陈超；谢国华；陆根华；杨建平
目的：分析老年患者应用经外周置入中心静脉导管(PICC)穿刺失败的原因，并提出预防对策，以提高穿刺成功率。方法对15例老年患者PICC穿刺失败进行原因分析。结果患者心理因素导致穿刺失败9例，患者静脉因素导致穿刺失败4例，护士因素导致穿刺失败2例。结论加强穿刺前患者的健康宣教、合理地选择血管、熟练掌握穿刺技巧可提高穿刺成功率。
作者：唐春梅 刊期： 2013年第04期
目的：探讨影响门诊注射室护患关系的相关因素并分析对策。方法对本院2011年500例门诊患者进行问卷调查,整理分析影响门诊注射室护患关系的因素；根据分析结果,采取相应对策改进门诊注射室护患关系,并对比改进患者的护理满意度情况。结果对比2011及2012年200例患者对门诊护理工作满意情况,2012年患者的护理满意度提高到88.5%,明显高于2011年的54.5%。结论护理人员的业务水平、服务态度、就诊程序、诊室环境等是影响门诊注射室护患关系的主要因素,通过提高护理人员的专业技术水平,简化门诊就诊程序等方式可以有效提高患者的护理满意度,建立良好的护患关系。
作者：黄惠娇 刊期： 2013年第04期
目的：分析研究超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平在小儿手足口病中的临床应用价值。方法检测52例早期手足口病患儿(观察组)hs-CRP水平，并与同期50例健康儿童(对照组)检测结果进行对照分析。结果观察组患儿hs-CRP水平明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 hs-CRP是手足口病敏感而非特异的早期诊断指标，在小儿手足口病的鉴别诊断中具有重要的临床意义。
作者：张天龙 刊期： 2013年第04期
目的：分析研究微卡联合化学药物治疗多耐药结核病的临床疗效及安全性。方法将46例多耐药结核病患者根据随机数字表法分为观察组合对照组各23例，对照组行常规化学药物治疗，观察组联合微卡治疗。结果治疗9个月观察组痰菌阴转率、空洞闭合率均高于对照组，两组间比较差异有统计学意义(P<0.05)，两组均无严重不良反应发生。结论微卡辅助治疗多耐药结核病，可改善患者细胞免疫功能，增加临床疗效。
作者：刘文玉 刊期： 2013年第04期
目的：在临床检验工作中对血细胞进行形态学检验的必要性进行分析研究。方法在2011年10月~2012年10月这一时期内因发热、贫血或血常规检查结果提示为危急值范围内而被收入本院各科接受治疗的患者中随机抽取200例，同时选择无上述疾病的健康体检人群200例作为本次研究的观察对象，分别标记为观察组(A组)与对照组(B组)，对两组观察对象行血细胞形态学检查，选择研究对象的红细胞压积(HCT)、平均细胞体积(MCV)、红细胞分布宽度标准差值(RDW-SD)、红细胞平均血红蛋白浓度(MCHC)以及红细胞平均血红蛋白数量(MCH)作为观察判定指标，计算观察对象的血细胞形态学检验结果的阳性概率，采用统计学软件分析处理，得到的结果以P<0.05为差异具有统计学意义。结果 A、B两组成员中，血细胞形态学检验结果提示为阳性的例数分别为182例和92例，两组成员的阳性率分别为91%与46%，经统计学处理后， A、B两组观察对象的血细胞形态学检验结果的差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在临床检验中对患者的血细胞形态学进行检验能够有效地反映患者病情的变化，对于某些疾病的辅助诊断有着重要的意义，这一认知应在临床检验工作当中得到进一步的普及。
作者：宋宝刚 刊期： 2013年第04期
在老年患者实行腹部手术之后，往往会发生一些并发症，而肺部感染就是其中的为多见的一种并发症，该疾病将使患者的痛苦加剧，拖延患者的住院时间，使患者的经济负担加重，同时容易引发呼吸功能不全，严重的将导致患者死亡［1］。作者将对山东省即墨市人民医院2010年1月~2012年12月接收的50例腹部手术后并发肺部感染的患者进行护理，具体情况如下。
作者：解梅洁；李翔；张军 刊期： 2013年第04期
