陈化；王忠安；黎开谷；陈明颖
目的 探讨分析对于甲状腺微小癌手术中冰冻切片病理诊断的准确性和误漏诊的原因.方法 420例甲状腺微小癌手术的患者, 对38例甲状腺微小癌患者采用甲状腺微小癌手术中冰冻切片病理诊断的结果 和采用常规的石蜡切片进行诊断的结果 进行分析对比.结果 对石蜡切片、甲状腺手术的冰冻切片结果 数据进行比较发现:两种切片结果 有27例符合(确诊率71.1%).延迟诊断的患者4例, 延迟率是10.5%;误诊的患者4例, 误诊率是10.5%, 但是无一例假阳性的患者发生;漏诊3例, 漏诊率是7.9%.结论 甲状腺微小癌术中冰冻切片的病理诊断是甲状腺手术之中对于手术方式的选择合理与病变性质的确定关键, 二次手术的避免与漏诊的预防具有重大的意义, 所以该诊断方式应该作为甲状腺手术的常规检查项目.
作者：姜宇慧 刊期： 2015年第35期
目的 探讨老年昏迷患者的护理对策分析临床诊断治疗效果.方法 回顾神经内科老年昏迷患者326例的临床资料, 分析昏迷患者的病因构成并总结早期诊断处理的经验体会.结果 326例患者中, 存在隐蔽的症状101例(30.98%), 复杂的合并症57例(17.48%), 不佳的心理状态33例(10.12%), 较多的安全隐患27例(8.28%);患者满意度高为98.16%.结论 有针对性对患者进行护理, 密切观察病情变化, 积极处理合并症, 耐心引导患者的心理, 并强化安全措施, 从而有效改善其生活质量, 提高护理满意度.
作者：陈晓侠 刊期： 2015年第35期
目的 研究帕金森病(PD)患者中痴呆的发生率、临床特点及相关因素.方法 43例帕金森病患者作为PD组, 86例健康对照者作为对照组, 分别进行痴呆诊断、认知量表的测评、运动功能损害及其他非运动症状评估并比较分析.结果 PD组患者痴呆发生率为39.5%, 高于对照组的25.5%, 差异有统计学意义(P<0.05).PD伴痴呆组(PDD组)平均年龄略低于PD无痴呆组(P<0.05).PDD组计算力、记忆力及语言功能损害更为明显, 帕金森病评估量表第三部分(UPDRSⅢ)评分显著高于PD无痴呆组(P<0.05).两组便秘、抑郁、焦虑及睡眠障碍等发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).PDD组日常生活能力显著低于PD无痴呆组(P<0.05).结论 PD痴呆患者认知及运动功能损害均显著重于非痴呆PD患者, 影响了其日常生活, 应该早期关注PD患者认知功能状况.
作者：顾英；姚文艳；李晓红 刊期： 2015年第35期
目的 探讨老年术后谵妄患者的发病原因以及临床护理方法 和效果.方法 45例重症加强护理病房(ICU)老年术后谵妄患者作为研究对象, 分析其谵妄的发生影响因素, 并采用针对性的治疗方法和护理措施, 观察患者的临床恢复情况.结果 导致谵妄的发生原因包括年龄过大(33.3%)、手术应激反应(24.4%)、疼痛因素(17.8%)、低氧血症(15.6%)、药物因素(8.9%).45例患者经治疗后精神症状消失, 没有跌倒、压疮等不良事件发生;在护理满意程度上, 患者满意20例, 基本满意22例, 护理满意度为93.3%.结论 老年患者术后容易发生谵妄, 且影响因素较多.根据发生原因制定针对性的防范措施, 加强护理管理, 能够改善患者的预后.
