李绪阳
在整个医疗用药保健中，用药安全对于保证患者生命健康起着相当重要的作用。药学服务是指药师提供的为保证患者生命健康、合理用药的服务。在整个医疗卫生保健过程中，将药学服务应用于临床治疗中，对于提高患者生命质量相当重要。
作者：陈素文；高建滨 刊期： 2014年第36期
低血糖是多种原因引起的临床综合征，血糖浓度低于2.8 mmol/L。血糖是人体重要的能量来源，特别是脑组织，其代谢活动所需能量几乎全部由血糖提供，如果反复发生低血糖，可造成脑细胞不可逆的损伤，进一步出现智力下降、痴呆等［1］。低血糖常见于糖尿病治疗过程中，属于急症，若不能及时发现和治疗，可能危及患者生命。为了降低糖尿病患者治疗过程中低血糖发生率，收集本科收治的30例糖尿病低血糖患者，现将原因及护理措施报告如下。
作者：廉兵；曹瑞；杨军华 刊期： 2014年第36期
目的：美沙拉嗪(5-ASA)肠溶片剂联合栓剂治疗活动期直乙结肠型溃疡性结肠炎(UC)的疗效。方法80例活动期直乙结肠型溃疡性结肠炎患者，随机分观察组和对照组，各40例。对照组给予美沙拉嗪肠溶片治疗，观察组给予美沙拉嗪肠溶片联合栓剂治疗。观察两组治疗效果和不良反应。结果接受上述治疗2周时，两组治疗总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗4、6、8周时，两组治疗总有效率比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论口服5-ASA肠溶片与5-ASA栓剂联合使用对我国轻中度UC患者疗效及耐受性良好。
作者：王培龙；黄磊；师水生；张谦 刊期： 2014年第36期
目的：探讨宫颈上皮内瘤变(CIN)术后复发的高危影响因素。方法使用计算机在CNKI数据库、中国生物医学数据库及Elsevier数据库中进行文献检索，将检索出的与宫颈上皮内瘤变术后复发因素相关文献，作为本次的研究对象，使用Meta分析法对宫颈上皮内瘤变术后复发的高危影响因素进行分析总结。结果本次分析中共检索出11篇符合入选标准的文献，共涉及复发病例数872例，对照组患者1416例。Meta分析结果显示，切缘阳性、高危型人乳头瘤病毒(HPV)持续感染、绝经是宫颈上皮内瘤变术后复发的高危影响因素。切缘阳性与阴性患者比较、高危HPV持续阳性与阴性患者比较、绝经与非绝经患者比较，发生术后复发的几率更高，差异有统计学意义(P<0.05)。结论切缘阳性、高危型HPV持续感染及绝经是导致宫颈上皮内瘤变术后复发的独立高危影响因素，可作为临床医生对患者术后加强随访的依据，以便及早发现并治疗复发患者，进一步优化患者的预后。
作者：邓远征 刊期： 2014年第36期
目的：探讨应用颈动脉支架成形术治疗症状性颈动脉狭窄的临床效果。方法30例症状性颈动脉狭窄患者作为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析。所有患者均采用颈动脉支架成形术治疗，观察临床效果及并发症。结果经治疗后，斑块狭窄消失患者有17例，残余狭窄在10%~20%之间的患者有9例，在10%以下的患者为4例；4例患者术中出现并发症，且1例患者出现永久性偏瘫，致残率为3.3%；随访1例患者再狭窄，无脑卒中复发现象，复发率为3.3%。结论对症状性颈动脉狭窄患者应用颈动脉支架成形术临床效果显著，可行性、安全性高，值得推广应用。
作者：吴志林 刊期： 2014年第36期
目的：系统研究瑞芬太尼应用于全身麻醉剖宫产对新生儿的影响。方法检索Cochrane Library、EMbase、CNKI等中外数据库，收集2000~2013年瑞芬太尼应用在全身麻醉下剖宫产的临床资料，对其进行随机性对照研究。根据Cochrane系统的具体评价方法，对文献的质量进行相应的评估，针对所收集的数据进行Meta分析，主要运用Revman 5.1软件。结果将10项研究纳入分析研究的范围之内，其中以300例产妇作为研究对象。在和空白对照组比较的情况下，瑞芬太尼能够降低新生儿1 min Apgar评分。同时有利于提高婴儿出生时脐动脉的pH值，还在一定程度上增加了出生窒息的发生率。结论在全身麻醉剖宫产过程中，通过应用瑞芬太尼，能够有效的防止新生儿酸中毒，但也会限制新生儿的呼吸。
作者：尚荻；王大波 刊期： 2014年第36期
目的：调查社区老年人轻度帕金森病样体征的患病率,研究伴有轻度帕金森病样体征(MPS)与轻度认知功能损害(MCI)之间的关系。方法以492例≥60岁老年人为研究对象,使用帕金森病统一评分量表(the unified Parkinson’s disease rating scale, UPDRS)第3部分缩写版本评定MPS。将研究对象分为MPS组和无MPS组,比较MCI患病情况,分析MPS与MCI之间联系。结果 MPS组较无MPS组的年龄大,糖尿病比例、遗忘型MCI (MCI-amnestic, A-MCI)发病率高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 MPS与MCI的发生关系密切,不同类型MPS对MCI影响不同。
