李德怀
随着血液分析仪在国内检验科的飞速发展，血常规检验进入了新阶段，这是医学检验的一大进步。血常规检验的参数逐渐增多，不仅提高了工作效率和工作质量，而且为临床医生提供了更广泛的参考数据。但是通过近些年的临床使用，也体会到在自动化程度提高的过程中，仪器的使用也会出现一些影响质量的问题。
作者：赵化欣 刊期： 2014年第04期
目的：探讨心理护理在精神科治疗康复中的作用。方法对笔者单位2012年1月～2013年12月间收治的97例精神病患者康复期中予以心理护理的临床作用进行回顾性分析。结果通过对精神科康复患者进行心理护理工作，绝大多数患者消除了害怕、消极、担心、焦虑等心理问题，患者满意度达到了97.9%。结论针对精神科进行康复治疗的患者予以心理护理干预，可以有效地消除患者害怕、消极、担心以及焦虑等心理问题，既可以极大地提升患者满意度，同时，也可以全面提升整体护理质量。
作者：孙燕 刊期： 2014年第04期
目的：对 DSA 在急性缺血性脑血管病介入检查及治疗中的应用价值进行评价分析，为今后的临床诊治工作提供可靠的参考依据。方法选择2012年9月～2013年12月间我院收治的急性缺血性脑血管病患者，对其采取 DSA 术进行检查，并针对形成急性动脉血栓的患者展开介入治疗，对治疗前后患者的临床指征改变情况进行对比分析。结果本组22例研究对象中经 DSA 检查发现血管异常者18例，血管正常者4例，闭塞或狭窄者尿激酶动脉内接触溶栓治疗后，靶病区血管的直径狭窄度、面积狭窄均显著减小（P ＜0.05）；靶病区血管小直径、病变长度均显著增加（P ＜0.05）。结论 DSA 可为急性缺血性脑血管疾病患者接受介入治疗时提供可靠的参考信息，使急性缺血性脑血管病的检出率得以提高，值得关注。
作者：薛晓刚；杨东旭；张文博；郭俊；鲍琳琳；王嘉琦 刊期： 2014年第04期
目的：讨论中西药结合对于急性肠胃炎患者的临床疗效。方法选取我科于2010年2月～2013年4月期间收治的68例急性肠胃炎患者，采用数字单双号的模式将其随机分为对照组（西药）与观察组（中西药结合），每组各34例。观察两组患者的临床疗效与不良反应。结果通过治疗以后，观察组患者的总有效率为94.12%（32/34），显著高于对照组患者的73.53%（25/34），P ＜0.05；两组患者的不良反应发生率差别不具有统计学意义（P ＞0.05）。结论针对急性胃肠炎患者，相较于西药治疗，采用中西药结合治疗疗效更为确切。
作者：张勇 刊期： 2014年第04期
目的：探讨钢板置入内固定治疗四肢骨折的应用效果。方法选取2011年4月～2012年4月本院收治的50例四肢骨折患者的临床资料，实验组采取钢板置入内固定方法，对照组采用切开复位内固定方法。而后对比手术时间、住院时间、骨折愈合时间三项临床指标，综合疗效和术后并发症发生情况。结果手术时间与骨折愈合时间无明显差异，实验组住院时间短于对照组。实验组患者无并发症，对照组静脉栓塞和关节僵硬发生率较高。综合对比，实验组优于对照组。结论钢板置入内固定技术可尽量避免传统办法的不足，增加疗效，减少并发症，是目前针对四肢骨折者较为理想的一种治疗办法。
作者：唐国臣 刊期： 2014年第04期