作者：林莉珍；罗丹华；明建青；李立青；庄彩娟 刊期： 2015年第35期
目的 探讨亚低温治疗在脑出血血肿抽吸术后治疗的临床疗效和安全性.方法 202例脑出血行血肿抽吸术治疗的患者, 随机分为观察组(102例)和对照组(100例), 术后分别予以常规内科治疗和亚低温治疗, 纪录两组治疗前后血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平, 比较美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分和Barthel指数.结果 两组治疗前及治疗后3、7 d NSE水平比较差异无统计学意义(P>0.05), 表现为逐渐升高趋势, 而治疗后14 d NSE下降, 观察组下降幅度较对照组大, 差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗前hs-CRP水平比较差异无统计学意义(P>0.05), 治疗后表现为先升后降, 观察组峰值提前, 下降也提前于对照组, 差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗前及治疗后3、7 d NIHSS评分比较差异无统计学意义(P>0.05), 而治疗后14 d观察组显著低于对照组, 差异有统计学意义(P<0.05);随访3个月后观察组患者Barthel指数平均(71.34±23.15)分, 显著高于对照组(57.54±22.67)分, 差异有统计学意义(P<0.05).结论 亚低温治疗配合血肿抽吸术给患者带来更好的预后, 值得推广使用.
作者：张民；李勤朴；冯晓奇 刊期： 2015年第35期
目的 探讨椎基底动脉扩张延长症(VBD)的临床特点, 以提高对VBD的认识.方法 对5例VBD患者的临床及影像资料进行回顾性分析.结果 2例患者CT+多层螺旋CT动脉造影(MSCTA)确诊, 3例患者头磁共振成像(MRI)+磁共振血管造影(MRA)确诊, 均符合以上诊断标准.所有患者均有头晕症状, 肢体无力1例, 复视1例, 三叉神经痛1例, 左侧面肌痉挛及轻度面瘫1例, 耳鸣及听力下降1 例.既往有脑卒中史者1例, 短暂性脑缺血发作(TIA)1例, 高血压2例, 高血脂3例, 糖尿病1例.结论 VBD易漏诊, 提高诊断率, 有利于患者的治疗及改善预后.
作者：宋维良；李静；张勇 刊期： 2015年第35期
目的 分析不同检验方法 在丙型肝炎患者中的检验效果.方法 100例丙型肝炎患者, 随机分为胶体金法组和酶联免疫法组, 各50例.后借助化学发光诊断法来确诊, 对两组患者的检测结果 、检测时间和检测成本进行对比.结果 胶体金法组中有44例阳性患者, 诊断率为88.0%, 而酶联免疫法组中有36例阳性患者, 诊断率为72.0%, 同时胶体金法组患者的检测时间(5.5±1.2)和检测成本(4.5±0.5)均低于酶联免疫法组(9.5±7.5)、(7.8±0.6), 两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 胶体金法在丙型肝炎患者的诊断中具有较高的诊断率, 而且检测时间和检测成本比较低, 为患者的后期治疗及康复提供了保证, 值得临床推广应用.
作者：唐翠 刊期： 2015年第35期
目的 探讨临床护理干预对普外科老年恶性肿瘤患者术后并发症的影响.方法 120例普外科老年恶性肿瘤患者, 随机分为对照组和干预组, 各60例.对照组采用常规护理, 干预组在常规护理基础上采取护理干预.对两组患者肺部感染、泌尿系感染、压疮和下肢静脉血栓的形成情况进行比较.结果 干预组肺部感染、泌尿系感染、压疮和下肢静脉血栓等并发症的总发生率显著低于对照组, 差异有统计学意义(P<0.05).结论 临床护理干预可以降低老年恶性肿瘤患者的术后并发症, 使其更安全、顺利度过围手术期, 值得临床推广与应用.
作者：刘华纯；纪佩刁 刊期： 2015年第35期
目的 探讨暗示疗法在外科留置胃管中的效果.方法 136例需要留置胃管的患者, 随机分为实验组和对照组, 各68例.对照组患者给予常规的置管护理方法, 实验组患者在留置胃管前、留置胃管中及置管后进行有效的暗示疗法.对比两组临床效果.结果 实验组患者一次性插管成功率明显高于对照组, 差异有统计学意义(P<0.05);实验组患者插管后的焦虑程度及对护理工作的满意度明显优于对照组, 差异有统计学意义(P<0.05).结论 对患者留置胃管前、留置胃管中及置管后进行有效的暗示疗法, 能明显提高一次性插管成功率, 减轻焦虑, 增加舒适感, 提高患者对护理工作的满意率, 值得在临床推广应用.
