倪红涛；丛娟；尚徳慧
随着医学的发展使脑血管病的诊疗有了明显提高,病死率大大降低,但致残率仍很高,幸存者中约3/4不同程度丧失劳动能力,重度致残者占40%以上,给患者家庭,社会带来沉重负担,已经研究证实,早期康复治疗可以改善患者运动功能,提高生活质量.
作者：郭春莲；王莺；黄燕霞 刊期： 2009年第18期
随着医学心理学的发展,护理心理已成为当今护理工作中的一项重要内容.心理护理是指在护理过程中,根据心理学理论,以良好的护患关系为基础,通过护士与患者的交流,影响和改变患者的不良心理状态和行为,促进其达到接受治疗和康复的佳身心状态.通过多年来对中风患者的护理,总结其常见的心理问题有以下几种:恐惧、焦虑、愤怒(心理不平衡)悲观、抑郁、疑虑、消极、轻生、不合作.针对这些心理问题我们采取了相应的护理措施,取得了良好的效果.
作者：崔荣辉 刊期： 2009年第18期
结核性脑膜炎(tsberculous meningitis)简称结脑,是小儿结核病中严重的一种, 若诊断不及时或治疗护理不当,病死率较高.常在结核原发感染后1年以内,尤其3～6个月内,结核菌使软脑膜呈弥漫性特异性改变,充血、水肿、炎性渗出,并形成许多结核结节,蛛网膜下腔大量炎性渗出物,尤以脑底部为明显,易引起脑神经损害和脑脊液循环受阻[1].脑血管亦呈炎性改变,严重者致脑组织缺血软化出现偏瘫、脑坏死或脑疝,导致死亡,早期诊治和周密的护理是治愈小儿结核性脑膜炎的关键.现对佳木斯市妇幼保健院2002年1月至2008年1月收治的小儿结核性脑炎病例68例进行回顾性分析,对其护理方法进行总结,报告如下.
作者：佟丽娟；张淑梅；宋利萃；温玉娥 刊期： 2009年第18期
目的 对我院住院科室护理提示作用的效果进行分析评价.方法 建立护理提示制度,确立提示内容,近2年对我院住院科室30名护士采取问卷调查,进行统计分析.结果 ①通过护理提示工作,护士工作纪律性和成就感有很大的提高;②护士对内部管理工作比较满意,对职务晋升,加薪,个人评先工作的透明性感到满意;③护士团队精神得到改善,护士交接班工作顺利.结论 护理提示工作提高了工作效率和管理的透明度,护士团队精神得到有效培养.
作者：周占苹 刊期： 2009年第18期
为培养具有创新意识、适应21世纪需要的高素质护理人才,在<护理学基础>实践教学过程中,注重学生实践能力与综合素质的培养,优化教学环节,改革教学方法 ,对教学过程中的各个要素进行优化整合,极大地增强了学生的自我学习、自我管理能力和创新能力,提高了实践课的教学效率和效果.
作者：胡巍 刊期： 2009年第18期
乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)属于嗜肝DNA病毒科,是世界上分布为广泛的病毒之一.HBV是一个全球性的健康问题.HBV慢性感染可引起慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B,CHB)、肝硬化(liver cirrhosis,Lc)和原发性肝细胞癌(hepatocellulor carcinoma,HCC)等一系列肝病.
作者：张毅 刊期： 2009年第18期
目的 提醒患者和临床医生对2型糖尿病的重视及采用适当的治疗方案. 方法 通过搜集大量资料对2型糖尿病患者进行的治疗方案与临床应用现状的分析进行归纳、整理给予论述. 结果 2型糖尿病患者用胰岛素治疗,把血糖控制在安全范围内防止日后发生其他并发症. 结论 胰岛素能很好控制二型糖尿病患者病情的同时也存在一些弊端,从而指导二型.
作者：王瑞 刊期： 2009年第18期
异位妊娠是指受精卵于子宫体腔以外着床,是妇产科常见的急腹症之一,随着人工流产术的广泛开展,盆腔炎等妇科疾病也在增加,加之生活的快节奏,使人们的精神过于紧张.近年来异位妊娠的发病率呈逐年上升趋势,由于B超、腹腔镜、血β-HCG的测定,使异位妊娠的确诊率不断提高,使患者得到及时合理的治疗.我院对32例异位妊娠患者采用米非司酮联合中药进行保守治疗,取得了一定的效果,现总结如下.
