张鹏飞；官义；马万里
目的 促进患者康复,减少资源浪费,让患者获得佳的护理服务质量.方法 唇腭裂术后口鼻瘘手术的患者在围手术期均实行临床护理路径护理患者.结果 患者住院时间缩短,住院费用降低,患者及家属满意度达100%.结论 临床护理路径在口鼻瘘手术中的应用,减少了患者住院天数,降低了住院费用,提高了满意度,促进了患者早日康复.
作者：于俊芳 刊期： 2011年第35期
目的 计算分析不同口腔外科疾病医疗费用,为单病种付费提供依据.方法 采用多阶段整群抽样方法,调查敦化市医院口腔外科住院患者医疗费用情况,计算不同种类口腔外科疾病次均费用等构成.结果 不同种类口腔外科疾病医疗费用存在着极大的差别,不同种类口腔外科疾病在住院天数、选择所用药品、选择不同的卫生材料及选择不同的麻醉方式的前提下,医疗费用亦存在着很大的差别.结论 DRGs(按病种付费、国内称为单病种付费)已为世界许多国家在医疗保险中所采用,在我国,面临马上进行医疗体制改革的前提下,实施单病种收费,可是广大人民群众享受高质量、低收费的医疗服务,真正使广大人民群众受益,使国家受益.减少我国有限的医疗资源过度浪费.
作者：申彦胜 刊期： 2011年第35期
目的 探讨全凭静脉麻醉在儿科手术中的临床效果和应用价值.方法 以我院2010年1月至2011年10月间收治的80例手术患儿的相关病例资料为研究对象,随即分为两组进行了比较分析.结果 通过对相关数据的比较分析发现:观察组与对照组相比,在患儿苏醒时间、呼吸恢复时间、拔管时间以及相关并发症发生率等方面均明显优于对照组,差异均具有统计学意义 (P均<0.05).结论 在儿科手术中使用全凭静脉麻醉的效果显著,同时具有很多优点,相关的临床应用价值值得进一步推广.
作者：韩文冬 刊期： 2011年第35期
目的 了解我院健康体检人群幽门螺杆菌(Helicobacter Pylori,Hp)感染特征,探讨Hp感染的流行病学特点.方法 选择2010年12月至2011年10月健康体检人员作为调查对象.均使用14C尿素呼气试验(14C-UBT)检测Hp.结果调查802名体检人员,Hp总感染率45.14%; Hp感染率女性与男性间、各年龄组间差异无统计学意义;地区间比较显示农村的 Hp 感染率高;有消化道疾病病史组的Hp感染率高于无病史组.结论 Hp在健康人群中感染率高,防治Hp具有重要意义.
作者：陈小华；李玉华；任柯；张艳 刊期： 2011年第35期
目的 通过对我院老年性呼吸衰竭患者的临床护理方法进行研究与探讨,来总结临床方面对老年性呼吸衰竭的患者的临床护理措施.方法 通过对我院在2007年3月至2010年3月期间收治的156例老年性呼吸衰竭患者进行回顾性分析,通过各种护理措施如建立畅通气道,建立静脉通道以及心理护理等进行护理,使患者能够尽快痊愈.结果 通过护理,89%的患者达到痊愈,6%的患者显效,5%的患者无效,无一例出现恶化.多数患者缩短痊愈时间,并且对住院过程较为满意,同时建立较好的护患关系.结论 通过合理的临床护理,老年性呼吸衰竭患者可以加快恢复时间,对呼吸衰竭的治愈率也较高,是一种较好的改善愈后的方法.
作者：常香莲 刊期： 2011年第35期
目的 通过观察翻白草(PDB)黄酮对2型糖尿病(T2-DM)胰岛素抵抗(IR)大鼠的空腹血糖(FPG)、血清胰岛素水平(INS)、胰岛素敏感指数(ISI)、血清过氧化氢酶(CAT)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、丙二醛(MDA)活性的影响,探讨翻白草黄酮对2型糖尿病胰岛素抵抗大鼠的保护作用.方法 采用高脂高糖饲料喂养6周后加链脲佐菌素腹腔注射(40 mg/kg)复制2型糖尿病胰岛素抵抗大鼠模型,造模成功后动物再随机分为模型组、翻白草黄酮低剂量组(80 mg/kg)、翻白草黄酮中剂量组(160 mg/kg)、翻白草黄酮高剂量组(320 mg/kg)和二甲双胍(DMBG)组,连续给药12周.结果 与模型组比较,翻白草黄酮能够降低2型糖尿病胰岛素抵抗大鼠空腹血糖,提高空腹胰岛素水平和胰岛素敏感指数,提高血清过氧化氢酶和谷胱甘肽过氧化物酶活力,降低血清丙二醛含量.结论 翻白草黄酮是通过降低血糖、改善胰岛素抵抗、提高抗氧化应激功能来实现对2型糖尿病胰岛素抵抗的保护作用.
