童兴剑；刘伟
目的 分析探讨舒芬太尼和芬太尼用于患者自控静脉镇痛(PCIA)的镇痛效果和不良反应.方法 选择ASA Ⅱ～Ⅲ级择期开胸手术患者74例,随机分成舒芬太尼(观察组)和芬太尼(对照组),每组各37例.分别记录术后4 h、8 h、l2 h、24 h、48 h各时间段内的疼痛、镇静、恶心、呕吐评分.结果 术后4 h、8 h、l2 h、24 h、48 h各时间段内观察组的疼痛、镇静评分均低于对照组(P<0.05);两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 舒芬太尼用于开胸手术后静脉镇痛效果确切,不良反应少,镇静效果好,优于芬太尼,值得临床上推广使用.
作者：李伟峰；李彦梅 刊期： 2012年第34期
目的 研究新生儿缺血缺氧性脑病(HIE)神经元特异性烯醇化酶(NSE)的变化,探讨它们对HIE 患儿病情进展、病情程度、预后判断的价值.方法 符合新生儿HIE诊断标准的病例39例,分为轻度HIE 组和中重度HIE 组,选取同时期出生健康新生儿为对照组,采用酶联免疫法对新生儿不同时间的血清NSE浓度进行测定,并对结果进行统计学分析.结果 新生儿血清NSE浓度与新生儿HIE相关,且与其严重程度正相关,组间差异具有显著性统计学意义(P< 0.05).结论 血清中NSE水平可作为判断新生儿HIE和脑损伤程度的可靠指标.
作者：孙玉梅；肖绪武；王金元；宋萃春 刊期： 2012年第34期
目的 对护理管理在院内感染控制工作中的临床价值进行评价分析.方法 随机抽取在2010年1月至2012年6月间我院收治的综合危重患者98例作为研究对象,将其分成对照组和观察组,分别在治疗期间给予常规护理和在常规护理基础上实施护理管理措施,而后对比分析两组患者的院内感染发生率.结果 观察组患者发生院内感染者1例,发生率为2.04%;对照组发生院内感染者7例,发生率为14.29%.两组发生率差异显著(P<0.05).结论 合理的护理管理措施对于降低院内感染发生率具有重要意义,值得关注.
作者：孙明月 刊期： 2012年第34期
目的 调查急诊观察室患者滞留的原因,探讨管理方法及应对策略.方法 回顾性分析我院近年来急诊科滞留患者的原因,实施相关改进策略.结果 有效提高急诊科急诊救治能力和处置效率.结论 急诊观察室患者病情变化快、流量大、周转快,存在着一定的安全隐患,需要加强管理以保证患者安全.
作者：段长民；蔡春梅 刊期： 2012年第34期
目的 探讨实时超声引导下经皮肝穿胆道引流术治疗梗阻性黄疸的临床价值.方法 回顾性分析我院2010~2012年85例PTCD治疗梗阻性黄疸患者的成功率及并发症,其中胆管Ca 37例、胆总管结石23例、胆囊Ca 6例、胰头Ca 15例、壶腹周围Ca 4例.结果 85例患者中83例成功穿刺引流,穿刺成功率为97.65%(83/85),其中经肝左叶胆管置管66例,经肝右叶胆管置管19例,2例穿刺失败,是因肝内胆管内径较细,穿刺针与预置胆管之间角度过大而无法成功置入.术后3~6 d 83例患者黄疸均减退,症状减轻,出院时血清总胆红素和肝内胆管内径均较术前降低,术后并发症除有2例胆管感染外,其余均无明显并发症.结论 超声引导下PTCD术治疗梗阻性黄疸具有操作简便、直观,风险小、疗效高等优点,可明显减轻患者症状,延长生存时间,是作为梗阻性黄疸术前减压准备及恶性梗阻黄疸姑息治疗的首先方法.
作者：陈亮；王健；巩箫音 刊期： 2012年第34期
口吃是一种儿童常见的言语流畅性障碍,多始于3~5岁.初期口吃则是指儿童在言语过程中重复某些音节或拖长某些语音成分,并对自己的异常行为很少注意.这一时期,通过有效的家庭指导,大部分儿童的口吃能治愈.若处理不当,则会持续时间更长或发展成为顽固性口吃.现将我们此项工作中的经验体会介绍如下.