作者：陈念东；杜娟；杨永；立伟；徐连宝；张雪玲 刊期： 2014年第36期
目的：观察探讨酒石酸美托洛尔缓释片(倍他乐克)治疗扩张型心肌病(DCM)的临床疗效。方法48例DCM患者随机分为对照组和治疗组，对照组24例给予常规治疗(利尿剂、ACEI或加用地高辛)，治疗组24例在对照组基础上加用倍他乐克。观察治疗前后心率、血压、超声指标的变化。结果治疗组治疗后其心率、血压、超声指标均较对照组有明显改善，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论倍他乐克可以改善扩张型心肌病患者的症状，提高生活质量，改善预后。降低再住院率与猝死。
作者：宋月秋 刊期： 2014年第36期
目的：探讨单唾液酸四己糖神经节苷酯治疗急性脑梗死的临床效果。方法163例急性脑梗死患者随机分为观察组(82例)和对照组(81例)。两组均给予常规处理，观察组同时给予单唾液酸四己糖神经节苷酯治疗。观察两组患者用药治疗中神经功能缺损相关症状的改善情况；观察用药期间药物不良反应发生情况；采用NIHSS评分评定两组患者治疗前和治疗后神经功能缺损情况；采用Barthel指数评定患者治疗前和治疗后的日常生活活动能力改变情况。结果观察组治疗后的NIHSS评分和Barthel指数评分分别与对照组治疗后相关评分比较，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者均未出现严重不良反应而影响疗效进行，均顺利完成疗程。结论单唾液酸四己糖神经节苷酯治疗急性脑梗死临床效果显著，值得借鉴。
作者：钟广时；邓裕朋；王少博；杨仕光 刊期： 2014年第36期
目的：研究双侧开颅术治疗重型颅脑损伤的临床疗效。方法48例重型颅脑损伤行双侧开颅术患者为观察组,42例重型颅脑损伤采用传统单侧开颅术患者为对照组,对比两组患者的临床疗效。结果观察组并发症发生率低于对照组,术后随访6个月,观察组格拉斯哥预后评分(GOS评分)明显高于对照组,两组并发症发生率及GOS评分比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论双侧开颅术是治疗重型颅脑损伤患者的有效手术方式之一,具有较好的临床疗效。
作者：陈飞；唐永峰；吴国培 刊期： 2014年第36期
吉林省饮水型氟中毒流行广泛,受危害人口众多。从1964年首次发现地方性氟中毒流行,到成功打了第一眼防氟井至今已经历50年,经过几代地方病防治工作者的努力,吉林省地方性氟中毒流行的原因、范围等已基本查明,以改饮用安全水为主要防治地方性氟中毒的方法已实施并取得显著效果。截止到2013年底,吉林省饮水型氟中毒病区分布在6个市(州)16个县(市、区),3171个村屯,氟骨症患者5.5万余人,氟斑牙患者66.3万余人,受威胁人口约163.6万余人。为解除病区群众病痛,预防氟中毒,吉林省投入大量人力、物力实施农村改水工程。为准确掌握吉林省饮水型氟中毒病区的防治措施落实情况,开展了本次调查工作。
作者：佟建冬；王平；张秀丽；姜爽；于丽萍；张诗文 刊期： 2014年第36期
目的：研究128层螺旋CT和轴扫技术降低腹部CT检查辐射量的作用。方法27例腹部CT扫描患者作为观察对象，随机分为两组， A组14例，行128层螺旋CT扫描， B组13例，行轴位阶段扫描。两组患者分别接受平扫及增强扫描，观察两组扫描的图像质量、噪声水平以及辐射剂量。结果两组平扫和增强扫描的图像质量及噪声水平的差异无统计学意义(P>0.05)， A组X线的辐射剂量明显比B组高，差异有统计学意义(P<0.05)。结论患者使用128层螺旋CT和轴扫技术所获得的图像均有较高质量，但是轴扫技术的腹部CT的辐射剂量明显低于128层螺旋CT扫描，更值得在临床应用和推广。
作者：吴鸿 刊期： 2014年第36期
目的：探讨老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭利用无创正压通气临床治疗效果。方法80例老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者随机分为研究组和对照组，每组40例。对照组给予临床常规治疗措施；研究组在常规治疗基础上加用无创正压通气联合治疗。记录两组患者治疗前后血气分析指标变化情况，给予统计学分析后得出结论。结果两组老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者经不同方法治疗后，动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)及pH值均较治疗前显著改善，但研究组改善效果更为明显，与对照组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者进行常规治疗基础上加用无创正压通气联合治疗，可显著提高其临床疗效，保障患者生活质量及生命安全。
