学术投稿

澳大利亚DRGs经验对我国控制医疗费用的借鉴意义

刘忆

关键词:澳大利亚, DRGs, 医疗费用
摘要:探随着社会对医疗服务需求的快速增加,各个国家都在面临医疗费用持续上涨带来的政府财政支出压力,很多专家、管理者已经清醒的认识到我国原有的以服务项目为主体的付费方式已经严重阻碍了整个卫生事业的发展,该付费方式易倾向于发展高精尖技术,忽视常见病多发病的防治,易刺激诱导需求,导致医疗费用控制难的缺点日益凸显。如何科学使用卫生信息资源,有效控制医疗费用的增长,使全民享受高质量、低费用的医疗卫生服务已成为我国卫生部门亟需解决的问题。本文中,笔者将在梳理澳大利亚 DRGs实施的背景、历程及取得的成效的基础上,详细探讨澳大利亚 DRGs 成功经验在我国控制医疗费用中的借鉴意义,并总结了 DRGs 中国化过程中应注意的问题,后指出我们可以以澳大利亚的 DRGs 为蓝本,结合自身的实际情况进行大胆的创新与改良,设计出符合中国国情的 DRGs,大程度的控制医疗费用。
中国继续医学教育杂志相关文献
  • 观察奥硝唑治疗滴虫性阴道炎的临床疗效及不良反应

    目的:观察奥硝唑治疗滴虫性阴道炎的临床疗效。方法对80例患者采用不同的治疗途径,比较其治疗效果,并观察不良反应。结果奥硝唑治疗效果明显高于对照组。结论奥硝唑药物治疗滴虫性阴道炎疾病临床疗效明显,不良反应发生率低。

    作者:张秀晏;刘小丽;王华 刊期: 2014年第04期

  • 观察单管法与双管法血肿穿刺外引流治疗高血压基底节区脑出血的效果

    目的:探讨针对高血压基底节区脑出血患者分别采用单管法与双管法进行血肿穿刺外引流的临床治疗效果。方法随机选取我院2011年1月~2013年1月收治的高血压基底节区脑出血患者100例,按其入院就诊时间以随机法分为甲、乙两组,分别采用单管法、双管法进行治疗,对比两组治疗效果。结果两组临床治疗效果对比,差异显著,P <0.05;两组临床并发症对比,P >0.05。结论对于高血压基底节区脑出血患者,采用双管法治疗,临床效果较好,但是两组并发症对比无明显差别。

    作者:周晓成 刊期: 2014年第04期

  • 血常规检验形态学观察的临床意义

    随着血液分析仪在国内检验科的飞速发展,血常规检验进入了新阶段,这是医学检验的一大进步。血常规检验的参数逐渐增多,不仅提高了工作效率和工作质量,而且为临床医生提供了更广泛的参考数据。但是通过近些年的临床使用,也体会到在自动化程度提高的过程中,仪器的使用也会出现一些影响质量的问题。

    作者:赵化欣 刊期: 2014年第04期

  • 延长引流时间并夹管治疗脑脊液漏的观察与护理

    随着脊柱手术量的不断增加,脑脊液漏成为脊柱手术后的常见并发症之一,如果处理不当,可能造成椎管内甚至颅内感染,甚至死亡等严重并发症。延长引流时间并间断夹管治疗脑脊液漏的方法相对于传统的方法效果好,且并发症少。

    作者:杨梅;王娜 刊期: 2014年第04期

  • 人文关怀对儿科药物外渗的重要性

    目的:探讨分析人文关怀对预防儿科药物外渗的重要性。方法选择2013年6~12月我院收治的180例静脉输液的婴幼儿,按照随机数字分组法分为治疗组和对照组各90例,对照组给予儿科常规护理,治疗组给予人文关怀干预。结果治疗组一次成功率为94.44%,显著高于对照组的85.56%,两组比较 P <0.05,差异具有统计学意义。治疗组满意度为97.78%,显著高于对照组的86.67%,两组比较 P <0.05,差异具有统计学意义。结论人文关怀干预能提高儿科护理服务质量和家长满意度。

