朱红
目的：通过对急性阑尾炎住院费用的分析，探索其费用变化趋势及相关因素，为相关制度设计、控制费用增长、减轻经济负担提供参考。方法收集1997年1月～2013年12月在我院住院的895例单纯急性阑尾炎患者的住院费用资料进行分析。结果急性阑尾炎住院费用呈逐年上升趋势，但是医保单病种支付金额一直未予调整。结论一方面医疗机构应该合理控制医疗费用的过快增长，另一方面医保机构应该根据社会经济的增长，定期适当调整单病种付费。
作者：杨晓华 刊期： 2014年第02期
目的：探讨和研究欣母沛用于治疗宫缩乏力所致的产后出血治疗效果。方法从笔者所在医院的产后出血患者中抽取82例随机分为实验组与对照组，对照组使用常规治疗并应用缩宫素，实验组在此基础上增加欣母沛进行治疗。观察两组患者的产后2 h、8 h 及24 h 出血量及治疗效果。结果实验组患者治疗总有效率明显高于对照组（差异有显著性，P ＜0.05），出血量明显低于对照组（差异有显著性，P ＜0.05)。结论欣母沛治疗产后宫缩乏力性出血的效果显著，有效减少出血量，可以在临床上进一步推广应用。
作者：张媛 刊期： 2014年第02期
目的：了解牙体牙髓病的临床特点，探讨奥硝唑合剂对于此病的意义。方法将我院进行治疗的患有牙体牙髓病的104例患者按其选择的治疗方法分为实验组与对照组。实验组选用奥硝唑合剂对该病进行治疗，对照组采用常规疗法，经过一段时间后，比较两组患者经过暂时封堵和永久封堵后牙体牙髓的改善情况。结果两组患者均经过相应治疗进行暂时封堵后，实验组患者的好转率高于对照组，结果比较上相差显著，且 P ＜0.05，具有统计学意义。所有患者均经不同的治疗方法对牙体牙髓进行永久封堵后，实验组患者的好转率高于对照组，两组比较结果差异显著，具有统计学意义（P ＜0.05)。结论采用奥硝唑合剂的治疗方法治疗牙体牙髓病可明显改善牙体牙髓的病理症状，促进牙体牙髓的恢复。
作者：王敏 刊期： 2014年第02期
随着社会的发展和人们思想意识的不断提高，对于护理质量的要求也不断提高，常常会发生护理不良事件，尤其是在乡镇医院等基层医院，由于医疗卫生条件、医疗设备和技术以及护理质量不能满足人们的要求而导致护理纠纷的频发，因此，要采取措施减少护理不良事件的发生，需要提高护理质量，加强护理管理。患者安全管理在乡镇医院管理中的应用不仅降低了护理纠纷的发生率，而且有助于护理质量的提高。本文就患者安全管理在乡镇医院护理管理中的应用进行了分析，并评价了其应用效果。
作者：侯乐美 刊期： 2014年第02期
目的：讨论生物反馈联合电刺激治疗在产后盆底康复中的应用研究。方法选取在我院进行分娩的160例初产妇，将她们随机分成剖宫产组和阴道分娩组，其中，剖宫产组50例，阴道分娩组110例。在产后42～50 d 再返回医院进行盆底肌功能的测试，并且对两组患者进行盆底生物反馈联合电刺激治疗。研究两组患者在产后盆底康复中的情况。结果通过观察可以发现，两组患者尿失禁较为频繁，尿垫试验重量，骨盆肌的收缩持续时间，骨盆肌Ⅱ类和Ⅰ类纤维收缩压力等盆底功能障碍指标比较差异有显著性，具有统计学意义（P ＜0.05）。结论分娩和妊娠会影响患者的盆底功能，在产后给予患者生物反馈联合电刺激治疗可以有效改善患者的盆底功能障碍。
作者：罗惠 刊期： 2014年第02期