作者：谢梅兰 刊期： 2015年第35期
目的 观察优质护理服务在青壮年自发性气胸患者护理中的应用效果.方法 70例青壮年自发性气胸患者, 随机分为观察组与对照组, 各35例.对照组给予常规护理, 观察组给予优质护理服务, 对比两组患者护理效果.结果 观察组总有效率显著高于对照组, 差异有统计学意义(P<0.05);护理前观察组与对照组SAS评分比较, 差异无统计学意义(P>0.05);护理后观察组SAS评分低于对照组, 差异有统计学意义(P<0.05).结论 优质护理服务在青壮年自发性气胸患者护理中的应用效果显著, 值得在临床上推广.
作者：刘颖 刊期： 2015年第35期
目的 对妇产科住院患者合并医院感染相关特征进行分析, 并找到措施进行预防.方法 使用临床前瞻性调查和流行病学回顾性调查方法对3970例患者医院感染几率、感染部位、病原菌检查和易感因素进行分析.结果 在3970例患者中, 出现医院感染158例(3.98%);其中65例出现呼吸道感染、42例出现手术切口感染、33例出现泌尿系统感染、18例出现其他感染;129例患者进行病原菌检查, 检查出88株(68.22%)病原菌, 其中有47株革兰阳性球菌、31株革兰阴性杆菌、10株真菌;患者年龄较大、侵入性操作、其他疾病以及住院时间较长是导致感染出现的主要因素.结论 严格遵循医院感染管理, 切实做好预防性措施, 控制侵入性操作, 减少剖宫产率;根据需要使用抗菌药物, 从而降低医院感染出现的几率.
作者：孙伟 刊期： 2015年第35期
目的 分析不同桩数的纤维桩修复无牙冠组织壁的磨牙残根的临床疗效.方法 选择47例51颗根充完善且无牙冠组织壁的磨牙残根, 进行不同桩数的纤维桩-树脂核与全冠修复, 其中1根纤维桩核修复(1根组)17例18颗, 2根纤维桩核修复(2根组)14例16颗, 3根纤维桩核修复(3根组)16例17颗.随访观察2年, 比较修复效果.结果 三组修复成功率比较差异具有统计学意义(P<0.05), 3根组的疗效高于1根组(P<0.05).6颗修复失败的原因均为纤维桩脱落, 其中1根组脱落率大于3根组(P<0.05).结论 当纤维桩修复无牙冠组织壁的磨牙残根时, 1根纤维桩的临床修复效果较差, 尽量避免使用.
作者：杜劲英；穆锦全；李建；许祥芹；吴华英 刊期： 2015年第35期
目的 探析前置胎盘剖宫产时宫腔填纱止血的临床效果.方法 60例前置胎盘患者, 随机分为观察组与对照组, 各30例.对照组给予常规治疗, 而观察组则运用宫腔填纱止血治疗, 对比分析两组患者的临床疗效.结果 观察组手术时间、术中出血量、阴道出血量、留置导尿管时间以及住院时间均优于对照组, 差异均有统计学意义(P<0.05), 且并发症发生率明显低于对照组, 差异有统计学意义(P<0.05).结论 临床上给予前置胎盘剖宫产患者宫腔填纱止血治疗, 不仅可以缩短手术时间, 在一定程度上还能减少术中出血量, 使患者的预后生活质量得到改善.值得临床推广应用.
作者：杨艳 刊期： 2015年第35期
根据作者临床中药制剂的应用经验, 并翻阅相关的资料, 分析中药制剂的不合理应用情况, 将不合理应用中药制剂的原因归纳分析, 结果 发现临床上存在中药制剂的不合理应用现象, 主要是由于临床医生对理论基础的掌握不完全, 对中医辨证知识没完全掌握, 对中药的特性没有深入的了解及联合用药不合理.临床医生需要加强对中医辨证及中药知识的深入了解, 避免不合理应用中药制剂, 促进中药制剂的合理应用.
作者：郭朝民 刊期： 2015年第35期
目的 分析开胸术后患者应用多功能移动输液架对其恢复情况的影响.方法 120例开胸手术患者, 按照随机数字表法分为对照组和观察组, 每组60例.对照组患者接受常规临床指导, 在拔除胸部引流管后, 进行适量活动.观察组患者在病情允许下, 将引流瓶放置在多功能移动输液架上, 进行早期床下活动.观察比较两组的临床应用效果.结果 观察组患者并发症发生率较少、住院费用少、患者舒适满意度增加, 与对照组比较差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 开胸术后患者应用多功能移动输液架, 可以减少住院费用, 在治疗过程中患者及家属的舒适满意度也明显提高, 值得临床应用.
