张勇
目的：探讨原发性纵膈肿瘤的外科治疗方法及效果。方法回顾性分析2008年7月～2013年6月收治的11例原发性纵膈肿瘤手术患者临床资料。结果11例患者中肿瘤位于前纵膈6例，后纵膈3例，中纵膈2例；肿瘤全切除10例，姑息性切除1例；病理检查良性肿瘤10例，恶性胸腺瘤1例。术后并发急性肺水肿3例，声音嘶哑、呼吸衰竭、重症肌无力危象、切口感染各1例，经强心、利尿、呼吸机辅助通气及对症治疗后痊愈。随访6~15个月，10例良性肿瘤未见复发，1例胸腺瘤合并重症肌无力者术后8个月症状消失；1例恶性胸腺瘤患者术后肺部转移，给予放、化疗。结论原发性纵隔肿瘤主要经 X 线胸片、CT、MRI 检查确诊，手术为首选治疗方法，对无禁忌证者应尽早手术治疗，术后酌情辅以放、化疗，可提高治疗效果，改善患者预后。
作者：陈武 刊期： 2014年第04期
目的：比较股骨近端防旋髓内钉（PFNA）和动力宽螺钉（DHS）治疗老年股骨转子间骨折的临床疗效。方法将72例老年股骨转子间骨折患者随机分为对照组和观察组，每组各36例，分别采取 DHS 和 PFNA 内固定治疗，比较两组手术情况、骨折愈合及术后Harris 髋关节功能评分。结果两组患者术后 Harris 评分比较无显著性差异（P ＞0.05）；观察组手术时间、术中出血量及骨折愈合时间均较对照组显著减少（P ＜0.05）。结论 PFNA 和 DHS 治疗老年股骨转子间骨折均有较好的临床疗效，但 PFNA 内固定手术时间短、术中出血少、骨折愈合快，具有较好的临床应用价值。
作者：许晓琳 刊期： 2014年第04期
目的：研究剖腹产术后子宫疤痕处再次妊娠的临床诊治。方法选择我院2012年7月～2013年7月间诊治的12例剖腹产术后子宫疤痕处妊娠的孕妇，分别运用米非司酮、甲氨蝶呤（MTX）以及中药实施治疗。结果治疗后，3例患者在两周内血 HCG 水平降到100 mIU/ml 以下，4例患者经过3周的治疗后血 HCG 水平降到100 mIU/ml 以下，3例患者经过8周的治疗后血 HCG 水平降到100 mIU/ml 以下，停止应用 MTX 治疗后，12例患者的血 HCG 水平在2周内降到正常水平。有3例患者在治疗1周时出现少量阴道出血及轻微腹痛症状，不需特殊用药出血即可停止，腹痛症状消失。所选的12例患者均应用药物成功治疗，未出现中途需要剖腹探查的患者。结论剖腹产术后子宫疤痕处妊娠的患者运用 MTX、米非司酮及中药联合治疗的临床效果显著，对患者来说是一种安全的方法。
作者：李晓慧 刊期： 2014年第04期
通过对带教老师实行严格的选拔和培训，对护理生实施多种形式的临床教学，完成护生从一名学生到护士的角色转换，真正做到理论联系实际，成为一名具有扎实的基础理论知识、过硬的技术操作技能的高素质合格护士。
作者：郑秀香 刊期： 2014年第04期
目的：分析研究心理护理模式对剖宫产率的临床价值。方法90例足月分娩产妇，随机数字法划分为两组，甲组40例采用常规护理，乙组50例采用心理护理模式，统计对比两组剖宫产率。结果统计对比两组产妇剖宫率实施情况，乙组剖宫产率明显低于甲组，比较有差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论给予足月分娩产妇必要的心理护理，可有效减少剖宫产实施，提高产妇生命质量。
作者：裴晓香 刊期： 2014年第04期
目的：探讨曲美布丁治疗功能性消化不良的临床治疗效果。方法选取我院在2012年1月～2014年1月收治的功能性消化不良患者110例，随机分为观察组和对照组，对照组给予奥美拉唑联合吗丁啉治疗，观察组给予奥美拉唑联合曲美布丁治疗，比较两组疗效。结果观察组治疗后的症状积分显著小于对照组，治疗总有效率显著大于对照组，且 P ＜0.05；两组患者在治疗期间均未见明显不良反应。结论在常规抑制胃酸分泌药治疗的基础上加用曲美布丁治疗功能性消化不良疗可显著提高疗效，且无明显不良反应。
作者：施勇 刊期： 2014年第04期