作者：程昊；李俊 刊期： 2011年第35期
目的 研究丹参酮ⅡA(TanshinoneⅡA)药物血清是否具有抑制肝星状细胞(HSCs)胞浆游离钙([Ca2+]i)增高的作用.方法 健康SD大鼠32只,按随机数字表随机分为4组:肝纤维化模型丹参酮ⅡA组(8只) 给予用精制橄榄油配制的 40%CCl4 溶液,9 周后腹腔注射丹参酮ⅡA(15 mg/kg)15 d;肝纤维化模型对照组(8只)给予用精制橄榄油配制的40%CCl4 溶液,9周后灌服生理盐水15 d;正常大鼠丹参酮ⅡA组(8只)仅给予等量精制橄榄油9周,然后腹腔注射丹参酮ⅡA(15 mg/kg)15 d;正常对照组(8只)仅给予等量精制橄榄油,9周后灌服生理盐水15 d.结束后,经下腔静脉取血并分离血清.采用盲法,用上述 10%血清培养 HSCs24 h并负载好 Fluo23PAM后使用激光扫描共聚焦显微镜(LSCM)检测 HSCs[Ca2+]i.结果 ①经正常大鼠丹参酮ⅡA组及肝纤维化模型丹参酮ⅡA组的血清预处理的 HSCs,其[Ca2+]i荧光强度相对值均明显低于肝纤维化模型对照组(P<0.05);且二者与正常对照组相比也均差异有统计学意义(P<0.05).②经正常大鼠丹参酮ⅡA组及肝纤维化模型丹参酮ⅡA组血清预处理 HSCs后加入 AngⅡ,HSCs[Ca2+]i荧光强度变化百分数显著低于肝纤维化模型对照组(P<0.01).结论 丹参酮ⅡA能抑制肝星状细胞活化[Ca2+]i的升高,可能是其发挥抗肝纤维化作用的重要途径之一.
作者：刘石萍；王军民；赵京梅；常健；宁贵彩；张贵利 刊期： 2011年第35期
关节僵硬是四肢骨折的常见并发症,主要为关节内外发生纤维性粘连,以及关节囊及周围肌肉挛缩,如不加以防治会导致关节强直.我科2005年8月至2007年2月对四肢骨折后康复期关节僵硬的患者22例进行回顾分析,并对他们进行护理指导,现报告如下.
作者：单杰 刊期： 2011年第35期
目的 探讨Roux-en-Y消化道重建手术对贲门癌合并2型糖尿病患者行根治性全胃切除术后血糖的影响.方法 应用根治性全胃切除、Roux-en-Y吻合治疗贲门癌合并2型糖尿病患者32例,比较术前及术后不同时间(1周、1、3、6、12、24个月)体重,体重指数(BMI),空腹血糖,餐后2 h血糖,糖化血红蛋白,C-肽,胰岛素水平,胰岛素抵抗指数的变化.结果 本组32例患者,术后不同时间体重及体重指数无明显变化,空腹血糖,餐后2 h血糖,糖化血红蛋白,C-肽,胰岛素水平,胰岛素抵抗与术前比较,均有明显下降(P<0.05).结论 Roux-en-Y消化道重建对贲门癌合并2型糖尿病的患者术后血糖有良好的控制作用,对2型糖尿病的疗效确切可靠.