目的：对周疗法紫杉醇脂质体联合方案治疗晚期胃癌的临床疗效进行分析和比较。方法资料选自2011年10月～2013年10月在我院住院治疗的晚期胃癌患者82例，随机分为对照组和实验组，每组各41例，对照组行周疗法普通的紫杉醇联合方案治疗，实验组在对照组基础上行周疗法紫杉醇脂质体联合方案治疗，对两组患者不同的临床疗效与毒副反应进行分析与比较。结果经不同治疗方式的有效实施，两组患者的临床症状均得到了不同程度的改善，实验组有效率达到了46.34%，受益率达到了87.80%，明显优于对照组有效率29.27%，受益率65.85%，两者之间的临床治疗疗效比较差异具有统计学意义（P ＜0.05）。结论晚期胃癌患者行周疗法紫杉醇脂质体联合方案治疗，不仅出现不良反应的程度相对较低，且毒性反应也非常小，患者对于自身临床疗效感到十分满意，同时在一定程度上提升了患者及其家属的生活质量，对于缓解患者的痛苦具有明显的临床功效。
作者：陈伟；贾伟丽；毕迎惠 刊期： 2014年第04期
目的：探讨原发性纵膈肿瘤的外科治疗方法及效果。方法回顾性分析2008年7月～2013年6月收治的11例原发性纵膈肿瘤手术患者临床资料。结果11例患者中肿瘤位于前纵膈6例，后纵膈3例，中纵膈2例；肿瘤全切除10例，姑息性切除1例；病理检查良性肿瘤10例，恶性胸腺瘤1例。术后并发急性肺水肿3例，声音嘶哑、呼吸衰竭、重症肌无力危象、切口感染各1例，经强心、利尿、呼吸机辅助通气及对症治疗后痊愈。随访6~15个月，10例良性肿瘤未见复发，1例胸腺瘤合并重症肌无力者术后8个月症状消失；1例恶性胸腺瘤患者术后肺部转移，给予放、化疗。结论原发性纵隔肿瘤主要经 X 线胸片、CT、MRI 检查确诊，手术为首选治疗方法，对无禁忌证者应尽早手术治疗，术后酌情辅以放、化疗，可提高治疗效果，改善患者预后。
作者：陈武 刊期： 2014年第04期
目的：观察薄层液基细胞学（TCT）、人乳头瘤病毒（HPV）及肿瘤标志物糖类抗原（CA125）、鳞状细胞癌抗原（SCCA）、CA19-9检测对宫颈癌的临床意义。方法将我院收治的136例宫颈疾病患者分别进行 TCT、HPV 和肿瘤标志物检测，根据检测结果评价其对宫颈癌治疗的临床意义。结果经过三种检测后，结果显示，HPV 检测宫颈病变≥ CIN Ⅱ（包括 CIN Ⅱ、CIN Ⅲ、CIS）的阳性率为92.96%， TCT 检测的阳性率为81.69%，两者比较具有显著性差异（P ＜0.05）。SCCA 对宫颈腺癌的检出率明显低于宫颈鳞癌（P ＜0.05），而CA125和 CA19-9对宫颈腺癌的检出率较高，对宫颈鳞癌的检出率较低，两组比较具有显著性差异（P ＜0.05）。结论 TCT 检测和 HPV检测相结合可以提高宫颈癌的阳性检出率，同时肿瘤标志物对宫颈癌的筛查和诊断也具有临床意义。
作者：王丽丽 刊期： 2014年第04期
目的：研究肿瘤内科患者实施护理干预措施对其生存质量的影响。方法选择我院2012年7月～2013年7月间诊治的160例肿瘤内科患者，随机分为两组，对照组的80例肿瘤患者实施常规的内科护理措施，观察组的80例肿瘤患者实施社会支持、心里干预以及出院随访等多项互利措施，比较两组患者的护理措施对患者生存质量的影响。结果通过对两组患者进行比较，进行干预前两组患者的生存质量未见明显差异，无统计学意义（P ＞0.05）；经过6个月的护理干预措施，两组患者的各项指标均有所上升，观察组明显高于对照组，两组患者差异显著，有统计学意义（P ＜0.05）。结论肿瘤内科患者实施护理干预措施能够提升患者的生存质量，值得在临床上推广使用。
作者：徐丽芳 刊期： 2014年第04期
