万新翠；杨卫红；秦社灵
我院是宁夏南部山区、六盘山西麓的一所综合性县级医院.设病床250张、病区9个,现有护理人员126人.为适应医学模式的转变,落实以患者为中心、进一步强化人性化服务理念,我院近年来逐步、分年度在全院各临床科室引进、开展了整体护理工作,经过实践,取得了良好的效果,极大地推动了全院护理工作.现就如何提高县级综合医院整体护理质量谈一点体会.
作者：任巧卓；卢月梅 刊期： 2007年第34期
围手术期护理是针对患者从入院准备手术到术后康复,将手术前、中、后三期的护理工作有机地联系起来,为患者提供全程护理的一种工作方法 .为了提高治疗质量,减少手术并发症和病死率,我们转变观念,从而向手术拓展了面向健康宣教,心理护理,以护理程序为基础,与病房的整体护理要有连续性,从而做到以患者为中心的整体护理.
作者：郭向阳；崔双成 刊期： 2007年第34期
随着我国社会主义法制建设的加强和全民法制意识的提高,患者就医权利的保护意识日渐增强,对医院的医疗护理质量要求越来越高.护理人员在护理过程中、若操作规范或护患交流方面稍有不慎,就可能引起不满和投诉,造成护患矛盾或护患纠纷.这就给护理管理工作提出了一个新课题,即如何提高护理质量,提高法律意识,切实防范护患纠纷.
作者：何晓红 刊期： 2007年第34期
目的 介绍电压依赖性Ca2+通道(Cav)的亚单位之一α2δ的结构和功能以及与疾病的关系.方法 对近期文献进行综述.结果 电压依赖性Ca2+通道由5个亚单位组成.α2δ亚基由α2与δ亚基联接,共同对组成通道孔道的α1亚基进行辅助,以调解外钙内流.介绍了α2δ亚基的结构和在体内的分布,以及与疾病的关系(尤其是癫痫、偏头痛和神经源性疼痛).gabapentin类药物是α2δ1和α2δ2亚基的小分子配体,通过α2δ亚基起治疗作用.结论 α2δ亚基与疾病有关联,也是电压依赖性钙通道的分子靶点,值得进一步研究.
作者：薛全福；王振纲 刊期： 2007年第34期
目的 评价奎硫平与利培酮治疗精神分裂症阴性症状的临床疗效与安全性.方法 对42例首次住院的精神分裂症患者,随机分为两组,分别选用奎硫平或利培酮进行8周治疗,采用阳性症状与阴性症状量表(PANSS)评定疗效,用不良反应量表(TESS)评定不良反应.结果 两药对精神分裂症阴性症状疗效相当,不良反应发生率及严重程度均相仿.结论 奎硫平与利培酮对精神分裂症阴性症状及阳性症状均有肯定的疗效,且安全性较高.
作者：常国胜；李杰 刊期： 2007年第34期
目的 探讨子宫颈上皮内瘤变干预手段在诊断与治疗中的临床价值.方法 对宫颈专科门诊行机会性筛查患者4 319例,行宫颈细胞学(TCT)检查,对细胞学检查异常者进行阴道镜下多点活检或环状电圈切除术(LEEP),对病理结果 进行回顾性分析.探讨三种干预手段在宫颈上皮内瘤变中的诊断价值及相互关系.结果 TCT结果 异常者共287例.其中ASCUC 171例,LSIL 86例,HSIL 27例,可疑癌3例.TCT结果 异常者全部行阴道镜检查并活检,在ASCUS和LSIL患者中发现存在一定比例的高度病变.结论 TCT+阴道镜+LEEP术是目前诊治宫颈疾病较完善的阶梯式诊治手段.
作者：伍萍 刊期： 2007年第34期
自身免疫性肝炎是一种伴有高球蛋白血症和自身抗体阳性,呈慢性炎性坏死的肝脏疾病,病因未明,该病比较少见,临床症状不典型,容易误诊,2005～2006年我院有2例患者被误诊,现分析如下.
作者：刘艳丽 刊期： 2007年第34期
观察我科2006年1月至2007年1月,用金纳多注射液和复方丹参注射液治疗椎基底动脉供血不足的患者,并进行对比研究,现报告如下.
