张勇
目的：总结经左胸改良Heller术治疗贲门失迟缓症的临床经验。方法回顾性分析经左胸行改良Heller术治疗贲门失迟缓症26例。结果本组手术无死亡病例。5例术中发生黏膜破裂,无创伤缝合线修补,3例加胸膜覆盖,1例术后7d出现食管瘘,住院37d。余患者住院8~13d,平均11d。术后随访满意率达84.6%。结论经左胸改良Heller术治疗贲门失迟缓症术野暴露清楚,操作安全、方便,术后并发症少,疗效确切。
作者：姜大勇；郑波；李明磊 刊期： 2013年第04期
随着医疗体制改革的不断深入，医疗市场的竞争愈加激烈，全方位的医院管理对行政管理的依赖性也越来越强。各类各级医院既要坚持“为人民健康服务，为社会主义现代化建设服务”的卫生工作方针，又要遵循社会主义市场经济规律。对医院行政管理人员的整体素质、管理意识和管理水平提出了更高的要求。鉴于此，在新的形势下，必须采取全新的、有针对性的医院行政管理措施，应对医疗行业的挑战，以构筑医疗服务的正面形象。
作者：冯丽平 刊期： 2013年第04期
目的：分析研究神经节苷酯治疗新生儿缺氧缺血性脑病的临床疗效及安全性。方法将72例缺氧缺血性脑病患儿随机分为观察组和对照组各36例,对照组采取综合治疗措施：吸氧、纠酸、控制惊厥、治疗脑水肿及使用胞二磷胆碱、ATP等促进脑细胞恢复。待病情稳定后,观察组在此基础上应用神经节苷酯治疗,14 d为1个疗程,观察记录两组患儿的临床症状、体征恢复情况和新生儿行为神经测定(NBNA)评分。结果观察组临床疗效优于对照组,两组总有效率和NBNA评分比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论神经节苷酯治疗新生儿缺氧缺血性脑病能起到积极的治疗作用,并能明显改善预后,临床疗效显著,值得临床应用。
作者：张勇 刊期： 2013年第04期
目的：穿针治疗单纯下胫腓分离的效果。方法回顾自2008年10月~2013年10月治疗的单纯下胫腓分离患者60例，其中保守治疗28例，下胫腓穿针32例；并对60例患者进行术前、术后半年踝关节功能评估。结果术后随访10~24个月，穿针治疗无断针现象发生，无踝关节融合现象发生，治疗组优良率明显高于对照组。结论穿针治疗单纯下胫腓损伤取得良好的效果。
作者：郗勇；孙德舜 刊期： 2013年第04期
白内障是因晶状体混浊,导致视力障碍的一种疾病。随着老龄人口越来越多,70岁以上老年人白内障发病率高达80%,该病迄今尚无特效药物治疗,目前仍以手术治疗为主。但患者多由于年龄较大,伴有全身性疾病,增加此类手术的风险,做好老年性白内障患者围手术期的护理,是手术成功的关键。湖北省丹江口市第一医院2010年施行该手术患者68例,均取得满意效果,报告如下。
作者：张杰 刊期： 2013年第04期
目的：探讨影响门诊注射室护患关系的相关因素并分析对策。方法对本院2011年500例门诊患者进行问卷调查,整理分析影响门诊注射室护患关系的因素；根据分析结果,采取相应对策改进门诊注射室护患关系,并对比改进患者的护理满意度情况。结果对比2011及2012年200例患者对门诊护理工作满意情况,2012年患者的护理满意度提高到88.5%,明显高于2011年的54.5%。结论护理人员的业务水平、服务态度、就诊程序、诊室环境等是影响门诊注射室护患关系的主要因素,通过提高护理人员的专业技术水平,简化门诊就诊程序等方式可以有效提高患者的护理满意度,建立良好的护患关系。
作者：黄惠娇 刊期： 2013年第04期
目的：探析产前访视和术后随访对剖宫产患者的心理影响。方法随机抽取本院妇产科自2011年5月~2012年5月期间进行过产前访视和术后随访行剖宫手术的50例患者作为研究组成员。选取2011年5月之前未开展产前访视和术后随访的50例患者作为对照组成员。对比两组患者术前、术后的情绪及护理满意度。结果进行产前访视和术后随访的研究组患者的情绪及护理满意度明显高于对照组。结论产前访视与术后随访能有效的缓解孕妇的紧张情绪及恐惧心理，减轻了患者术前的压力，舒缓了患者术后的抑郁，同时提高了护理质量，加快了身体恢复速度。
