罗燕娜；陈文志；黄宏
目的：分析急性有机磷中毒(AOIP)的护理措施。方法回顾性分析本院2009年1月~2013年6月收治的46例AOIP患者的临床资料,分析其护理措施。结果46例患者经治疗后,2例因病情较重死于呼吸衰竭,其余经治疗和护理后均痊愈出院。住院时间12~35 d,平均(22.6±4.3)d。结论对急性有机磷中毒实施正确优质的护理措施可以提高治愈率,有利于患者恢复。
作者：桑红梅；吕翠平 刊期： 2014年第17期
目的：探讨癌症晚期患者的生命关怀方法及效果。方法选取2011年1月~2013年6月56例晚期癌症患者，对其实施临终生命关怀，分析其效果。结果56例晚期癌症患者通过生命关怀提高了生活质量，离开人世心理情绪保持较高稳定性。结论癌症晚期生命关怀由人性关怀予以有效护理，患者得到充分理解及尊重，体现了患者自身生命尊严。
作者：高文鸽 刊期： 2014年第17期
目的：总结跗内侧游离动脉在静脉皮瓣修复手指皮肤缺损术后皮瓣的观察及护理方法。方法对32例跗内侧游离动脉在静脉皮瓣修复手指皮肤缺损病例的临床资料进行回顾性分析。结果通过准确观察,发现问题及时并采取有效措施,32例术后至伤口愈合皮瓣成活期间均未出现皮瓣淤血、发紫、水泡形成、甚至坏死等动脉化静脉皮瓣常见的现象,皮瓣全部成活,伤口一期愈合,皮瓣色泽、弹性好,外观良好。结论跗内侧游离动脉化静脉皮瓣其血管显微结构及手术方法上存在特殊性,术后对皮瓣的严密观察及合理护理对皮瓣的成活及术后愈后有重要的作用。
作者：占玉兰；陈奇鸣；黄洁；车慧红；罗锦辉 刊期： 2014年第17期
目的：探讨产前超声诊断胎儿主动脉缩窄的价值和预后评估。方法回顾分析了本院19例主动脉缩窄胎儿的CDFI声像图特点及随访跟踪检查CDFI声像图变化情况。结果19例主动脉缩窄胎儿中,12例合并心内畸形,其中3例伴室间隔缺损,2例合并右心室双出口,2例完全性肺静脉异位引流,1例动脉导管瘤样扩张,1例大动脉完全转位,1例单心室,1例完全性心内膜垫缺损,1例合并复杂心内畸形；2例合并心外畸形,其中1例合并胸腹水,1例伴足内翻；5例为单纯性主动脉缩窄,其中1例误诊为主动脉弓离断,2例随诊狭窄程度加重,2例漏诊胎儿出生后检出,后经手术矫治,预后良好。结论产前超声诊断对胎儿主动脉缩窄及预后评估具有重要的临床价值。
作者：蒋学文；李小燕；赵旺好；老群好 刊期： 2014年第17期
目的：探讨普通外科住院患者在优质护理服务模式下护理满意度的改善。方法取本院开展优质护理服务后的普外科患者40例为研究对象，设为实验组，另取优质护理服务开展前的40例患者为对照组，采用问卷调查方式评估两组患者满意度。结果与对照组相比，实验组护理满意度有显著提升，组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论通过开展优质护理服务，护理工作人员专业素质和护理服务意识得到有效强化，有利于普外科患者护理满意度的提升，进而改善护患关系，减少护理纠纷事件，应予以推广和使用。
作者：杨丽超 刊期： 2014年第17期
目的：探讨腹腔血与静脉血人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotrophin, HCG)比值(RPHCG/VHCG)在诊断异位妊娠中的价值。方法研究对象选择2010年1月~2012年1月在本院进行急救的262例腹腔内出血者。其中异位妊娠组有156例。其余为宫内妊娠合并腹腔积血组,即hIUP组106例。在入院后立即抽取每位患者的两份血样：腹腔以及静脉血。分别测定样本的HCG。对RPHCG/VHCG的意义进行分析。结果两组的RPHCG/VHCG比值有较大的差异。其中hIUP组均低于1.0。并且检查结果显示,其腹腔积血的颜色是浅红色。而异位妊娠组的平均比值≥1.0。结合散点分析结果,异位妊娠的比值均在1.0之上。结论 RPHCG/VHCG的比值对于异位妊娠有重要的意义。当其＞1时可以帮助临床的确诊。
作者：孙妍 刊期： 2014年第17期
目的：探讨精神分裂症复发的相关因素，为预防复发及干预措施提供有效的参考意见和理论依据。方法本次调查采用通过门诊随访的2011年1月~2012年1月在本院住院治疗好转满1年的精神分裂症患者，单纯随机抽取45例满足复发标准的患者为研究组及同时期未复发的52例患者为对照组，对两组一般情况、临床特点、服药情况、家庭支持等多种因素进行相关分析。结果服药情况、病程、应激因素、经济状况、家庭支持对精神分裂症复发有影响，差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论服药依从性差、病程长、有应激因素、经济条件差及缺乏家庭支持的精神分裂症患者容易复发。