作者：于金海 刊期： 2011年第35期
目的 探讨子宫颈上皮内瘤样病变(cervical intraep ithelial neop lasia,CIN)患者行宫颈环切术(1oop electricalexcision p rocedure,Leep),切割深度对妊娠是否会产生影响.方法 2004年2月至2010年10月在我院确诊的子宫颈上皮内瘤样病变CINⅡ～Ⅲ级并行宫颈环切术的未孕者76例,其中切割深度大于等于15 mm者31例,为试验组;切割深度小于15 mm者45例,作为对照组.术后对两组患者进行随访,检测受孕时间及不良妊娠结果.结果 试验组平均随访44.8个月,随访期间共观察到非意愿性不孕6例;对照组平均随访43.9个月,随访期间共观察到非意愿性不孕7例.两组患者不孕发生风险比较差别无统计学意义(HR=0.89,P=0.68).试验组随访期间发生不良妊娠事件6例,发生率为19.4%;对照组随访期间发生不良妊娠事件2例,发生率为4.4%.两组比较,试验组显著高于对照组(χ2=4.33,P=0.037),具有统计学意义.结论 CIN患者不良妊娠发生率和宫颈环切术切割深度存在相关性.
作者：齐青萍；罗小婉；甘玉杰；熊小英 刊期： 2011年第35期
人体解剖生理学是一门医学基础学科,是一门实践性很强的学科,在素质教育和培养创新型、复合型人才的过程中,实验教学是培养学生动手能力的一个重要环节.如何把好实验教学这一关,激发学生的求知欲望,将对提高人体解剖生理学教学质量起到重要的作用,因此,笔者在人体解剖生理学实验教学的改革中,进行了一些尝试,使实验教学从整体水平上有所提高.
作者：贺立燕 刊期： 2011年第35期
目的 探讨外伤性髋臼骨折的有效治疗方法.方法 对15例髋臼骨折行手术治疗12例,非手术治疗3例.结果 手术治疗达到解剖复位11例,复位欠佳1例;非手术治疗2例复位欠佳,1例复位不满意.按dAubignt-postel评分标准:手术组优良10例,可2例;非手术组可2例,差1例.结论 髋臼解剖上分为前柱,后柱及穹项,通过单纯手法复位,髋臼难以复位.对移位较大的髋臼骨折必须通过手术恢复其解剖构形.
作者：张鹏飞；官义；马万里 刊期： 2011年第35期
目的 探讨宫腔镜治疗异常子宫出血的临床疗效.方法 以2009年1月至2011年7月其期间本院收治的128例异常子宫出血的患者为研究对象.所有患者均经病理学确诊,运用宫腔镜进行刮宫或肿物电切治疗,观察患者的手术时间、术中出血量、住院时间、治愈率、并发症发生率,评价治疗效果.结果 患者的手术时间在20～40 min之间,平均时间为28.9 min;术中出血量18～45 ml,平均 32.7 ml;所有手术均顺利完成,术后阴道有少量血性分泌物流出时间为1～9 d,平均3.7 d,无需特殊处理;术后无子宫穿孔、大出血等严重并发症发生.结论 宫腔镜在对异常子宫出血做检查和诊断的同时给予刮宫或切除治疗,并能达到边切割边止血的效果,具有术前诊断明确、术中出血量少、操作目标准确,对患者损伤小,患者术后疼痛较轻,恢复较快,并且不影响卵巢的功能等优点,是一种治疗异常子宫出血的有效治疗方法.
作者：王慧霞 刊期： 2011年第35期
目的 探讨癌症晚期患者的护理模式,使晚期癌症患者的生命后阶段,能够舒适,欣慰,有尊严,有意义.方法 通过生活护理、基础护理、心理护理、疼痛护理的联合应用,总结护理经验.结果 所有癌症晚期患者都有尊严的走完这一生,缓解了患者疼痛症状,减轻了患者的痛苦,提高了患者临终前的生活质量,促进了良好的护患关系,减少了医患纠纷,促进了社会的和谐发展.结论 我们有责任使这种综合性全方位的身心整体护理工作更趋于完善,保证了癌症晚期临终患者的护理质量.
作者：吴奇华 刊期： 2011年第35期
1 临床资料活产婴儿先天性心脏病的发病率为0.7～0.8%,成人发病率为0.24～0.28%,以室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭多见,分别占先心病的25～50%、5～10%、5～10%.本组采用PHILIPS iE33型彩色多普勒超声诊断仪诊断老年先心病4例,分别是二叶瓣1例、无冠瓣发育不良1例、三尖瓣下移畸形1例、右室双腔心1例,年龄64～78岁,男2例、女2例.因较为罕见,详述如下.