作者：周丽萍；王海波；张文海 刊期： 2013年第04期
目的：分析老年患者应用经外周置入中心静脉导管(PICC)穿刺失败的原因，并提出预防对策，以提高穿刺成功率。方法对15例老年患者PICC穿刺失败进行原因分析。结果患者心理因素导致穿刺失败9例，患者静脉因素导致穿刺失败4例，护士因素导致穿刺失败2例。结论加强穿刺前患者的健康宣教、合理地选择血管、熟练掌握穿刺技巧可提高穿刺成功率。
作者：唐春梅 刊期： 2013年第04期
目的：分析研究超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平在小儿手足口病中的临床应用价值。方法检测52例早期手足口病患儿(观察组)hs-CRP水平，并与同期50例健康儿童(对照组)检测结果进行对照分析。结果观察组患儿hs-CRP水平明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 hs-CRP是手足口病敏感而非特异的早期诊断指标，在小儿手足口病的鉴别诊断中具有重要的临床意义。
作者：张天龙 刊期： 2013年第04期
临床麻醉学教学中蕴涵着丰富的唯物辩证法思想。有意识地将普遍联系、发展和矛盾的唯物辩证法思想融入到临床麻醉学教学中，将有助于学生理解、掌握及运用临床麻醉学相关知识，从而提高临床麻醉学的教学质量。
作者：傅丽东；张锦生；庞克慧 刊期： 2013年第04期
目前，健康教育已经成为护理工作中的主要任务，也是护士自身发展和进步的标志。新时期护理工作已经不仅仅是看护，而是要针对病患的具体情况进行相关疾病的健康教育。目前PDCA循环在患者健康教育中得到了广泛的运用，大大提高了健康教育的效果。本文对此进行了探讨。
作者：王素枝；谢玉兰；田春梅 刊期： 2013年第04期
目的：探讨股骨近端锁定解剖加压钢板治疗老年股骨粗隆间骨折的临床效果。方法回顾分析2009年3月~2012年4月本院骨科应用股骨近端锁定解剖加压钢板治疗老年股骨粗隆间骨折60例临床资料。结果随访8~48个月，平均14个月，所有病例骨折愈合无髋内翻，无内植物失效。按Harris髋关节评分，优35例，良16例，中7例，差2例，优良率85%。结论股骨近端锁定解剖加压钢板治疗老年股骨粗隆间骨折有一定优势并能获得较好的临床疗效。
作者：刘世峰；崔文波；廖志峰；邝铭业；张炯涛 刊期： 2013年第04期
目的：研究扑尔敏药物对经典B-Z振荡体系的影响。方法在连续搅拌反应器中，基于B-Z振荡体系，加入一定量的扑尔敏，考察其对周期和振幅的扰动。结果扑尔敏对振荡体系产生了明显的扰动，周期和振幅的变化率与所加入扑尔敏的浓度呈良好的线性关系。结论由此建立了一种简便的扑尔敏化学振荡的分析方法，为其临床用药提供了一定理论证据。
作者：赖红伟；曹宏梅；赵文秀 刊期： 2013年第04期
目的：分析血液透析可能存在的各种风险，探究各种风险引发的原因，并在此基础上研究护理管理对于风险降低所产生的作用。方法选取2010年1月~2013年10月本院所收治的124例血液透析患者，汇总患者在血液透析中所出现的各种风险，分别从患者、护理人员以及设备等方面所存在的风险根源实施深入分析，同时在临床实践过程中逐步完善相应的护理管理措施。结果经过更为科学且合理的护理管理对策的制定，有效降低了血液透析中所存在的各种风险发生率，且患者的满意度为97%。结论在血液透析中存在有很多的风险，采取有效且科学的护理管理措施，在有效降低这些风险发生率的同时，还可在很大程度上提高护理工作水平与质量。
作者：杨俊丽 刊期： 2013年第04期