作者：覃颖；冯霞 刊期： 2014年第17期
目的：探讨新生儿、婴幼儿、儿童声带麻痹的病因，总结治疗对策。方法对本院收治的声带麻痹患儿33例进行病因分析，并总结治疗对策。结果先天性心脏病10例、颅脑疾病4例，共计14例，占42.42%；左侧声带麻痹30例，占90.90%。结论小儿声带麻痹先天性病因集中在先天性心脏病、颅脑病变、声带发育异常，后天因素较复杂；先天疾病应对症治疗，手术是主要治疗方法但存在一定风险，疗效差异较大，后天因素所致者多数可自愈，但自愈时间可长可短；明确诊断小儿声带麻痹应侧重于体征、症状与其它系统先天异常，治疗以积极控制根治原发病、改善症状为主要目的。
作者：储进；周莉 刊期： 2014年第17期
为促进和完善传染病医院药房管理工作提供参考。了解传染病医院药房在管理过程中存在的一些问题，分析和探讨其原因。传染病医院不同于各大综合性医院，应该建立适合自身发展需求的药房管理模式。
作者：徐庆弟 刊期： 2014年第17期
2例患者静脉滴注米力农注射液发生低血压休克，经及时救治休克得到纠正。考虑因米力农注射液引起的严重药物不良反应，可能与药物药理作用、给药方案以及与其他药物协同降压作用有关。建议临床使用米力农时应密切监测血压，采用小剂量静脉微量泵输注给药，进一步控制药物输注时的速度、浓度并注意药物的协同作用。
作者：苏广珠；贺坤 刊期： 2014年第17期
目的：研究分析采用剖宫术后子宫瘢痕妊娠彩超诊断结果。方法选择本院从2010年10月~2013年10月收治的30例剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者，将这些患者的临床资料进行回顾性分析。结果所有患者在经过彩超诊断之后，单纯妊娠囊型的患者有6例，占患者总数的20%，厚壁无回声区型患者有12例，占患者总数的40%，混合性回声包块型患者有12例，占患者总数的40%。结论对于剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者采用彩超进行诊断检查比较准确，具有诊断率高、安全性强以及可重复性强等优点，值得临床广泛运用。
作者：陈翠茹 刊期： 2014年第17期
难治性哮喘患者急性发作频率高，急诊就诊频率为轻、中度哮喘患者的15倍，住院频率则为20倍［1］。为充分认识难治性哮喘的临床特征，作者收集4例报告如下，并结合文献讨论。
作者：王卫忠；田科；吴令波 刊期： 2014年第17期
随着我国医疗制度改革的不断深入、优质护理服务的开展及人们自我保护意识的提高，人们在就医过程中对医疗护理服务质量的要求越来越高，护患矛盾也日益突出和尖锐，现已成为社会关注的焦点问题之一。因此，建立和谐的护患关系，减少护患矛盾，避免护患纠纷显得十分重要。
作者：李曼 刊期： 2014年第17期
目的：对食管癌患者采用三维适形放疗联合多西紫杉醇化疗的临床疗效进行观察和探讨。方法选择2011年3月~2013年3月在本院进行住院不能行手术治疗的食管癌患者48例，采用三维适形放疗联合多西紫杉醇化疗进行治疗，对患者同期放化疗的治疗效果以及治疗过程中的不良反应发生情况进行观察。结果48例患者均顺利完成放化疗，治疗总有效率为97.9%；在治疗过程中不良反应总发生率为39.6%。结论三维适形放疗联合多西紫杉醇应用于食管癌的治疗中疗效显著，且不良反应发生少，提高了患者生存质量和生活质量。
作者：赵献明 刊期： 2014年第17期
目的：了解基层综合医院医务人员职业暴露发生的基本情况和危险因素，为制定职业暴露防护措施提供依据。方法根据本院2013年1~11月全院医务人员职业暴露个案上报统计数据，分析医务人员发生职业暴露的基本情况和危险因素。结果2013年1~11月共报告职业暴露52例，其中锐器伤41例，占82.2%，血液或体液暴露9例，占18.%；其他2例。发生职业暴露以实习护士(42.3%)、护士(28.8%)和医师(12.5%)为主，工人(17.3%)；暴露源病种以乙型肝炎、梅毒、HIV为多，占44.8%，锐器伤暴露源的81.00%；暴露地点主要发生在急诊科输液室和病房；各暴露环节中以各种穿刺和处理医疗废物占比例高；全年共支出职业暴露检测治疗费用12190.2元，平均每人234.43元。结论职业暴露是医务人员面临的高危职业风险，实施标准顶防，规范操作规程，加强教育培训，提高职业防护意识，强化免疫接种、建立完整监测报告制度及暴露后实施干预措施，是保护医务人员职业安全的有效措施，可降低职业暴露的风险。
作者：徐瑞妙 刊期： 2014年第17期
