徐琦煜；周武；周翠；钱菁菁
目的 分析改良Miccoli术在甲状腺良性病变中的应用效果,并探讨学习曲线.方法 收集2014年1月至2015年3月收治的甲状腺良性病变患者,将早收治的18例甲状腺良性病变患者设为A组,随后从拟行甲状腺手术的良性病变患者中以年龄、性别、肿瘤位置、直径等配对筛选90例,根据手术先后顺序纳入B、C、D、E、F组,每组18例.所有患者均由同一组医师行改良Miccoli术,记录手术时间、术中出血量、并发症及复发情况,将手术时间绘制成学习曲线,采用莱特学习曲线的数学模型设计学习曲线函数,求出达到稳定手术时间和小手术并发症所需的量.结果 108例患者均顺利完成手术,未复发.A组、B组平均手术时间长于其余各组.A组出现并发症3例,B组2例,其余各组均无手术相关并发症.各组术中出血量、甲状腺结节直径差别不大.学习曲线绘制及计算得出达到稳定手术时间和小手术并发症的量为29例.结论 改良Miccoli术是治疗甲状腺良性病变安全、微创、有效的术式之一.
作者：徐啸；王文友；叶成刚 刊期： 2016年第06期
软组织缺损导致骨外露疾患一直是临床难题,肿瘤术后放疗、合并糖尿病的软组织缺损更是棘手[1],反复换药等处理无法根治,应用显微外科技术选择合适皮瓣或肌皮瓣修复、闭合缺损创面是佳选择,有时是唯一选择[2].糖尿病患者代谢紊乱,免疫功能低下,术后极易发生感染等并发症,手术病死率和并发症发生率较非糖尿病者高5倍左右[3].2011年1月至2014年7月我院共收治7例腹股沟纤维肉瘤行人工血管置入术后软组织感染的糖尿病患者,经精心诊治均痊愈出院.现总结护理体会如下:
作者：齐苏丽；吴件姿 刊期： 2016年第06期
目的 了解江苏省乡镇卫生院现有医师人员状况.方法 对全省1115家乡镇卫生院进行问卷调查,并汇总统计.结果 全省乡镇卫生院共有注册医师43 289名,各卫生院共申报医师需求人数96 403人.不同市乡镇卫生院医师人数满足率差异较大,泰州市实际医师人数满足率高,宿迁市低,现有乡镇卫生院医师人数总满足率仅44.9％.结论 江苏省乡镇卫生院现有医师人员数量与实际需求间存在巨大缺口,多方面推进基层医师人才队伍建设是当务之急.
作者：骆峻；段沁江；范群；曾庆琪 刊期： 2016年第06期
目的 为处于城乡结合地区的医院合理配置医疗资源提供参考,以改善和满足当地高龄患者的需求.方法 对2014年1月至2015年1月我院急诊就诊的140例高龄患者就诊原因、转归去向、拒绝转三甲医院的原因进行调查并记录、统计、分析.结果 140例多为慢性病急性发作,其中转三甲医院治疗仅24例(17.1％),余116例(82.9％)拒绝转诊,要求保守治疗或留观治疗.其中胃肠道系统疾病26例全部拒绝转诊,呼吸系统疾病患者的转诊率稍高一些.拒绝转三甲医院的原因中:三甲医院床位紧张26例(22.4％);住院检查多,怕老人折腾25例(21.6％);无家属或子女照顾、对慢性疾病报消极态度各18例(各15.5％);担心住院费用高14例(12.1％);老人担心住院影响子女工作10例(8.6％);其他原因5例(4.3％).结论 城乡结合地区高龄患者急诊就诊多为慢性病急性发作,主要需求是缓解急症、减轻病痛、对症营养支持等姑息性的治疗和护理.加强门急诊老年患者的护理,优化就诊流程及设施,可满足其需求.
