刘谢；柯碧霞；何冬梅；效拟；肖媛；孙九峰；柯昌文；俞守义
目的 对缺血性脑卒中患者进行综合干预,并分析其效果,为脑卒中干预措施的制定提供理论依据.方法 选取2012年1 ～12月在徐州医学院附属医院就诊的首发缺血性脑卒中患者300例,随机分为干预组和对照组.定期电话随访,并对干预组进行相应的干预,记录患者有无复发.结果 经Cox回归模型分析,电话综合干预措施可以达到预期效果,OR=0.39;饮食因素,重口味是脑卒中复发的危险因素,OR =2.09;心理因素,不良心理行为是脑卒中复发的危险因素,OR=1.15.结论 电话综合干预措施可以有效地降低脑卒中复发的风险.口味重、不良心理行为是脑卒中复发的高危因素,是需要重点干预的因素.年龄、天气这些不可控因素,可以作为制定干预措施的参考因素.
作者：何帅；李海朋；黄水平 刊期： 2015年第03期
目的 了解低年级大学生对艾滋病相关知识知晓状况和性行为状况及其影响因素,为针对艾滋病宣传重点人群开发有效的健康教育模式提供依据.方法 采取整群随机抽样法抽取桂林市两所高校共360名低年级大学生,采用统一的调查问卷收集信息,采用SPSS 16.0统计软件进行统计分析.结果 平均年龄为(20.16±1.03)岁;男生为34.4％ (124/360).艾滋病相关知识知晓率为94.4％(340/360).42.5％ (153/360)支持婚前性行为,8.4％ (30/359)的支持婚外性行为,男生对婚前性为及婚外性行为持支持态度的比例均高于女生,差异均有统计学意义(x2 =20.75,P＜0.05;x2=21.79,P＜0.05).1.4％ (5/360)调查对象近6个月做过艾滋病病毒检测.10.6％ (38/360)的调查对象有过性行为经历.第1次性行为安全套的使用率为26.3％(10/38).Logistic多因素分析结果表明性别、民族、对婚前性行为及婚外性行为的态度均是有过性行为经历的影响因素.结论 低年级大学生对艾滋病相关知识知晓率较高,但存在高危性行为如安全套的使用率较低,说明存在知行分离现象,有必要寻找有效的艾滋病健康教育模式来控制知行分离.
作者：马明霞；黄香玉；耿文奎；黄波；孙康康；梁艳萍；宋丽萍 刊期： 2015年第03期
目的 评价不同干预措施对小学生校园心理暴力的干预效果.方法 采用分层整群抽样方法,以深圳市宝安区3～5年级3 843名小学生为研究对象,并随机分为生活技能,行为强化,健康教育和对照组.干预前后分别进行问卷调查.按1∶1∶1多组平行对照试验,分别对干预组学生实施健康教育、生活技能教育和行为强化干预,对照组为常规教学管理,1年后进行效果评估.结果 调查3 843名小学生,校园心理暴力行为发生率为78.7％.干预后学生人群的认知评分为(57.7 ±5.8)分,高于干预前(54.4±8.5)分,其中除健康教育组外,干预组认知评分高于对照组.干预后学生校园心理暴力(67.0％)低于干预前(78.7％),且干预组校园暴力发生率均低于对照组.结论 深圳市宝安区小学生校园心理暴力行为发生普遍,各干预措施在降低心理暴力行为发生、改善暴力认知方面效果较好;建立以健康教育为基础,行为强化和生活技能干预为辅的校园暴力干预模式,将有效遏制我国当前校园暴力严峻形势.
