彭祥菊；陈世荣；赖文霞
目的 探讨孕早期甲状腺功能筛查对妊娠合并亚临床甲状腺功能减退的应用价值. 方法 此次研究对象为2 000例来本院体检的孕早期妇女,对所有孕妇进行甲状腺功能筛查,对检查结果进行分析研究,并对甲状腺功能减退和亚甲状腺功能减退孕妇进行随访,观察其相关激素和正常孕妇的差异,观察其治疗情况和妊娠结局. 结果 2 000例孕妇中,甲状腺功能减退和亚甲状腺功能减退的孕妇共200例,患病率为10％;甲状腺功能减退的孕妇的促甲状腺激素、游离三碘甲状腺原氨酸、甲状腺激素和游离甲状腺激素与正常孕妇存在显著差异,差异有统计学意义.亚临床甲状腺功能减退的孕妇的促甲状腺激素、甲状腺激素和游离甲状腺激素与正常孕妇存在显著差异,差异有统计学意义.200例孕妇中,接受治疗的有158例,接受治疗的孕妇的不良妊娠结局发生几率(1.27％)明显低于未接受治疗的孕妇(30.95％),差异存在统计学意义. 结论 孕妇孕早期给予甲状腺功能筛查具有十分重要的价值,可及时发现甲状腺功能异常情况,进而改善妊娠结局.
作者：郭轶男 刊期： 2015年第Z1期
目的 探讨分析兰陵县剖宫产率升高原因及降低剖宫产率的解决对策. 方法 回顾性分析2009-2014年兰陵县人民医院住院分娩的13 110例产妇的临床资料,统计实施剖宫产例数,计算剖宫产率,分析剖宫产率升高的原因,并探讨解决对策. 结果 从2009年到2014年剖宫产率呈明显上升趋势,2009年剖宫产率已达到31.4％,远远超过了世界卫生组织提出的≤15％标准,2010年增长至33.5％,到2014年增长至41.8％;社会因素、胎儿窘迫是剖宫产的主要指征,社会因素所占比例逐年上升. 结论 剖宫产率上升的主要原因是无医学指正的社会因素导致的,加强产妇及家属的产前健康教育和产妇产前检查,是降低剖宫产率的关键.
作者：董文菊 刊期： 2015年第Z1期
目的 探讨喂养行为与婴幼儿身长和体重的相关性. 方法 回顾性分析2013年1月-2014年1月在本院出生并健康体检的120例婴幼儿的临床资料,分析食物制备、喂养人行为、婴幼儿行为、喂养环境、环境卫生与婴幼儿身长和体重的相关性. 结果 喂养困难情况普遍,包括强迫喂养、喂食过程中家长需不停鼓励,占50％以上;76.7％的婴幼儿与大人食物分开制备,66.7％的婴幼儿食物符合生长阶段.食物制备、喂养人行为、婴幼儿行为、喂养环境、环境卫生5项喂养行为评分分别为(9.84±3.65)、(12.57 +4.22)、(4.28±2.54)、(24.65±9.85)、(10.02±2.58)与婴幼儿身长(r=0.14、0.39、0.48、0.64、0.34)和体重(r=0.14、0.08、0.42、0.76、0.21)相关.结论 喂养行为与婴幼儿的体格生长相关.正确的喂养行为对婴幼儿的体格生长具有促进作用.
作者：方拴锋；朱晓华；任灵敏；陈静静；叶蓓 刊期： 2015年第Z1期
目的 探究妊娠期亚临床甲状腺功能减退对血压的影响. 方法 选取2012年9月-2015年7月于本院接受治疗的妊娠期亚临床甲状腺功能减退患者80例(甲减组)选取同期妊娠期正常孕妇80例(对照组),观察两组妊娠期血压情况,记录并比较妊娠期高血压的发生率. 结果 甲减组收缩压[(130.02±10.02) mmHg]及舒张压[(85.66±7.72)mmHg]明显高于对照组[(124.08±9.23) mmHg、(80.34±5.59) mmHg],妊娠期高血压发生率(31.3％)也高于对照组(15.0％),差异有统计学意义. 结论 妊娠期亚临床甲状腺功能减退可能会导致孕妇的血压升高甚至引发妊娠期高血压病,值得临床的关注.
