吴海燕
老年医学是一门综合性学科，在我国尚未形成成熟的模式，属于朝阳学科，尤其专业学位研究生的培养还在探索阶段，但我国人口老龄化加剧的社会现状需要老年医学教育迅速发展，并与国际接轨，培养高素质全面发展的老年医学专业人才。在临床教学实践中，以提高专业学位研究生临床诊治能力为基础，并渗透人文关怀理念，重点培养研究生整体全面的临床思维方式，提高临床科研思维能力和综合能力，形成有特色的老年医学教育模式，为社会输送高水平复合型的老年医学专科医师提供有力支持。
作者：马兰 刊期： 2014年第04期
目的：观察喉罩麻醉和气管插管麻醉在婴儿麻醉中的麻醉效果。方法选取在我院进行手术的婴幼儿患者72例作为观察对象，随机分为观察组和对照组各36例，观察组的患儿在进行手术之前使用气管插管麻醉方式，对照组患儿在手术之前使用喉罩麻醉方式。比较两组患儿的麻醉效果。结果使用喉罩麻醉的对照组患儿的麻醉效果明显比观察组好，并且麻醉后的并发症要少。结论针对婴儿手术前麻醉，使用喉罩麻醉的效果更好，副作用少。
作者：黄首南；张登程 刊期： 2014年第04期
随着血液分析仪在国内检验科的飞速发展，血常规检验进入了新阶段，这是医学检验的一大进步。血常规检验的参数逐渐增多，不仅提高了工作效率和工作质量，而且为临床医生提供了更广泛的参考数据。但是通过近些年的临床使用，也体会到在自动化程度提高的过程中，仪器的使用也会出现一些影响质量的问题。
作者：赵化欣 刊期： 2014年第04期
目的：探讨孕前优生健康检查对筛选高风险人群的意义。方法研究选取2012年6月～2013年12月张家港市8镇1区的计划怀孕夫妇，给予所有研究对象全面的知识宣教，同时提供免费的孕前优生健康检查，筛选和评估其中的高风险人群并作回顾性分析。结果研究截至2013年12月，全市完成孕优检查13260人次，覆盖率达100%；2012年共发现1127例高风险人群，占8.5%，2013年发现1140例，占8.6%。主要的高风险因素包括消化系统疾病、代谢疾病、生殖系统疾病、血液系统疾病等。结论加强孕前优生健康检查，普及优生优育的观念有助于筛选高风险人群，降低出生缺陷率，值得进一步推广。
作者：焦亚芹 刊期： 2014年第04期
县域公立医院在公共卫生和医疗服务体系中占据着非常重要的地位，县域公立医院管理体制的成败在很大程度决定了我国医疗体制改革的成败。本文将县级公立医院现存的一些管理问题放诸于我国医疗体制改革大背景下，探索革除现有体制积弊的一些对策。
作者：李德怀 刊期： 2014年第04期
目的：观察奥硝唑治疗滴虫性阴道炎的临床疗效。方法对80例患者采用不同的治疗途径，比较其治疗效果，并观察不良反应。结果奥硝唑治疗效果明显高于对照组。结论奥硝唑药物治疗滴虫性阴道炎疾病临床疗效明显，不良反应发生率低。
作者：张秀晏；刘小丽；王华 刊期： 2014年第04期
尽管增强在校大学生人文素质教育的呼声越来越高，但不可否认的是，一些医学院校对人文素质教育重视不够，这体现在领导关心不够、制度缺失、人文课程缺位和人文学科师资不足诸多方面。文章针对上述现象，从完善医学院校人文学科制度建设、组建人文学科教研团队、改进人文学科授课模式和加强对医学生人文素质考核等四个方面进行了有针对性的研究，具有一定的探索性和可操作性。
作者：黄伦峰 刊期： 2014年第04期
目的：总结关节镜下微骨折技术治疗膝骨性关节炎的护理经验。方法回顾分析30例膝骨性关节炎患者的临床治疗过程，总结护理经验。结果患者术后 HSS 平均得分（86.2±7.3）分，膝关节疼痛平均得分（1.14±0.68）分，膝关节平均屈曲度（132.5±3.7）°，均显著低于术前（P ＜0.05）。本组优20例，良6例，中2例，差2例，优良率86.67%。结论针对性的康复护理可以显著改善关节镜下微骨折技术治疗膝骨性关节炎的治疗效果。
作者：赵继露 刊期： 2014年第04期
