殷振红
目的：对比同步化放疗与序贯化放疗的临床疗效。方法50例患者随机分成两组，即观察组和对照组。观察组25例采用同步化放疗治疗，对照组25例采用序贯化放疗治疗。确保其他条件尽可能相同，经过一段时间治疗后，对于对照组和观察组的治疗效果进行观察得出结论。结果同步化放疗组 CR69.26%，PR23.2%，近期率（CR+PR）92.46%；序贯组 CR43.6%，PR39.2%，近期率（CR+PR）82.8%。两组3年及以上生存率同步化放疗组34.5%，序贯化放疗组8.9%。由此可知，在毒副反应中白细胞的减少，同步化放疗组显然大于序贯化放疗组（P ＜0.05），但Ⅲ+Ⅳ度反应差异没有统计学的意义（P ＞0.05）而且患者均能接受。结论同步化放疗与序贯化放疗相比，前者可以提高食道癌患者的近期有效率，有望延长患者生存期，毒副反应大于序贯化放疗，但是患者均可以接受[1]。
作者：王健 刊期： 2014年第04期
随着脊柱手术量的不断增加，脑脊液漏成为脊柱手术后的常见并发症之一，如果处理不当，可能造成椎管内甚至颅内感染，甚至死亡等严重并发症。延长引流时间并间断夹管治疗脑脊液漏的方法相对于传统的方法效果好，且并发症少。
作者：杨梅；王娜 刊期： 2014年第04期
目的：研究剖腹产术后子宫疤痕处再次妊娠的临床诊治。方法选择我院2012年7月～2013年7月间诊治的12例剖腹产术后子宫疤痕处妊娠的孕妇，分别运用米非司酮、甲氨蝶呤（MTX）以及中药实施治疗。结果治疗后，3例患者在两周内血 HCG 水平降到100 mIU/ml 以下，4例患者经过3周的治疗后血 HCG 水平降到100 mIU/ml 以下，3例患者经过8周的治疗后血 HCG 水平降到100 mIU/ml 以下，停止应用 MTX 治疗后，12例患者的血 HCG 水平在2周内降到正常水平。有3例患者在治疗1周时出现少量阴道出血及轻微腹痛症状，不需特殊用药出血即可停止，腹痛症状消失。所选的12例患者均应用药物成功治疗，未出现中途需要剖腹探查的患者。结论剖腹产术后子宫疤痕处妊娠的患者运用 MTX、米非司酮及中药联合治疗的临床效果显著，对患者来说是一种安全的方法。
作者：李晓慧 刊期： 2014年第04期
通过对带教老师实行严格的选拔和培训，对护理生实施多种形式的临床教学，完成护生从一名学生到护士的角色转换，真正做到理论联系实际，成为一名具有扎实的基础理论知识、过硬的技术操作技能的高素质合格护士。
作者：郑秀香 刊期： 2014年第04期
县域公立医院在公共卫生和医疗服务体系中占据着非常重要的地位，县域公立医院管理体制的成败在很大程度决定了我国医疗体制改革的成败。本文将县级公立医院现存的一些管理问题放诸于我国医疗体制改革大背景下，探索革除现有体制积弊的一些对策。
作者：李德怀 刊期： 2014年第04期
目的：探讨有创机械通气在抢救急性有机磷中毒并发呼吸衰竭中的使用体会。方法回顾性分析我院2010年1月～2013年10月42例因急性有机磷中毒并发呼吸衰竭需紧急抢救患者，给予有创机械通气进行抢救。结果治愈30例（71.4%），平均住院时间7～18天，平均（11±2.5）d，死亡12例（28.6%）。结论尽早使用有创机械通气进行辅助呼吸，运用合理的呼吸模式、正确的机械参数，并且提高气道护理，避免发生反跳是抢救急性有机磷中毒合并呼吸衰竭患者成功的关键。
作者：韦秀枝 刊期： 2014年第04期
目的：对周疗法紫杉醇脂质体联合方案治疗晚期胃癌的临床疗效进行分析和比较。方法资料选自2011年10月～2013年10月在我院住院治疗的晚期胃癌患者82例，随机分为对照组和实验组，每组各41例，对照组行周疗法普通的紫杉醇联合方案治疗，实验组在对照组基础上行周疗法紫杉醇脂质体联合方案治疗，对两组患者不同的临床疗效与毒副反应进行分析与比较。结果经不同治疗方式的有效实施，两组患者的临床症状均得到了不同程度的改善，实验组有效率达到了46.34%，受益率达到了87.80%，明显优于对照组有效率29.27%，受益率65.85%，两者之间的临床治疗疗效比较差异具有统计学意义（P ＜0.05）。结论晚期胃癌患者行周疗法紫杉醇脂质体联合方案治疗，不仅出现不良反应的程度相对较低，且毒性反应也非常小，患者对于自身临床疗效感到十分满意，同时在一定程度上提升了患者及其家属的生活质量，对于缓解患者的痛苦具有明显的临床功效。