作者：杨燕；全晶 刊期： 2011年第35期
目的 通过临床对肺结核合并糖尿病患者进行观察,针对患者的临床护理方法以及效果进行总结.方法 本文主要选取我院2010年1月至2011年1月前来我院接受治疗的肺结核合并糖尿病患者100例的临床资料进行回顾性分析,分析患者在临床中的护理方法以及效果.结果 通过临床结果显示100例患者中痊愈81例,其余19例患者由于糖尿病比较严重,对抗结核药物敏感力下降,治疗效果虽不十分明显,但也将患者的病情控制稳定,获得满意的效果.结论 肺结核合并糖尿病患者在临床护理时要针对患者的病情以及临床表现和特点给予有计划的护理措施,从而提高患者的生活质量以及环境.
作者：吴艳杰 刊期： 2011年第35期
目的 探讨锁定钢板联合普通钢板治疗胫骨平台骨折的疗效.方法 50例胫骨平台骨折患者,分成观察组和对照组.对照组采用双钢板治疗;观察组采用锁定钢板联合普通钢板治疗.结果 观察组总优良率为76.00%高于对照组总优良率48.00%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 锁定钢板联合普通钢板治疗胫骨平台骨折患者的疗效佳,建议临床进一步推广.
作者：熊国辉；高丽丽；付余良；朱琦；谢立俊；赵隆队；胡生庭 刊期： 2011年第35期
目的 探讨电子胃镜下老年食管异物取出术的配合及护理.方法 对68例胃镜下食管异物取出术的患者进行术前、术中、术后实行严密的配合及护理.结果 68例患者中有66例顺利取出,无大出血及食管穿孔等严重并发症,1例为大片鱼刺嵌顿于食道下端已刺穿食管左右壁,另1例为尖锐鸡骨刺穿食道中段随主动脉搏动,均转胸外科治疗.结论经电子胃镜下取出老年食道异物方法简便有效,术前全面的准备、术中熟练配合以及术后严密的护理是手术成功的关键.
作者：王仕莲；梁晓松；蚁静君；郑文玲 刊期： 2011年第35期
目的 特纳综合征 (Turner Syndrome,TS)患者合并自身免疫性甲状腺病((Autoimmune Thyroid Disease,AITD)发病率较高,本研究目的 是分析44例TS患者不同染色体核型与AITD发病率及甲状腺功能的关系.方法 对中国医科大学附属一院2005年以来44例TS患者进行染色体核型分析,甲状腺自身抗体包括抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)及抗甲状腺球蛋白抗体(TgAb)检测.结果 44例 TS患者中17例(38.6%)合并AITD.核型为X染色体长臂或短臂等臂(包括46,Xi (Xq);46,Xi (Xp))的12例患者有9例(75%)合并AITD,其中58.3%为甲减;核型为X染色体的短臂或长臂缺失(包括46,X,del (Xp);46,X,del (Xq))的2例患者有1例(50%)合并AITD,其中50%为甲减.结论 TS患者易合并AITD,且染色体核型与AITD的发生有关,核型为X染色体异常(X染色体长臂或短臂等臂;X染色体长臂或短臂缺失)的TS患者合并AITD更多见,且合并AITD后更易发生甲状腺功能减退.
作者：李丽；黄燕红；刘苗；金倩；靳小静；李静 刊期： 2011年第35期
目的 研究探讨舒芬太尼与瑞芬太尼应用于腹腔镜胆囊切除术苏醒后躁动情况对比.方法 选择2005年9月至2010年9月我院接受腹腔镜胆囊切除术120例ASA分级Ⅰ～Ⅱ的患者作为观察对象,按照随机分组原则将所有观察对象分为治疗组与对照组各60例,所有患者气管插管全麻下进行腹腔镜手术,治疗组术毕前30 min给予0.35 μg/kg舒芬太尼静脉推注,对照组采用0.2 μg/kg瑞芬太尼静脉推注维持麻醉.对比两组手术结束时(T1),拔管时(T2)、拔管后10 min(T3)各时点的躁动评分(RS)、镇静评分(RSS)、心率、血压及不良反应的发生.结果 治疗组各三个观察时点RS、RSS评分相比对照组更优,患者躁动少,清醒完全(P<0.01),对照组心率、血压T2、T3时点相比差异有统计学意义(P<0.01),治疗组差异无统计学意义(P>0.05),对照组5例出现苏醒后头晕、恶心、呕吐不良反应.结论 舒芬太尼对比瑞芬太尼在全麻手术苏醒期躁动少,苏醒质量高,不良反应少,镇痛作用时间久.
作者：吕文慧；张伟山；石世坚 刊期： 2011年第35期
中国实用医药杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国康复医学会