作者：竺淑芳 刊期： 2016年第06期
目的 评价夹持娩核法在小切口白内障手术的临床效果.方法 将该院收治的100例(100眼)白内障患者按入院先后顺序分为对照组与观察组各50例(50眼).对照组行超声乳化+人工晶体植入术,观察组行夹持娩核法小切口白内障摘除+人工晶体植入术,比较术后1月裸眼视力情况和角膜内皮数量.结果 两组患者患眼术后裸眼视力接近,差异无统计学意义;观察组术后1个月角膜内皮数明显多于对照组,差异有统计学意义.两组患者术后均未发生后囊破裂、玻璃体溢出等并发症情况.结论 夹持娩核法用于小切口白内障手术中效果良好,对角膜内皮损伤较小.
作者：金玉凤；金黄林；董梁 刊期： 2016年第06期
目的 了解西溪街道社区居民对家庭型医养护一体化签约服务的需求及满意度,探索符合社区居民实际需求的契约式服务.方法 通过问卷形式调查社区居民对家庭型医养护一体化签约服务需求、知晓率、满意度等.结果 签约社区居民更需要合理用药指导(69.0％)等医疗方面的服务,孕产妇为关注的是孕期营养知识(72.0％),婴幼儿家长则饮食(66.0％)与疾病(60.0％)并举.社区居民认知度高(90.0％),其次为孕产妇(76.0％)和婴幼儿家长(48.0％).社区居民对签约医生满意度高(97.0％),其次为孕产妇(92.0％)和婴幼儿家长(70.0％).结论 签约服务是社区卫生服务机构工作方向,需要满足各年龄层次的需求,平衡社区居民需求与目前家庭型医养护一体化签约服务机制间的矛盾.
作者：邹月；余丽花；舒畅；季忆 刊期： 2016年第06期
毒蛇咬伤是夏秋季的一种常见病,浙江地区以蝮蛇咬伤为主.其发病急、病情变化快,若不能得到及时救治可导致患者休克、肾衰竭、呼吸衰竭等并发症,危及生命安全[1].2009年6月至2014年11月我院对收治的312例蝮蛇咬伤成人患者给予中西医结合治疗及精心护理,获得满意效果,现总结护理要点如下:
作者：吴桂莲；顾建英；田青青 刊期： 2016年第06期
目的 探讨肺炎支原体(MP)感染与冠心病发病的相关性,为研究冠心病发病机制提供理论依据.方法 101例经冠状动脉造影确诊的冠心病患者作为冠心病组,选择同期参加体检的48人作为对照组.检测并比较两组MPIgG抗体、血脂、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、内源性脑肠肽(Ghrelin)/肥胖抑制素(obestatin)等指标水平.结果 冠心病组MP感染率高于对照组;冠心病患者中,MP感染组血脂及hs-CRP水平明显高于非MP感染组;Ghrelin/obestatin比值MP感染组明显低于非MP感染组,差异均有统计学意义.结论 MP感染与冠心病的发病相关,提示MP通过影响脂质代谢或炎症反应参与冠心病的致病过程.
作者：褚爱娟；陈捷 刊期： 2016年第06期
目的 比较改良序贯疗法和标准四联疗法根除幽门螺杆菌(Hp)的效果.方法 选择2014年2月至2015年4月于该院消化内科治疗的Hp感染的消化道疾病患者120例,将患者按随机数字表法分为对照组和观察组各60例.对照组予标准四联疗法,观察组予改良序贯疗法.观察两组Hp清除情况及不良反应.结果 观察组Hp根除率明显高于对照组,差异有统计学意义.两组不良反应发生率比较差异无统计学意义.结论 改良序贯疗法根除Hp的疗效优于标准四联方案,且较安全.
作者：刘跃平；李红；柳茂森；杨纯英；林刚；李青松 刊期： 2016年第06期
目的 探讨院前急救护理对急性心肌梗死患者的作用.方法 回顾性分析2012年6月至2014年8月在该院急诊室就诊的98例急性心肌梗死患者的临床资料,根据到院情况分为对照组48例和干预组50例.对照组患者由家属或下级医院自行送至医院急诊室,并无特殊或有效的院前急救护理措施.干预组医护人员接到急救电话后赶往现场,给予及时有效的护理干预,并由救护车接患者回急诊室.入院后两组患者均及时进行后续治疗.比较两组患者并发症发生率、死亡率及治疗后的日常生活自理能力量表(ADL)分级情况.结果 干预组患者并发症发生率和死亡率均明显低于对照组,治疗后日常生活能力明显优于对照组.结论 对急性心肌梗死患者采取院前急救护理干预能有效提高急救质量,减少并发症发生,改善预后.
