔京辉 刊期： 2014年第01期
目的：观察上颌埋伏阻生前牙应用固定正畸方法进行矫治的临床疗效,探讨埋伏阻生前牙有效的治疗方法。方法对20例23颗上颌前牙埋伏阻生病例,应用固定正畸进行矫治,结合牙槽外科开窗术,对埋伏牙进行牵引。其中16颗进行开拓间隙使之自然萌出,7颗进行开窗导萌联合固定正畸牵引治疗。结果22颗阻生牙矫治后牙髓活力正常、未见埋伏牙及邻牙牙根吸收、牙周组织正常。成功率达96%。结论应用固定正畸技术开拓间隙或结合牙槽外科开窗术导萌埋伏阻生牙,可有效保存上颌埋伏阻生前牙。
作者：王莹；马凌霞；吕文霞 刊期： 2014年第01期
目的：探究中医治疗肺炎的临床效果。方法选择本院进行治疗的肺炎患者228例，应用中医治疗的方法，观察患者的治疗效果。结果228例肺炎患者，痊愈为200例，比例为87.7%；有效为26例，比例为11.4%；无效为2例，比例为0.9%，总有效率为99.1%，治疗效果显著。结论应用中药治疗肺炎，疗效比较理想，不良反应比较少，具有很高的临床推广价值。
作者：华利霞；刘涛 刊期： 2014年第01期
目的：探究对慢性支气管炎患者使用科学护理的效果,确定其对患者缩短疗程的意义。方法以本院2011年9月1日到2013年3月1日收治的73例慢性支气管炎患者为研究对象,对每位患者进行科学针对的临床护理,记录其护理效果。结果73例慢性支气管炎患者中有40例患者护理效果显著,28例护理有效,总有效率为93.15%。结论对本院73例慢性支气管炎患者进行科学护理以后可以有效降低患者的治疗疗程,减轻患者的病情,患者可以尽快康复。
作者：任建梅 刊期： 2014年第01期
目的：探讨和分析糖尿病合并重症感染患者的临床诊断和治疗对策。方法对此次所收治的96例糖尿病合并重症感染患者的临床诊断和治疗情况进行分析。同时对患者进行积极的抗感染和降糖等治疗。结果经过对患者诊断和治疗之后,4例患者因发生多脏器官功能衰竭而死亡。其他患者痊愈出院。结论在临床上,对于糖尿病患者来说,细菌很容易繁殖,因此,需要提高患者的免疫力和抵抗力。同时采取相应的治疗对策来预防患者发生感染,降低患者的血糖水平,促进患者的康复。
作者：高敏 刊期： 2014年第01期
目的：研究四逆温胆汤加味为主来治疗肝胃不和型反流行性食管炎效果。方法选取本院进行治疗的97例食管炎患者，对这些食管炎患者进行分组，对照组48例，观察组49例，对照组采用西药治疗方法，观察组则采用四逆温胆汤为主来进行治疗，后对两组治疗的效果进行比较分析。结果根据治疗效果的判断，对照组的总有效率为64.58%，而观察组的总有效率为95.91%，两组的治疗效果存在着显著性差异，且具有统计学意义， P<0.05。结论采用四逆温胆汤加味为主来治疗肝胃不和型的反流行食管炎具有显著的疗效，值得科学的应用以及推广。
作者：雷军 刊期： 2014年第01期
目的：调查分析目前新形势下基层医院感染管理存在的问题，探讨预防控制医院感染的管理措施及解决对策。方法通过调查新形势下大部分基层医院医院感染管理存在的问题，分析并探讨问题根源，提出积极有效的解决措施及对策。结果目前在新形势下许多基层医院医院感染管理预防和控制效果较差，医院对院感建设支持力度不足，医务人员对医院感染管理认识不够，在医院感染管理上存在许多安全隐患等方面存在许多急需解决的问题。结论新形势下基层医院感染管理需要政府、院领导及全员医务人员的积极主动配合，加强院感专职人员及全院职工的培训教育，提高社会及医院上下对院感工作认识，力争人人参与院感管理建设，是解决新形势下基层医院医院感染管理问题的关键。
作者：李英 刊期： 2014年第01期
脑血管病是人类的三大死因之一，其中脑出血(特指自发性脑出血)占急性脑血管病的20%~30%，年发病率为(60-80)/10万人，急性期病死率为30%~40%，是急性脑血管疾病中病死率高的。因此在脑出血急性期治疗的过程中，用药的合理性对挽救患者生命和促进疾病的康复非常重要。为了解脑出血患者用药的情况，随机抽取脑出血患者的病例资料，回顾性分析其用药情况。
作者：毛珍芳 刊期： 2014年第01期
目的：本文主要研究胃癌诊断中CT低张造影表现,对CT低张造影对胃癌诊断的价值作出合理的评价。方法收集从2010年10月~2012年10月本医院收治的50例接受CT低张造影检查胃癌患者的临床资料,对患者手术前的影像表现进行全面分析。结果经研究,全组50例患者中,有5例为早期胃癌患者,有45例为进展期胃癌患者。其中包括22例为贲门癌患者,16例为胃体癌患者,8例为胃窦癌患者,另有4例为全胃癌患者。结论 CT低张造影在胃癌诊断中的准确性比较高,使胃癌临床诊断及治疗更具有时效性。
作者：杨明 刊期： 2014年第01期
目的：探讨术前访视对成年男性全麻后留置尿管患者苏醒期躁动的影响。方法将60例全麻下行胃癌根治术男性患者随机分为观察组和对照组，均在全麻后留置尿管。观察组（n=30）于术前1天及麻醉诱导前分别对患者进行2次术前访视，接受苏醒室护士提供的与留置尿管相关的详细信息。对照组（n=30）只接受麻醉师的术前访视。结果观察组苏醒期因尿管引起的躁动明显低于对照组（P<0.01）。结论对成年男性全麻后留置导尿管患者进行术前访视有利于减少苏醒期躁动，但目前此种导尿方法有必要进一步加以改良以减少患者的痛苦。