作者：张姗姗 刊期： 2015年第35期
目的 探讨青光眼与白内障联合手术中脉络膜下爆发性出血(SEH)的原因及其处理方法 和相似并发症的鉴别.方法 对58例青光眼白内障联合手术中发生SEH的2例(2眼)患者进行回顾性分析, 并对相似并发症(脉络膜渗漏、灌注液迷流综合征)进行鉴别.结果 随访6个月, 1例患者左眼视力为指数/30 cm, 1例患者右眼终视力为0.05.结论 青光眼联合白内障手术中SEH发生因素较多, 并发症极为相似, 及时鉴别处理将终决定患者的视力.
作者：马远东；张杰 刊期： 2015年第35期
目的 探讨戒烟对不同烟龄高血压患者血压的影响.方法 120例高血压患者, 按照烟龄分为第一组(0~15年)和第二组(15~30年), 各60例.所有患者均采取常规方法治疗, 并注重指导患者戒烟, 将时间控制在3个月左右.在戒烟前3个月与戒烟后3个月, 对两组患者戒烟前后血压的变化进行观察分析.结果 第二组治疗3个月后收缩压为(126.26±4.41) mm Hg(1 mmHg=0.133 kPa), 低于第一组的(139.12±3.06) mm Hg (P<0.05);第二组治疗3个月后舒张压为(81.81±2.09) mm Hg, 低于对照组的(90.66±3.25) mm Hg (P<0.05);第二组治疗后血压差值为(25.68±5.46) mm Hg, 高于第一组的(12.27± 4.82) mm Hg (P<0.05).结论 高血压发病率较高, 且吸烟对高血压的影响已得到肯定, 为了提高高血压防治效果, 临床上应该大力提倡患者戒烟.
作者：周蕾 刊期： 2015年第35期
目的 探讨早期饮用新鲜梨汁对骨外科术后患者便秘防治的效果.方法 62例下肢骨折患者, 随机分为观察组和对照组, 各31例.对照组仅给予常规护理, 观察组除护理常规外, 患者于入院后第2天给予鲜梨汁150 ml饮用, 2次/d, 连续跟踪62例骨折患者14 d的排便情况, 记录患者每天排便情况, 判断患者有无便秘.结果 对照组便秘发生率为90.32%, 观察组便秘发生率为29.03%.两组患者便秘发生率比较, 差异具有统计学意义(P<0.05).结论 早期饮用鲜梨汁对骨外科术后卧床患者便秘有防治效果, 值得在临床推广应用.
作者：朱燕双；陈如冰 刊期： 2015年第35期
目的 探讨食管贲门狭窄扩张及支架置入治疗护理配合的应用效果.方法 食管贲门狭窄患者50例, 均需进行扩张及支架置入治疗, 并对这些患者进行术前护理、心理干预、术中护理、饮食指导、并发症处理并发症处理等, 观察治疗效果, 进行护理满意度调查.结果 50例食管贲门狭窄患者共放置支架50枚, 成功率为98%.所有患者的护理总有效率为98%, 护理总满意度为100%.结论 在进行食管贲门狭窄扩张及支架置入治疗时进行护理配合能提高放置成功率, 能够提高护理有效率和护理满意度, 有临床推广价值.
作者：程琳 刊期： 2015年第35期
目的 观察胸腺肽α1联合化疗治疗晚期恶性肿瘤的临床效果.方法 80例晚期恶性肿瘤患者随机分成观察组和对照组, 每组35 例.对照组采用常规化疗, 观察组采用化疗联合注射用胸腺肽α1, 观察两组临床疗效.结果 观察组总有效率60.0%高于对照组的34.3%, 差异有统计学意义(P<0.05);治疗后, 观察组细胞免疫功能强于对照组(P<0.05).观察组治疗后卡氏评分比治疗前提高, 比较差异有统计学意义(P<0.05), 且与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 胸腺肽α1联合化疗能改善患者的细胞免疫功能, 提高生活质量, 提高化疗有效率, 可在临床积极应用.
作者：汤月华 刊期： 2015年第35期
中国实用医药杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国康复医学会