作者：李萍；关慧敏 刊期： 2015年第Z1期
目的 探讨宫颈上皮内瘤样病变(CIN)合理的活检诊断方法和术中标本取材方式. 方法 回顾性分析2010年3月-2015年3月本院99例CIN患者诊断与治疗的临床资料,比较直接取材活检(29例)、阴道镜下活检(60例)、LEEP诊断性锥切术(4例)及术中常规取材法(81例)与“12”点取材法(18例)与术后病理学诊断的符合情况. 结果 25～＜30岁、30～ ＜40岁、40～ ＜50岁、50～ ＜60岁、60～68岁分别为4.0％(4/99)、46.5％ (46/99)、40.4％ (40/99)、7.1％ (7/99)和2.0％ (2/99).2010-2011年、2011-2012年、2012-2013年、2013-2014年和2014-2015年构成比分别为4.0％(4/99)、5.1％ (5/99)、10.0％ (10/99)、22.2％ (22/99)和58.6％(58/99),逐年增多趋势.直接取材活检、阴道镜下活检和诊断性LLEP活检诊断符合率为82.9％ (29/35)、96.7％ (58/60)和100％(4/4),直接取材活检的确诊率低于阴道镜下活检,差异有统计学意义.81例常规取材法和“12”点取材法诊断符合率为92.6％ (75/81)和88.9％ (16/18),两种方法比较,差异无统计学意义. 结论 阴道镜下活检、LEEP诊断性锥切活检比直接取材活检的诊断符合率高;“12”点取材法与常规取材法诊断符合率无差异.
作者：夏红慧 刊期： 2015年第Z1期
目的 探讨组织多普勒(TDI)结合心肌酶学测定对川崎病(KD)患儿心肌损害的诊断价值. 方法 收集50例KD患儿,根据心肌酶测定分为心肌酶增高组30例和心肌酶正常组20例.收集同期性别、年龄相匹配的正常体检儿童30例(对照组).常规超声心动图检查后采集心尖四腔观、心尖两腔观、心尖左室长轴观6个壁二尖瓣环脉冲组织多普勒图像,测量收缩期峰值速度(Sm)和舒张期峰值速度(Em、Am),计算E/A、Em/Am和E/Em.结果 心肌酶增高组AST、LDH、CK、CK-MB均高于对照组,CK-MB增高明显,差异有统计学意义.心肌酶增高组LVEDD高于对照组比较,差异有统计学意义;而LVEF、E峰、A峰、E/A与对照组比较,差异无统计学意义.心肌酶增高组Sm、Em、Em/Am低于对照组,Am、E/Em高于对照组,差异均有统计学意义;心肌酶正常组Sm、Em、Em/Am、Am、E/Em与对照组比较,差异无统计学意义. 结论 血清心肌酶学测定尤其CK-MB是检测KD患儿心肌细胞损害的敏感指标.超声心动图TDI技术为KD患儿冠状动脉病变和心肌功能损害提供了较为可靠的诊断技术.二者结合评价KD患儿心肌损害在临床具有重要意义.
作者：夏艳斌；郑桂霞 刊期： 2015年第Z1期
目的 探讨宫腔镜下输卵管插管注射甲氨蝶呤(MTX)在输卵管妊娠保守治疗中的临床疗效.方法 将本院2011年9月至2013年9月期间收治的124例未破裂型输卵管妊娠的患者纳入研究,随机分为A组(62例)和B组(62例).其中A组患者采用MTX单次肌注,50 mg/m2,监测β-hCG,若给药后4～7d下降低于15％,则重复给药一次;B组患者进行宫腔镜下输卵管插管注射MTX 50 mg.术后比较两组患者的治疗成功率、治疗效果及不良反应发生率. 结果 A组患者的治疗成功率为90.32％,B组患者成功率为95.36％.治疗后,两组患者的包块直径都有显著减小,血β-hCG显著下降,但B组明显优于A组,差异具有统计学意义.B组患者住院时间较A组患者更短,差异具有统计学意义.A组不良反应的发生率为24.19％,B组为1.61％,差异有统计学意义. 结论 宫腔镜直视下输卵管插管注射MTX治疗输卵管妊娠,血β-hCG转阴时间短,妊娠包块缩小快,不良反应少,值得在临床推广应用.
