学术投稿

重型颅脑损伤急诊手术的麻醉处理

金光辉

关键词:麻醉手术, 急诊, 重型颅脑损伤
摘要:本文讨论的是重型颅脑受伤患者的急诊手术中的麻醉处理办法.共有40例重型颅脑损伤的患者进行了全身麻醉处理,在迅速的诱导插管以后,对静脉注射异丙酚3~7 mg/(kg·h)或者芬太尼2~5 μg/(kg·h)即可保持患者在麻醉状态,间断把维库溴铵注入到静脉,从而让患者的呼吸得到有效控制并使呼吸系统保持正常.所有40例患者在诱导期都较为平稳,没有出现严重低血压、躁动等情况,接入插管呼吸机以后,患者的动脉血氧饱和度均在97﹪以上,手术期间没有死亡病例出现.全部患者进入重症监护室时都带有气管导管,手术后有11例气管切开,术后有6例由于多器官功能衰竭而死亡.作者认为,选择适合的麻醉方法、麻醉药物和强化麻醉检测等,是控制患者颅内高压、预防脑水肿和减小手术麻醉风险的有力措施.
中国实用医药杂志相关文献
  • 营口市中学生网络成瘾现状与情绪状态的相关分析

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    作者:于素维;赵宏;杨雨 刊期: 2013年第08期

  • 静脉药物调配中心提供药学服务的新理念

    目的 探讨静脉药物调配中心提供药学服务的新理念.方法 结合静脉药物调配中心工作模式,介绍药师工作中遇到的问题,提出解决方案.结论 静脉药物调配中心药师应更新工作模式,完善新理念,为临床提供更优质的药学服务.

    作者:文娱;柯秀芬;许东伟 刊期: 2013年第08期

  • 中西医结合治疗术后早期炎性肠梗阻的疗效观察

    目的 观察中西医结合治疗术后早期炎性肠梗阻的临床疗效.方法 将76例患者随机分两组,对照组予以常规治疗,治疗组加用复方大承气汤保留灌肠.结果 腹痛、腹胀缓解时间,肠功能恢复、首次排便时间、肠腔积气消失时间,治疗组与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组总有效率97.5%,对照组总有效率91.4%,差异有统计学意义(P<0.05).结论在常规治疗的基础上加用复方大承气汤液保留灌肠治疗术后早期炎性肠梗阻疗效显著.

    作者:张军伟;赵传印;胡卫东 刊期: 2013年第08期

  • 糖化血红蛋白检测在糖尿病诊断中的临床价值探讨

    目的 探讨糖化血红蛋白检测在糖尿病诊断中的临床价值.方法 将我院2011~2012年间收治的73例确诊的糖尿病患者作为观察组,另选取同期来我院体检的73例健康者作为对照组,比较两组人群的HbA1c水平检测结果.结果 糖尿病组患者中HbA1c水平显著高于健康人群,组间差异有统计学意义(P<0.05),糖尿病组患者HbA1c水平达标率为5.5%,健康人群HbA1c水平达标率为95.9%,差异可见显著意义(P<0.05).结论 HbAlc水平是反映糖尿病病情控制情况的一项重要指标,对糖尿病的诊断和治疗有重要的意义,具有较高的临床应有价值.

    作者:何键;张贤 刊期: 2013年第08期

  • 浅谈手术室的护理安全管理

    手术室环境特殊,工作稍有不慎,就会给患者造成伤害,甚至危害患者生命安全.安全管理的目标是杜绝事故,减少差错,确保患者手术安全.因此,加强手术室的安全管理,提高手术室护理质量,是永恒的课题.

    作者:陈梅英;郭延玉 刊期: 2013年第08期

  • 140例前列腺增生症患者经尿道前列腺汽化电切术护理体会

    目的 探讨前列腺增生症经尿道前列腺汽化电切术的护理措施体会.方法 选自2010年10月至2012年4月,前列腺增生症,经尿道前列腺汽化电切术手术患者140例,给予健康教育路径等护理措施,体会总结回顾.结果 140例前列腺增生症患患者,行经尿道前列腺汽化电切术,经过恰当的术前术后护理,均痊愈出院,患者无中转开腹,无合并症加重、大出血、尿路感染、下肢静脉血栓等并发症的发生.结论 恰当的术前术后护理措施,是前列腺增生症患者经尿道前列腺汽化电切术手术顺利、无并发症及合并症加重的关键.健康教育路径为整体护理提供了更有效的指导,提高了患者的自护能力,提高了工作效率,从而有利于护理质量的提升.

    作者:付秀璐 刊期: 2013年第08期

  • 基层药品检验所在药品不良反应监测中作用的思考

    通过分析目前药品不良反应监测工作的现状,提出了加强地市级药品检验所在药品不良反应监测工作的几点构想,为各级药品检验所更好的发挥保障人民用药安全作用提供一些建议.