目的：探析尼莫地平治疗蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的疗效。方法选取我院收治的蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛患者45例，随机分成观察组23例，对照组22例，给予对照组患者常规降低颅压及对症治疗，观察组患者在对照组治疗方法的基础上给予尼莫地平治疗，比较两组患者的临床疗效。结果观察组疗效优良率和致残致死率分别为95.65%、8.69%；对照组疗效优良率和致残致死率分别为72.73%、36.36%。结论蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛在常规降低颅压及对症治疗的基础上给予尼莫地平治疗可以显著提高临床疗效，降低致残致死率，值得临床推广使用。
作者：李培乾；张迎利 刊期： 2014年第02期
目的：探讨临床病例讨论形式的 Problem Based Learning（PBL）法对普外科教学的作用。方法选取80名2008级大四临床医学系理论学习学生，进行以十种代表性临床病例为讨论中心的 PBL 教学法与传统 Lecture Based Learning（LBL）教学法进行对比研究，10周课程完成后采用统一试卷进行考试以评价教学效果。结果临床病例讨论的 PBL 法试验组理论考试成绩显著优于 LBL 组（P ＜0.05）。结论临床病例讨论的 PBL 教学法是普外科教学中一种较为适宜的方法，值得推广。
作者：萧剑彬；林少芒；艾文佳；张智辉；李强；王言 刊期： 2014年第02期
目的：对肺结核不典型 X 线、CT 影像学表现以及误诊原因进行回顾性分析。方法此次临床研究主要以我院在2011年2月～2013年6月收治的40例误诊的肺结核不典型患者为研究对象，对所有患者实施 DR 检查以及 CT 检查，并对所有影像学表现进行观察，分析误诊原因。结果按照 DR 以及 CT 的表现，患者主要分为四型，包括结节/肿块型、片状实变型、肺不张型以及中下肺大片实影内存在多个气液平征型。结论不典型肺结核的发病群体多以中老年为主，影像学表现较为复杂多样，临床上需要全面、细心分析，加强鉴别诊断，防止误诊、漏诊。
作者：杨文军 刊期： 2014年第02期
目的：研究急救演练在产科急重症救治中的作用。方法对我科54名医护人员和来我科的临床本科实习生实行急救演练的操作培训。经过理论讲课和典型病例的教学查房，再由科主任、护士长指导，制定应急预案，后使用角色扮演。结果提高了实习生和年轻医生对产科危急重症的认识能力、医护人员对产科急重症综合救治能力、理论与实际相结合的能力及沟通能力，易于掌握临床突发病情变化的应急处理，正确实施急救技术，提高抢救配合能力。结论急救演练对提高产科急重症救治质量有积极的作用。
作者：尹集东；尹婷立；高静虹；雷永凤；蒋立权 刊期： 2014年第02期
目的：探讨和观察对行鼻内窥镜手术治疗鼻窦炎患者的效果观察及护理，为鼻窦炎的治疗提供临床参考。方法选择2012年8月～2013年12月我院收治的120例在全麻下行鼻内窥镜手术治疗慢性鼻窦炎患者，并配合临床护理，分别对Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ类型的患者治疗效果进行观察。结果Ⅰ型治愈率100%，Ⅱ型治愈率95%，Ⅲ型治愈率80%，发生继发性出血者7例，术腔粘连5例，其余均痊愈出院。结论鼻内窥镜手术是治疗慢性鼻窦炎的有效方法。围手术期的全面、专业护理对于提高疾病的治愈率及降低复发率有积极作用，应得到广大医护工作者及患者的高度重视。
作者：朱红 刊期： 2014年第02期