作者：韩红琳 刊期： 2012年第34期
目的 探讨社区康复在孕妇产后抑郁症恢复中的作用.方法 选取2010年8月至2012年8月期间我院收治的产后抑郁症患者100例作为研究对象,分成观察组和对照组各50例,对照组实施常规护理,观察组在常规护理的基础上给予社区护理,比较两组患者汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分.结果 观察组在经过社区康复护理后HAMD值和HAMA值明显低于对照组(P<0.05).结论 社区康复护理干预对孕妇产后抑郁症的恢复具有重要的促进作用.
作者：刘红菊 刊期： 2012年第34期
社区健康教育不同于其他教育,其实质是一个干预过程,其终目的 是预防疾病,促进健康,提高生活质量.本文主要探讨社区健康教育服务对心脏病患者保健的作用.
作者：王淑娟 刊期： 2012年第34期
目的 探讨显性遗传型营养不良性大疱表皮松解症肾性损害.方法 报告1例显性遗传型营养不良性大疱表皮松解症肾性损害并从病史及化验进行分析.结果 此患者肾损害非原发性而是由显性遗传型营养不良性大疱表皮松解症导致的肾损害.结论 营养不良性大疱表皮松解症是一组单基因遗传性疾病,发生慢性间质性肾损害的较为罕见,及早明确肾脏病理诊断,为治疗提供依据.
作者：张秀娟 刊期： 2012年第34期
目的 探讨赣南地区药物性肝损害患者的临床表现特征和预后.方法 回顾性分析2006年5月到2012年5月在赣南地区就诊的100例药物性肝损害患者的临床资料,总结一般资料、临床表现特征和预后.结果 100例患者中女71例,男39例,平均年龄(45.3±10.5)岁.导致肝损害的药物中以抗结核药为主(38.0%),其次为中药(21.0%)、减肥茶(14.0%)、抗微生物药(9.0%)等.临床类型中胆汁淤积型多(50.0%).临床主要表现包括疲乏(74%)、纳差(55%)、黄疸(54%)、恶心(46%)、呕吐(36%)、腹胀(25%).临床治疗组治愈65例,好转24例,无效10例,死亡1例,总有效率为,89.0%,死亡率为1.0%.结论 药物性肝损伤临床特点无特异性,可由多种药物引起,应早期诊断,停用致病药物,保肝治疗,预后较好.
作者：吴雄健；刘洪荣；廖跃光 刊期： 2012年第34期
目的 加强传染病报告管理,杜绝传染病漏报.方法 通过主动监测、追踪调查的方法;督导医生及时准确填写传染病报告卡;结果 近五年我院无传染病漏报现象和传染病的暴发流行.结论 感染管理专职人员要加强法律法规的学习,监查制度落实并及时监测;加大对临床医生及辅助检查科室的培训力度可大大提高专业技术人员对传染病的控制意识,杜绝传染病、院内感染的暴发流行.
作者：李亚娟；贾雪梅 刊期： 2012年第34期
目的 加强高危孕妇管理,降低孕产妇和围产儿死亡率.方法 按照高危孕产妇评分标准,调查2011年萍乡市妇幼保健院产前检查的孕妇,筛查高危妊娠,统一造册,定期检查随访管理.结果 筛查出的高危妊娠1183人,发生率为25.5%,排在前四位的高危因素是:疤痕子宫,年龄 ≥35岁;人流≥2次;妊娠合并内科疾病.高危妊娠者选择剖宫产终止妊娠比较高,经严密跟踪随访管理,高危妊娠产妇并发症不高.结论 加强高危妊娠管理,有效保证母婴健康,努力提高自然分娩率,降低孕产妇和围产儿死亡率.
作者：宋丽君；许金莲；李月芬 刊期： 2012年第34期
从社会、护理人员、患者等方面分析精神科护理工作中的不安全因素,提出了合理配置人力资源、提高护士的自身素质、夯实优质护理服务等措施,可有效防范精神科患者非预期事件的发生,增加就医安全.