作者：许丽萍；魏鹤群；龚莉萍 刊期： 2014年第01期
目的：了解云南省地方病防治所机构设置和作用，以及专业技术人员现状，根据调查结果提出相关意见和建议。方法收集职工人事档案和相关管理资料数据对截至2012年12月31日云南省地方病防治所的人力资源现状和特点进行分析。结果云南省地方病防治所现有在职职工106人，专业技术人员96人（90.57%），占职工总数76.42%。年龄结构以40岁以上人（49.06%）偏高、学历结构以本科为主（49.06%）。结论云南省地方病防治所专业技术人员不足，人员有老化倾向、高级职称待聘。建议进一步加强专业技术人员队伍建设，全面提升职工素质，优化人员年龄、学历、专业职称，提高人员待遇。
作者：张颖；田杰；杨兴梅 刊期： 2014年第01期
目的：探讨200例重型颅脑损伤患者的PICC置管的应用以及护理情况,并对其效果进行分析评价。方法选取脑外科收住的重型颅脑损伤患者200例,行外周静脉导管穿刺置管技术（PICC）处理,留置PICC管道期间,开展针对于PICC置管的专科项目护理。对导管放置情况以及两个月后的患者PICC置管的护理效果进行评价。结果200例患者中,成功行PICC置管的有197例,3例患者由于血管老化等原因而穿刺失败,经过开展PICC置管专项护理,并发症的发生率明显减少。结论 PICC置管技术在临床应用上具有可行性,对行PICC置管的患者开展专项护理能够明显减少并发症的发生率。
作者：李伟红 刊期： 2014年第01期
目的：分析研究腹腔镜在胃十二指肠溃疡穿孔修补术的临床疗效。方法回顾性分析2010年4月~2012年4月在本院治疗的64例胃十二指肠溃疡穿孔患者的临床资料。将64例患者随机分为治疗组及对照组各32例，对照组患者采用传统术式，治疗组采用腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术，观察两组临床疗效及不良反应情况。结果64例患者切口均一期愈合，与对照组比较，观察组患者手术时间、术中出血量、肛门排气时间、术后住院时间及术后并发症明显减少，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论腹腔镜治疗胃十二指肠溃疡穿孔具有创伤小、恢复快等优点，是目前治疗胃十二指肠溃疡穿孔的首选方法。
作者：刘军胜 刊期： 2014年第01期
多器管功能衰竭(MOF)是一种病因繁多、病死率极高的临床综合征。有报道累计3个器官以上者死亡率达75%~100%。近我们成功抢救了一名85岁多器官功能衰竭的患者，报告如下。
作者：王晓霞；聂叶廷；陈小林 刊期： 2014年第01期
目的：观察电离子机联合甘露聚糖肽胶囊治疗尖锐湿疣的临床疗效。方法80例尖锐湿疣随机分为两组。两组患者采用电离子机去除皮损,观察组在电离子机去除皮损基础上口服甘露聚糖肽胶囊2粒/次,3次/d,连续服用至4周为1疗程。术后观察3个月评价疗效。结果观察组治愈率97.5%,复发率2.5%；对照组治愈率77.5%；复发率22.5%,两组差异有统计学意义（P<0.01）结论电离子手术联合甘露聚糖肽胶囊治疗尖锐湿疣治愈率高,复发率低。
作者：潘艺梅 刊期： 2014年第01期
目的：对胆囊患者采用腹腔镜切除手术，并对患者实施加速康复护理，探讨和分析其的治疗和护理效果。方法将本院此次所收治的204例胆结石患者，按照随机数字表法分组为试验组和对照组，各为102例；对照组：对患者采用腹腔镜胆囊切除手术，并实施传统护理干预。试验组：在对照组治疗和护理的基础上，对患者实施加速康复护理。结果试验组患者术后恢复的时间的住院费用等要明显优于对照组（P<0.05）。结论临床上，对胆结石患者采用腹腔镜胆囊切除手术治疗，并对患者进行加速康复护理，有效地减少并发症的发生，促进患者的康复，缩短患者的住院时间。
作者：彭金桂 刊期： 2014年第01期
目的：探讨肾脏黏液性管状和梭形细胞癌患者的影像表现及临床病理特点。方法对1例经病理证实的肾脏黏液性管状和梭形细胞癌的临床资料影像表现及病理特点结合文献报道进行分析。结果肾脏黏液性管状和梭形细胞癌患者，临床无特殊表现， CT表现为囊实性肿块与周围肾组织分界清楚，轻度延迟强化。病理特点为紧密排列的狭长小管及编织状梭形细胞伴粘液样间质为特征。结论肾脏黏液性管状和梭形细胞癌为少见肿瘤，明确该肿瘤的病理特征及CT表现，对于鉴别诊断有重要意义。
作者：王健；朱玉兴；唐旦华；王彩红；杨育生 刊期： 2014年第01期
手术室护理是医院工作的一个重要内容，但是常常也会出现一些不良事件的发生，导致患者和医院都遭到严重的损失，这其中的原因有很多，如何找出引起不良事件的原因以及如何采取相应的防范措施，对于医院以及患者来说都具有非常大的意义。
作者：刘维宏；柳青青；李爱华 刊期： 2014年第01期
中国继续医学教育杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国水利电力医学科学技术学会（国家一级医学会，直属原卫生部管理）