目的：对改良Bianchi术在低位双侧隐睾治疗中的应用效果进行研究。方法对照组选择腹股沟皮纹横切口手术治疗,治疗组采用改良Bianchi术治疗。结果研究组患者的手术时间、术中出血量与对照组之间不存在明显差异, P>0.05,而切口长度比对照组短, P<0.05。结论在低位双侧隐睾的治疗中采用改良Bianchi手术,切口较小,手术效果良好。
作者：聂令孝 刊期： 2013年第04期
早产儿又称未成熟儿,指胎龄<37周的新生儿,早产儿由于胃肠道发育不成熟易发生胃潴留、呕吐、腹胀、胃食管反流等喂养不耐受现象,其胃肠动力的发育与胃肠消化、吸收功能发育相比相对迟缓。喂养不耐受影响机体内环境的稳定及生长发育,肠道喂养的进展缓慢通常导致肠外营养的延长,肠内营养的缺乏可能消弱胃肠功能和结构的完整性,而这将使早产儿易患坏死性小肠结肠炎(necrotizing enterocolitis ,NEC)、胆汁淤积症等,并使住院时间延长,影响早产儿的存活率和生存质量。本文就有关早产儿喂养不耐受影响因素相关临床护理进展综述如下。
作者：王芬 刊期： 2013年第04期
目的：在心理咨询中了解失眠的原因，并采取有效的治疗措施。方法选取本院心理咨询中心在2011年8月~2013年8月所接待的失眠来访者作为临床研究对象，采用心理测量、访谈以及心理咨询，了解来访者失眠原因，并找出相应处理方式。结果失眠的原因可归因为精神疾病、心理行为障碍、精神持续性紧张以及无法正确调整情绪四类，精神疾病导致的失眠有12例(31.6%)，心理行为障碍导致的失眠有14例(36.8%)，精神持续性紧张导致的失眠有7例(18.4%)，无法正确调整情绪导致的失眠5例(13.2%)。来访者SDS平均得分为(53.7±11.6)分， SAS平均得分为(51.5±13.1)分。治疗方式有病因治疗、认知疗法、行为疗法、药物治疗等。结论在心理咨询的过程中可以找到失眠的原因，并且予以适当的干预，失眠的康复将有较大的把握。
作者：陈锁琴 刊期： 2013年第04期
为了对误收住消化内科腹痛患者外科会诊的原因进行分析，降低对腹痛诊治误诊与延误率，选取山东省即墨市人民医院误收住的100例腹痛患者，请外科进行会诊，分析其误诊的原因与病例构成，详细报告结果如下。
作者：于卫星；顾慧茜；刘红蕊 刊期： 2013年第04期
俗话说“三分治疗，七分护理”，护理工作作为连续性极强的工作，要求每位护理人员必须具备高度的合作意识和有效的沟通技巧，否则就会给患者和医院造成不必要的影响。本文从护理工作中人性化沟通缺失这一现象入手，分析了其产生的原因，从而从有效沟通的根本--医护人员自身转变；有效沟通的外在补充--张贴温馨小提示；有效沟通的助推剂--医院培训机制和监督机制的完善三个方面提出了相应的对策和建议。
作者：古锦平 刊期： 2013年第04期
目的：探讨椎体支柱块联合椎弓根后路钉棒系统治疗陈旧性胸腰段脊柱压缩骨折的临床疗效。方法2011年7月~2013年5月本科收治陈旧性胸腰段脊柱压缩骨折患者12例(病程>3个月)，采用脊柱后路正中切口，应用并经伤椎椎弓根双侧置入椎体支柱块配合椎弓根后路钉棒系统对伤椎复位、内固定治疗。结果患者术后疼痛明显缓解，操作未出现神经血管损伤等并发症， Cobb角较术前明显减少，伤椎高度恢复良好，胸腰段后突畸形得到改善，经过3~12个月随访，远期伤椎高度无丢失， Cobb角无改变，无疼痛复发。结论在严格掌握手术适应证的前提下，椎体支柱块联合椎弓根后路钉棒系统在后路手术中创伤较小，操作简单，能显著增加椎体前中柱的抗压稳定性及恢复伤椎椎体高度，纠正脊柱后凸畸形，治疗效果好。
作者：陈超；谢国华；陆根华；杨建平 刊期： 2013年第04期
中国继续医学教育杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国水利电力医学科学技术学会（国家一级医学会，直属原卫生部管理）
