张涛；赵亮；田秋红
目的：观察分析甲硝唑联合雌激素治疗萎缩性阴道炎的疗效。方法选择本院2012年10月～2013年10月收治的萎缩性阴道炎患者84例，随机分为两组，对照组42例单独给予甲硝唑治疗，研究组42例给予甲硝唑联合雌激素治疗，并对两组的临床疗效进行回顾性分析。结果研究组患者的治疗总有效率明显高于对照组，组间差异具有统计学意义（P ＜0.05）。结论在萎缩性阴道炎的治疗过程中，甲硝唑联合雌激素治疗具有显著疗效，可以改善患者的阴道环境，使患者阴道的 pH 值维持在正常范围内，并保持阴道的清洁。
作者：吴海燕 刊期： 2014年第04期
目的：探讨锁定钢板手术应用于四肢骨折的临床效果。方法使用普通钢板固定系统和锁定钢板固定系统，对45例患者共52处骨折进行治疗。将45例患者随机分组，其中包括23例对照组，进行普通钢板固定，22例为实验组，进行锁定钢板固定。两组患者进行治疗后对各项指标进行对比，研究分析锁定钢板在治疗四肢骨折中的临床应用效果。结果实验组患者的术后感染率、并发症发生率均低于对照组，差异显著，具有统计学意义（P ＜0.05）。结论锁定钢板在四肢骨折的临床上效果显著。
作者：姜云龙；李国梁 刊期： 2014年第04期
目的：研究剖腹产术后子宫疤痕处再次妊娠的临床诊治。方法选择我院2012年7月～2013年7月间诊治的12例剖腹产术后子宫疤痕处妊娠的孕妇，分别运用米非司酮、甲氨蝶呤（MTX）以及中药实施治疗。结果治疗后，3例患者在两周内血 HCG 水平降到100 mIU/ml 以下，4例患者经过3周的治疗后血 HCG 水平降到100 mIU/ml 以下，3例患者经过8周的治疗后血 HCG 水平降到100 mIU/ml 以下，停止应用 MTX 治疗后，12例患者的血 HCG 水平在2周内降到正常水平。有3例患者在治疗1周时出现少量阴道出血及轻微腹痛症状，不需特殊用药出血即可停止，腹痛症状消失。所选的12例患者均应用药物成功治疗，未出现中途需要剖腹探查的患者。结论剖腹产术后子宫疤痕处妊娠的患者运用 MTX、米非司酮及中药联合治疗的临床效果显著，对患者来说是一种安全的方法。
作者：李晓慧 刊期： 2014年第04期
目的：研究医学检验人员职业暴露的危险因素，为相关工作人员制定相应的防护措施。方法选择我院2011年1月～2013年1月间在检验科工作的人员，总结其在工作中出现的职业暴露危害情况，同时对其构成因素进行分析。结果从2011年～2013年1月间有43例有过职业暴露史，37.2%为采血针头刺伤，22.1%为标本管裂划伤，10.5%为仪器针头刺伤，30.2%为体液、血液污染粘膜、皮肤。这些因素都会引起检验人员出现污染进而发生感染现象，出现多种职业暴露事件。结论检验科人员在工作期间均处于高风险的环境中，不仅会对其自身的健康产生威胁，而且还可能成为医院获得性感染的途径。因此，要加强检验科人员的生物安全意识，提升机体自身的抵抗能力，同时制定相关的安全有效的措施，确保医疗安全，这也不但是必要的行为，同时也是医务人员应该具备的责任。
作者：赵晓杰 刊期： 2014年第04期
目的：蝮蛇咬伤急诊入院后静脉输入血必净注射液，对患者临床中毒症状进行疗效观察。方法从2010年5月以来对蝮蛇咬伤后急诊入院的53例患者加用了静脉输入血必净注射液治疗（治疗组）；与2010年5月之前我院未引进血必净注射液，单纯传统治疗的56例患者（对照组）的临床中毒症状治疗效果相对比。对照组病例选取为2007～2010年期间，伤后入院时间、年龄等一般状况与治疗组相似。结果治疗组和对照组的蝮蛇咬伤肢体消肿时间和痊愈出院时间的差异有统计意义。结论静脉输入治疗血必净对蝮蛇咬伤能够明显减轻中毒症状，缩短痊愈时间，临床应用安全。
作者：左永士；郎劲松 刊期： 2014年第04期
纵隔子宫是常见的子宫畸形，往往妊娠结局也差。子宫由于纵膈的原因，血液供应不足，不仅造成子宫腔变形，宫颈的机能也不健全，由此便会造成胚胎难以着床和发育障碍，进而导致不孕、流产、早产等异常妊娠现象出现。纵隔子宫的症状不易判断，容易误诊漏诊，给患者的及时治疗造成干扰。而近年来三维超生、宫腔镜、内窥镜、核磁共振等技术不断发展，纵隔子宫的诊断准确率和治疗效果也越来越令人满意。纵隔子宫通过有效的治疗后，可以使妊娠结局得到改善。
作者：温冬雪 刊期： 2014年第04期