作者：王红娜；魏肖利 刊期： 2007年第34期
精神药品是指直接作用于中枢神经系统,使之兴奋或抑制,连续使用能产生依赖性的药品.依据对人体产生的依赖性和危害人体健康的程度,分为第一类精神药品和第二类精神药品.2005年11月1日起施行的《麻醉药品和精神药品管理条例》虽未对精神药品作出上述定义,其第三条称精神药品是列入精神药品目录的药品和其他物质,但是精神药品具有依赖性潜力,滥用或不合理使用能产生依赖性是毋庸置疑的,应加强其合法、安全及合理使用.我院是一所精神病专科医院、精神药品临床适应证较多,因此精神药品的使用较常见,为了解我院该类药品的使用情况及合理性,本文对我院住院患者用药情况进行了调查.
作者：何粤红 刊期： 2007年第34期
坐骨神经痛是由各种不同病因引起的沿坐骨神经通路及其分布区发生疼痛的一个临床综合征.其临床表现多发生于单侧,从腰臀部沿大腿后侧及小腿外侧酸胀疼痛,甚者如锥刺刀割,遇寒加剧,行走受限等为特点[1].往往迁延不愈,甚感痛苦.笔者近10年采用中西医结合方法治疗本病50例,与同期单用西药治疗的48例比较,疗效满意,现报告如下.
作者：项庆元 刊期： 2007年第34期
目的 研究绝经后阴道出血的原因,从而指导临床治疗.方法 对我院收治的1 058例门诊和住院的绝经后阴道出血的患者的临床资料进行回顾性分析.结果 阴道炎多305例(28.83%);慢性宫颈炎211例(19.94%);功能性子宫出血123例(11.63%);宫内节育器105例(9.92%);宫内膜炎(宫腔积脓)103例(9.74%);恶性肿瘤96例(9.07%);子宫肌瘤68例(6.23%);附件炎47例(4.44%).结论 随着年龄增大,绝经时间越长其宫内膜癌发生的可能性就越大,通过妇科普查、B超、宫颈刮片、诊刮及宫腔镜等检查可及时尽早作出诊断,达到治疗目的 .
作者：桂定清；张保宁 刊期： 2007年第34期
造口术(ostomy)一词源于希腊词汇stomato,意思是口.在医学术语中,ostomy是指两个器官间的人工开口[1].近年来,随着结肠癌、直肠癌发病率的上升.造口患者的数量也在上升.造口可以是临时性的也可以是永久性的,这取决于疾病的性质、发展、患者的年龄以及总体情况[2].为了找出造口患者普遍突出的围手术期心理问题,特定性、有目的性提供良好的术前信息,我们对30例造口患者进行了初步调查,将有关资料报告如下.
作者：付娟 刊期： 2007年第34期
随着人们安全用药知识及维权意识的不断提高,医院门诊患者退药呈不断上升趋势.卫生部、国家中医药管理局印发的《医疗机构药事管理暂行规定》[1]第27条明确规定:为保证患者用药安全,药品一经发出,不得退换.但我院为了防止医患纠纷,维护正常医疗秩序,提高社会效益和提升医院形象,体现人性化服务理念,在确保用药安全基础上,制定了退药申请制度,明确了退药程序:首先由原接诊医生填写退药申请表,注明退药原因,由门诊部主任审查签字,在履行退药申请审核程序基础上,满足患者的退药需求.为加强退药管理,尽量减少退药现象的发生,随机抽取门诊退药申请单200份进行了分析,并提出相应对策.
作者：汤坚；凌芳 刊期： 2007年第34期
总结近年来国内外广泛应用或新近建立的动物疼痛模型,提出对今后疼痛模型发展的认识.在模型建立的方法 上,要创制接近临床实际的中西医证病结合模型;在有关疼痛指标的检测方面,要以观察疼痛模型的行为反应和反射活动为主转向以高科技手段定性、定量为主.