作者：张容；邱燚；吴礼康；郭永乐；潘海珊；涂玉山；孙群露 刊期： 2015年第03期
目的 了解和掌握北京市房山区脑卒中高危人群危险因素暴露水平及其人群分布特征,为社区建立脑卒中高危人群干预体系提供科学依据.方法 采取整群抽样的方法选取房山区户籍＞ 45岁居民6 342人进行现况调查.结果 6 342名居民中有1 853人被评估为脑卒中高危人群,检出率为29.22％.高危人群中有短暂性脑缺血发作史者205人,脑卒中危险因素≥3项者1 648人.在1 648名脑卒中危险因素≥3项的高危人群中,高血压、明显超重或肥胖、血脂异常、糖尿病、缺乏锻炼、脑卒中家族史、吸烟、房颤暴露率分别为85.62％、77.55％、40.96％、36.59％、35.38％、33.07％、32.89％、3.16％;女性高危人群糖尿病、血脂异常、明显超重或肥胖、缺乏锻炼、脑卒中家族史危险因素暴露率高于男性,男性高危人群吸烟率高于女性;高危人群的慢性病共患暴露率较高.结论 房山区脑卒中高危人群危险因素整体暴露水平较高,应积极采取措施,有效控制高危人群的血压、血糖和体重.
作者：邓雅丽；詹思延 刊期： 2015年第03期
目的 了解哈密地区老年人健康相关生命质量及影响因素.方法 资料来源于哈密2013年卫生服务调查,采取多阶段分层、整群随机抽样方法.对健康相关生命质量影响因素进行单因素x2检验和多因素Logistic回归分析.结果 哈密老年人身体疼痛或不适存在问题比例高,欧洲五维健康量表(eropean quality-5,EQ-5D)指数等于1的老年人743人,占69.0％,EQ-5D指数小于1的老年人334人,占31.0％,不存在高水平聚集性.EQ-VAS评分平均(68.64±14.70)分,良好389人,占36.1％,不良688人,占63.9％,存在街道(乡镇)水平聚集性.两周病伤、半年慢病、文化程度、年龄、婚姻状况、收入水平(P＜0.05)是老年人健康相关生命质量的影响因素.结论 应注重老年人慢性病预防与管理,宣传健康相关知识,加强对低收入老年人的政策扶持,提高老年人健康相关生命质量.
作者：崔俊营；唐景霞；秦江梅；张艳春；陈英；黄蓉；明延飞 刊期： 2015年第03期
目的 评价大学生毒品预防健康教育的干预效果.方法 以武汉市某高校选修了毒品预防公共选修课的学生为干预组,以同期未选修该课程和接受相关教育的学生作为对照组.对干预组163名学生进行为期1个月的健康教育干预,对照组134人不采取任何措施,干预前、后分别进行问卷调查评价干预效果.结果 干预后,干预组学生毒品预防相关知识得分为(19.245±2.214)分,高于对照组学生(17.567±3.178)分,差异有统计学意义(t=5.17,P＜0.001);干预组学生毒品预防正向态度行为得分为(4.810±0.479)分,高于对照组学生(4.537±0.732)分,差异有统计学意义(t=3.71,P＜0.001);干预组学生对毒品预防相关知识某些项目的知晓率也高于对照组(x2=11.70,P=0.002).结论 健康教育在提高大学生毒品预防相关知识水平方面取得了一定的效果,但仍需持续开展,观察其长期效应,以维持和促进学生的毒品预防正向态度和行为.
作者：罗菊；向兵；丁彦培；陶希 刊期： 2015年第03期
目的 分析与评价海南省实施结核病防治规划的效果和效益,为卫生资源的有效配置及合理使用提供科学依据.方法 根据《全国结核病防治规划(2001-2010年)》评估实施方案,收集各市县上报的数据并审核、录入后进行汇总,利用Excel 2010及SPSS 15.0进行统计分析,用伤残调整健康寿命年(disability adjusted life year,DALY)指标进行量化和计算成本-效益值.结果 2001-2010年,全省投入结核病防治经费共6 222.47万元,发现活动性肺结核患者72 092例,治疗成功67 852例,每发现并成功治疗1例患者所需成本为917元;减少因结核病死亡17 515人,避免新感染344 689人,避免新发患者34 469例,节约医疗费用约2 348万元,挽回DALY433 856年,挽回社会总价值达43.48亿元,成本效用比为143.42,效益成本比为70.25.结论 海南省结核病防治规划项目有效控制了传染源、减少了发病和死亡,减轻了患者经济负担,挽救了大量社会劳动力,取得显著的经济效益和社会效益.
