张昌军；戴磊；王海峰
目的：探讨经皮穿针 Herbert 空心加压螺钉内固定治疗非移位性新鲜舟骨骨折的临床疗效。方法对19例新鲜非移位舟骨骨折采用 C 臂透视定位，掌侧入路经皮穿针 Herbert 空心加压螺钉内固定的治疗方法。结果优11例，良3例，可1例；优良率为93.3％。结论对于非移位的新鲜舟骨骨折，通过 C 臂透视定位，经掌侧入路经皮穿针 Herbert 螺钉固定，手术创伤小，骨折愈合率高，功能恢复快，获得良好的临床疗效。
作者：张昌军；戴磊；王海峰 刊期： 2014年第02期
论述了信息素养的概念及培养医院文秘人员信息素养的重要性，探讨了培养医院文秘人员信息素养的具体内容和途径，强调了信息素养是医院办公室文秘人员的必备素质，增强其综合素质，已成为信息化环境下医院办公室工作的关键所在。
作者：王映璇；申玫鑫 刊期： 2014年第02期
目的：对肺结核不典型 X 线、CT 影像学表现以及误诊原因进行回顾性分析。方法此次临床研究主要以我院在2011年2月～2013年6月收治的40例误诊的肺结核不典型患者为研究对象，对所有患者实施 DR 检查以及 CT 检查，并对所有影像学表现进行观察，分析误诊原因。结果按照 DR 以及 CT 的表现，患者主要分为四型，包括结节/肿块型、片状实变型、肺不张型以及中下肺大片实影内存在多个气液平征型。结论不典型肺结核的发病群体多以中老年为主，影像学表现较为复杂多样，临床上需要全面、细心分析，加强鉴别诊断，防止误诊、漏诊。
作者：杨文军 刊期： 2014年第02期
目的：探讨临床病例讨论形式的 Problem Based Learning（PBL）法对普外科教学的作用。方法选取80名2008级大四临床医学系理论学习学生，进行以十种代表性临床病例为讨论中心的 PBL 教学法与传统 Lecture Based Learning（LBL）教学法进行对比研究，10周课程完成后采用统一试卷进行考试以评价教学效果。结果临床病例讨论的 PBL 法试验组理论考试成绩显著优于 LBL 组（P ＜0.05）。结论临床病例讨论的 PBL 教学法是普外科教学中一种较为适宜的方法，值得推广。
作者：萧剑彬；林少芒；艾文佳；张智辉；李强；王言 刊期： 2014年第02期
目的：观察对发生呼吸衰竭的小儿使用鼻塞式持续气道正压通气（N-CPAP）的临床疗效。方法将86例发生呼吸衰竭的小儿分为2组，其中43例对照组患儿采用高频喷射通气，另外43例观察组患儿采用 N-CPAP 通气，比较两者治疗效果。结果2组治疗时间差异不明显；观察组治愈27例，治愈率62.8%（27/43），明显高于对照组治愈率44.2%（19/43）；观察组并发症发生率6.9%（3/43），低于对照组25.6%（11/43），结果具有统计学意义（P ＜0.05）。结论新型呼吸支持设备 N-CPAP 安全性高，操作简便，能够有效纠正患儿呼吸功能，提高治愈率。
作者：韩超 刊期： 2014年第02期
目的：研究治疗老年人股骨转子间骨折时，采用膨胀钉与股骨近端的髓内钉进行治疗的效果方法将我院2011年1月～2013年6月期间接收治疗的60例股骨转子间发生骨折的老年患者作为研究对象，随机分成试验组和对照组，其中试验组置入的是膨胀钉，对照组则是接受股骨近端的髓内钉进行内固定治疗。结果置入膨胀钉的试验组患者手术时间和术中出血量以及切口长度、影像曝光时间和对照组相比均显著较低（P ＜0.01），但两组患者骨折愈合所需时间以及平均的住院时间，患者骨折愈合之后髋关节的功能恢复优良率之间的差异不具有统计学意义（P ＞0.05）。结论采用膨胀钉治疗股骨转子间骨折和使用股骨近端髓内钉治疗临床效果差异不大，但采用膨胀钉治疗具有时间短、出血少、创伤小等优点，值得临床推广应用。
作者：万永杰 刊期： 2014年第02期
针灸是一种中国特有的治疗疾病的手段。它是一种“内病外治”的医术，是通过经络、腧穴的传导作用，以及应用一定的操作方法，来治疗全身疾病。由于其在治疗疾病中具有操作方便、疗效明确等特点，已经被世界越来越多的国家和地区所接受。针灸临床教学是高等…医学教育过程的重要组成部分，是理论联系实际的桥梁。教师若能激发学生形成良好的学习动机，则有利于学生的学习效果。
作者：李卫国 刊期： 2014年第02期