    作者:张萍 刊期: 2013年第08期

  • 关于突发公共事件中提高护士应急能力的培训体会

    目的 探讨护理人员院前急救护理培训对护士应急救治能力的提高.方法 全院护理人员进行院前急救护理的培训.结果 提高对患者紧急状态下采取急救措施的准确性、规范性和时效性.结论 通过制定培训计划,长期、反复的基础理论学习、技能培训及考核,熟练掌握急救知识和技能,培养护士的快速反应能力、提升急救技术的有效途径.

    作者:周岩;彦彤 刊期: 2013年第08期

  • 三种方法治疗牙本质敏感症近期疗效的对比分析

    目的 应用氟保护漆(A组)、舒适达牙膏(B组)、Nd:YAG激光(C组)对患牙本质敏感症的牙齿进行脱敏治疗,观察这三种方法对牙本质敏感症的治疗效果.方法 选取2009年至今就诊于一汽总医院口腔门诊的左上颌第一前磨牙(x±s)患有牙本质敏感症的210位患者,随机分为A、B、C三组,每组70人,分别应用氟保护漆(A组)、舒适达牙膏(B组)、Nd:YAG激光(C组)对受试牙齿进行脱敏治疗,一个疗程后对其疗效进行比较.结果 A、B、C三组脱敏总有效率分别为64.3%,85.7%,95.7%.结论 Nd:YAG激光的脱敏效果优于氟保护漆和舒适达牙膏,是目前较为理想的脱敏方法.

    作者:张艳;王晶;刘相武;张佳音 刊期: 2013年第08期

  • 90例普外科手术患者切口感染的因素探讨

    目的 分析探究普外科手术中患者切口出现感染的因素.方法 本院普外科2010年2月至2012年5月共收治外科手术患者3912例.回顾分析其中90例手术切口感染患者临床资料,分析切口感染因素.结果 患者肥胖、年龄、糖尿病病史,手术切口类型、手术时间、抗生素使用和住院时间是导致患者切口感染的相关因素.结论 在普外科手术中,患者切口感染因素非常多,因此在手术中要根据患者具体的情况采取有针对性的预防措施,控制切口感染的发生.

    作者:戴鹏;林平;艾秋宝 刊期: 2013年第08期

  • 无肝素血液透析的临床护理体会

    目的 探讨无肝素血液透析对存在高危出血因素患者应用的护理体会.方法使用德国费森尤斯4008B 观察50例肝素透析患者,透析过程中定时用生理盐水冲洗透析器和透析管路预防凝血,严密监测各项指标,发现凝血及时处理.结果 进行无肝素透析后,经过调整无肝素透析方案,实施正确的护理策略,仅发生5例于透析开始时出现透析器凝血,给予更换管路后,顺利结束透析,且未发生透析后出血现象.结论 无肝素透析对活动性出血和高危性出血患者既能预防再次出血及相关不良反应,又能保证透析充分性质量,对于合并肾功能衰竭的患者,在清除毒素的同时,降低了继续出血的风险,安全有效、副作用小,值得在临床推广.血液净化室护士应具有高度的责任心,在透析过程中严密观察和护理透析患者,保证患者血液透析顺利完成.

    作者:李拓;夏春燕 刊期: 2013年第08期

  • 桡动脉途径行冠状动脉介入治疗急性冠脉综合征的临床观察

    目的 分析研究桡动脉途径行冠状动脉介入治疗急性冠脉综合征(ACS)的临床疗效.方法 将92例ACS患者根据治疗适应证和家属意见分为两组,观察组(50例)患者接受桡动脉途径行冠状动脉介入治疗,对照组(42例)患者接受股动脉途径行冠状动脉介入治疗,观察两组临床效果和不良反应.结果 两组在X线曝光时间、手术操作时间、穿刺成功率和手术成功率方面比较差异无统计学意义(P>0.05),但观察组并发症发生率明显少于对照组 (P<0.05).结论 急性冠脉综合征患者经桡动脉途径行经皮冠状动脉成形术治疗术,患者痛苦小且并发症少,值得推广.

    作者:张景轩 刊期: 2013年第08期

  • 108例儿童频繁瞬目病因分析

    目的 探讨儿童频繁瞬目的 可能原因.方法 对108例患儿详细询问病史及不良生活习惯等,检查视力、眼睑、结膜、角膜、眼底、屈光状态等.结果 结膜、角膜炎症占54例,38例电视电脑观看时间过长,屈光不正16例.结论 儿童频繁瞬目是一个病因较为复杂的眼科常见病,受眼部疾病、环境、生理等多方面因素影响.

    作者:张鑫 刊期: 2013年第08期

  • 抗生素联合康妇消炎栓治疗慢性盆腔炎的临床疗效分析

    目的 分析研究抗生素联合康妇消炎栓治疗慢性盆腔炎的临床疗效及安全性.方法 回顾性分析2011年3月至2012年3月在本院治疗的124例慢性盆腔炎患者的临床资料.将全部患者根据随机数字表法分为观察组和对照组各62例,观察组患者给予抗生素联合康妇消炎栓治疗,对照组患者仅使用抗生素.结果 观察组与对照组的总有效率分别为95.17%、82.26%,两组比较差异有统计学意义(χ2=5.153,P=0.023);两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(χ2=0.151,P=0.697).结论 抗生素联合康妇消炎栓治疗慢性盆腔炎可显著提高盆腔炎治疗效果,值得临床上推广.