作者：张广恩；陈成江 刊期： 2015年第03期
目的 探讨广西少数民族地区医护人员职业紧张的现状以及与人口学特征的关系.方法 使用自行设计的一般资料问卷和职业紧张量表对广西少数民族地区3所三级医院9所二级医院的1 500名医护人员职业紧张水平进行调查.结果 实际有效调查医护人员1 386名,职业紧张量表总分(368.87±34.97)分,职业紧张中、重度的检出率分别是10.50％和3.40％;男性、50岁以下年龄段、初级中级职称、患病的医护人员职业紧张现象较为严重(均有P＜0.01).结论 由于不同性别、年龄、职称、是否患病的医护人员职业紧张水平不同,应采取具有针对性的措施,降低职业紧张,保护和促进医护人员的身心健康,提高生命质量.
作者：刘翘楚；陈娜萦；韩姗珊；黄开勇；王晓敏；杨莉 刊期： 2015年第03期
目的 探讨标准操作规程(standard operating procedures,SOP)对新生儿监护病房(neonatal intensive care unit,NICU)医院感染的干预效果,为其临床推广实施提供依据.方法 选取某三甲医院2013年1～12月间经SOP干预的NICU患儿为对象(干预组),同时以2011年1～12月未经SOP干预的NICU患儿为对照(对照组),回顾性病例调查,调查资料用SPSS 13.0软件统计分析.结果 两组新生儿在胎龄、体重、手术、输液、胸穿、基础疾病、呼吸机及肺泡表面活性物质的使用等医院感染相关危险因素间的差异均无统计学意义(均有P ＞0.05).干预组1 151例患儿中,25人发生医院感染,感染率为2.17％,而对照组880例患儿中,84人发生医院感染,感染率为9.54％,干预组医院感染发生率下降(x2=56.96,P＜0.05);对照组日医院感染率为7.2‰,干预组日医院感染率为1.8‰,两组间的差异有统计学意义(Z =6.64,P＜0.05);对照组平均住院床日数为(13.19±4.98)d,干预组平均住院床日数为(11.99±3.72)d,干预后平均住院床日数下降(t=2.39,P＜0.05).结论 SOP的实施显著降低新生儿医院感染率,缩短住院时间,值得在临床上推广使用.
作者：王春华；王静；张磊 刊期： 2015年第03期
目的 探讨“国人缺血性心血管病10年发病危险评估方法”在某单位人群中的应用和效果评价,为该人群心血管病预防提供依据.方法 选取2013年体检的35 ～ 59岁人员,进行缺血性心血管病(ischemic cardiovascular disease,ICVD)10年发病绝对危险度评价,分析结果.结果 该人群心血管病主要危险因素(体重异常除外)平均水平处于正常范围,男性高于女性;危险因素暴露率以血脂异常和体重异常为主,男性分别为58.2％、70.3％,女性分别为36.9％、32.0％,性别差异有统计学意义(均有P＜0.05);各年龄组ICVD 10年发病绝对危险度平均水平男性(55 ～ 59岁组除外)均低于参考平均危险,女性均高于参考平均危险;ICVD 10年发病绝对危险度几乎均为极低危(95.3％),无高危和极高危.结论 “国人缺血性心血管病十年发病危险评估方法”方法简便,能较准确地反映群体危险度,检出高危个体,为心血管病群体防治提供参考.
作者：郝永静；常春 刊期： 2015年第03期
2004年我国实现了突发事件和传染病疫情的网络直报,现对突发公共卫生事件管理信息系统收集的2004-2013年泉州市发生的突发公共卫生事件数据资料进行整理分析,描述其流行特征及监测成效,为今后突发公共卫生事件的防控提供科学依据.1资料与方法1.1资料来源 从国家疫情网络的《突发公共卫生事件管理信息系统》导出泉州市2004-2013年报告的突发公共卫生事件资料.