目的：比较股骨近端防旋髓内钉（PFNA）和动力宽螺钉（DHS）治疗老年股骨转子间骨折的临床疗效。方法将72例老年股骨转子间骨折患者随机分为对照组和观察组，每组各36例，分别采取 DHS 和 PFNA 内固定治疗，比较两组手术情况、骨折愈合及术后Harris 髋关节功能评分。结果两组患者术后 Harris 评分比较无显著性差异（P ＞0.05）；观察组手术时间、术中出血量及骨折愈合时间均较对照组显著减少（P ＜0.05）。结论 PFNA 和 DHS 治疗老年股骨转子间骨折均有较好的临床疗效，但 PFNA 内固定手术时间短、术中出血少、骨折愈合快，具有较好的临床应用价值。
作者：许晓琳 刊期： 2014年第04期
目的：探讨急性化脓性脑膜炎惊厥发作及无惊厥发作患儿的临床特征及预后情况。方法选择我院收治的185例急性化脓性脑膜炎患儿，按照是否存在惊厥发作分为 A、B 两组，其中 A 组为无惊厥发作的患儿，共141例，B 组为存在惊厥发作的患儿，共44例，对两组患儿采取抗生素、降颅压及对症支持治疗措施，对两组患儿的住院时间及预后情况进行比较分析。结果 A 组患儿的住院时间[（17.2±6.3）d]显著低于 B 组[（24.5±5.2）d，P ＜0.05]，且 A 组患儿的总有效率（98.6%）显著高于 B组（75.0%，P ＜0.05）。结论急性化脓性脑膜炎惊厥发作患儿较无惊厥发作患儿预后较差，需要在常规治疗的基础上积极予以抗惊厥治疗。
作者：张涛；赵亮；田秋红 刊期： 2014年第04期
儿科医院是特殊性的人群密集场所，一旦医院发生火灾，必然会导致大量人员伤亡和财产损失，给国家和家庭带来极大的负担和压力。近年来儿科医院就诊和住院人数逐渐增多，医院所存在的各类消防问题也日益凸显，本文就儿科医院的安全现状及预防措施进行分析。
作者：余小锋；沈小庆 刊期： 2014年第04期
目的：探究分析对高血压急性脑出血患者采取中西医结合治疗方式进行治疗的临床效果。方法选取我院2010年4月～2013年4月接收治疗的67例高血压急性脑出血患者作为临床研究对象，运用数字随机法将其分为34例观察组和33例对照组，对照组患者给予西医治疗，观察组患者在西医治疗基础上给予中医治疗，对比两组患者的治疗有效率。结果观察组患者的治疗总有效率为97.1%，对照组患者的治疗总有效率为69.7%，观察组患者的治疗有效率显著高于对照组（P ＜0.05）。结论对高血压急性脑出血患者给予中西医结合治疗，能够显著改善患者的缺血、缺氧临床症状，缓解患者的脑水肿症状，提高治疗有效率。
作者：封喜华 刊期： 2014年第04期
目的：对周疗法紫杉醇脂质体联合方案治疗晚期胃癌的临床疗效进行分析和比较。方法资料选自2011年10月～2013年10月在我院住院治疗的晚期胃癌患者82例，随机分为对照组和实验组，每组各41例，对照组行周疗法普通的紫杉醇联合方案治疗，实验组在对照组基础上行周疗法紫杉醇脂质体联合方案治疗，对两组患者不同的临床疗效与毒副反应进行分析与比较。结果经不同治疗方式的有效实施，两组患者的临床症状均得到了不同程度的改善，实验组有效率达到了46.34%，受益率达到了87.80%，明显优于对照组有效率29.27%，受益率65.85%，两者之间的临床治疗疗效比较差异具有统计学意义（P ＜0.05）。结论晚期胃癌患者行周疗法紫杉醇脂质体联合方案治疗，不仅出现不良反应的程度相对较低，且毒性反应也非常小，患者对于自身临床疗效感到十分满意，同时在一定程度上提升了患者及其家属的生活质量，对于缓解患者的痛苦具有明显的临床功效。
作者：陈伟；贾伟丽；毕迎惠 刊期： 2014年第04期
县域公立医院在公共卫生和医疗服务体系中占据着非常重要的地位，县域公立医院管理体制的成败在很大程度决定了我国医疗体制改革的成败。本文将县级公立医院现存的一些管理问题放诸于我国医疗体制改革大背景下，探索革除现有体制积弊的一些对策。
作者：李德怀 刊期： 2014年第04期
尽管增强在校大学生人文素质教育的呼声越来越高，但不可否认的是，一些医学院校对人文素质教育重视不够，这体现在领导关心不够、制度缺失、人文课程缺位和人文学科师资不足诸多方面。文章针对上述现象，从完善医学院校人文学科制度建设、组建人文学科教研团队、改进人文学科授课模式和加强对医学生人文素质考核等四个方面进行了有针对性的研究，具有一定的探索性和可操作性。
作者：黄伦峰 刊期： 2014年第04期