作者：江勤 刊期： 2016年第06期
鼻出血是耳鼻咽喉科的常见急症之一,常见的鼻出血治疗方法包括化学烧灼、电烧灼、鼻腔填塞、动脉结扎或栓塞等[1].随着鼻内镜技术的发展,目前鼻内镜下止血术已成为治疗鼻出血的首选方法.我院耳鼻咽喉科2006年10月至2014年12月对142例老年性鼻出血患者行鼻内镜下止血术,取得良好效果,报道如下:
作者：郑国峰；濮礼春；金晓锋；赵礼君 刊期： 2016年第06期
目的 对比宁波与亚琛地区结肠憩室炎及其并发症患者的发病特点及影像学特征的异同.方法 回顾性分析宁波宁李惠利医院东部医院及德国亚琛Marien医院收治的结肠憩室病及其并发症54例患者的临床资料和影像资料,分别设为宁波组25例和亚琛组29组,观察两组患者影像学特点.结果 两组患者发病年龄及性别差别不大.亚琛组患者好发于左半结肠,而宁波组患者好发于右半结肠.憩室位于右半结肠患者的发病年龄较位于左半结肠患者更年轻.CT检查及结肠造影检查可显示结肠憩室病及其并发症.结论 宁波与亚琛地区人群结肠憩室病及其并发症的发病特点有所不同,影像学CT检查和结肠造影在诊断方面有较大价值.
作者：徐凌斌；朱海东；王咏涛 刊期： 2016年第06期
目的 探讨穴位推拿辅助盐酸氟西汀治疗原发性抑郁症急性期的效果.方法 选择该院2014年6月至2015年3月收治的原发性抑郁症急性期患者146例,按照入院先后顺序分为对照组和观察组各73例.对照组口服盐酸氟西汀胶囊,观察组在对照组用药基础上给予穴位推拿.比较两组疗效、不良反应及治疗前后汉密尔顿抑郁量表(HAMD)各因子评分.结果 观察组治愈率及总有效率均明显高于对照组,治疗后HAMD各因子评分均显著低于对照组,差异有统计学意义.两组不良反应比较差异无统计学意义.结论 穴位推拿辅助盐酸氟西汀治疗原发性抑郁症急性期效果良好,有助于改善患者的心理及躯体症状,患者易于接受.
作者：郑跃辉 刊期： 2016年第06期
目的 探讨心理干预在检验科服务窗口管理中的应用对医患双方的影响.方法 详细介绍该院检验科设立服务窗口管理岗位应用心理干预管理的方法,比较此项管理措施实施前后窗口纠纷事件发生情况.结果 2012年实行检验科服务窗口心理干预管理后,科室员工工作满意度与患者对检验服务满意度逐年提高,而窗口发生纠纷的数量及每万人发生例次也逐年减少,特别是服务相关的纠纷数下降更明显.结论 心理干预有利于促进医患关系的持续改善,使医患双方的满意度都得以提高.
作者：范明亮；金爱慧；王浩；高玉琴；郑燕杰；岑东 刊期： 2016年第06期
目的 观察品管圈活动在初产妇新生儿护理知识宣教中的效果.方法 选取2013年2月至2015年2月该院收治的初产妇80例,按照入院先后顺序分为对照组与观察组各40例.对照组给予常规的新生儿护理知识宣教,观察组采用品管圈活动进行新生儿护理知识宣教.比较护理前后两组初产妇对新生儿护理知识的知晓率及新生儿的护理能力.结果 观察组对新生儿护理知识的知晓率及新生儿护理能力均显著高于对照组,差异有统计学意义.结论 品管圈活动能够有效提高初产妇对新生儿护理知识的知晓率及新生儿护理能力.