作者：刘江艺；李锋平；洪思让；吕文辉；龚苍涛；黄亚兰；贺兴增；李焕榕；洪荣涛 刊期： 2015年第03期
目的 了解男性不同吸烟暴露下体质指数(body mass index,BMI)与血压的关系,为预防男性吸烟人群血压的增长提供科学依据.方法 采用整群二阶段抽样方法选择广西贵港10个社区的310名(22.6 ～92.9)岁男性居民,并进行问卷调查及体格检查.结果 多元线性回归分析显示,对于非吸烟者BMI与收缩压(systolic blood pressure,SBP)、舒张压(diastolic blood pressure,DBP)均存在正向线性趋势(t1=2.58,P1 =0.011;t2=3.21,P2 =0.002),BMI百分位数四等分高与低相比,SBP和DBP分别增加9.7 mmHg(95％ CI:0.3 ～19.1)和6.2(95％ CI:0.9～11.4).吸烟指数为0～26包年时,BMI仅与DBP存在正向线性趋势(t=3.19,P趋势=0.002),其高等分与低等分比,DBP增高6.6 mmHg(95％ CI:1.4～11.9).吸烟指数为26.5 ～111.6包年时,BMI则仅与SBP存在正向线性趋势(t=2.13,P趋势=0.036),其高等分与低等分比,SBP增高13.1 mmHg(95％ CI:0.2～26.0).结论 吸烟累积暴露可能使BMI对血压的影响存在差异性,低位吸烟指数时DBP增加,而高位吸烟指数时SBP上升.
作者：龙英全；钟秋安；潘姣姣；胡金兰；黎小飞 刊期： 2015年第03期
目的 探讨湖沼型血吸虫病流行区钉螺分布与气候因素之间的关系,为有效控制钉螺及预防钉螺扩散提供科学依据.方法 收集2009年湖北省18个县(市、区)的螺情资料和相关气候因素资料.以活螺平均密度为因变量,以年平均温度、年均低温度、年均相对湿度、年均降雨量、年均日照时数为自变量建立回归模型.运用空间回归模型分析气候因素与活螺平均密度的关系.结果 空间回归模型分析中,根据Lagrange乘数检验统计量选择空间滞后模型(spatial lag model,SLM)进行拟合.SLM模型拟合的空间回归系数有统计学意义(ρ=-0.44,P＜0.001).结果表明,活螺平均密度与年平均温度和年均降雨量呈正相关,且回归系数均有统计学意义(均有P＜0.001).结论 空间回归分析在研究具有空间自相关和异质性的钉螺数据与气候影响因素关系时,较经典线性回归分析效果好.影响活螺平均密度的主要气候因素是年平均温度和年均降雨量.
作者：陈艳艳；蔡顺祥；刘建兵；肖瑛；蒋湧；代凌峰 刊期： 2015年第03期
目的 了解蚌埠市维持性血液透析患者钙磷代谢及全段甲状旁腺激素(intact parathyroid hormone,iPTH)控制情况.方法 问卷调查蚌埠市蚌埠医学院第一、第二附属医院血液透析治疗＞3个月的患者,记录患者一般人口学资料、合并症,测定血清钙磷及iPTH水平,分析维持性血液透析患者校正血钙、血磷、钙磷乘积和iPTH达标率,并分析血清iPTH水平与血红蛋白(hemoglobin,Hb)、血钙、血磷、钙磷乘积等临床资料相关性.结果 本研究纳入170例维持性血液透析患者,以2003年KDOQICKD-MBD指南为依据,校正血钙、血磷、钙磷乘积和iPTH的达标率分别为44.7％、44.1％、71.3％和27.6％.血清iPTH水平与年龄、Hb及血钙水平呈负相关,与血肌酐水平呈正相关.结论 蚌埠市维持性血液透析患者血清钙磷及iPTH控制不理想;低血钙、低血红蛋白水平可能是iPTH升高的危险因素.
