薛松维
目的 探讨降钙素原(PCT)在急性胆道感染患者围术期指导抗生素应用的价值.方法 150例行手术治疗的急性胆道感染患者,采用随机数字表法分为观察组与对照组各75例,观察组在入院后第1、3、5天检测血常规与PCT水平,当PCT<0.5ng/ml 时停用抗生素;对照组根据传统标准决定何时停用抗生素.比较两组抗生素应用天数、治愈时间、感染并发症发生率.结果 观察组感染并发症发生率为4.0%高于对照组的2.7%,治愈时间短于对照组,但差异无统计学意义;抗生素应用时间明显短于对照组,差异有统计学意义.结论 PCT对急性胆道感染围术期患者的抗生素应用有指导作用.
作者：侯文会 刊期： 2015年第19期
同型半胱氨酸(Hcy)是蛋氨酸(甲硫氨酸)脱甲基代谢产生的具有细胞毒性的中间产物.越来越多的研究表明, Hcy可损伤内皮细胞,促进氧化应激引起的血管炎症反应,激活血小板、促进血栓形成.因此,高Hcy是动脉粥样硬化心血管病的预测指标和危险因素,也是心血管剩留风险的重要内容之一.
作者：薛松维 刊期： 2015年第19期
目的 评判X线、超声及多层螺旋CT(MSCT)检查对消化道穿孔诊断的优劣.方法 回顾性分析我院30例消化道穿孔患者的临床及影像学资料,并对三种检查方法的结果进行对比分析.结果 经手术及病理证实消化道溃疡穿孔23例,化脓性阑尾炎穿孔3例,胃癌穿孔2例,结肠癌穿孔、外伤所致胃肠穿孔各1例;与手术诊断结果一致:MSCT有24例,腹部X线平片20例,超声15例.结论 MSCT检查可弥补X线、超声在消化道穿孔检查中的不足,临床诊断符合率高.
作者：刘宏运；姜宇 刊期： 2015年第19期
目的 比较老年患者腹腔镜直肠癌根治术中应用压力控制容量保证通气(PCV-VG)与容量控制通气(VCV)模式的效果.方法 该院择期行腹腔镜直肠癌根治术患者40例,按随机数字表法分为PCV-VG组和VCV组,各20例.观察两组不同时间点心率(HR)、平均动脉压(MAP)、实测潮气量(VT)、气道峰压(Ppeak)、气道阻力(Raw)、动态肺顺应性(Cdyn)、呼气末二氧化碳分压(PETCO2)、动脉血氧分压(PaO2)和动脉血二氧化碳分压(PaCO2).结果 两组心率在各时间段均没有明显波动,MAP、VT、Ppeak、Raw、PETCO2、PaCO2、PaO2呈先升高后回落的趋势,Cdyn呈先下降后回升的趋势.与T0时比较,两组T1和T2时MAP、VT、Ppeak、PETCO2(PCV-VG组T2除外)、PaCO2均明显升高,Cdyn明显降低,VCV组T2时Raw明显升高,PCV-VG组T3时Raw明显降低,差异均有统计学意义.PCV-VG组T0时Ppeak明显低于VCV组,T1和T2时Cdyn明显高于VCV组,差异均有统计学意义.结论 与VCV模式相比,PCV-VG模式在保证满足氧合需求的同时能改善Cdyn,是合并肺部疾病老年患者行腹腔镜直肠癌手术较为理想的通气模式.
作者：周慧珍；胡序凯；沈华春；王秋生；陈骏萍 刊期： 2015年第19期
目的 观察应用清单式产科健康教育在产科开展健康教育的效果.方法 将2014年1—3月收治的300例足月正常分娩初产妇设为观察组,2013年10—12 月收治的300例足月正常分娩初产妇设为对照组;对照组采用传统的健康教育模式,观察组采用自行设计的产科健康教育清单,分阶段,有目标,有评价地进行健康教育.比较两组在产褥期营养保健、母乳喂养知识、新生儿护理知识、产褥期异常情况判断及产妇心理调适五个方面的掌握情况及对护理服务的满意度.结果 观察组在产科健康知识掌握优秀率(86.7%)及对护理服务满意度(92.0%)均高于对照组54.0%和55.7%,差异有统计学意义.结论 清单式产科健康教育的运用是一种切实可行的健康教育方式,但在实际运用过程中,仍须进行持续质量改进以取得更有效的成果.