目的：探讨重症医学科床旁护理交接流程的培训方法及实施效果，以减少护理不良事件的发生和提高责任护士护理质量。方法把重症医学科床旁护理交接流程定为重症医学科护士岗位培训内容，运用有计划的岗位培训方法，制作重症医学科床旁护理交接模块组织培训，使护士掌握培训后的交接流程；应用于临床实践，对有计划的岗位培训后重症医学科床头交接班交接流程用相关护理质量指标进行评价。结果有计划的岗位培训后重症医学科床头交接班交接流程，专项质量检查对交接环节中部分项目评分差异有统计学意义（P ＜0.05），对交接工作的质量检查评分由（3.90±0.85）分提高到（4.47±0.90）分（P ＜0.05）；责任护士对患者病情的掌握程度评分由（3.90±0.85）分提高到（4.47±0.90）分（P ＜0.05）。结论有计划的岗位培训在重症医学科床头交接班的应用可以提高重症医学科护理交接的质量。
作者：董玉红；杨凤涛；金亚 刊期： 2014年第02期
目的：探讨纳洛酮、醒脑静联合高压氧治疗中重度一氧化碳中毒的临床疗效。方法我院自2011年1月～2013年4月收治的42例中重度一氧化碳中毒患者，按照随机数字表法分为治疗组22例与对照组20例，对照组患者给予高压氧及纳洛酮治疗，治疗组在对照组的基础上加入醒脑静联合治疗。比较两组患者临床总体疗效、昏迷时间、神经系统损伤情况、迟发性脑病等不良反应的发生情况。结果（1）治疗组与对照组总体疗效分别为95.4%(21/22)，80.0%(16/20)，两组患者总体疗效比较，差异有统计学意义（x 2=7.845，P ＜0.05）。（2）治疗组与对照组在昏迷时间、神经系统损伤情况、迟发性脑病发生率等指标比较，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论纳洛酮、醒脑静联合高压氧治疗中重度一氧化碳中毒，临床疗效显著提高，减少术后迟发性脑病、神经系统损伤情况，缩短昏迷时间。
作者：肖坤祥 刊期： 2014年第02期
随着社会的发展和人们思想意识的不断提高，对于护理质量的要求也不断提高，常常会发生护理不良事件，尤其是在乡镇医院等基层医院，由于医疗卫生条件、医疗设备和技术以及护理质量不能满足人们的要求而导致护理纠纷的频发，因此，要采取措施减少护理不良事件的发生，需要提高护理质量，加强护理管理。患者安全管理在乡镇医院管理中的应用不仅降低了护理纠纷的发生率，而且有助于护理质量的提高。本文就患者安全管理在乡镇医院护理管理中的应用进行了分析，并评价了其应用效果。
作者：侯乐美 刊期： 2014年第02期
目的：总结国内外神经管缺陷预防干预的研究进展。方法回顾性查阅近年来世界范围内神经管缺陷预防干预研究的相关文献，就神经管缺陷一级预防、二级预防的干预措施研究进展综述，分析神经管缺陷预防干预的措施和意义。结果神经管缺陷是一种由遗传和环境因素共同作用的严重出生缺陷；采取病因预防和产前筛检二级预防干预措施可有效提高育龄期女性神经管缺陷的知晓率和早期发现率。结论通过综合评价现有干预措施实施效果，总结并推广佳干预方案，对有效降低我国神经管缺陷发生率，提高人口质量具有重要意义。
作者：黄英 刊期： 2014年第02期
目的：探析尼莫地平治疗蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的疗效。方法选取我院收治的蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛患者45例，随机分成观察组23例，对照组22例，给予对照组患者常规降低颅压及对症治疗，观察组患者在对照组治疗方法的基础上给予尼莫地平治疗，比较两组患者的临床疗效。结果观察组疗效优良率和致残致死率分别为95.65%、8.69%；对照组疗效优良率和致残致死率分别为72.73%、36.36%。结论蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛在常规降低颅压及对症治疗的基础上给予尼莫地平治疗可以显著提高临床疗效，降低致残致死率，值得临床推广使用。
作者：李培乾；张迎利 刊期： 2014年第02期
目的：探讨对羊水过少孕妇临产前应用胎心监护的临床价值。方法选择我院曾收治的临产孕妇200例，对两组孕妇的胎心监护波形、分娩方式以及新生儿结局进行分析比较。结果观察组孕妇胎心监护波形异常率高于对照组孕妇，观察组孕妇剖宫产率高于对照组孕妇，观察组患者新生儿窒息发生率高于对照组患者。结论对于羊水过少孕妇，在其临产前对其行胎心监护，对于胎儿窘迫等…危险信号能够及时发现，从而及时采取有效措施进行处理，进而降低孕妇及胎儿的危险事件发生率，在临床上有重要作用与意义。