作者：贾桂英；路玲；沙青 刊期： 2015年第Z1期
目的 探讨影响儿童过敏性紫癜(HSP)继发紫癜性肾炎(HSPN)的影响因素. 方法 对2013年1月-2014年12月入住本院儿科治疗的168例HSP患儿的临床资料进行分析、总结.在监测过程中出现HSPN 63例归入HSPN组;监测期完成时未出现HSPN 105例归入HSP组比较两组一般资料、临床症状和实验室指标,对相关因素行逐步Logistic回归分析. 结果 两组年龄、性别、腹痛、消化道出血、发病次数、抗凝治疗比较,差异有统计学意义.HSPN组WBC、PLT、FDP和IgA均高于HSP组,Alb低于HSP组,差异均有统计学意义.年龄＞7岁、多次发病、WBC升高、未应用抗凝药物是HSPN的危险因素. 结论 年龄＞7岁、多次发病和WBC升高是HSPN的危险因素.对有危险因素的患儿应及早监测,预防HSP肾损害的发生.
作者：程力平 刊期： 2015年第Z1期
目的 探究宫颈促成熟球囊用于足月妊娠促宫颈成熟及引产的临床效果. 方法 选择孕周超过37周、单胎头先露、无头盆不称、无严重合并症、有引产指征及具有阴道分娩适应证的初产妇100例,按序贯随机分成宫颈促成熟球囊组和缩宫素组,每组各50例.宫颈促成熟球囊组经阴道放置宫颈促成熟球囊1个;宫缩素组静滴2.5U缩宫素加0.9％生理盐水500 ml.观察两组在用球囊或用药前先行阴道检查和宫颈Bishop评分. 结果 宫颈促成熟球囊组显效和总有效率明显高于缩宫素组,宫颈促成熟球囊组12 h和12～24 h临产的发生率高于缩宫素组,宫颈促成熟球囊组用药至临产时间和临产至分娩时间均少于缩宫素组,差异均有统计学意义. 结论 宫颈促成熟球囊用于足月妊娠促宫颈成熟及引产具有良好的临床效果,值得临床广泛推广.
作者：彭祥菊；陈世荣；赖文霞 刊期： 2015年第Z1期
目的 分析妊娠合并血小板减少的病因及治疗方法. 方法 选择本院产科病房2010年1月-2014年12月收治的45例妊娠合并血小板减少的资料,分析其病因、分娩方式及治疗方法. 结果 妊娠合并血小板减少的病因有妊娠相关性血小板减少、严重的妊娠期高血压疾病、特发性血小板减少性紫癜、系统性红斑狼疮合并妊娠.阴道分娩12例,剖宫产33例,发生产后出血5例. 结论 对妊娠合并血小板减少症的患者应合理评估分娩风险,根据血小板计数及合并症的情况选择合适的分娩方式及麻醉方式,减少不良妊娠结局的发生.
作者：陈颖；王立媛；杨帅；张冬焱 刊期： 2015年第Z1期
目的 研究青少年睾丸扭转的病因,早期诊断和治疗的预后. 方法 回顾性分析45例睾丸扭转患者的临床资料.探讨发病起至首次就诊时间不同的治疗结局. 结果 发病起至首次就诊时间在6h以内8例,手法复位均成功;6～12 h 13例,行手术治疗,睾丸均得以保存;12 ～24 h 18例,行手术治疗,13例睾丸得以保存,5例行睾丸附睾切除术;1～10d6例,行手术治疗,仅有2例睾丸得以保存,余4例均行睾丸附睾切除术.结论 睾丸扭转会导致睾丸缺血坏死,睾丸扭转持续时间越长,扭转程度越大,缺血坏死的概率越高.临床中对怀疑为睾丸扭转的患者行明确的早期诊断,彩色多普勒超声检查是诊断睾丸扭转的理想手段.早期诊断和治疗,睾丸扭转的持续时间就越短,能大限度地提高睾丸的挽救率.
作者：姚云龙；姜云横 刊期： 2015年第Z1期
目的 分析产前超声诊断胎儿各类畸形流行病学特征. 方法 以本院超声科在2009年1月一2014年12月接受产前彩超筛查的孕妇为研究对象,记录孕妇怀孕期间用药情况和生活环境情况,回顾性分析胎儿各类畸形资料,探讨孕妇年龄、胎儿性别、家族史等与胎儿畸形发生率的关系. 结果 产前彩超诊断产妇32 850例,胎儿畸形537例,其中单发畸形467例,其余为多发畸形,胎儿畸形发生率为164.8/万,胎儿畸形发生率呈现上升趋势.胎儿畸形包括中枢神经系统畸形、泌尿系统畸形、先天性心脏病、腹腔畸形、消化系统畸形等,其中多指、唇腭裂、先天性心脏病排在前列,男性胎儿畸形发生率(184.1/万)高于女性(134.6/万),差异有统计学意义;28 596例孕妇在35岁以下,诊断胎儿畸形405例;4 254例孕妇在35岁以上,诊断胎儿畸形132例;35岁以上孕妇胎儿畸形发生率(310.3/万)显著高于35岁以下年龄组(141.6/万),差异有统计学意义;在诊断胎儿畸形孕妇中,48例(8.93％)存在病毒感染病史,24例(4.47％)存在药物过敏史,11例(2.04％)存在异常生育史. 结论 胎儿各类畸形发生率呈现上升趋势,妇女孕前应远离环境致畸因子并加强孕期保健,提高人口素质.