目的：分析护理干预对老年高血压患者自我管理行为的影响。方法将90例老年高血压患者分为干预组（45例）和常规组（45例），干预组采取护理干预，常规组采取常规护理，分析两组患者的自我管理行为。结果干预组患者自我管理行为明显高于常规组（P ＜0.05）。结论在老年高血压患者中采取护理干预，可明显提高患者的自我管理能力，有效控制血压。
作者：孙然 刊期： 2014年第04期
目的：探讨癫痫患者的心理护理与康复护理措施，观察护理效果，为临床实践提供参考依据。方法选取80例癫痫患者，根据其年龄、性别以及病情等情况分为观察组与对照组各40例，对照组患者仅实施常规性的护理措施，观察组患者在常规性护理措施的基础上，进一步对其实施心理护理与康复护理。对比两组患者的治疗康复效果以及他们对护理工作的满意度。结果观察组患者的治疗康复效果明显优于对照组患者。结论对癫痫患者实施针对性的心理护理与康复护理，能够进一步增强治疗康复效果。
作者：杜禾芳 刊期： 2014年第04期
探随着社会对医疗服务需求的快速增加，各个国家都在面临医疗费用持续上涨带来的政府财政支出压力，很多专家、管理者已经清醒的认识到我国原有的以服务项目为主体的付费方式已经严重阻碍了整个卫生事业的发展，该付费方式易倾向于发展高精尖技术，忽视常见病多发病的防治，易刺激诱导需求，导致医疗费用控制难的缺点日益凸显。如何科学使用卫生信息资源，有效控制医疗费用的增长，使全民享受高质量、低费用的医疗卫生服务已成为我国卫生部门亟需解决的问题。本文中，笔者将在梳理澳大利亚 DRGs实施的背景、历程及取得的成效的基础上，详细探讨澳大利亚 DRGs 成功经验在我国控制医疗费用中的借鉴意义，并总结了 DRGs 中国化过程中应注意的问题，后指出我们可以以澳大利亚的 DRGs 为蓝本，结合自身的实际情况进行大胆的创新与改良，设计出符合中国国情的 DRGs，大程度的控制医疗费用。
作者：刘忆 刊期： 2014年第04期
目的：探讨高中生睡眠状况及其影响因素。方法本次研究选择2012年1月～2013年2月某高中学生750名，了解睡眠状况，并分析诱发因素，以制定应对方案，提高整体睡眠质量。结果本次选择的750名对象中，各年级比较有统计学差异（P ＜0.05）。睡眠状况异常随着年级升高呈加重表现。男生异常213人，占53.3%；女性异常235人，占67.1%，差异有统计学意义，表明女性更易睡眠异常。睡眠状况与自我与经验的不和谐为负相关（P ＜0.01），与神经系统特性呈正相关（P ＜0.01），与自我刻板性呈负相关（P ＜0.01），与自我灵活性呈正相关（P ＜0.01）。结论高中生睡眠异常问题需引起各级相关部门的普遍重视，加强相关健康教育，以提高睡眠质量，推动身心素质整体发展。
作者：郝珊 刊期： 2014年第04期
目的：对 P 物质在溃疡性结肠炎发病中的作用进行分析探讨，为今后的研究工作提供可靠的参考依据。方法经 DNCB 涂腹建立大鼠溃疡性结肠炎模型，将 P 物质注入到大鼠脊髓。结果 P 物质可诱发结肠炎，经 P 物质拮抗剂与白头翁汤处理后可以使 P 物质致结肠炎的作用得以减轻。结论 P 物质在溃疡性结肠炎发病中具有显著作用。
作者：宋长满；史宝娜；周丽 刊期： 2014年第04期
目的：观察颅外颈内动脉段狭窄支架成形术的临床治疗效果。方法选取颅外颈内动脉段狭窄患者60例，采用支架成形术进行治疗。结果患者治疗后病情恢复快，治愈率100%；随访期间无严重并发症，未发管腔再狭窄情况。结论颅外颈内动脉段狭窄支架成形术的临床治疗效果显著。
作者：梅敏杰 刊期： 2014年第04期