作者：房振青；杜娟 刊期： 2012年第34期
目的 观察间歇性导尿在脊髓损伤后神经源性膀胱的临床康复护理疗效.方法 将30例脊髓损伤后神经源性膀胱患者进行间歇性导尿4周,疗效根据尿流动力学检查、尿中白细胞数的定量变化进行评定.结果 间歇性导尿对脊髓损伤后神经源性膀胱效果显著,总有效率93.3%.结论 间歇性导尿能明显改善脊髓损伤后神经源性膀胱患者的膀胱功能,从而减少尿路感染与防止肾功能损害,具有显著的临床疗效.
作者：葛贝贝 刊期： 2012年第34期
护理部从护理管理角度分析护士长工作的压力源,采取针对性的应对措施,指导护士长工作方法,合理安排工作时间,关心体贴护士长,增加护士长的工作舒适感,使护士长能够集中精力做好管理工作,有效缓解了护士长的工作压力,调动了护士长的工作积极性,提高了工作效率,医院整体护理质量和患者的安全得到了保障.
作者：邵聪文 刊期： 2012年第34期
目的 探讨腹腔镜子宫肌瘤剔除术围手术期的护理方法.方法 80例子宫肌瘤患者,均行子宫肌瘤剔除术,对其进行术前指导、心理护理及术后生命体征监测,指导康复期活动及饮食等综合护理.结果 80例平均手术时间为(120.76±42.48)min,平均术中出血量为(90.05±85.35)ml,术中无中转开腹,术后无严重并发症发生;术后平均住院时间(3.9±1.8)d.结论 腹腔镜子宫肌瘤剔除术是微创、有效、安全的手术方式;对腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者给予精心围术期护理,可确保手术成功,促进患者康复.
作者：夏宝光 刊期： 2012年第34期
1 一般资料患者男38岁,患者缘于十余天前发热、体温高可达39.8℃,并伴有咳嗽、咳痰,黄色絮状浓痰,痰液量每日约50ml.无臭味、无痰中带血.胸闷,呼吸稍费力,无盗汗.于2011年1月17日到当地县医院就医,行胸部正位片检查提示(影像号:DR-01217):肺内炎症,给与抗炎对症治疗后无好转,并咳嗽咳痰逐渐加重,遂1月22日在我市新世纪医院就诊,胸部CT显示左肺下叶有一约5×5cm大小包裹性脓肿,其内有液平,给予抗炎、抗真菌治疗后未见明显好转.
作者：田春梅 刊期： 2012年第34期
目的 探讨小儿闭塞性细支气管炎(BO)的临床、影像学及病毒学特点.方法 对我科2007年1月到2012年1月诊断的BO患儿临床资料进行回顾性分析,特别是患儿的病毒及影像学的分析.结果 本组患儿在病情稳定后均出院,但治疗效果并不佳,另所有患儿均在规定时间内进行复查,复查结果依然不理想,仅有5例患儿表现为好转.结论 BO的正确诊断主要依据为典型的临床表现、肺部HRCT和肺功能以及病毒分类,而对于BO的治疗目前没有特效药物,但是依靠常规治疗,对于症状的缓解还是有效的.
作者：饶章永 刊期： 2012年第34期
目的 探讨艾滋病自愿咨询检测(VCT)相关因素.方法 对2011年来朝阳区VCT门诊咨询检测的1141人情况进行分析.结果 接受VCT的人群中,具有男男同性性行为史者480人,占总人数的42.07%,是开展促进VCT工作的主要目标人群;20~34岁年龄组(占总人数的69.59%)是目标人群的主要年龄段;未婚、低文化程度人群是宣传工作的重点人群.结论 在咨询检测过程中对无任何症状者的咨询、检测、关怀和建议不可忽视.
作者：付昕光 刊期： 2012年第34期
目的 探讨肝损伤诊断治疗方式,总结治疗经验教训.方法 回顾分析59例外伤性肝损伤治疗临床资料.结果 59例中除一例因第二肝门处广泛性裂伤,肝静脉主干损伤合并无法控制大出血,因而呼吸循环衰竭死亡.其余均治愈.结论 对于Ⅰ~Ⅱ级血液动力学稳定的外伤性肝损伤病例进行非手术治疗,疗效肯定,也是安全可行的.正确的治疗方法、手术方式,积极的处理合并伤,可提高治疗效果.
作者：壮建东 刊期： 2012年第34期
中国实用医药杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国康复医学会