目的：探访电话随访式健康教育指导在高血压患者中的应用。方法将122例高血压出院患者中的资料登记入册，于出院后第7天、1个月通过电话随访进行健康教育。结果122例中116例获防，其中59例存在健康问题。经电话随访式健康教育，存在的健康问题均得到不同程度解决。结论电话随访式健康教育是一种简洁、高效的医疗服务举措。不仅促进患者的遵医行为，提高患者的身心独立能力，还有利于完善出院指导，促进患者康复。
作者：王玉玲；张丽 刊期： 2014年第17期
1病历资料患者：男,51岁,因头晕、头痛半月就诊。患者体重正常,无吸烟史,少量饮酒,无高血压、糖尿病及高脂血症。半月前曾进行过颈部按摩。使用HITACHI型彩色多普勒超声仪,线阵探头频率7 MHz,超声所见：双侧颈动脉内中膜光滑,厚度正常。右侧颈内动脉起始处前壁见偏低回声,厚约4.8 mm,长度边界显示不清,致局部管腔狭窄,残余管径1.8 mm,原始管径7.9 mm,血流速度60 cm/s,血流阻力增高,见图1。使用5 MHz凸阵探头探查,远段近入颅段血流速度增高达317/178 cm/s,见图2。超声诊断：右侧颈内动脉狭窄(起始处：50%~69%；远段：70%~99%),考虑颈动脉夹层并血栓形成可能。于北京武警总医院,行全脑血管造影术证实,右侧颈内动脉C2段夹层动脉瘤,颈段、岩骨段线样狭窄。见图3,4。
作者：王丹 刊期： 2014年第17期
目的：探讨黄芪对大鼠肾脏缺血再灌注损伤的保护作用及其对细胞凋亡影响的可能机制。方法采用无创伤动脉夹夹闭双侧肾动脉建立肾脏缺血再灌注损伤大鼠模型方法，将大鼠分为A组(缺血再灌注组)、B组(黄芪治疗组)和C组(正常对照组)，观察三组大鼠肾脏缺血再灌注损伤后血肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)、血浆超氧化物歧化酶(SOD)、血清丙二醛(MDA)、凋亡调控基因Bcl-2、Bax的表达及肾脏细胞凋亡指数(AI)的变化。结果黄芪治疗组SOD水平显著性高于缺血再灌注组(P<0.05)， MDA、BUN和Cr指标与缺血再灌注组比较，显著降低(P<0.05)。正常对照组Bcl-2、Bax表达极少，缺血再灌注组Bcl-2、Bax表达均明显增强(Bcl-2：P<0.05、Bax：P<0.01)；黄芪治疗组较缺血再灌注组Bax表达明显下降(P<0.05)， Bcl-2表达显著增强(P<0.01)。黄芪治疗组凋亡指数显著低于缺血再灌注组(P<0.05)。结论黄芪对肾脏缺血再灌注损伤具有保护作用，可能是通过影响凋亡调控基因Bcl-2、Bax的表达以降低肾脏细胞凋亡指数实现的。
作者：郭保伟；付刚；刘艳梅；邱道显；马志鹏 刊期： 2014年第17期
目的：探讨Survivin在鼻咽癌患者中的表达情况及其相关性。方法选择30例经病理组织学证实为鼻咽癌的患者为研究对象,并选择30例鼻咽黏膜慢性炎为对照组,采用免疫组化法测定两组鼻黏膜标本中Survivin表达情况及采用RT-PCR法测定两组Survivin的表达量,并分析彼此间的相关性。结果 Survivin的相对表达量：对照组(0.07±0.04)、Ⅰ期鼻咽癌(1.14±0.21)、Ⅱ期鼻咽癌(1.37±0.27)、Ⅲ期鼻咽癌(1.59±0.34),Ⅳ期鼻咽癌(1.82±0.41),两两相比差异有统计学意义(P<0.05)。鼻咽癌组织中Survivin阳性表达率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 Survivin可能参与到鼻咽癌肿瘤的发生及发展过程中,通过测定Survivin表达强度对预测鼻咽癌病情有重要的意义。
作者：吴艳霞 刊期： 2014年第17期
目的：分析嗜麦芽窄食假单胞菌的临床分布及耐药情况。方法对2013年3月~2014年2月78株嗜麦芽窄食假单胞菌进行12种抗生素的药物敏感实验，统计分析其感染的临床分布及耐药特征。结果78株嗜麦芽窄食假单胞菌在临床标本中以痰为主占80.77%；科室以RICU、ICU和呼吸科为主；嗜麦芽窄食假单胞菌株对环丙沙星、头孢哌酮/舒巴坦、头孢噻肟、头孢吡肟、诺氟沙星、哌拉西林和哌拉西林/他唑巴坦的耐药率均为100%，抗菌作用较强的抗生素有美满霉素、复方新诺明、左氧氟沙星，耐药率分别为3.85%、23.08%、29.48%。结论嗜麦芽窄食假单胞菌主要引起呼吸系统感染，对多种抗菌素耐药率高，临床应根据细菌药敏结果合理选用抗菌药物。
作者：任兴华；白云；轩海华 刊期： 2014年第17期
中国实用医药杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国康复医学会