目的：蝮蛇咬伤急诊入院后静脉输入血必净注射液，对患者临床中毒症状进行疗效观察。方法从2010年5月以来对蝮蛇咬伤后急诊入院的53例患者加用了静脉输入血必净注射液治疗（治疗组）；与2010年5月之前我院未引进血必净注射液，单纯传统治疗的56例患者（对照组）的临床中毒症状治疗效果相对比。对照组病例选取为2007～2010年期间，伤后入院时间、年龄等一般状况与治疗组相似。结果治疗组和对照组的蝮蛇咬伤肢体消肿时间和痊愈出院时间的差异有统计意义。结论静脉输入治疗血必净对蝮蛇咬伤能够明显减轻中毒症状，缩短痊愈时间，临床应用安全。
作者：左永士；郎劲松 刊期： 2014年第04期
在解剖学教学中充分利用多媒体技术，加强学生对理论知识的感性认识，让学生把理论知识和实践结合起来并转化为临床应用能力，有利于早期培养学生临床思维能力。
作者：李亚光；江丽 刊期： 2014年第04期
目的：研究外科手术患者术后疼痛的有效护理干预方案。方法取90例外科各类手术患者为研究对象，随机将其均分为对照组和实验组各45例，对照组患者接受常规外科术后护理方案，实验组接受综合护理干预方案，观察两组术后疼痛程度、护理满意度、恢复情况以及住院时间。结果与对照组相比，实验组术后24 h 内需给予镇痛护理者例数更少，首次肛门排气时间、下床活动时间以及住院时长更短，护理满意度更高，组间差异具有统计学意义（P ＜0.05）。结论对于外科手术患者而言，术后疼痛是影响其术后恢复的重要因素，应选择科学有效的护理干预方案，缓解患者术后疼痛，帮助患者尽快恢复。
作者：杨丽超；李燕辉；王芬 刊期： 2014年第04期
目的：研究应用中西医结合治疗腹部手术后胃瘫综合征的临床疗效。方法对照组3%温盐水洗胃，2次/天，并静脉营养支持；治疗组在对照组基础上，应用中医药剂胃内保留。结果中西医治疗术后胃瘫综合征治愈率100%，与对照组比较各指标恢复更明显。结论中西医结合治疗术后胃瘫效果更优。
作者：宋传黎；孙振飞；谭启秀 刊期： 2014年第04期
目的：探讨有创机械通气在抢救急性有机磷中毒并发呼吸衰竭中的使用体会。方法回顾性分析我院2010年1月～2013年10月42例因急性有机磷中毒并发呼吸衰竭需紧急抢救患者，给予有创机械通气进行抢救。结果治愈30例（71.4%），平均住院时间7～18天，平均（11±2.5）d，死亡12例（28.6%）。结论尽早使用有创机械通气进行辅助呼吸，运用合理的呼吸模式、正确的机械参数，并且提高气道护理，避免发生反跳是抢救急性有机磷中毒合并呼吸衰竭患者成功的关键。
作者：韦秀枝 刊期： 2014年第04期
目的：探讨针对高血压基底节区脑出血患者分别采用单管法与双管法进行血肿穿刺外引流的临床治疗效果。方法随机选取我院2011年1月～2013年1月收治的高血压基底节区脑出血患者100例，按其入院就诊时间以随机法分为甲、乙两组，分别采用单管法、双管法进行治疗，对比两组治疗效果。结果两组临床治疗效果对比，差异显著，P ＜0.05；两组临床并发症对比，P ＞0.05。结论对于高血压基底节区脑出血患者，采用双管法治疗，临床效果较好，但是两组并发症对比无明显差别。
作者：周晓成 刊期： 2014年第04期
目的：探讨肝硬化合并上消化道出血的综合护理采取的措施。方法分别将60例患者进行常规护理作为对照组，与60例患者在通过常规护理的基础上进行综合护理进行对比。结果综合护理提高了肝硬化合并上消化道出血的抢救成功率和止血率。结论通过开展综合护理对肝硬化合并上消化道出血的患者有很大帮助，有利于病情稳定。
作者：侯芝玲；高伟娜；解梅洁 刊期： 2014年第04期
目的：研究医学检验人员职业暴露的危险因素，为相关工作人员制定相应的防护措施。方法选择我院2011年1月～2013年1月间在检验科工作的人员，总结其在工作中出现的职业暴露危害情况，同时对其构成因素进行分析。结果从2011年～2013年1月间有43例有过职业暴露史，37.2%为采血针头刺伤，22.1%为标本管裂划伤，10.5%为仪器针头刺伤，30.2%为体液、血液污染粘膜、皮肤。这些因素都会引起检验人员出现污染进而发生感染现象，出现多种职业暴露事件。结论检验科人员在工作期间均处于高风险的环境中，不仅会对其自身的健康产生威胁，而且还可能成为医院获得性感染的途径。因此，要加强检验科人员的生物安全意识，提升机体自身的抵抗能力，同时制定相关的安全有效的措施，确保医疗安全，这也不但是必要的行为，同时也是医务人员应该具备的责任。