作者：王恒芳 刊期： 2009年第18期
子宫腺肌病发病率明显增加,且趋于年青化.根据子宫腺肌病的发病机制,治疗方法 有多种,如药物治疗、子宫切除或部分子宫组织切除、宫腔镜子宫内膜去除及子宫动脉栓塞术等.所以子宫腺肌病的治疗应该个体化,尤其对于生育期的要求保留子宫的女性患者.
作者：刘红霞；刘丰春 刊期： 2009年第18期
水通道蛋白(Aquaporins,AQPs)是一个同源、四聚体结构的水通道蛋白家族,主要功能是运输水分,另外AQP3、AQP7和AQP9等水通道蛋白属于水甘油膜孔蛋白质,还可运输甘油和各类小的极性分子.脑组织中的水通道蛋白主要为水通道蛋白-4( aquaporin-4, AQP4),是1994年Jung等利用水通道蛋白家族的同源性克隆分离出来的[1],在中枢神经系统分布为丰富,可能是脑脊液重吸收、渗透压调节,脑水肿形成等生理、病理过程的分子生物学基础.因此,研究AQP4可为脑水肿及水代谢疾病提供分子水平的理论依据,同时为临床治疗脑水肿及水代谢疾病提供一种新途径.
作者：高山；程焱 刊期： 2009年第18期
传染病是由于病原微生物感染人体后所产生的传染性疾病,能直接或间接地传染给他人.由于患者是传染源,就需要隔离治疗,家属的陪护、探视等受到严格的限制.因此,给患者带了不同于其他疾病的心理特点.根据笔者多年的临床经验,现总结如下.
作者：梁凤君；吴光春 刊期： 2009年第18期
残髓炎是牙髓治疗后常见并发症,临床上经过牙髓治疗的牙齿,出现冷热刺激痛,自发性隐痛,咬合痛或咬合不适,检查时温度测试阳性,轻微叩痛,诊断为残髓炎.为了提高牙髓病治疗质量,本文就残髓炎进行临床分析.
作者：袁耀文；丁一凡；温艳红 刊期： 2009年第18期
目的 探讨异丙酚复合瑞芬太尼靶控输注(Target-controlled infusion, TCI) 全凭静脉麻醉用于老年人腹腔镜胆囊切除术(Laparoscopic Cholecystectomy,LC)的可行性及安全性.方法 择期LC手术老年患者56例,美国麻醉医师协会(American Society of Anesthesiologists,ASA)分级I-Ⅱ级,心肺功能正常. 随机等分为静吸麻醉组(I组)和静脉全麻组(T组),两组均以咪选唑仑、异丙酚、芬太尼、雏库溴铵诱导后做气管插管.麻醉维持:静吸麻醉组(I组, n=28例)采用3%异氟醚吸入诱导,1%～2.5%维持,间断辅以瑞芬太尼静注;全凭静脉组(T组, n=28例)将瑞芬太尼和异丙酚混合液持续恒速输入, 诱导时设定瑞芬太尼血浆靶浓度为4～8ng/ml,异丙酚为3～5μg/ml,术中根据血压、心率调整靶浓度. 术中监测心率(heart rate,HR)、收缩压(systolic blood pressure,SBP)、舒张压(diastolic blood pressure,DBP)、平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)等指标及手术结束至自主呼吸、睁眼、拔除气管导管、恢复定向能力的时间等.结果 两组间的拔管时间、清醒程度有显著差异.静吸麻醉组(I组)在气腹后10 min的HR、SBP、DBP及术毕明显高于术前基础值(P＜0.05或P＜0.01),而全凭静脉组术中无明显变化,术后恶心呕吐发生率也明显低于静吸组.结论 异丙酚复合瑞芬太尼靶控输注静脉麻醉用于老年人腹腔镜胆囊切除术可达满意的麻醉深度,具有苏醒快,围术期血压、心率变化幅度小,能降低术后恶心呕吐的发生, 患者安全系数高等优点, 且无吸入麻醉药的手术室空气污染, 优于异氟醚吸入麻醉方法 .