目的：探讨连续硬膜外麻醉与腰硬联合麻醉在髋关节置换术中的疗效。方法分析本院2012年1月~2013年6月收治的80例行髋关节置换术的患者临床资料，按照随机数字表法分为治疗组43例与对照组37例，治疗组给予腰硬联合麻醉，对照组给予连续硬膜外麻醉，比较两组HR、MAP、SpO2；起效时间、肌松作用时间、肌松自主恢复时间。结果两组T1、T2时段HR、MAP、SpO2水平变化比较，差异具有统计学意义(P<0.05)。两组起效时间、肌松作用时间、肌松自主恢复时间比较，治疗组明显短于对照组(P<0.05)。结论腰硬联合麻醉应用在髋关节置换术中，优势明显，值得推广。
作者：王聿加；庄丽琴 刊期： 2013年第04期
目前，健康教育已经成为护理工作中的主要任务，也是护士自身发展和进步的标志。新时期护理工作已经不仅仅是看护，而是要针对病患的具体情况进行相关疾病的健康教育。目前PDCA循环在患者健康教育中得到了广泛的运用，大大提高了健康教育的效果。本文对此进行了探讨。
作者：王素枝；谢玉兰；田春梅 刊期： 2013年第04期
早产儿又称未成熟儿,指胎龄<37周的新生儿,早产儿由于胃肠道发育不成熟易发生胃潴留、呕吐、腹胀、胃食管反流等喂养不耐受现象,其胃肠动力的发育与胃肠消化、吸收功能发育相比相对迟缓。喂养不耐受影响机体内环境的稳定及生长发育,肠道喂养的进展缓慢通常导致肠外营养的延长,肠内营养的缺乏可能消弱胃肠功能和结构的完整性,而这将使早产儿易患坏死性小肠结肠炎(necrotizing enterocolitis ,NEC)、胆汁淤积症等,并使住院时间延长,影响早产儿的存活率和生存质量。本文就有关早产儿喂养不耐受影响因素相关临床护理进展综述如下。
作者：王芬 刊期： 2013年第04期
目的：分析研究神经节苷酯治疗新生儿缺氧缺血性脑病的临床疗效及安全性。方法将72例缺氧缺血性脑病患儿随机分为观察组和对照组各36例,对照组采取综合治疗措施：吸氧、纠酸、控制惊厥、治疗脑水肿及使用胞二磷胆碱、ATP等促进脑细胞恢复。待病情稳定后,观察组在此基础上应用神经节苷酯治疗,14 d为1个疗程,观察记录两组患儿的临床症状、体征恢复情况和新生儿行为神经测定(NBNA)评分。结果观察组临床疗效优于对照组,两组总有效率和NBNA评分比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论神经节苷酯治疗新生儿缺氧缺血性脑病能起到积极的治疗作用,并能明显改善预后,临床疗效显著,值得临床应用。
作者：张勇 刊期： 2013年第04期
目的：探索生脉注射液联合血塞通注射液治疗心脑血管疾病的临床疗效。方法选取2011年3月~2013年3月本院收治的124例心脑血管疾病患者作为研究对象，随机分为两组，每组各62例。对照组给予常规西药治疗，实验组患者在常规西药治疗的基础上给予生脉注射液联合血塞通注射液治疗。2周为一个疗程。观察两组的治疗效果及不良反应发生情况。结果实验组与对照组治疗总有效率对比χ2=8.5465(P=0.0035)。两组均无严重不良反应发生。结论生脉注射液联合血塞通注射液治疗心脑血管疾病临床疗效确切，不良反应少，适应性好，值得临床上广泛应用。
作者：朱成河；曹科；邓建辉 刊期： 2013年第04期
目的：在心理咨询中了解失眠的原因，并采取有效的治疗措施。方法选取本院心理咨询中心在2011年8月~2013年8月所接待的失眠来访者作为临床研究对象，采用心理测量、访谈以及心理咨询，了解来访者失眠原因，并找出相应处理方式。结果失眠的原因可归因为精神疾病、心理行为障碍、精神持续性紧张以及无法正确调整情绪四类，精神疾病导致的失眠有12例(31.6%)，心理行为障碍导致的失眠有14例(36.8%)，精神持续性紧张导致的失眠有7例(18.4%)，无法正确调整情绪导致的失眠5例(13.2%)。来访者SDS平均得分为(53.7±11.6)分， SAS平均得分为(51.5±13.1)分。治疗方式有病因治疗、认知疗法、行为疗法、药物治疗等。结论在心理咨询的过程中可以找到失眠的原因，并且予以适当的干预，失眠的康复将有较大的把握。
作者：陈锁琴 刊期： 2013年第04期
临床麻醉学教学中蕴涵着丰富的唯物辩证法思想。有意识地将普遍联系、发展和矛盾的唯物辩证法思想融入到临床麻醉学教学中，将有助于学生理解、掌握及运用临床麻醉学相关知识，从而提高临床麻醉学的教学质量。
作者：傅丽东；张锦生；庞克慧 刊期： 2013年第04期