目的：研究高血压患者在社区实施综合防治措施的临床效果。方法选择我院2011年9月～2013年9月诊治的200例高血压患者，将其随机分为两组，对照组的100例患者实施药物治疗及常规的健康教育，观察组的100例患者根据患者具体情况实施有针对性的指导、康复锻炼、行为干预以及合理用药等综合治疗措施，对所选的患者进行1年的随访观察，比较两组患者的临床效果。结果通过对两组患者进行比较，经过治疗后，两组患者的血压均有所降低，但是观察组患者的血压下降幅度明显比对照组好，观察组患者的血压达标率明显高于对照组，两组患者差异显著，有统计学意义（P ＜0.05）。结论高血压患者在社区实施综合防治措施能够有效控制血压值，临床效果显著。
作者：贾丽军 刊期： 2014年第04期
目的：对腹腔镜子宫全切术和开腹子宫切除术对卵巢功能的影响和疗效进行比较。方法选取于我院2011年3月～2013年3月120例需行子宫切除术的良性子宫疾病患者，依据患者意愿分为60例腹腔镜组和60例开腹组。比较两组的术中出血量、手术时间、术后并发症、术后排气时间；比较两组患者术前和术后3、6、12个月的各种性激素水平。结果腹腔镜组的术中出血量、手术时间、术后排气时间较开腹组具有统计学差异（P ＜0.05）。两组患者术后性激素水平较术前具有统计学差异（P ＜0.05）。结论腹腔镜子宫全切术和开腹子宫切除术均可影响卵巢功能，相比之下，腹腔镜子宫全切术优于开腹子宫切除术。
作者：许艳华；石艳丽；李伟 刊期： 2014年第04期
目的：研究急诊急救护理对严重创伤患者的临床效果，以有效提升严重创伤患者的诊疗水平。方法选择我院2012年9月～2013年9月间诊治的236例急救入院的患者，对其临床资料进行分析，总结相应的急诊急救护理措施。结果通过对本文所选的236例严重创伤患者进行分析，202例得到及时有效的抢救，好转出院，16例脱离生命危险，另外18例由于颅脑损伤严重抢救无效死亡。患者急救成功率达到92.4%，有效抢救时间在29～66 min，平均为36.9 min。结论对于严重创伤的患者，在急救、急诊操作中实施有效的干预措施能够明显提升患者抢救的成功率，为患者争取宝贵的时间，临床意义显著，值得在临床上推广使用。
作者：殷振红 刊期： 2014年第04期
临床实习是不同层次护生向护理岗位过渡的必经阶段，临床带教质量的优劣直接影响到护理毕业生的质量。我科室通过建立带教小组、评估实习、做好入科宣教、注重理论知识学习、培训操作技能、考核六个方面使护理本科生在神经内科重症监护室实习中加强了危重症专科的能力培养。
作者：胡鸾娇 刊期： 2014年第04期
目的：研究外科手术患者术后疼痛的有效护理干预方案。方法取90例外科各类手术患者为研究对象，随机将其均分为对照组和实验组各45例，对照组患者接受常规外科术后护理方案，实验组接受综合护理干预方案，观察两组术后疼痛程度、护理满意度、恢复情况以及住院时间。结果与对照组相比，实验组术后24 h 内需给予镇痛护理者例数更少，首次肛门排气时间、下床活动时间以及住院时长更短，护理满意度更高，组间差异具有统计学意义（P ＜0.05）。结论对于外科手术患者而言，术后疼痛是影响其术后恢复的重要因素，应选择科学有效的护理干预方案，缓解患者术后疼痛，帮助患者尽快恢复。
作者：杨丽超；李燕辉；王芬 刊期： 2014年第04期
中国继续医学教育杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国水利电力医学科学技术学会（国家一级医学会，直属原卫生部管理）