作者：黄玉萍；王道洋；吴雪平；纵晓英；李莹；王德光；郝丽 刊期： 2015年第03期
目的 了解皖西农村地区40 ～ 70岁留守居民体质指数(body mass index,BMI)的现状及其影响因素,为开展相关防治工作提供依据.方法 采用随机整群抽样的方法,对安徽省六安市3个乡镇18个行政村的40 ～ 70岁农村留守居民进行电子化问卷调查和体格检查.结果 收集有效问卷4 040份,其中3 700名村民进行身高、体重的测量;留守村民中男性为1 301名,女性为2 399名,男女比为1∶1.84;留守村民的超重/肥胖率为60.26％,其中超重和肥胖率分别为43.46％和16.81％.累积Logistic回归分析,年龄、血糖、血压、经常饮酒是BMI的影响因素,40 ～49岁组(OR=1.75,95％ CI:1.48～2.08)和50～59岁组(OR=1.38,95％ CI:1.17 ～1.62)相比60 ～70岁组BMI高;血压正常组(OR=0.28,95％ CI:0.24 ～0.34)和1级高血压组(OR=0.68,95％ CI:0.58 ～0.80)相比2～3级高血压组BMI低;空腹血糖＜5.6 mmol/L组(OR =0.40,95％ CI:0.32～0.51)和5.6～6.9 mmol/L组(OR =0.55,95％ CI:0.44 ～0.70)相比≥7.0 mmol/L组BMI低;不经常饮酒者比经常饮酒者BMI高(OR =1.20,95％ CI:0.97 ～ 1.48).结论 皖西农村地区留守居民的超重和肥胖比例较高,应加强留守村民的体重控制相关干预工作.
作者：解少煜；赵婷；柴静；王德斌 刊期： 2015年第03期
目的 分析西安市2008-2013年麻疹流行特征,为制定针对性的防控措施提供科学依据.方法 采用描述流行病学方法对法定传染病报告系统和麻疹监测信息报告管理系统的2008-2013年西安市麻疹发病资料进行分析.结果 2008-2013年西安市共报告麻疹病例604例,年平均发病率为1.14/10万,其中2010年发病率高(2.31/10万),2013年发病率低(0.06/10万);发病高峰主要集中在4～6月;7岁以下儿童为主要发病年龄,占总病例数的63.41％;病例以散居儿童多;流动人口麻疹年平均发病率高于户籍人口;8月龄～6岁儿童中,无免疫史者达58.40％.结论 西安市消除麻疹工作取得显著进展,目前已进入维持消除麻疹阶段,仍应采取有效措施继续提高适龄儿童常规接种率,建议开展薄弱地区及外来务工人员的强化免疫工作.
作者：杨杨；邢远；侯铁军；卢涛；张青华；王增国；程悦 刊期： 2015年第03期
目的 综合分析精子DNA碎片化程度对体外受精(in vitro fertilization,IVF)、卵胞浆内单精子注射(intracytoplasmic sperm injection,ICSI)治疗结果的影响,为提高辅助生殖的临床成功率提供参考依据.方法 检索PubMed、CNKI等相关中英文数据库,筛选纳入精子DNA碎片指数(DNA fragmentation index,DFI)对IVF、ICSI临床结局影响的文献,采用Stata 12.0软件对提取的数据进行分析,报告危险因素的合并相对危险系数RR(95％CI)值.结果 本研究终纳入15篇有效文献,合并RR(95％ CI)值分别为:ICSI临床妊娠率0.84(0.63 ～1.13)在高DFI组与低DFI组之间的差异均无统计学意义(均有P＞0.05),IVF临床妊娠率0.79(0.67 ～0.94)、IVF流产率1.69(1.03 ～2.78)、ICSI流产率2.07(1.22 ～3.50),除ICSI临床妊娠率以外,各指标差异均有统计学意义(均有P＜0.05).结论 精子DNA的完整性影响IVF、ICSI治疗结果.