作者：谭杰 刊期： 2014年第36期
猝死是指平时身体健康或似乎健康的人在出乎预料较短时间内因自然疾病而死亡。猝死是直接危害人类生命的首要杀手，据报道全球每年猝死人数高达800~900万人，美国每年死亡人数可达30~40万人，我国每年发病人数约为54万余人。在欧美等国猝死的平均生还率只有2%~3%。而在我国，由于公共卫生条件尚不健全，猝死者的平均生还率比欧美国家要低。由于绝大部分猝死发生于院外，多半发生在夜间的睡眠过程，所以如何有效预防猝死的发生，提高救治成功率是当前院前急救需要探讨、解决的问题。本文通过回顾分析本中心近两年来所救治的猝死病例，以期总结经验，科学有效地提高猝死的院前综合救治能力。
作者：李绪阳 刊期： 2014年第36期
目的：探讨琥珀酸美托洛尔对有心脏症状更年期综合征患者疗效的影响。方法67例更年期综合征妇女且有心脏症状患者，排除其他器质性心脏病变，随机分为琥珀酸美托洛尔组(36例)和对照组(31例)，所有患者给予谷维素20 mg(3次/d)治疗，琥珀酸美托洛尔组给予美托洛尔治疗，初始剂量为47.5 mg(1次/d)。治疗前后所有患者均行24小时动态心电图检查。随访4周，治疗结束时评估两组患者疗效。结果治疗后琥珀酸美托洛尔组患者心率变异性及临床症状明显改善，且改善程度优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论琥珀酸美托洛尔能有效改善有心脏症状更年期综合征患者的症状。
作者：肖瑜琦；康骊泉；伍莉枚；刘静敏；陈振宇；张子曼；李康权 刊期： 2014年第36期
目的：对比分析两种不同手术方式治疗尿结石的疗效。方法60例尿结石患者随机分为对照组和观察组，各30例。对照组患者主要采用输尿管镜取石术治疗，观察组患者主要采用后腹腔镜手术治疗，观察两组患者的治疗效果。结果观察组治疗总有效率为93.33%，对照组治疗总有效率为70.00%，两组治疗效果相比差异有统计学意义(P<0.05)。两组均未有并发症发生。结论后腹腔镜治疗尿结石效果显著，安全性高，值得临床推广使用。
作者：林涛 刊期： 2014年第36期
目的：比较阴式子宫切除术和传统腹部子宫切除术的治疗效果。方法行子宫切除术的患者按一定的标准进行筛选，收集48例阴式子宫切除术的患者(观察组)和35例传统腹部子宫切除术的患者(对照组)，回顾性分析和比较两组病例。结果观察组平均排气时间、平均住院时间及并发症例数均少于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论阴式手术更有利于患者术后的恢复、更安全、生活质量也能得到提高。
作者：谭利 刊期： 2014年第36期
目的：分析中药灌肠加穴位注射治疗慢性盆腔炎的护理措施及护理效果。方法80例经中药灌肠加穴位注射治疗的慢性盆腔炎患者随机分为试验组与对照组,各40例。对照组患者给予常规护理模式,试验组在对照组的基础上采用心理护理、饮食护理、健康宣教等综合护理模式,对两组患者的护理效果进行分析对比。结果研究结果显示,试验组中有34例(85.0%)显效,5例(12.5%)有效,1例(2.5%)无效,总有效率为97.5%；对照组中有26例(65.0%)显效,6例(15.0%)有效,8例(20.0%)无效,总有效率为80.0%,试验组患者的护理效果明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对中药灌肠加穴位注射治疗的慢性盆腔炎患者实施心理护理、饮食护理、健康宣教等综合护理模式具有良好的临床效果,值得在临床上推广应用。
作者：涂静 刊期： 2014年第36期
目的：研究中医护理在外科手术前失眠及焦虑患者的临床效果。方法130例外科手术前发生失眠及焦虑的患者，将其随机分成对照组和观察组，各65例。对照组采用常规护理，观察组在对照组常规护理基础上采用中药足疗、穴位按压等中医护理方法，对比两组患者的临床症状。结果对SAS评分和PSQI评分比较，观察组均优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论中医护理有助于提高术前失眠及焦虑患者的睡眠质量，减轻心理压力，具有较高的临床价值。
作者：杜存英 刊期： 2014年第36期
目的：对妊娠中期孕妇的75 g葡萄糖耐量试验结果进行研究分析。方法收集糖尿病筛查的妊娠中期孕妇510例临床资料，并进行回顾性分析。结果21例诊断为糖尿病患者中，空腹血血糖异常患者11例(52.38%)，口服葡萄糖1 h后血糖异常患者17例(80.95%)，口服葡萄糖2 h后血糖异常患者15例(71.43%)。结论妊娠中期孕妇75 g葡萄糖耐量试验中结合孕妇口服葡萄糖1 h和2 h的血糖水平即可作出糖尿病的诊断。
作者：倪玲玲；卫东琴；施羽 刊期： 2014年第36期
中国实用医药杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国康复医学会