    作者:丁颖;方秀春 刊期: 2014年第04期

  • 全麻术后ICU患者并发焦虑的相关因素分析

    目的:了解影响全麻术后患者入 ICU 病房后并发焦虑心理状态的相关因素。方法采用《医院焦虑和抑郁量表》对62例术后入ICU 病房的患者进行调查。结果 ICU 患者术后发生焦虑率为38.7%。患者术后对疾病和手术知晓程度及疼痛有明显相关性。结论护士有针对性地适时进行健康教育,采取一些可行的措施,如音乐疗法或访视制度,加强与患者及其家属的沟通,使用有效的镇痛手段,可以达到充分减少患者术后的焦虑情绪的目的,有利于患者康复。

    作者:王筱君;王晓静;郝雪梅;胡小灵 刊期: 2014年第04期

  • DSA在急性缺血性脑血管病介入检查及治疗中的应用价值

    目的:对 DSA 在急性缺血性脑血管病介入检查及治疗中的应用价值进行评价分析,为今后的临床诊治工作提供可靠的参考依据。方法选择2012年9月~2013年12月间我院收治的急性缺血性脑血管病患者,对其采取 DSA 术进行检查,并针对形成急性动脉血栓的患者展开介入治疗,对治疗前后患者的临床指征改变情况进行对比分析。结果本组22例研究对象中经 DSA 检查发现血管异常者18例,血管正常者4例,闭塞或狭窄者尿激酶动脉内接触溶栓治疗后,靶病区血管的直径狭窄度、面积狭窄均显著减小(P <0.05);靶病区血管小直径、病变长度均显著增加(P <0.05)。结论 DSA 可为急性缺血性脑血管疾病患者接受介入治疗时提供可靠的参考信息,使急性缺血性脑血管病的检出率得以提高,值得关注。

    作者:薛晓刚;杨东旭;张文博;郭俊;鲍琳琳;王嘉琦 刊期: 2014年第04期

  • 探讨健康宣教在住院输液患者中的作用

    目的:探讨健康宣教在住院输液患者中的作用。方法回顾性分析2011年11月~2012年11月间接受输液治疗的住院患者所接受的健康宣教和输液治疗的疗效,以及患者配合程度满意度等指标,对健康宣教在住院输液患者中的作用进行探讨。结果在230例住院输液患者中,实验组在输液疗效、患者配合程度和满意度上都明显优于对照组。结论健康宣教在住院输液患者中起到非常重要的促进作用,能够显著提高输液治疗的疗效、患者配合度以及满意度。

    作者:祝旷云 刊期: 2014年第04期

  • 医学院校人文素质教育培养策略研究

    尽管增强在校大学生人文素质教育的呼声越来越高,但不可否认的是,一些医学院校对人文素质教育重视不够,这体现在领导关心不够、制度缺失、人文课程缺位和人文学科师资不足诸多方面。文章针对上述现象,从完善医学院校人文学科制度建设、组建人文学科教研团队、改进人文学科授课模式和加强对医学生人文素质考核等四个方面进行了有针对性的研究,具有一定的探索性和可操作性。

    作者:黄伦峰 刊期: 2014年第04期

  • 神经内科重症监护室护理本科生临床实习带教方法实践

    临床实习是不同层次护生向护理岗位过渡的必经阶段,临床带教质量的优劣直接影响到护理毕业生的质量。我科室通过建立带教小组、评估实习、做好入科宣教、注重理论知识学习、培训操作技能、考核六个方面使护理本科生在神经内科重症监护室实习中加强了危重症专科的能力培养。

    作者:胡鸾娇 刊期: 2014年第04期

  • 高血压病社区综合防治分析

    目的:研究高血压患者在社区实施综合防治措施的临床效果。方法选择我院2011年9月~2013年9月诊治的200例高血压患者,将其随机分为两组,对照组的100例患者实施药物治疗及常规的健康教育,观察组的100例患者根据患者具体情况实施有针对性的指导、康复锻炼、行为干预以及合理用药等综合治疗措施,对所选的患者进行1年的随访观察,比较两组患者的临床效果。结果通过对两组患者进行比较,经过治疗后,两组患者的血压均有所降低,但是观察组患者的血压下降幅度明显比对照组好,观察组患者的血压达标率明显高于对照组,两组患者差异显著,有统计学意义(P <0.05)。结论高血压患者在社区实施综合防治措施能够有效控制血压值,临床效果显著。