作者：蔡成云；吴哲；徐振山；宋礼华 刊期： 2015年第03期
目的 探讨大空间扫描窗口的尺度选择.方法 以1971-1973年广西第一次全死因抽样调查的肝癌数据为例,将Poisson模型空间扫描统计量的大扫描窗口设置为风险人口数的50％～5％,逐一进行空间扫描分析.结果 当大空间扫描窗口为50％比例时,发现1个范围大、辖县市多的聚集区.随着扫描窗口的尺度变小,探测出的次级聚集区增多;但主要聚集区的范围缩小,LLR值降低.当空间扫描窗口为30％、25％和20％比例时,聚集区的数量相仿、半径相近、RR值和LLR值相似.结论 当扫描窗口比例过大(如50％),探测到的聚集区有限,不易发现潜在的次级聚集区,可能出现漏报;而范围过大的主要聚集区,也可能覆盖一些虚假高发的县区.若扫描窗口比例过小(如≤10％),次级聚集区增多,聚集区范围缩减,数量多且半径小的聚集区可能不利用疾病监测;同时,主要聚集区的过度分解也使一些高发县区未被探测出,存在漏报.20％～30％比例的扫描窗口,不仅可探测到数量、半径适中的聚集区,便于疾病监测工作;而且结果稳定、准确性高.
作者：唐咸艳；李峤；仇小强；邓伟；黄秋兰；周红霞 刊期： 2015年第03期
目的 评价肾小球滤过率(glomerular filtration rate,GFR)预测公式在糖尿病肾脏疾病(diabetic kidney disease,DKD)不同分期中的适用性.方法 收集274例住院2型糖尿病患者的临床资料.采用中国改良肾脏病膳食改善实验(modification of diet in renal disease,MDRD)公式、瑞金公式及慢性肾脏病流行病学合作研究(chronic kidney disease epidemiology collaboration,CKD-EPI)公式估算的肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eG-FR)与99m锝-二乙烯三胺五乙酸(99mTc-diethylene triamine pentacetic acid,99mTc-DTPA)肾动态显像检查双肾GFR(referred glomerular filtration rate,rGFR)作为参考标准比较.比较上述3公式在GFR正常组(A组)、降低组(B组)、慢性肾脏疾病组(C组)的适用性.结果 在A、B两组,瑞金公式和CKD-EPI公式间eGFR的偏差值及偏差绝对值百分数、30％及50％符合率的差异无统计学意义(均有P＞0.05);2者较中国改良MDRD公式eGFR的偏差值、偏差绝对值百分数小,30％、50％符合率高,差异有统计学意义(均有P＜0.05).C组,3公式的上述指标两两之间的差异均无统计学意义(均有P ＞0.05).Bland-Altman作图法显示,瑞金方程eGFR的一致性好.结论 瑞金方程eGFR可能更适合于评估中国DKD患者的GFR,尤其是早期肾功能损害者.
作者：孙科；荆春艳；刘永菊；王东；王菊梅；董林；姜妍芳；李素梅 刊期： 2015年第03期
目的 了解流感样病例中流感病毒阳性检出率的相关因素.方法 2011-2013年,通过流感监测网络收集厦门市流感哨点医院和流感聚集性或暴发疫情的流感样病例咽拭子标本3 091份,填写病例相关基本信息,采用荧光定量RT-PCR方法对标本进行核酸检测,分析流感病毒阳性检出率的相关因素.结果 3 091份标本中,流感病毒阳性484份,总阳性率为15.7％,其中小学和初中学生标本的阳性率高,聚集性或爆发疫情的标本高于哨点医院的标本、第1和第2季度的标本高于第3和第4季度的标本,标本送检越及时,阳性率越高.结论 研究对象职业、标本来源、标本采集时间、标本送检是否及时与流感病毒阳性检出率相关.
作者：颜玉炳；蒋丽娜；刘红莲；沈惠燕 刊期： 2015年第03期
中华疾病控制杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会 安徽医科大学
