周全安
目的：探讨心内科带教中引入 PBL 教学法的效果。方法选取我院心内科见习生100名，随机分为观察组和对照组，对照组采用传统带教法；观察组采用 PBL 教学法，对带教效果进行评判。结果两组见习生的基础理论知识、客观病例分析题考试成绩无显著差异（P ＞0.05）；对照组主观病例分析题考试成绩不及观察组，差异显著（P ＜0.05）。结论在心内科带教中引入 PBL 教学法，可有效提高见习生学习、总结、分析以及解决实际问题的能力，带教效果显著。
作者：陈永衡 刊期： 2014年第02期
目的：探讨精细化心理护理对血液透析治疗患者的临床疗效。方法选择2008年6月～2013年6月首次透析和维持性透析的慢性肾功能衰竭患者，将患者随机分为治疗组和对照组。对照组行常规护理，治疗组在按对照组相同的方法进行护理的基础上，进行精细化心理护理。结果两组患者生活质量评分结果的比较和两组患者透析治疗7天时并发症发生情况的比较，均具有显著性差异（P＜0.05）。结论对透析患者进行精细化心理护理是透析治疗中不可缺少的一部分，特别是开始15次的透析显得更为重要，建议在临床中推广使用。
作者：全钫；熊英；代红梅；王小云 刊期： 2014年第02期
目的：探讨难治性妇产科大出血的佳治疗方案。方法选取我院从2009年3月～2013年9月收治的48例难治性妇产科大出血患者作为临床研究对象，将患者根据治疗方法随机分为 UAL 组和 TAE 组，每组24例。UAL 组患者行子宫（或髂内）动脉结扎术、TAE 组患者行导管动脉栓塞术进行治疗，观察两组患者术后阴道流血时间、术中出血量、子宫切除率、手术持续时间和治疗有效率，以比较两种治疗方法的优劣。结果 UAL 组患者的治疗有效率为66.7%，TAE 组的治疗有效率为95.8%。两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05），TAE 组高于 UAL 组。TAE 组患者的术后阴道流血时间和手术持续时间短于 UAL 组，术中出血量少于 UAL 组，子宫切除率低于 UAL 组，差异均有统计学意义（P ＜0.05）。结论导管动脉栓塞术（TAE）具有治疗有效率高、术中出血量少、子宫切除率低和阴道流血时间短等…优点，可以大程度上提高止血效果和保留产妇子宫，对其生理与心理都具有不可比拟的优点，因此较 UAL 是一种更值得在今后临床上推广应用的治疗方式。
作者：夏鸽 刊期： 2014年第02期
目的：研究治疗老年人股骨转子间骨折时，采用膨胀钉与股骨近端的髓内钉进行治疗的效果方法将我院2011年1月～2013年6月期间接收治疗的60例股骨转子间发生骨折的老年患者作为研究对象，随机分成试验组和对照组，其中试验组置入的是膨胀钉，对照组则是接受股骨近端的髓内钉进行内固定治疗。结果置入膨胀钉的试验组患者手术时间和术中出血量以及切口长度、影像曝光时间和对照组相比均显著较低（P ＜0.01），但两组患者骨折愈合所需时间以及平均的住院时间，患者骨折愈合之后髋关节的功能恢复优良率之间的差异不具有统计学意义（P ＞0.05）。结论采用膨胀钉治疗股骨转子间骨折和使用股骨近端髓内钉治疗临床效果差异不大，但采用膨胀钉治疗具有时间短、出血少、创伤小等优点，值得临床推广应用。
作者：万永杰 刊期： 2014年第02期
目的：对新生儿护理中静脉留置针在临床应用中的效果进行评价。方法选取108例新生儿，随机分成两组，每组54例，一组作为对照组采用头皮静脉留置针穿刺，一组作为实验组采用腋下静脉留置针穿刺。结果实验组新生儿留置针留置时间、一次穿刺成功率都明显好于对照组新生儿，两组之间的差异具有统计学意义（P ＜0.05）。实验组新生儿皮肤损伤情况明显低于对照组新生儿，两组之间的差异具有统计学意义（P ＜0.05）。结论静脉留置针在新生儿的临床护理中具有较好的临床应用效果，并且腋下静脉留置的效果相对较好。
作者：杨岭 刊期： 2014年第02期
目的：探讨鼻内窥镜下低温等…离子刀行扁桃体和腺样体手术切除治疗小儿鼾症的临床疗效。方法回顾分析我院住院的180例扁桃体肥大合并腺样体肥大的小儿鼾症患者的临床资料，采用鼻内窥镜下低温等…离子刀行扁桃体和腺样体手术，与传统手术切除病例进行临床观察，明确治疗效果。结果术后6个月，所有患者睡眠呼吸打鼾现象较术前均有所改善，鼻窦内窥镜手术组明显优于传统手术组（P ＜0.05）；慢性分泌性中耳炎治疗有效率鼻内窥镜手术组明显优于传统手术组（P ＜0.05）。结论鼻窦内窥镜下低温等…离子刀行扁桃体和腺样体切除治疗小儿鼾症具有良好的临床治疗效果。
作者：历建强；吕春雷；亓晓茗；周长波 刊期： 2014年第02期