作者：陈彩平 刊期： 2015年第19期
畸形子宫合并早孕由于其异常的解剖结构,常规的人工流产(人流)终止妊娠时很容易产生误吸、漏吸甚至子宫穿孔等不良后果.我院对畸形子宫早孕行人流应用床旁超声监测,效果满意,现报道如下:1 临床资料2009 年5 月至2014 年5 月我院行床旁超声监测畸形子宫早孕行人流术患者98 例,年龄18~39 岁,平均29 岁;孕8~11 周.初次流产78 例(79.6%),其中初次妊娠59例(75.6%,59/78);第2 次流产18 例(18.4%);第3次流产2 例(2.0%).
作者：尉江平；陈利形 刊期： 2015年第19期
目的 观察胆舒胶囊治疗慢性胆囊炎的疗效及安全性.方法 我院治疗的120例慢性胆囊炎患者,采用随机数表法分为胆舒组与利胆片组,各60例.两组均予常规基础治疗,胆舒组予胆舒胶囊口服,每次2粒,每日3次;利胆片组予消炎利胆片口服,每次6片,每日3次.两组8周后进行疗效评价.结果 胆舒组有58例患者完成观察,利胆片组有56例完成观察.胆舒组治疗后症状改善情况及超声检查改善情况均明显优于利胆片组,差异有统计学意义;且均未观察到与用药相关的不良反应.结论 胆舒胶囊治疗慢性胆囊炎较消炎利胆片具有良好的疗效,且用药安全.
作者：俞波 刊期： 2015年第19期
静脉留置针具有对血管刺激小,不影响患者活动,可较长时间留置使用的特性,有利于定时给药和抢救.针管回缩式安全型留置针独特的针尖保护系统更是有效地防止了护士被针刺伤的风险,近年来在临床各科室被广泛应用.但其操作过程涉及血管的穿刺、套管的推送、针芯的撤退及保护组件的卸除等一系列步骤,稍有不当就会增加操作失败的几率.
作者：杨贵儿；陈魏燕；俞叶夫 刊期： 2015年第19期
提高处方质量,促进合理用药,保障医疗安全,是医院质量管理的重要内容.在《医疗机构药事管理规定》《医院管理评价指南(2008版)》《处方管理办法》中都对合理用药监测评价作了相应的规定.为加强急诊药房管理、促进急诊医师合理用药、保障患者用药安全,依据《医院处方点评管理规范(试行)》规定的用药评价指标,笔者回顾性分析了2014 年7 —9月的急诊药房处方900张,客观地评价我院急诊患者用药情况,对处方中存在的问题进行分析总结,提出整改措施.
作者：杨金彪 刊期： 2015年第19期
心房颤动简称房颤,是常见的心律失常.经导管射频消融治疗房颤创伤小、安全系数高,但消融术后早期是血栓形成的高危期[1],所以术后要积极抗凝.常用低分子肝素和华法林叠加抗凝,2~3天后过渡为华法林单药抗凝[2].但使用抗凝治疗后,容易出血,轻者皮肤黏膜出血,重者会引起颅内出血,如果抗凝治疗不到位又易形成栓塞.
作者：周爱芽；马萍；许怿靓；曾静妮 刊期： 2015年第19期
慢性过敏性咽炎目前临床上无统一治疗方法,效果参差不齐.2013年10月至2014年10月笔者采用甲泼尼龙(美卓乐)、马来酸氯苯那敏(扑尔敏片)、孟鲁司特钠(顺尔宁)联合治疗慢性过敏性咽炎,效果满意,现报道如下:1 资料与方法1.1 对象与分组 我院耳鼻喉科收治的慢性过敏性咽炎患者72 例,均以不同程度咽痒、阵发性咳嗽为主诉就诊,病程> 30 天,查体见咽部黏膜水肿、苍白,部分可见较多水样分泌物;行肺功能及胸部CT 检查,排除肺源性疾病.
作者：钟盛彬 刊期： 2015年第19期
骨关节创伤所致的骨折大部分常规X线平片,包括传统X线平片、计算机X线摄影(CR)及数字化X线摄影(DR),即能做出诊断,但对于隐匿性骨折X线平片不易观察,容易误诊和漏诊.笔者对本院自2008年2月至2014年9月,经螺旋CT扫描证实的75例隐匿性骨折患者的病例资料进行回顾性分析,旨在对螺旋CT 发现隐匿性骨折的优势和价值进行评价,以及如何尽量避免隐匿性骨折的漏诊进行探讨.