作者：文桂琼 刊期： 2015年第Z1期
目的 探讨无保护会阴接生的临床效果. 方法 随机选取在本院分娩的单胎足月无妊娠合并症及并发症的初产妇200例,分为干预组和对照组各100例.干预组采用无保护会阴接生,对照组采用传统的托肛法保护会阴接生,分析比较两组产妇会阴完整率及会阴裂伤程度. 结果 干预组会阴完整率和会阴I度裂伤率均显著高于对照组,Ⅱ度裂伤率显著低于对照组,两组均无Ⅲ-Ⅳ度会阴撕裂,两组产妇会阴完整率、Ⅰ度和Ⅱ度会阴裂伤程度比较差异有统计学意义. 结论 采用无保护会阴接生法,可提高初产妇会阴完整率,减轻初产妇会阴裂伤程度,降低初产妇会阴切开的发生风险.
作者：周小玲；白晴；严雅洁；乔青青 刊期： 2015年第Z1期
目的 分析产科先兆早产的临床治疗体会. 方法 选取本院产科在2014年3月到2015年3月收治的60例先兆早产患者,依据随机数字表方法,分为研究组(30例)、对照组(30例).对照组患者临床中应用常规药物进行治疗,并给予常规护理干预;研究组患者采取盐酸利托君治疗,给予精心护理干预,对比两组患者临床疗效. 结果 经盐酸利托君联合精心护理干预治疗后,研究组有效率为93.3％,患者临床孕周得到延长,提升新生儿质量,发挥积极影响;对照组有效率为60.0％,研究组比较对照组存在优势,两组差异有统计学意义. 结论 在临床治疗产科先兆早产中,应用盐酸利托君治疗,并给予精心护理干预,可提升临床疗效,延长孕周,提升新生儿质量,发挥积极治疗疗效.
作者：沈木桂 刊期： 2015年第Z1期
目的 观察高强度聚焦超声(HIFU)治疗子宫肌瘤临床效果. 方法 选择本院2013年1月-2014年1月子宫肌瘤患者35例为研究对象,采用高强度聚焦超声肿瘤热消融治疗系统进行一次性子宫肌瘤消融治疗,观察治疗前后瘤体体积、UFS-QOL评分变化及不良反应. 结果 治疗后3个月、6个月后,瘤体体积、UFS评分均明显低于治疗前,QOL评分明显高于治疗前,差异有统计学意义;靶肌瘤体积消融率为(66.4±24.6)％,消融体积达70％以上占66.7％.治疗后3个月、6个月肌瘤体积缩小率分别为(38.5±20.4)％、(42.7±24.1)％;无严重不良反应发生. 结论 高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤能明显缩小肌瘤体积,改善临床症状,可单独用于治疗子宫肌瘤.
作者：杨亚冰；张月兰；张华；田丰；贾梅 刊期： 2015年第Z1期
目的 分析流产后关爱服务(PAC)对人工流产后妇女避孕行为的影响,旨在探索科学、有效的人工流产后计划生育服务,减少流产后并发症、降低再次意外妊娠发生风险. 方法 分析比较PAC组和对照组各163例患者术后第1个月、第3个月、第6个月和第12个月的随访资料.结果 PAC组患者流产后出血时间[(4.5±2.3)天]比对照组[(5.5±2.1)天]少,一个月内月经恢复率明显高于对照组,月经血量多于平时的人数所占比例低于对照组,两组差异均有统计学意义.对照组在术后第3、6、12个月未采取避孕措施的发生率依次为18.6％,22.8％和28.6％,呈上升趋势,且均高于PAC组同期的8.8％,3.9％和9.5％;第12个月内PAC组再次意外妊娠率为2.9％,低于对照组的9.8％,两组差异有统计学意义;对照组妇女在避孕方式选择上相对固定,在术后第3、6、12个月采取避孕套避孕的妇女均超过80％,而PAC组在术后第3、6、12个月避孕方式选择上存在明显的变化,采取避孕套、宫内节育器(IUD)/曼月乐方式避孕的妇女则分别由32.2％和13.7％上升至45.2％和39.5％,采取复方短效口服避孕药(COC)避孕的则由54.1％下降至15.3％. 结论 PAC能有效促进流产后妇女采取避孕措施,改变避孕方式,减少流产后并发症和再次意外妊娠的发生风险.