作者：陈伟；贾伟丽；毕迎惠 刊期： 2014年第04期
目的：研究急诊急救护理对严重创伤患者的临床效果，以有效提升严重创伤患者的诊疗水平。方法选择我院2012年9月～2013年9月间诊治的236例急救入院的患者，对其临床资料进行分析，总结相应的急诊急救护理措施。结果通过对本文所选的236例严重创伤患者进行分析，202例得到及时有效的抢救，好转出院，16例脱离生命危险，另外18例由于颅脑损伤严重抢救无效死亡。患者急救成功率达到92.4%，有效抢救时间在29～66 min，平均为36.9 min。结论对于严重创伤的患者，在急救、急诊操作中实施有效的干预措施能够明显提升患者抢救的成功率，为患者争取宝贵的时间，临床意义显著，值得在临床上推广使用。
作者：殷振红 刊期： 2014年第04期
目的：探讨糖尿病肾病患者肾功能状况与胃肠动力水平的相关性。方法选择我院117例诊断为糖尿病肾病的患者（A 组），根据其肾功能及蛋白尿检测结果将其分为早期组（66例）和中晚期组（51例），同时，选择糖尿病无肾病患者50例（B 组）及健康体检者50例（C 组）。对 A、B、C 三组受检者早期组和中晚期组糖尿病肾病患者的空腹血糖（FBS）、糖化血红蛋白（HbA1c）、胃动素、促胃液素、胰高血糖素及胃排空时间进行比较。结果 A 组患者的 FBS、HbA1c、胃动素、促胃液素、胰高血糖素水平及胃排空时间显著高于 B、C 两组（P ＜0.05），而 B 组的 FBS、HbA1c、胃动素、促胃液素、胰高血糖素水平及胃排空时间显著高于 C 组（P ＜0.05）。中晚期组的 FBS、HbA1c、胃动素、促胃液素、胰高血糖素水平及胃排空时间显著高于早期组（P ＜0.05）。结论糖尿病肾功能状况与患者的胃肠动力水平下降关系密切。早期对糖尿病肾病患者胃肠功能进行测定并采取有效的诊治措施，对胃肠功能的改善有着积极的意义。
作者：朱晓光；时军 刊期： 2014年第04期
目的：探讨针对高血压基底节区脑出血患者分别采用单管法与双管法进行血肿穿刺外引流的临床治疗效果。方法随机选取我院2011年1月～2013年1月收治的高血压基底节区脑出血患者100例，按其入院就诊时间以随机法分为甲、乙两组，分别采用单管法、双管法进行治疗，对比两组治疗效果。结果两组临床治疗效果对比，差异显著，P ＜0.05；两组临床并发症对比，P ＞0.05。结论对于高血压基底节区脑出血患者，采用双管法治疗，临床效果较好，但是两组并发症对比无明显差别。
作者：周晓成 刊期： 2014年第04期
目的：分析 CBL 模式在心内科临床见习中的应用及教学效果。方法选取80名学生，按学号随机平均分为对照组与观察组，给予对照组学生传统教学法，给予观察组学生 CBL 模式教学法，对比两组学生学习效果。结果两组学生学习成绩对比，观察组学生学习成绩更优，差异显著具有统计学意义（P ＜0.05）。观察组学生认为 CBL 教学模式在提高学生学习兴趣、提高自我表达能力、培养团队协作精神等方面效果更佳。两组对比差异显著具有统计学意义（P ＜0.05）。结论 CBL 模式在心内科临床见习中应用效果显著，有效促进学生综合素质及能力的提升。
作者：朱小莉；周云 刊期： 2014年第04期
目的：探讨系统护理对骨折后关节僵硬患者的影响。方法随机抽取2012年5月～2014年3月在我院接受治疗的骨折后关节僵硬患者62例，随机分为观察组和对照组各31例，对照组给予常规护理，观察组在对照组基础上给予系统护理，观察并比较两组护理效果。结果观察组和对照组治疗前的优良率无明显差异，P ＞0.05，无统计学意义；治疗后观察组优良率为90.3%，对照组为77.4%，观察组明显高于对照组，P ＜0.05，有统计学意义。结论对骨折后关节僵硬患者实施系统护理干预可有效恢复关节功能，提高患者的生活质量。
作者：赵瑞丽 刊期： 2014年第04期
临床实习是不同层次护生向护理岗位过渡的必经阶段，临床带教质量的优劣直接影响到护理毕业生的质量。我科室通过建立带教小组、评估实习、做好入科宣教、注重理论知识学习、培训操作技能、考核六个方面使护理本科生在神经内科重症监护室实习中加强了危重症专科的能力培养。
作者：胡鸾娇 刊期： 2014年第04期