作者：林兰芬 刊期： 2016年第06期
目的 了解该院护士对跌倒防范知识认知情况,为采取防止患者跌倒的措施提供参考依据.方法 采取整群抽样方法,抽取该院病房护龄1年以上在编护士118人进行跌倒预防认知情况调查,记录护士基本情况、跌倒预防知识掌握情况、对跌倒预防的态度及跌倒预防行为情况.结果 收回有效问卷115份,跌倒知识掌握情况中以“哪些措施可以预防跌倒”正确率高,为98.3％;而“手杖弯曲部是否应与髋部同高”正确率低,为42.6％.护士跌倒预防态度中以“应采取有效措施减少跌倒的发生”得分高,而“无论怎样努力,跌倒还是可能发生”得分低.跌倒预防行为中“引导患者熟悉病房环境”得分高,“进行健康教育后检查其效果”得分低.结论 医院应不断强化护士跌倒预防知识培训,提高护士对住院患者跌倒预防知识的认知程度,从而采取一系列措施有效降低患者跌倒发生率,保障护理质量.
作者：项向清 刊期： 2016年第06期
目的 探讨围产期心肌病合并心力衰竭(心衰)患者的心理干预分析.方法 42例围产期心肌病合并心衰患者,利用焦虑自评量表(SAS),按得分分为焦虑组(总分≥40分)19例与非焦虑组(总分＜40分)23例,分析两组的社会学特征.在合理用药的基础上,给予积极的针对性心理干预措施,比较两组得分改善的效果.结果 两组经济状况、年龄、高血压或糖尿病患病情况、妊娠生育情况、吸烟情况接近;焦虑组文化程度偏高,病毒性心肌炎患病率高于非焦虑组,心功能较差.两组干预后SAS得分较干预前均降低,同时焦虑组得分差值明显高于非焦虑组.结论 通过实施有针对性的积极的心理干预能够改善围产期心肌病合并心衰患者的心理状况,促进恢复.
作者：俞子恒；潘红芬 刊期： 2016年第06期
目的 观察液氮冷冻联合氟尿嘧啶注射液外涂治疗跖疣的效果.方法 76例跖疣患者随机分为观察组40例与对照组36例,观察组采用液氮冷冻联合氟尿嘧啶注射液外涂,对照组单纯采用液氮冷冻,连续治疗5周后观察疗效及复发情况.结果 观察组治愈率(67.5％)高于对照组(55.6％),复发率(10.0％)低于对照组(25.0％),差异无统计学意义.结论 液氮冷冻联合氟尿嘧啶注射液外涂治疗跖疣效果优于液氮冷冻,且操作简单、复发率低、患者易于接受.
作者：李胜华；谭宇飞；朱宇翔；严凤娟；殷文浩 刊期： 2016年第06期
阿司匹林初作为非甾体的解热镇痛药,随着更多长效和副作用小的解热镇痛药的问世,它却在抑制血小板聚集、抗血栓领域大放异彩.阿司匹林可使心肌梗死、脑卒中等高危患者的脑血管意外和非致死性卒中分别减少1/4,非致死血管性死亡减少1/6[1-2].笔者现就阿司匹林预防心脑血管疾病的作用做一综述.
作者：张卫群 刊期： 2016年第06期
目的 探讨微信公众号在妇科患者术后健康教育中的应用.方法 选择2014年5月至2015年1月在该院行妇科手术的520例患者为观察对象,根据出院后是否通过微信公众号交流分为观察组和对照组各260例.对照组在院内给予常规的健康教育,观察组联合院外微信平台教育.比较两组复诊率、健康知识知晓度达标率和对术后健康教育的满意度.结果 观察组的及时复诊率、健康知识知晓度达标率、对术后健康教育的总满意率均显著高于对照组,差异有统计学意义.结论 微信公众号在妇科患者术后的应用可提高患者的复诊率,强化健康教育的效果,提高患者的满意度.
作者：王蕾；张玮；邵密 刊期： 2016年第06期
中国乡村医药杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国农村卫生协会