目的：对外科患者术后下肢深静脉血栓形成的原因进行分析，探讨对患者的预防和治疗效果。方法将我院此次收治的108例术后并发下肢深静脉血栓患者进行随机分组，分成试验组和对照组，每组各为54例；对照组：对患者术后进行常规的预防和治疗；试验组：在对照组预防和治疗基础上，对患者进行针对性预防和相关的治疗。结果经过预防和治疗之后，试验组患者术后血浆 D-二聚体水平要明显低于对照组，深静脉血栓的形成和住院时间以及医疗费用都要明显低于对照组，差异显著，具有统计学意义（P ＜0.05）。结论根据患者术后发生下肢深静脉血栓形成的原因进行分析和进行必要的治疗，有效地避免和防止患者发生下肢深静脉血栓，加速患者的康复，减少患者的住院时间，减轻了患者和家属的负担和经济压力。
作者：姚明；韩波 刊期： 2014年第02期
目的：研究气道反应性测定对咳嗽变异性哮喘的诊断价值。方法选取2012年6月～2013年12月期间来我院接受治疗的38例患有咳嗽变异性哮喘和42例患有典型哮喘（CA）的病患，同时选取同一时期来我院接受身体检查的健康儿童30例，使用气道反应性测定仪器对病患进行检测。结果在 Dmin、SGrs 以及 PD35等…方面，三组病患的数值比较差异具有统计学意义（P ＜0.05）。结论 CVA 与典型哮喘患儿气道敏感性和气道反应性高于正常儿童，存在气道高反应。气道反应性测定可成为鉴别诊断慢性咳嗽的重要方法之一。
作者：袁奉金 刊期： 2014年第02期
目的：观察孕三烯酮胶囊与中成药桂枝茯苓胶囊合用治疗子宫腺肌病的临床疗效。方法根据就诊顺序将95例患者随机分为治疗组48例（口服孕三烯酮胶囊和桂枝茯苓胶囊）与对照组47例（口服孕三烯酮胶囊），二组均治疗6个月，6个月后比较二组的临床疗效及症状积分变化。结果治疗后总有效率治疗组为95.83﹪，对照组为79.17﹪，二组比较，差异有显著性意义（P ﹤0.05）。治疗后二组症状明显改善，治疗组尤为显著（P ＜0.01）。结论孕三烯酮胶囊与桂枝茯苓胶囊合用治疗子宫腺肌病疗效显著。
作者：聂红琴；潘红玲；张银萍 刊期： 2014年第02期
目的：探讨早期纠正贫血对慢性肾衰竭患者心血管病变的影响。方法利用回顾性分析的方法研究我院2003年12月～2007年12月在本院本科就诊合并肾性贫血（Hb110 g/L）未行透析治疗的慢性肾衰患者的临床资料。将运用传统治疗方法进行早期纠正贫血的32例慢性肾衰竭患者作为对照组。将在对照组治疗方法的基础上加用促红细胞生成素（EPO）3000 U 皮下注射等治疗的170例患者作为实验组。观察统计两组慢性肾衰竭患者心血管病变的相关临床表现。结果通过研究患者的临床资料，发现加用促红细胞生成素（EPO）3000 U 皮下注射等治疗的实验组患者各项指标均明显好于对照组患者，组间比较有显著性差异（P ＜0.05)。结论加用促红细胞生成素（EPO）3000 U 皮下注射治疗慢性肾衰竭患者心血管病变具有很好的临床疗效，值得临床借鉴和进一步推广。
作者：李春妍 刊期： 2014年第02期
目的：总结国内外神经管缺陷预防干预的研究进展。方法回顾性查阅近年来世界范围内神经管缺陷预防干预研究的相关文献，就神经管缺陷一级预防、二级预防的干预措施研究进展综述，分析神经管缺陷预防干预的措施和意义。结果神经管缺陷是一种由遗传和环境因素共同作用的严重出生缺陷；采取病因预防和产前筛检二级预防干预措施可有效提高育龄期女性神经管缺陷的知晓率和早期发现率。结论通过综合评价现有干预措施实施效果，总结并推广佳干预方案，对有效降低我国神经管缺陷发生率，提高人口质量具有重要意义。