目的：探析尼莫地平治疗蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的疗效。方法选取我院收治的蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛患者45例，随机分成观察组23例，对照组22例，给予对照组患者常规降低颅压及对症治疗，观察组患者在对照组治疗方法的基础上给予尼莫地平治疗，比较两组患者的临床疗效。结果观察组疗效优良率和致残致死率分别为95.65%、8.69%；对照组疗效优良率和致残致死率分别为72.73%、36.36%。结论蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛在常规降低颅压及对症治疗的基础上给予尼莫地平治疗可以显著提高临床疗效，降低致残致死率，值得临床推广使用。
作者：李培乾；张迎利 刊期： 2014年第02期
大多数的呼吸内科疾病是由病菌感染引起的，因此抗生素的使用在呼吸内科治疗中十分普遍。通过对我院患者资料回顾性的研究调查，了解到抗生素的临床使用在感染性呼吸内科疾病中达到了100%，其中以喹诺酮、青霉素和头孢菌类为主。本文对其合理性应用和临床价值进行分析，做出简单论述。
作者：樊学扬 刊期： 2014年第02期
目的：对拇指指腹缺损患者采用食指背侧皮瓣转移修复，观察和分析其修复的效果。方法对此次收治的38例拇指指腹软组织缺损患者采用带有血管蒂的食指背侧皮瓣转移修复，对其治疗效果进行观察。同时对患者进行3~12个月随访，平均随访（10.5±1.0）个月。结果经过此次治疗后，38例患者的移植皮瓣全部成活，经过随访发现，患者所修复的拇指指腹缺损部位外观比较好，同时手指功能恢复良好。结论在临床上，对拇指指腹缺损患者采用食指背侧皮瓣转移修复治疗，具有很好的治疗效果，同时成功率非常高，值得在临床上进行推广应用。
作者：陈春君；王勇；王运广；万培富 刊期： 2014年第02期
目的：观察对发生呼吸衰竭的小儿使用鼻塞式持续气道正压通气（N-CPAP）的临床疗效。方法将86例发生呼吸衰竭的小儿分为2组，其中43例对照组患儿采用高频喷射通气，另外43例观察组患儿采用 N-CPAP 通气，比较两者治疗效果。结果2组治疗时间差异不明显；观察组治愈27例，治愈率62.8%（27/43），明显高于对照组治愈率44.2%（19/43）；观察组并发症发生率6.9%（3/43），低于对照组25.6%（11/43），结果具有统计学意义（P ＜0.05）。结论新型呼吸支持设备 N-CPAP 安全性高，操作简便，能够有效纠正患儿呼吸功能，提高治愈率。
作者：韩超 刊期： 2014年第02期
目的：对外科患者术后下肢深静脉血栓形成的原因进行分析，探讨对患者的预防和治疗效果。方法将我院此次收治的108例术后并发下肢深静脉血栓患者进行随机分组，分成试验组和对照组，每组各为54例；对照组：对患者术后进行常规的预防和治疗；试验组：在对照组预防和治疗基础上，对患者进行针对性预防和相关的治疗。结果经过预防和治疗之后，试验组患者术后血浆 D-二聚体水平要明显低于对照组，深静脉血栓的形成和住院时间以及医疗费用都要明显低于对照组，差异显著，具有统计学意义（P ＜0.05）。结论根据患者术后发生下肢深静脉血栓形成的原因进行分析和进行必要的治疗，有效地避免和防止患者发生下肢深静脉血栓，加速患者的康复，减少患者的住院时间，减轻了患者和家属的负担和经济压力。
作者：姚明；韩波 刊期： 2014年第02期
目的：为改进护理服务，提高护理质量，特别是提高对 ICU 患者的病情观察和护理，结合原有表格进行改进，以提高护理质量和工作效率。方法结合各项规章制度以及规范，根据专科实际情况制定使用方便的重症护理记录单。结论经过近两年的应用，此表格简单明了，节省护士书写时间，明显提高了护理质量。
作者：李树伟；马悦然 刊期： 2014年第02期
目的：探讨 PDCA 循环理论在普外科临床带教中的应用效果。方法选择我科实习学生80例作为研究对象，随机分为观察组和对照组，对照组采用传统带教模式，观察组采取 PDCA 循环模式带教，观察两组的学生带教效果。结果观察组学生理论知识、操作技能、综合能力测评评分均高于对照组，经统计学分析比较，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论 PDCA 循环理论应用在普外科带教中效果显著，能够完善带教模式，提高教学质量，值得在临床大力推广使用。
作者：吴海明 刊期： 2014年第02期