    作者:贾丽军 刊期: 2014年第04期

  • 浅析儿科医院消防安全现状及应对策略

    儿科医院是特殊性的人群密集场所,一旦医院发生火灾,必然会导致大量人员伤亡和财产损失,给国家和家庭带来极大的负担和压力。近年来儿科医院就诊和住院人数逐渐增多,医院所存在的各类消防问题也日益凸显,本文就儿科医院的安全现状及预防措施进行分析。

    作者:余小锋;沈小庆 刊期: 2014年第04期

  • 严重创伤患者的急诊急救护理

    目的:研究急诊急救护理对严重创伤患者的临床效果,以有效提升严重创伤患者的诊疗水平。方法选择我院2012年9月~2013年9月间诊治的236例急救入院的患者,对其临床资料进行分析,总结相应的急诊急救护理措施。结果通过对本文所选的236例严重创伤患者进行分析,202例得到及时有效的抢救,好转出院,16例脱离生命危险,另外18例由于颅脑损伤严重抢救无效死亡。患者急救成功率达到92.4%,有效抢救时间在29~66 min,平均为36.9 min。结论对于严重创伤的患者,在急救、急诊操作中实施有效的干预措施能够明显提升患者抢救的成功率,为患者争取宝贵的时间,临床意义显著,值得在临床上推广使用。

    作者:殷振红 刊期: 2014年第04期

  • 原发性纵膈肿瘤11例外科治疗效果观察

    目的:探讨原发性纵膈肿瘤的外科治疗方法及效果。方法回顾性分析2008年7月~2013年6月收治的11例原发性纵膈肿瘤手术患者临床资料。结果11例患者中肿瘤位于前纵膈6例,后纵膈3例,中纵膈2例;肿瘤全切除10例,姑息性切除1例;病理检查良性肿瘤10例,恶性胸腺瘤1例。术后并发急性肺水肿3例,声音嘶哑、呼吸衰竭、重症肌无力危象、切口感染各1例,经强心、利尿、呼吸机辅助通气及对症治疗后痊愈。随访6~15个月,10例良性肿瘤未见复发,1例胸腺瘤合并重症肌无力者术后8个月症状消失;1例恶性胸腺瘤患者术后肺部转移,给予放、化疗。结论原发性纵隔肿瘤主要经 X 线胸片、CT、MRI 检查确诊,手术为首选治疗方法,对无禁忌证者应尽早手术治疗,术后酌情辅以放、化疗,可提高治疗效果,改善患者预后。

    作者:陈武 刊期: 2014年第04期

  • 胰腺节段切除术治疗胰腺良性肿瘤的临床分析

    目的:对胰腺节段切除术治疗胰腺良性肿瘤的临床效果进行研究分析。方法从我院胰腺良性肿瘤患者中选取34例进行研究,分析胰腺节段切除术治疗胰腺良性肿瘤的临床效果。结果34例患者均顺利完成手术,胰腺功能均无明显变化,其中,5例出现胰瘘症状,2例合并腹腔出血,3例腹腔出现感染。结论应用胰腺节段切除术治疗胰腺良性肿瘤疾病,具有良好效果,对患者胰腺内、外分泌功能具有显著保存功能。

    作者:邱大鹏;韩风;贺涛 刊期: 2014年第04期

  • HPV、TCT检查联合阴道镜下活检用于宫颈癌筛查的应用效果分析

    目的:探讨 HPV、TCT 检查联合阴道镜下活检应用于宫颈癌筛查中的临床价值。方法选取我院收治的宫颈病变患者1650例开展 HPV-DNA 分型检测、TCT 检查及阴道镜下活检,同时以宫颈活检的组织病理学结果作为确诊标准,分析 HPV-DNA、TCT 联合阴道镜下活检的诊断价值。结果1650例宫颈病变患者中,宫颈良性病变1438例,占87.15%;宫颈不典型增生与上皮内瘤样病204例,占12.36%;宫颈癌8例,占0.48%。宫颈良性病变中 HPV 阳性412例,占28.65%;宫颈不典型增生与上皮内瘤样病 HPV 阳性42例,占20.59%;宫颈癌 HPV 阳性8例,占100.00%结论 HPV、TCT 检查联合阴道镜下活检是一种先进且有效的宫颈病变检测方法,在提升宫颈病变的宫颈癌的检出率方面具有突出作用。