作者：赵晓杰 刊期： 2014年第04期
尽管增强在校大学生人文素质教育的呼声越来越高，但不可否认的是，一些医学院校对人文素质教育重视不够，这体现在领导关心不够、制度缺失、人文课程缺位和人文学科师资不足诸多方面。文章针对上述现象，从完善医学院校人文学科制度建设、组建人文学科教研团队、改进人文学科授课模式和加强对医学生人文素质考核等四个方面进行了有针对性的研究，具有一定的探索性和可操作性。
作者：黄伦峰 刊期： 2014年第04期
目的：探讨分析人文关怀对预防儿科药物外渗的重要性。方法选择2013年6～12月我院收治的180例静脉输液的婴幼儿，按照随机数字分组法分为治疗组和对照组各90例，对照组给予儿科常规护理，治疗组给予人文关怀干预。结果治疗组一次成功率为94.44%，显著高于对照组的85.56%，两组比较 P ＜0.05，差异具有统计学意义。治疗组满意度为97.78%，显著高于对照组的86.67%，两组比较 P ＜0.05，差异具有统计学意义。结论人文关怀干预能提高儿科护理服务质量和家长满意度。
作者：丁颖；方秀春 刊期： 2014年第04期
目的：观察奥硝唑治疗滴虫性阴道炎的临床疗效。方法对80例患者采用不同的治疗途径，比较其治疗效果，并观察不良反应。结果奥硝唑治疗效果明显高于对照组。结论奥硝唑药物治疗滴虫性阴道炎疾病临床疗效明显，不良反应发生率低。
作者：张秀晏；刘小丽；王华 刊期： 2014年第04期
目的：探讨孕前优生健康检查对筛选高风险人群的意义。方法研究选取2012年6月～2013年12月张家港市8镇1区的计划怀孕夫妇，给予所有研究对象全面的知识宣教，同时提供免费的孕前优生健康检查，筛选和评估其中的高风险人群并作回顾性分析。结果研究截至2013年12月，全市完成孕优检查13260人次，覆盖率达100%；2012年共发现1127例高风险人群，占8.5%，2013年发现1140例，占8.6%。主要的高风险因素包括消化系统疾病、代谢疾病、生殖系统疾病、血液系统疾病等。结论加强孕前优生健康检查，普及优生优育的观念有助于筛选高风险人群，降低出生缺陷率，值得进一步推广。
作者：焦亚芹 刊期： 2014年第04期
目的：探讨强化干预教育对初诊2型糖尿病患者治疗效果的影响。方法将78例初诊2型糖尿病患者随机分为对照组及观察组各39例，对照组常规糖尿病宣教，观察组加用强化干预教育，比较12个月后两组患者抑郁自评量表（SDS）评分以及 BMI、FBG、2h PBG、HbAlc 的变化情况。结果12个月后观察组患者 SDS 评分明显优于对照组，组间比较差异显著（P ＜0.05）；治疗12个月后两组患者 BMI、FBG、2hPBG、HbAlc 均较治疗前降低；观察组患者 BMI、FBG、2h PBG、HbAlc 改善情况均优于对照组，组间比较差异显著（P＜0.05）。结论强化干预教育对初诊2型糖尿病患者能有效缓解负性情绪，提高治疗效果。
作者：余锁霖 刊期： 2014年第04期
目的：对周疗法紫杉醇脂质体联合方案治疗晚期胃癌的临床疗效进行分析和比较。方法资料选自2011年10月～2013年10月在我院住院治疗的晚期胃癌患者82例，随机分为对照组和实验组，每组各41例，对照组行周疗法普通的紫杉醇联合方案治疗，实验组在对照组基础上行周疗法紫杉醇脂质体联合方案治疗，对两组患者不同的临床疗效与毒副反应进行分析与比较。结果经不同治疗方式的有效实施，两组患者的临床症状均得到了不同程度的改善，实验组有效率达到了46.34%，受益率达到了87.80%，明显优于对照组有效率29.27%，受益率65.85%，两者之间的临床治疗疗效比较差异具有统计学意义（P ＜0.05）。结论晚期胃癌患者行周疗法紫杉醇脂质体联合方案治疗，不仅出现不良反应的程度相对较低，且毒性反应也非常小，患者对于自身临床疗效感到十分满意，同时在一定程度上提升了患者及其家属的生活质量，对于缓解患者的痛苦具有明显的临床功效。
作者：陈伟；贾伟丽；毕迎惠 刊期： 2014年第04期
中国继续医学教育杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国水利电力医学科学技术学会（国家一级医学会，直属原卫生部管理）