目的：探讨急性化脓性脑膜炎惊厥发作及无惊厥发作患儿的临床特征及预后情况。方法选择我院收治的185例急性化脓性脑膜炎患儿，按照是否存在惊厥发作分为 A、B 两组，其中 A 组为无惊厥发作的患儿，共141例，B 组为存在惊厥发作的患儿，共44例，对两组患儿采取抗生素、降颅压及对症支持治疗措施，对两组患儿的住院时间及预后情况进行比较分析。结果 A 组患儿的住院时间[（17.2±6.3）d]显著低于 B 组[（24.5±5.2）d，P ＜0.05]，且 A 组患儿的总有效率（98.6%）显著高于 B组（75.0%，P ＜0.05）。结论急性化脓性脑膜炎惊厥发作患儿较无惊厥发作患儿预后较差，需要在常规治疗的基础上积极予以抗惊厥治疗。
作者：张涛；赵亮；田秋红 刊期： 2014年第04期
目的：探讨综合护理干预对慢性肾功能衰竭患者焦虑抑郁情绪的影响。方法选取90例慢性肾功能衰竭患者，随机分组。对照组给予常规护理，观察组给予综合护理干预。对两组患者的焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）评分进行比较，并观察两组患者的依从性。结果经过治疗护理后，两组患者 SAS 及 SDS 评分显著改善（P ＜0.01），其中观察组 SAS 和 SDS 评分均小于对照组且观察组患者的依从性明显高于对照组（P ＜0.05），具有统计学意义。结论综合护理干预明显优于常规护理，可以有效改善慢性肾功能衰竭患者的焦虑抑郁情绪，提高患者生活质量。
作者：王少梅；杨晓彤 刊期： 2014年第04期
目的：研究剖腹产术后子宫疤痕处再次妊娠的临床诊治。方法选择我院2012年7月～2013年7月间诊治的12例剖腹产术后子宫疤痕处妊娠的孕妇，分别运用米非司酮、甲氨蝶呤（MTX）以及中药实施治疗。结果治疗后，3例患者在两周内血 HCG 水平降到100 mIU/ml 以下，4例患者经过3周的治疗后血 HCG 水平降到100 mIU/ml 以下，3例患者经过8周的治疗后血 HCG 水平降到100 mIU/ml 以下，停止应用 MTX 治疗后，12例患者的血 HCG 水平在2周内降到正常水平。有3例患者在治疗1周时出现少量阴道出血及轻微腹痛症状，不需特殊用药出血即可停止，腹痛症状消失。所选的12例患者均应用药物成功治疗，未出现中途需要剖腹探查的患者。结论剖腹产术后子宫疤痕处妊娠的患者运用 MTX、米非司酮及中药联合治疗的临床效果显著，对患者来说是一种安全的方法。
作者：李晓慧 刊期： 2014年第04期
通过对带教老师实行严格的选拔和培训，对护理生实施多种形式的临床教学，完成护生从一名学生到护士的角色转换，真正做到理论联系实际，成为一名具有扎实的基础理论知识、过硬的技术操作技能的高素质合格护士。
作者：郑秀香 刊期： 2014年第04期
目的：针对小儿鼻炎鼻窦炎实施保守治疗的临床价值进行探析。方法选取我院2012年2月～2013年3月收治的93例鼻炎鼻窦炎的患儿为研究对象，随机分为参照组、试验Ⅰ组与试验Ⅱ组。参照组患儿采用西药进行治疗，试验组Ⅰ组患儿采用常规的治疗与中药汤剂，而试验Ⅱ组患儿采用鼻内压交替疗法。比较三组患儿的临床效果。结果试验组Ⅰ组、Ⅱ组的临床效果要高于参照组患儿，试验Ⅰ组的治疗总有效率为93.55%，试验Ⅱ组的治疗总有效率为90.32%，参照组患儿的治疗总有效率为61.29%，试验Ⅰ组与试验Ⅱ组比较无统计学意义（P ＜0.05），但试验两组与参照组比较具有显著差异（P ＜0.05）。结论针对小儿鼻炎鼻窦炎的患儿采用中西医结合或鼻内压交替疗法等保守治疗具有显著的临床价值，值得在临床上推广。
作者：储进；周莉 刊期： 2014年第04期
目的：探讨系统护理对骨折后关节僵硬患者的影响。方法随机抽取2012年5月～2014年3月在我院接受治疗的骨折后关节僵硬患者62例，随机分为观察组和对照组各31例，对照组给予常规护理，观察组在对照组基础上给予系统护理，观察并比较两组护理效果。结果观察组和对照组治疗前的优良率无明显差异，P ＞0.05，无统计学意义；治疗后观察组优良率为90.3%，对照组为77.4%，观察组明显高于对照组，P ＜0.05，有统计学意义。结论对骨折后关节僵硬患者实施系统护理干预可有效恢复关节功能，提高患者的生活质量。