目的：探讨对羊水过少孕妇临产前应用胎心监护的临床价值。方法选择我院曾收治的临产孕妇200例，对两组孕妇的胎心监护波形、分娩方式以及新生儿结局进行分析比较。结果观察组孕妇胎心监护波形异常率高于对照组孕妇，观察组孕妇剖宫产率高于对照组孕妇，观察组患者新生儿窒息发生率高于对照组患者。结论对于羊水过少孕妇，在其临产前对其行胎心监护，对于胎儿窘迫等…危险信号能够及时发现，从而及时采取有效措施进行处理，进而降低孕妇及胎儿的危险事件发生率，在临床上有重要作用与意义。
作者：张小英 刊期： 2014年第02期
目的：探讨纳洛酮、醒脑静联合高压氧治疗中重度一氧化碳中毒的临床疗效。方法我院自2011年1月～2013年4月收治的42例中重度一氧化碳中毒患者，按照随机数字表法分为治疗组22例与对照组20例，对照组患者给予高压氧及纳洛酮治疗，治疗组在对照组的基础上加入醒脑静联合治疗。比较两组患者临床总体疗效、昏迷时间、神经系统损伤情况、迟发性脑病等不良反应的发生情况。结果（1）治疗组与对照组总体疗效分别为95.4%(21/22)，80.0%(16/20)，两组患者总体疗效比较，差异有统计学意义（x 2=7.845，P ＜0.05）。（2）治疗组与对照组在昏迷时间、神经系统损伤情况、迟发性脑病发生率等指标比较，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论纳洛酮、醒脑静联合高压氧治疗中重度一氧化碳中毒，临床疗效显著提高，减少术后迟发性脑病、神经系统损伤情况，缩短昏迷时间。
作者：肖坤祥 刊期： 2014年第02期
目的：为了进一步提高我院治疗药物中毒的临床疗效，保障药物中毒患儿的生命安全。就重症监护室药物中毒患儿行床旁血液灌流的护理要点进行了浅显的研究和探讨。方法选择我院自2010年10月～2013年10月期间收治的药物中毒患儿68例，对其临床资料进行了回顾性分析和总结。结果本组患儿在接受治疗后全部康复出院。结论在采用血液灌流治疗药物中毒患儿时，需要加强对患儿病情的监测和护理力度。
作者：方昆 刊期： 2014年第02期
目的：通过对急性阑尾炎住院费用的分析，探索其费用变化趋势及相关因素，为相关制度设计、控制费用增长、减轻经济负担提供参考。方法收集1997年1月～2013年12月在我院住院的895例单纯急性阑尾炎患者的住院费用资料进行分析。结果急性阑尾炎住院费用呈逐年上升趋势，但是医保单病种支付金额一直未予调整。结论一方面医疗机构应该合理控制医疗费用的过快增长，另一方面医保机构应该根据社会经济的增长，定期适当调整单病种付费。
作者：杨晓华 刊期： 2014年第02期
目的：分析研究微创胸腔镜下纵膈肿瘤切除术与常规开胸手术治疗纵膈肿瘤患者的临床效果。方法回顾性分析2010年1月～2012年12月期间在我院治疗的42例纵膈肿瘤患者的临床资料。将42例患者随机分为治疗组和对照组各21例，治疗组采用微创胸腔镜下纵膈切除术治疗，对照组采用传统开胸手术治疗。观察2组临床疗效。结果治疗组总有效率为85.71%，明显高于对照组的71.43%，两组比较差异有统计学意义（P ＜0.05）；治疗组患者术中出血量、手术时间、切口长度、住院时间和胸腔引流管放置时间明显少于对照组（P ＜0.05），并发症发生率低于对照组（P ＜0.05）。结论微创胸腔镜下纵膈肿瘤切除术具有创伤小、恢复快、术后并发症少及安全性大的特点，能减轻患者的痛苦，值得临床上的推广和使用。
作者：吴学志；朱海文 刊期： 2014年第02期
目的：分析探讨全面质量管理在消毒供应中心的应用。方法回顾性分析2012年1月~2013年1月期间我院对消毒供应中心采取持续质量改进的效果。为了保证消毒灭菌工作的质量控制，科室建立了消毒灭菌质量监测制度，采用正确的监测方法，对各种消毒灭菌物品及灭菌过程进行科学有效的质量监测，以确保医疗安全。结果实施全面质量管理后，消毒供应中心的临床服务满意度达100％，各工作区域的工作质量评分均在98分以上。结论加强消毒供应中心质量管理是控制医院感染的重要环节，通过实施管理后能够显著提升质量合格率评分、提高器械的安全性。
作者：刘金梅 刊期： 2014年第02期
异位妊娠近几年来的发病率呈逐年上升趋势。为了保护输卵管，保留生殖能力，减轻异位妊娠造成的伤害和后遗症，异位妊娠保守治疗被越来越多地得到推广。现将近年来异位妊娠的各种保守治疗护理方法综述如下。
作者：周丽燕 刊期： 2014年第02期
中国继续医学教育杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国水利电力医学科学技术学会（国家一级医学会，直属原卫生部管理）