    作者:李秀风;王朝霞 刊期: 2014年第04期

  • 经腹输卵管结扎术后出血2例分析

    我州是少数民族地区,生活习惯和生育观念落后,男性参与输精管结扎的意识很低,因此女性经腹输卵管结扎术是我州重要的计划生育方法。本文对我站出现经腹输卵管结扎术后切口出血2例进行分析总结。

    作者:何延秀 刊期: 2014年第04期

  • 探讨针对外科手术后疼痛的护理干预方法

    目的:研究外科手术患者术后疼痛的有效护理干预方案。方法取90例外科各类手术患者为研究对象,随机将其均分为对照组和实验组各45例,对照组患者接受常规外科术后护理方案,实验组接受综合护理干预方案,观察两组术后疼痛程度、护理满意度、恢复情况以及住院时间。结果与对照组相比,实验组术后24 h 内需给予镇痛护理者例数更少,首次肛门排气时间、下床活动时间以及住院时长更短,护理满意度更高,组间差异具有统计学意义(P <0.05)。结论对于外科手术患者而言,术后疼痛是影响其术后恢复的重要因素,应选择科学有效的护理干预方案,缓解患者术后疼痛,帮助患者尽快恢复。

    作者:杨丽超;李燕辉;王芬 刊期: 2014年第04期

  • 小儿鼻炎鼻窦炎保守治疗的临床价值研究

    目的:针对小儿鼻炎鼻窦炎实施保守治疗的临床价值进行探析。方法选取我院2012年2月~2013年3月收治的93例鼻炎鼻窦炎的患儿为研究对象,随机分为参照组、试验Ⅰ组与试验Ⅱ组。参照组患儿采用西药进行治疗,试验组Ⅰ组患儿采用常规的治疗与中药汤剂,而试验Ⅱ组患儿采用鼻内压交替疗法。比较三组患儿的临床效果。结果试验组Ⅰ组、Ⅱ组的临床效果要高于参照组患儿,试验Ⅰ组的治疗总有效率为93.55%,试验Ⅱ组的治疗总有效率为90.32%,参照组患儿的治疗总有效率为61.29%,试验Ⅰ组与试验Ⅱ组比较无统计学意义(P <0.05),但试验两组与参照组比较具有显著差异(P <0.05)。结论针对小儿鼻炎鼻窦炎的患儿采用中西医结合或鼻内压交替疗法等保守治疗具有显著的临床价值,值得在临床上推广。

    作者:储进;周莉 刊期: 2014年第04期

  • PFNA和DHS治疗老年股骨转子间骨折的疗效对比分析

    目的:比较股骨近端防旋髓内钉(PFNA)和动力宽螺钉(DHS)治疗老年股骨转子间骨折的临床疗效。方法将72例老年股骨转子间骨折患者随机分为对照组和观察组,每组各36例,分别采取 DHS 和 PFNA 内固定治疗,比较两组手术情况、骨折愈合及术后Harris 髋关节功能评分。结果两组患者术后 Harris 评分比较无显著性差异(P >0.05);观察组手术时间、术中出血量及骨折愈合时间均较对照组显著减少(P <0.05)。结论 PFNA 和 DHS 治疗老年股骨转子间骨折均有较好的临床疗效,但 PFNA 内固定手术时间短、术中出血少、骨折愈合快,具有较好的临床应用价值。

    作者:许晓琳 刊期: 2014年第04期

中国继续医学教育杂志

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主管:国家卫生和计划生育委员会

主办:中国水利电力医学科学技术学会(国家一级医学会,直属原卫生部管理)