目的：研究外科手术患者术后疼痛的有效护理干预方案。方法取90例外科各类手术患者为研究对象，随机将其均分为对照组和实验组各45例，对照组患者接受常规外科术后护理方案，实验组接受综合护理干预方案，观察两组术后疼痛程度、护理满意度、恢复情况以及住院时间。结果与对照组相比，实验组术后24 h 内需给予镇痛护理者例数更少，首次肛门排气时间、下床活动时间以及住院时长更短，护理满意度更高，组间差异具有统计学意义（P ＜0.05）。结论对于外科手术患者而言，术后疼痛是影响其术后恢复的重要因素，应选择科学有效的护理干预方案，缓解患者术后疼痛，帮助患者尽快恢复。
作者：杨丽超；李燕辉；王芬 刊期： 2014年第04期
专门用途英语（ESP）教学为我国大学英语教学改革与发展指明了方向，是大学英语教师职业转型与发展的必由之路。基于教学对象的学习需求、社会对高层次医学人才的行业需求以及自身的职业发展需求，医学院校大学英语教师应通过校本培训和合作教学等方式从事医学英语教学与研究，从而实现大学英语教学质量和大学英语教师职业发展的双赢局面。
作者：孔祥国；丁杨；童兴红 刊期： 2014年第04期
目的：观察分析甲硝唑联合雌激素治疗萎缩性阴道炎的疗效。方法选择本院2012年10月～2013年10月收治的萎缩性阴道炎患者84例，随机分为两组，对照组42例单独给予甲硝唑治疗，研究组42例给予甲硝唑联合雌激素治疗，并对两组的临床疗效进行回顾性分析。结果研究组患者的治疗总有效率明显高于对照组，组间差异具有统计学意义（P ＜0.05）。结论在萎缩性阴道炎的治疗过程中，甲硝唑联合雌激素治疗具有显著疗效，可以改善患者的阴道环境，使患者阴道的 pH 值维持在正常范围内，并保持阴道的清洁。
作者：吴海燕 刊期： 2014年第04期
儿科医院是特殊性的人群密集场所，一旦医院发生火灾，必然会导致大量人员伤亡和财产损失，给国家和家庭带来极大的负担和压力。近年来儿科医院就诊和住院人数逐渐增多，医院所存在的各类消防问题也日益凸显，本文就儿科医院的安全现状及预防措施进行分析。
作者：余小锋；沈小庆 刊期： 2014年第04期
目的：研究医学检验人员职业暴露的危险因素，为相关工作人员制定相应的防护措施。方法选择我院2011年1月～2013年1月间在检验科工作的人员，总结其在工作中出现的职业暴露危害情况，同时对其构成因素进行分析。结果从2011年～2013年1月间有43例有过职业暴露史，37.2%为采血针头刺伤，22.1%为标本管裂划伤，10.5%为仪器针头刺伤，30.2%为体液、血液污染粘膜、皮肤。这些因素都会引起检验人员出现污染进而发生感染现象，出现多种职业暴露事件。结论检验科人员在工作期间均处于高风险的环境中，不仅会对其自身的健康产生威胁，而且还可能成为医院获得性感染的途径。因此，要加强检验科人员的生物安全意识，提升机体自身的抵抗能力，同时制定相关的安全有效的措施，确保医疗安全，这也不但是必要的行为，同时也是医务人员应该具备的责任。
作者：赵晓杰 刊期： 2014年第04期
目的：讨论中西药结合对于急性肠胃炎患者的临床疗效。方法选取我科于2010年2月～2013年4月期间收治的68例急性肠胃炎患者，采用数字单双号的模式将其随机分为对照组（西药）与观察组（中西药结合），每组各34例。观察两组患者的临床疗效与不良反应。结果通过治疗以后，观察组患者的总有效率为94.12%（32/34），显著高于对照组患者的73.53%（25/34），P ＜0.05；两组患者的不良反应发生率差别不具有统计学意义（P ＞0.05）。结论针对急性胃肠炎患者，相较于西药治疗，采用中西药结合治疗疗效更为确切。
作者：张勇 刊期： 2014年第04期
目的：总结关节镜下微骨折技术治疗膝骨性关节炎的护理经验。方法回顾分析30例膝骨性关节炎患者的临床治疗过程，总结护理经验。结果患者术后 HSS 平均得分（86.2±7.3）分，膝关节疼痛平均得分（1.14±0.68）分，膝关节平均屈曲度（132.5±3.7）°，均显著低于术前（P ＜0.05）。本组优20例，良6例，中2例，差2例，优良率86.67%。结论针对性的康复护理可以显著改善关节镜下微骨折技术治疗膝骨性关节炎的治疗效果。
作者：赵继露 刊期： 2014年第04期
中国继续医学教育杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国水利电力医学科学技术学会（国家一级医学会，直属原卫生部管理）