作者：张小英 刊期： 2014年第02期
目的：探讨针对急性单纯性胃炎患者，临床对其进行治疗的方法以及完成治疗后的效果表现。方法选取我院2010年12月～2012年12月急性单纯性胃炎患者100例。通过随机数表法对所有患者实施随机分组，设为 A1组（对照组50例）与 A2组（观察组50例）。A1组患者对其采用雷尼替丁进行治疗，A2组患者对其采用铝碳酸镁进行治疗。对比两组患者完成治疗后的效果表现。结果使用超声检测仪对患者进行检测，终均检测出患者患有急性单纯性胃炎。对比 A1组与 A2组患者完成治疗后的效果表现发现， A2组患者临床治疗效果显著优于 A1组患者（P ＜0.05）。结论采用超声造影技术能够成功对患者患有胃炎的情况加以诊断，并且能够成功检查出患者所患胃炎类型，清楚地呈现出患者胃内部的具体图像。对于确诊后的单纯性胃炎患者，采用铝碳酸镁进行治疗，临床治疗效果表现确切，患者没有出现任何不良反应，应用意义显著。
作者：黄荷叶 刊期： 2014年第02期
虚拟互动解剖实验室具有优化教学资源、激发学生兴趣、有害刺激较少、提高学习效果等特点，与传统教学模式相比具有明显优势。
作者：刘晓东；温雯静 刊期： 2014年第02期
异位妊娠近几年来的发病率呈逐年上升趋势。为了保护输卵管，保留生殖能力，减轻异位妊娠造成的伤害和后遗症，异位妊娠保守治疗被越来越多地得到推广。现将近年来异位妊娠的各种保守治疗护理方法综述如下。
作者：周丽燕 刊期： 2014年第02期
目的：分析研究微创胸腔镜下纵膈肿瘤切除术与常规开胸手术治疗纵膈肿瘤患者的临床效果。方法回顾性分析2010年1月～2012年12月期间在我院治疗的42例纵膈肿瘤患者的临床资料。将42例患者随机分为治疗组和对照组各21例，治疗组采用微创胸腔镜下纵膈切除术治疗，对照组采用传统开胸手术治疗。观察2组临床疗效。结果治疗组总有效率为85.71%，明显高于对照组的71.43%，两组比较差异有统计学意义（P ＜0.05）；治疗组患者术中出血量、手术时间、切口长度、住院时间和胸腔引流管放置时间明显少于对照组（P ＜0.05），并发症发生率低于对照组（P ＜0.05）。结论微创胸腔镜下纵膈肿瘤切除术具有创伤小、恢复快、术后并发症少及安全性大的特点，能减轻患者的痛苦，值得临床上的推广和使用。
作者：吴学志；朱海文 刊期： 2014年第02期
目的：比较培美曲塞与吉西他滨治疗非小细胞肺癌晚期患者的临床疗效。方法回顾性总结我院收治的非小细胞肺癌晚期患者40例的临床资料。结果观察组经过治疗后痊愈者0例，显效者6例，稳定者10例，总有效率为30%，与对照组相比，两组数据具有一致性（P ＞0.05），而观察组不良反应发生率为5%，明显低于对照组不良反应发生率（20%）（P ＜0.05）。结论吉西他滨与培美曲塞方案对非小细胞肺癌晚期患者疗效类似，但培美曲塞疗法具有更低的不良反应发生率和更高的治疗安全性。
作者：王家鹏 刊期： 2014年第02期
目的：探讨胃大部切除术与单纯修补术治疗急性胃穿孔的临床价值。方法选取我院2011年1月～2013年10月收治的43例急性胃穿孔患者，按照治疗方法分为胃大部切除组和单纯修补组，比较两组患者手术时间、住院时间，术后并发症及术后复发情况。结果单纯修补组的手术时间、住院时间显著低于胃大部切除组（P ＜0.01）；胃大部切除组术后复发率明显低于单纯修补组（P ＜0.05）；两组患者术后并发症情况差异不明显（P ＞0.05）。结论胃大部切除术治疗急性胃穿孔效果肯定，术后并发症少，无复发，是根治急性胃穿孔的有效手段；单纯修补术手术时间短、创伤小、操作简单、费用小，只要做好后续药物治疗，亦是治疗胃穿孔的可选方案，可在严格遵守手术适应证的情况下，根据患者具体情况选择治疗方法。
作者：李恒华 刊期： 2014年第02期
目的：探讨社区医疗机构高危药品管理方法，以提高药物的安全管理水平。方法了解高危药品的概念、种类、特点以及目前社区医疗机构高危药品管理存在的问题，探讨出相应的安全管理措施。结果通过规范管理制度，组织人员培训，制定高效的高危药品管理方法，能有效降低高危药品使用的风险。结论社区医疗机构做好高危药品的安全管理措施，能保证用药安全，杜绝事故发生。
作者：沈琰 刊期： 2014年第02期
中国继续医学教育杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国水利电力医学科学技术学会（国家一级医学会，直属原卫生部管理）