作者：黄英 刊期： 2014年第02期
目的：观察早期干预对脑卒中后抑郁患者临床康复的影响。方法将93例脑卒中后抑郁患者分为两组，对照组给予常规治疗，实验组在此基础上给予早期干预治疗，即应用氟西汀及心理治疗。结果与对照组相比，实验组治疗后，其 HAMD 评分下降更明显，BI评分及 FMA 评分上升更为显著，两组差异有统计学意义（P ＞0.05）。结论早期干预对脑卒中后抑郁患者的临床康复有着重要的影响，可降低 HAMD 评分，提高 BI 评分及 FMA 评分，有助于机体康复。
作者：那仁格日乐 刊期： 2014年第02期
目的：观察对发生呼吸衰竭的小儿使用鼻塞式持续气道正压通气（N-CPAP）的临床疗效。方法将86例发生呼吸衰竭的小儿分为2组，其中43例对照组患儿采用高频喷射通气，另外43例观察组患儿采用 N-CPAP 通气，比较两者治疗效果。结果2组治疗时间差异不明显；观察组治愈27例，治愈率62.8%（27/43），明显高于对照组治愈率44.2%（19/43）；观察组并发症发生率6.9%（3/43），低于对照组25.6%（11/43），结果具有统计学意义（P ＜0.05）。结论新型呼吸支持设备 N-CPAP 安全性高，操作简便，能够有效纠正患儿呼吸功能，提高治愈率。
作者：韩超 刊期： 2014年第02期
目的：探讨经皮穿针 Herbert 空心加压螺钉内固定治疗非移位性新鲜舟骨骨折的临床疗效。方法对19例新鲜非移位舟骨骨折采用 C 臂透视定位，掌侧入路经皮穿针 Herbert 空心加压螺钉内固定的治疗方法。结果优11例，良3例，可1例；优良率为93.3％。结论对于非移位的新鲜舟骨骨折，通过 C 臂透视定位，经掌侧入路经皮穿针 Herbert 螺钉固定，手术创伤小，骨折愈合率高，功能恢复快，获得良好的临床疗效。
作者：张昌军；戴磊；王海峰 刊期： 2014年第02期
目的：探讨中西医结合治疗对小儿咳嗽变异型哮喘的治疗效果。方法对我院2011年1月～2013年1月收治的小儿咳嗽变异型哮喘患者进行抽样，选取156例患者对比观察，采用随机抽取的方法，分治疗组、对照组。其中，治疗组的78名小儿咳嗽变异型哮喘患者在服用对照组的药物同时，加上咳嗽灵治疗，Qd，对照组的78名小儿咳嗽变异型哮喘患者均口服氨茶碱和酮替芬片，治疗期为2个月，观察两组的治疗情况。结果治疗组的小儿咳嗽变异型哮喘患者康复情况明显高于对照组。治疗组显效36人，好转34人，总有效率为89.7%，对照组显效30人，好转28人，总有效率为74.3%。结论中西医结合治疗小儿咳嗽变异型哮喘具有明显的临床治疗效果，具有积极的推广意义。
作者：李伟豪；黄桂磐 刊期： 2014年第02期
目的：分析探讨全面质量管理在消毒供应中心的应用。方法回顾性分析2012年1月~2013年1月期间我院对消毒供应中心采取持续质量改进的效果。为了保证消毒灭菌工作的质量控制，科室建立了消毒灭菌质量监测制度，采用正确的监测方法，对各种消毒灭菌物品及灭菌过程进行科学有效的质量监测，以确保医疗安全。结果实施全面质量管理后，消毒供应中心的临床服务满意度达100％，各工作区域的工作质量评分均在98分以上。结论加强消毒供应中心质量管理是控制医院感染的重要环节，通过实施管理后能够显著提升质量合格率评分、提高器械的安全性。
作者：刘金梅 刊期： 2014年第02期
中国继续医学教育杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国水利电力医学科学技术学会（国家一级医学会，直属原卫生部管理）