    作者:邵玉琳 刊期: 2013年第08期

  • 2010~2012年外科手术切口感染监测分析

    手术后切口感染是外科领域中常见的严重并发症,控制手术后感染的发生,是手术成功的关键之一.据20世纪90年代的数字显示外科系统伤口感染延长患者7.3 d的住院时间,导致额外的医疗经费支出,同时增加患者痛苦,严重者致身体残疾,甚至丧失生命[1].为了有效地降低手术切口医院感染率,我院于2010~2012年将外科手术切口感染作为目标性监测项目,在外科各科室的协助下进行两年连续的监测,并根据监测情况,分析感染的危险因素,及时采取控制措施,现总结报告如下.

    作者:郑雨阳 刊期: 2013年第08期

  • 耳鼻咽喉及颈淋巴结结核临床分析

    目的 对耳鼻咽喉及颈淋巴结结核进行临床分析.方法 选取40例耳鼻咽喉及颈淋巴结结核病患者,给予全身治疗及局部治疗,观察其治疗效果.结果 40例患者经全身基础化疗+免疫疗法及相应的局部治疗1~3月后,所有患者的全身及局部结核症状均消失或减轻,肿大的淋巴结已缩小或消除,并且术后伤口愈合,无发生并发症,且均治愈无复发.结论 对于耳鼻咽喉及颈部淋巴结结核患者,尽早进行检查以明确诊断,早期积极采用正规抗结核治疗及局部手术治疗,是取得治疗耳鼻咽喉及颈部淋巴结结核良好疗效的关键.

    作者:廖志 刊期: 2013年第08期

  • 30例股骨干骨折骨不连原因分析及治疗对策

    目的 探讨股骨干骨折术后骨不连的原因和治疗对策.方法 回顾性分析30例股骨干骨折术后骨不连患者的临床资料,其中二次手术采用AO加压钢板内固定8例,AO股骨交锁髓内钉内固定19例,AO单管单臂架外固定3例.结果 术后随访7~12个月,骨折愈合时间为5~11个月,平均6.9个月.依据Tohner-Wrnch标准评定效果,获优16例,良11例,差3例,优良率为90%.结论 治疗股骨干骨折术后骨不连关键在于手术操作仔细、合适的内固定方式、术后正确功能锻炼等.

    作者:黄海安 刊期: 2013年第08期

  • 恶性肿瘤特异性标志物在肺癌早期诊断中的应用

    目的 探讨肿瘤标志物对于肺癌早期诊断的应用价值.方法 2010年6月至2012年6月期间,我院诊治的30例肺癌患者、30例肺部良性病变患者,以及30例健康体检者,分别作为肺癌组、良性对照组和正常对照组研究对象,对各组神经元特异性烯醇化酶(NSE)、癌胚抗原(CEA)、细胞角蛋白21-1(CYFRA21-1),以及鳞癌相关抗原(SCCAg)水平,进行检测和比较.结果 与肺部良性病变组和正常对照组相比,肺癌组NSE、CEA、CYFRA21-1,以及SCCAg水平明显升高,P<0.05,差异有统计学意义.结论 对于肺癌的早期诊断,NSE、CEA、CYFRA21-1,以及SCCAg等肿瘤特异性标志物的检测,能够提高诊断的敏感性,值得临床推广.

    作者:郑晓丹;程相铎;梅海豫;李波 刊期: 2013年第08期

  • 肱骨髁间粉碎性骨折的手术治疗

    目的 探讨手术治疗肱骨髁间粉碎性骨折中的临床疗效.方法 本院28例肱骨髁间骨折患者采用手术治疗.结果 术后随访9个月至18个月,26例病例得到随访,按Mayo评分评价疗效,优21例,良2例,差2例,优良率88.46%.结论 手术治疗肱骨髁间粉碎性骨折,可早期进行功能锻炼是治疗肱骨髁间粉碎性骨折的一种理想方法.

    作者:范正良 刊期: 2013年第08期

  • 妇科不孕症通水与输卵管造影对比分析

    目的 分析比较采用通水法与输卵管造影对于妇科不孕症的临床诊断价值.方法 将我院近期收治的110例妇科不孕症患者随机分为通水组和输卵管造影组各55例,观察采用两种不同的方法治疗患者时对于输卵管堵塞的临床检测率以及两种方法在临床使用中的优缺点.结果 输卵管造影术在判断输卵管、子宫的状态以及监测定位输卵管堵塞部位等方面都要优于通水组,效果较为令人满意,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 临床应用中输卵管造影术在妇科不孕症的诊断及治疗方面均要优于通水法,能够在很大程度上降低医生的误诊,该技术值得在医学上大力推广及应用.

    作者:王润 刊期: 2013年第08期

中国实用医药杂志

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主办:中国康复医学会