目的：研究先兆流产孕妇的心理特征和护理对策。方法从2012年4月~2013年4月,经本院确诊为该病患者共39例。以数字法分成观察组和对照组。其中观察组含19例,对照组含20例。观察这些病例并且分析其心理特征,对照组实施常规性护理,而观察组则在此基础上实施综合性护理方式。对比两个组别不同护理方式后效果以及住院时间。结果观察组继续妊娠18例,显著高于对照组14例；观察组流产1例,显著低于对照组6例,差异均具有统计学意义(均P<0.05)。观察组住院时间为(18.3±2.6)d,显著低于对照组(22.1±3.2)d,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论经过及时对有先兆流产之孕妇实施综合性护理干预,可以促进妊娠,缩短住院时间,疗效显著,值得推荐。
作者：任秀珍；薛晓芸 刊期： 2013年第04期
目的：观察浮针联合超短波治疗肱骨外上髁炎的临床效果。方法将2012年6月1日~2013年6月1日来本院就诊的87例肱骨外上髁炎患者，随机分为对照组和治疗组，对照组采用传统针灸联合超短波治疗；治疗组采用浮针联合超短波实施治疗。结果治疗组患者肱骨外上髁炎症状治疗效果明显优于对照组；肱骨外上髁炎症状控制时间和接受治疗实际时间明显短于对照组；两组治疗期间未观察到任何不良反应。结论应用浮针联合超短波治疗肱骨外上髁炎临床效果非常明显。
作者：吴利映；李雪珍 刊期： 2013年第04期
俗话说“三分治疗，七分护理”，护理工作作为连续性极强的工作，要求每位护理人员必须具备高度的合作意识和有效的沟通技巧，否则就会给患者和医院造成不必要的影响。本文从护理工作中人性化沟通缺失这一现象入手，分析了其产生的原因，从而从有效沟通的根本--医护人员自身转变；有效沟通的外在补充--张贴温馨小提示；有效沟通的助推剂--医院培训机制和监督机制的完善三个方面提出了相应的对策和建议。
作者：古锦平 刊期： 2013年第04期
目的：探讨股骨近端锁定解剖加压钢板治疗老年股骨粗隆间骨折的临床效果。方法回顾分析2009年3月~2012年4月本院骨科应用股骨近端锁定解剖加压钢板治疗老年股骨粗隆间骨折60例临床资料。结果随访8~48个月，平均14个月，所有病例骨折愈合无髋内翻，无内植物失效。按Harris髋关节评分，优35例，良16例，中7例，差2例，优良率85%。结论股骨近端锁定解剖加压钢板治疗老年股骨粗隆间骨折有一定优势并能获得较好的临床疗效。
作者：刘世峰；崔文波；廖志峰；邝铭业；张炯涛 刊期： 2013年第04期
目的：分析血液透析可能存在的各种风险，探究各种风险引发的原因，并在此基础上研究护理管理对于风险降低所产生的作用。方法选取2010年1月~2013年10月本院所收治的124例血液透析患者，汇总患者在血液透析中所出现的各种风险，分别从患者、护理人员以及设备等方面所存在的风险根源实施深入分析，同时在临床实践过程中逐步完善相应的护理管理措施。结果经过更为科学且合理的护理管理对策的制定，有效降低了血液透析中所存在的各种风险发生率，且患者的满意度为97%。结论在血液透析中存在有很多的风险，采取有效且科学的护理管理措施，在有效降低这些风险发生率的同时，还可在很大程度上提高护理工作水平与质量。
作者：杨俊丽 刊期： 2013年第04期
目的：对改良Bianchi术在低位双侧隐睾治疗中的应用效果进行研究。方法对照组选择腹股沟皮纹横切口手术治疗,治疗组采用改良Bianchi术治疗。结果研究组患者的手术时间、术中出血量与对照组之间不存在明显差异, P>0.05,而切口长度比对照组短, P<0.05。结论在低位双侧隐睾的治疗中采用改良Bianchi手术,切口较小,手术效果良好。
作者：聂令孝 刊期： 2013年第04期
通过探讨基于工作过程的高职临床医学专业《社区预防保健》社区实践教学改革，不仅提高了学生的职业能力，实现了技能型专门人才的培养，而且也适应了目前医疗卫生体制改革的需求。
作者：赫欣；刘国良；刘畅；王轶楠；王松耀 刊期： 2013年第04期
中国继续医学教育杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国水利电力医学科学技术学会（国家一级医学会，直属原卫生部管理）