作者：蔺兴遥；邱德文；许建阳 刊期： 2007年第34期
目的 观察在产程活跃期应用间苯三酚对产程、消除宫颈水肿、产后出血、新生儿Apgar评分等的影响.方法 将98例正常初产妇随机分为研究组和对照组,于宫口开大2～3 cm时,研究组静脉推注间苯三酚80mg,对照组静脉推注地西泮10 mg,观察两组产妇用药后的产程变化及围产结局.结果 用药至宫口开全的时间,间苯三酚组平均为(3.2±0.1)h,地西泮组平均为(4.3±0.4)h,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01),用药后两组宫颈水肿消失率,间苯三酚组为92.3%,地西泮组为89.7%,两组比较差异统计学意义(P＞0.05);用药后2、4 h较用药前平均宫口开大,间苯三酚组明显优于地西泮组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01),两组的阴道分娩率、产后出血量经统计学处理,差异均无统计学意义(P＞0.05),两组新生儿窒息情况比较差异有统计学意义.结论 间苯三酚的解痉作用可消除宫颈消肿,促进宫口扩张,加促产程进展,效果优于地西泮,且对母儿无明显不良影响.
作者：陈诗华 刊期： 2007年第34期
目的 为了帮助临床医师提高病历书写质量.方法 笔者将任总检医师工作多年来对终末病案中所发现的病历书写常见错误及容易忽略的问题加以分析、总结.结果 发现临床医师书写的住院病历中,问题颇多.结论 临床医师要充分认识到书写病历的过程是培养和提高诊治疾病的正确思维方法 的过程,也是临床医师的职责和必须掌握的基本技能.必须以认真负责的精神和严谨的科学态度书写病历、检查病历、分析病历,从中发现问题、解决问题.也是医院管理人员了解医院工作状态、提高医疗质量的重要手段之一,是加强医院管理、提高医院管理水平的重要措施.
作者：李华晨；李惠芝 刊期： 2007年第34期
目的 探讨不均等加速放疗配合甲氨蝶呤增敏治疗食管鳞癌的治疗效果.方法 回顾分析48例确诊为食管鳞癌患者的随访资料.放疗方案:先设前后野照射DT40～44 Gy,后改为等中心照射缩野躲开脊髓加量24～28 Gy,具体分割方法 为:周一至周五上午,常规分割剂量(2 Gy)1次/d;周一、三、五下午,与上午放疗间隔＞6 h,分割剂量1.5 Gy.化疗方案:每周2次静脉推注甲氨蝶呤50 mg,共3周.结果 1、3、5年的局部控制率和生存率分别为:80.8%、54.9%、39.6%和71%、42.6%、30.7%.结论 不均等加速放疗配合甲氨蝶呤增敏治疗食管鳞癌的治疗方法 是可行的.
作者：陈利军；武莉萍；黄海航；张巍巍；张如楠 刊期： 2007年第34期
微量注射泵在量化给药方面具有剂量准确、便于调控等优点.但国产的泵速设定单位一般只有一个,即毫升/小时(ml/h),如上海产YBWZ-12型及浙江产WZS系列等.这样每次的拟用给药速率[单位μg/(kg·min)]均需经复杂的计算得出其相应泵速(单位 ml/h),较为繁琐[1,2].本文推荐一配药公式,用其计算出20或50 ml溶液中应加入的药物剂量,即可保证1 ml/h的泵速相当于1 μg/(kg·min)的输注速率.
作者：李华；谢红 刊期： 2007年第34期
目的 探讨腰椎小关节紊乱症的临床表现及分型,采用自身牵引手法推拿治疗方法 的可行性.方法 回顾分析100例腰椎小关节紊乱症的临床资料及治疗结果 .结果 痊愈72例,显效23例,有效4例,无效1例,总有效率99%.结论 自身牵引手法推拿治疗腰椎小关节紊乱具有方法 简单,痛苦小,见效快的特点,是一种较好的治疗方法 .
作者：李伟；贾向晖；贾一民；王建英 刊期： 2007年第34期
目的 探讨鼻咽癌放疗后复发的CT诊断.方法 对44例鼻咽癌患者进行CT追踪分析.结果 原发病灶复发10例,咽旁及及颈动脉鞘区复发20例,颅底、海绵窦复发14例.结论 鼻咽癌放疗后复发以向咽壁深层侵犯为主,CT系列随访对比分析对于鼻咽癌复发的早期诊断有重要意义.
作者：张明山；盘志强 刊期： 2007年第34期
中国实用医药杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国康复医学会