作者：阮丽萍；王治洁 刊期： 2015年第Z1期
目的 观察腔镜手术治疗良性卵巢肿瘤的临床效果. 方法 对130例良性卵巢肿瘤患者分别应用腹腔镜微创手术治疗和传统开腹手术治疗,观察两组手术时间、术中出血量及并发症发生情况. 结果 腹腔镜组手术时间、术中出血量、早期下床活动时间、肛门自动排气时间、住院时间手术并发症发生率均明显低于开腹组,差异有统计学意义. 结论 腹腔镜手术治疗良性卵巢肿瘤有助于减轻手术创伤,降低术后并发症,促进术后迅速恢复.
作者：陈乃军；段承志 刊期： 2015年第Z1期
目的 探讨子宫动脉栓塞以及子宫肌瘤剔除术在子宫肌瘤治疗中的临床效果. 方法 选取2014年1月至2015年7月本院收治的子宫肌瘤患者80例,随机分为肌瘤剔除术和动脉栓塞两组,每组各40例,肌瘤剔除术组实施子宫肌瘤剔除术治疗,动脉栓塞组实施子宫动脉栓塞治疗,观察两组患者的治疗效果. 结果 治疗后,动脉栓塞组的手术时间、出血量、住院时间、并发症情况与复发率都明显少于肌瘤剔除术组,差异存在统计学意义. 结论 对子宫肌瘤患者采用子宫动脉栓塞治疗的效果明显好于子宫肌瘤剔除术治疗,前者的手术时间以及住院时间短,且出血量以及并发症少,术后复发的患者相对较少,治疗效果显著.
作者：王德蓉 刊期： 2015年第Z1期
目的 探讨早期健康教育对减少再次妊娠女性妊娠合并症的临床效果. 方法 选择2012年7月至2014年5月在本院孕期检查的再次妊娠妇女378例作为研究对象,随机分为干预组和对照组各189例.对照组给予常规健康教育,干预组在对照组的基础上给予早期健康教育.分析两组妇女妊娠合并症发生率情况.结果 干预组的贫血(3.2％)、妊娠糖尿病(9.0％)、子痫前期(1.6％)的发生率均低于对照组(7.4％、1.1％、5.3％),自然分娩率(36.5％)高于对照组(21.7％),巨大儿发生率(6.9％)低于对照组(14.3％),两组差异均有统计学意义. 结论 早期健康教育有助于减少再次妊娠女性妊娠合并症、巨大儿发生率的发生风险,有助于提高自然分娩率,值得临床上重视.
作者：张宗花 刊期： 2015年第Z1期
目的 探讨子宫肌瘤126例择期择法手术治疗的临床效果. 方法 采用回顾性方法分析,选取本院自2010年1月-2012年1月以来收治的126例子宫肌瘤患者的临床资料,根据手术方式不同分为对照组(60例)与干预组(66例),对照组根据患者子宫肌瘤大小、位置及有无生育要求行常规的腹式子宫切除术,干预组跟据患者子宫肌瘤所在位置、类型和数量选择不同的剔除方式. 结果 对于小于40岁的患者,对照组行腹式全子宫切除术、腹式次子宫肌瘤核除术和腹式次全子宫切除术三种手术率分别为18.5％、18.5％和25.9％,同年龄干预组患者三种手术率分别为10.3％、44.8％和34.5％.对于大于等于40岁患者,对照组患者行腹式全子宫切除术、腹式次子宫肌瘤核除术和腹式次全子宫切除术三种手术率分别为30.3％、27.3％和24.2％,同年龄干预组患者三种手术率分别为27.0％、29.7％和37.8％.干预组手术成功率高于对照组,差异有统计学意义.随访1～3年,干预组复发率(7.6％)低于对照组(20.0％),差异有统计学意义. 结论 子宫肌瘤择期择法手术治疗可取得显著疗效,降低并发症发生风险,复发率低,能保证患者术后的心理健康和生活质量,值得临床推广应用.
作者：刘青；曹艳 刊期： 2015年第Z1期
中国生育健康杂志
主管:中国育生优育；中国优生优育
主办：中华人民共和国教育部