作者：赵瑞丽 刊期： 2014年第04期
《中医学》课程内容理论抽象、知识点容易混淆、文字晦涩难懂。为了培养学生兴趣，帮助学生很好地理解、学习这门课程，本人进行了教学改革尝试：将教学内容与临床实际、学生的专业特点以及新的成果紧密结合，并注重学生学习兴趣的培养；教学方法主要采用启发式教学法；教学手段则充分利用多媒体辅助技术以及网络技术。通过这些改革措施获得了良好的教学效果。
作者：郭芙莲 刊期： 2014年第04期
目的：探讨高中生睡眠状况及其影响因素。方法本次研究选择2012年1月～2013年2月某高中学生750名，了解睡眠状况，并分析诱发因素，以制定应对方案，提高整体睡眠质量。结果本次选择的750名对象中，各年级比较有统计学差异（P ＜0.05）。睡眠状况异常随着年级升高呈加重表现。男生异常213人，占53.3%；女性异常235人，占67.1%，差异有统计学意义，表明女性更易睡眠异常。睡眠状况与自我与经验的不和谐为负相关（P ＜0.01），与神经系统特性呈正相关（P ＜0.01），与自我刻板性呈负相关（P ＜0.01），与自我灵活性呈正相关（P ＜0.01）。结论高中生睡眠异常问题需引起各级相关部门的普遍重视，加强相关健康教育，以提高睡眠质量，推动身心素质整体发展。
作者：郝珊 刊期： 2014年第04期
目的：研究应用中西医结合治疗腹部手术后胃瘫综合征的临床疗效。方法对照组3%温盐水洗胃，2次/天，并静脉营养支持；治疗组在对照组基础上，应用中医药剂胃内保留。结果中西医治疗术后胃瘫综合征治愈率100%，与对照组比较各指标恢复更明显。结论中西医结合治疗术后胃瘫效果更优。
作者：宋传黎；孙振飞；谭启秀 刊期： 2014年第04期
目的：对 DSA 在急性缺血性脑血管病介入检查及治疗中的应用价值进行评价分析，为今后的临床诊治工作提供可靠的参考依据。方法选择2012年9月～2013年12月间我院收治的急性缺血性脑血管病患者，对其采取 DSA 术进行检查，并针对形成急性动脉血栓的患者展开介入治疗，对治疗前后患者的临床指征改变情况进行对比分析。结果本组22例研究对象中经 DSA 检查发现血管异常者18例，血管正常者4例，闭塞或狭窄者尿激酶动脉内接触溶栓治疗后，靶病区血管的直径狭窄度、面积狭窄均显著减小（P ＜0.05）；靶病区血管小直径、病变长度均显著增加（P ＜0.05）。结论 DSA 可为急性缺血性脑血管疾病患者接受介入治疗时提供可靠的参考信息，使急性缺血性脑血管病的检出率得以提高，值得关注。
作者：薛晓刚；杨东旭；张文博；郭俊；鲍琳琳；王嘉琦 刊期： 2014年第04期
目的：探讨原发性纵膈肿瘤的外科治疗方法及效果。方法回顾性分析2008年7月～2013年6月收治的11例原发性纵膈肿瘤手术患者临床资料。结果11例患者中肿瘤位于前纵膈6例，后纵膈3例，中纵膈2例；肿瘤全切除10例，姑息性切除1例；病理检查良性肿瘤10例，恶性胸腺瘤1例。术后并发急性肺水肿3例，声音嘶哑、呼吸衰竭、重症肌无力危象、切口感染各1例，经强心、利尿、呼吸机辅助通气及对症治疗后痊愈。随访6~15个月，10例良性肿瘤未见复发，1例胸腺瘤合并重症肌无力者术后8个月症状消失；1例恶性胸腺瘤患者术后肺部转移，给予放、化疗。结论原发性纵隔肿瘤主要经 X 线胸片、CT、MRI 检查确诊，手术为首选治疗方法，对无禁忌证者应尽早手术治疗，术后酌情辅以放、化疗，可提高治疗效果，改善患者预后。
作者：陈武 刊期： 2014年第04期
目的：探讨肝硬化合并上消化道出血的综合护理采取的措施。方法分别将60例患者进行常规护理作为对照组，与60例患者在通过常规护理的基础上进行综合护理进行对比。结果综合护理提高了肝硬化合并上消化道出血的抢救成功率和止血率。结论通过开展综合护理对肝硬化合并上消化道出血的患者有很大帮助，有利于病情稳定。
作者：侯芝玲；高伟娜；解梅洁 刊期： 2014年第04期
中国继续医学教育杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国水利电力医学科学技术学会（国家一级医学会，直属原卫生部管理）