作者：黎达锋；张声笋；叶嘉梅 刊期： 2009年第18期
目的 观察面罩预给氧后患者SPO2变化的情况.方法 选择100例行无痛胃镜的老年患者,年龄50～80岁,ASAⅠ～Ⅲ级,随机分为两组.Ⅰ组于检查开始前2 min面罩吸入氧气(5 L/min),检查过程中改鼻导管给氧(3 L/min).Ⅱ组于检查前2 min至术毕均采用鼻导管给氧(3L/min),分别记录两组患者的MAP、HR、和SPO2. 结果 Ⅰ组和Ⅱ组的MAP、HR变化无明显差异,但Ⅰ组患者的SPO2下降较Ⅱ组SPO2下降明显减少(P＜0.05). 结论 面罩预给氧用于老年人无痛胃镜时,能够延长患者在随后缺氧阶段动脉氧饱和度的下降,提供更大的安全性.
作者：陈绍庆；辜迎红；黄红 刊期： 2009年第18期
低血糖症是一组多种病因引起的以血浆葡萄糖浓度过低（低于2.8 mmol/L）,临床上以交感神经兴奋和脑细胞缺糖为主要特点的综合症,是内科常见急症之一.其病因多样,发病机制复杂,容易误诊,延误治疗.现收集阜新市第五人民医院2006年2月至2009年2月抢救的成人重度低血糖症患者90例,总结分析报告如下.
作者：刘常华 刊期： 2009年第18期
中学时代是人生脱离孩提,迈向成熟的时期.基于人的天性和成长发育,性意识萌芽产生,但性道德观却还远没有形成.除体制教育和家庭教育,现代生活的影响和导向也是学生建立性道德观的基础之一.性道德观念的形成需要多元化的教育和感悟过程,不可能一蹴而就.现代生活的物质文明和精神文明,对引导、调整和规范中学生的性意识,树立健康的性道德观念,有着潜移默化和极为重要的作用.
作者：蒋波 刊期： 2009年第18期
目的 总结高龄妊娠合并肠梗阻的诊治经验, 进一步提高高龄妊娠合并肠梗阻的诊疗水平. 方法 对本院2002年10月至2008年3月间收治的15例高龄妊娠合并肠梗阻患者的诊断治疗进行回顾性分析. 结果 产妇死亡1例(占病例总数6.67%),围产儿死亡8例(占病例总数62.50%), 剖腹探查14例(剖腹探查率93.33%),治愈14例(治愈率93.33%).结论 高龄妊娠合并肠梗阻是普外科急危重症, 早期诊断,及时探查手术, 减轻患者痛苦,是提高母婴存活率的关键.
作者：段小彪；孙琴 刊期： 2009年第18期
目的 探讨进展性脑卒中的危险因素.方法 搜集2006年5月至2007年5月收治的48例进展性脑卒中病例,与同期非进展性缺血性卒中患者从血压、血糖、发热、纤维蛋白原等方面进行比较.结果 进展组在血压、血糖、发热、纤维蛋白原等方面明显高于对照组,2组比较有统计学意义.结论 脑卒中患者收缩压降至过快、高血糖、发热、高纤维蛋白原均为进展性脑卒中的危险因素.
作者：毕惠珍 刊期： 2009年第18期
目的 探讨冠心病合并肺心病的诊断依据和处理特点. 方法 总结127例冠心病合并肺心病的临床表现、心电图、X线摄片、超声心动图以及治疗资料并进行分析.结果 肺心病出现典型心绞痛、心肌梗死,心电图左心导联动态缺血性改变、左前半或完全性左束支传导阻滞,反复出现左心衰竭伴有左心扩大者,应考虑合并冠心病.处理时要在常规治疗的基础上区别对待.结论 冠心病合并肺心病预后不好,鉴别诊断和不同的治疗重点非常重要.
作者：吴汝伟 刊期： 2009年第18期
先天性肌性斜颈是一側胸锁乳突肌发生纤维性挛缩后形成的畸形,是小儿常见的先天性疾病之一.发病原因是一侧胸锁乳突肌在难产时受伤发生出血、机化,以致纤维变性后引起该肌挛缩[1].患儿出现斜颈畸形,重者面部不对称.长葛市人民医院自2002年以来,对18例先天性斜颈患儿行矫正术,经过随访及信访,效果满意.现将笔者对18例先天性斜颈患儿的护理报告如下.
作者：赵巧云；李保华；陈宁 刊期： 2009年第18期
中国实用医药杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国康复医学会