近年来，急性胰腺炎发病有上升趋势，可能与人们饮食结构的改变及不良饮食习惯有关。若饮食不当将直接影响急性胰腺炎的治疗效果，因此开展饮食护理势在必行。患者康复的效果与护士的努力密切相关，护士必须掌握相关的专业知识和过硬的技术，并把所学知识运用到工作中去，提高自身综合素质。健康教育工作不可缺少，应指导患者及家属掌握饮食卫生知识，平时养成规律的进食习惯。
作者：徐霞；葛俊 刊期： 2014年第04期
目的：探究血透室护理流程管理对提高临床护理质量的效果。方法对2010年3月～2013年6月血透室护理管理工作进行总结，将护理操作以及护理作业流程运用于日常护理中，观察记录采取护理流程管理前后危险因素发生率、不良事件发生情况以及患者对护理的满意度，对其进行分析比较。结果实施流程管理后，不良事件发生率降低；危险因素发生率由之前的0.5%下降到0.06%；患者对护理的满意度由88.33%上升到97.5%。结论血透室实施护理流程管理后降低了不良事件发生率，保障了透析患者的安全。
作者：周霞；张冉 刊期： 2014年第04期
目的：探讨系统护理对骨折后关节僵硬患者的影响。方法随机抽取2012年5月～2014年3月在我院接受治疗的骨折后关节僵硬患者62例，随机分为观察组和对照组各31例，对照组给予常规护理，观察组在对照组基础上给予系统护理，观察并比较两组护理效果。结果观察组和对照组治疗前的优良率无明显差异，P ＞0.05，无统计学意义；治疗后观察组优良率为90.3%，对照组为77.4%，观察组明显高于对照组，P ＜0.05，有统计学意义。结论对骨折后关节僵硬患者实施系统护理干预可有效恢复关节功能，提高患者的生活质量。
作者：赵瑞丽 刊期： 2014年第04期
目的：探讨高中生睡眠状况及其影响因素。方法本次研究选择2012年1月～2013年2月某高中学生750名，了解睡眠状况，并分析诱发因素，以制定应对方案，提高整体睡眠质量。结果本次选择的750名对象中，各年级比较有统计学差异（P ＜0.05）。睡眠状况异常随着年级升高呈加重表现。男生异常213人，占53.3%；女性异常235人，占67.1%，差异有统计学意义，表明女性更易睡眠异常。睡眠状况与自我与经验的不和谐为负相关（P ＜0.01），与神经系统特性呈正相关（P ＜0.01），与自我刻板性呈负相关（P ＜0.01），与自我灵活性呈正相关（P ＜0.01）。结论高中生睡眠异常问题需引起各级相关部门的普遍重视，加强相关健康教育，以提高睡眠质量，推动身心素质整体发展。
作者：郝珊 刊期： 2014年第04期
目的：了解影响全麻术后患者入 ICU 病房后并发焦虑心理状态的相关因素。方法采用《医院焦虑和抑郁量表》对62例术后入ICU 病房的患者进行调查。结果 ICU 患者术后发生焦虑率为38.7%。患者术后对疾病和手术知晓程度及疼痛有明显相关性。结论护士有针对性地适时进行健康教育，采取一些可行的措施，如音乐疗法或访视制度，加强与患者及其家属的沟通，使用有效的镇痛手段，可以达到充分减少患者术后的焦虑情绪的目的，有利于患者康复。
作者：王筱君；王晓静；郝雪梅；胡小灵 刊期： 2014年第04期
目的：评价复合麻醉在无痛人流手术中的应用效果。方法将我院收治的84例接受无痛人流手术的门诊患者的临床资料进行回顾分析。结果观察组患者麻醉药效彻底消失时间和术后留院观察时间明显短于对照组；麻醉效果明显优于对照组；不良反应人数明显少于对照组。结论应用复合麻醉方案对接受无痛人流手术的门诊患者在手术期间实施麻醉的效果非常明显。
作者：丁小明 刊期： 2014年第04期
目的：探讨心理护理在精神科治疗康复中的作用。方法对笔者单位2012年1月～2013年12月间收治的97例精神病患者康复期中予以心理护理的临床作用进行回顾性分析。结果通过对精神科康复患者进行心理护理工作，绝大多数患者消除了害怕、消极、担心、焦虑等心理问题，患者满意度达到了97.9%。结论针对精神科进行康复治疗的患者予以心理护理干预，可以有效地消除患者害怕、消极、担心以及焦虑等心理问题，既可以极大地提升患者满意度，同时，也可以全面提升整体护理质量。
作者：孙燕 刊期： 2014年第04期
中国继续医学教育杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国水利电力医学科学技术学会（国家一级医学会，直属原卫生部管理）