作者：胡劲松；夏瑞明；朱旅聪 刊期： 2015年第19期
目的 探索难治性高血压患者个体化社区干预的经验.方法 对嘉善县2013 年10月底慢病管理系统中掌握的难治性高血压患者,针对不同的危险因素分组制订相应的干预措施,由社区责任医师进行1年的社区个体化干预.结果 控制饮食组、运动组和文体活动组有超过70%的对象能够完全按照干预要求执行;控盐组依从性差;控烟、酒组尽管只有不到50%的对象实现完全戒烟、酒,但有超过90%的对象至少减少了烟酒的量或频率.血压有效控制132例(35.2%),超重者体质量指数降至24 以下68 例(32.2%);高脂血症患者血脂降至正常25 例(42.4%),糖尿病患者血糖降至正常28 例(21.7%).结论 个体化社区干预对难治性高血压患者有较高的依从性,对控制血压有效.
作者：李娟；王勇；李其龙 刊期： 2015年第19期
腹泻型肠易激综合征(IBS)是社区常见疾病,以腹痛、腹胀或腹部不适并伴有排便次数增多或大便形态稀薄为主要表现的临床症候群.浙江省宁波市中医院洪善贻主任是全国第三批老中医药专家学术经验继承工作指导老师,治疗腹泻型肠易激综合征擅长从肺、脾、肝、肾着手,多以祛湿为主,兼以消导、固涩.
作者：李泉晶 刊期： 2015年第19期
日常生活中交通事故、高空坠落、体操运动等碰撞过程中,头颈部着力后,易造成颈椎骨折伴脊髓损伤(SCI).由于脊髓损伤后易引起高位截瘫,加之疼痛、长期卧床造成的肺部感染和褥疮等并发症,往往给患者身心造成巨大冲击,因此在临床护理工作中早期发现及有效预防并发症很重要.
作者：郑丹娟 刊期： 2015年第19期
目的 观察双歧杆菌四联活菌片在治疗肝硬化伴肠功能紊乱中的应用效果.方法 选取我院肝硬化伴肠功能紊乱患者70例,按就诊顺序分为对照组与观察组,各35 例.两组予饮食调整和利尿保肝等常规治疗.观察组加用双歧杆菌四联活菌片1.5g,3次/d,连用6周.观察两组治疗前后肝功能变化、临床疗效及不良反应.结果 两组丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)和总胆红素(TBIL)均较前有明显下降,但观察组均低于对照组,临床总有效率为88.6%明显高于对照组的65.7%,差异有统计学意义.两组治疗中均未发生明显不良反应.结论 双歧杆菌四联活菌片可明显改善肝功能,提高临床疗效,且药物不良反应增加.
作者：郑方义 刊期： 2015年第19期
目的 观察持续质量改进(CQI)在出院患者健康宣教中的应用效果.方法 我科2012年1—12月的出院患者224 例设为对照组,采用常规健康宣教方法;我科2013 年1 —12 月的出院患者230例设为观察组,通过改变排班模式、加强专科知识、沟通技巧培训、健康宣教形式多样化进行持续质量改进;比较两组健康宣教覆盖率和患者满意度.结果 观察组健康宣教覆盖率和患者满意度分别为95.7%和97.0%,均高于对照组的86.2%和87.5%,差异有统计学意义.结论 持续质量改进提高了出院患者健康宣教的覆盖率和患者的满意度.
作者：钱雪琴；何燕琴；张文琴 刊期： 2015年第19期
目的了解血清胱抑素C的水平变化与高血压肾病的关系.方法 173例社区男性高血压患者据尿白蛋白排泄率(UAER)的不同分为单纯高血压组(A 组)68 例,高血压早期肾损害组(B 组)63 例和高血压肾病组(C 组) 42例;同时选取健康对照组56 例.分别测定血清胱抑素C(Cys-C)、尿素氮(BUN)、血肌酐(Cr)及计算内生肌酐清除率(Ccr),观察其计数、计量资料水平及B、C两组的Cys-C与Cr、BUN、Ccr的相关性.结果 B组血清Cys-C、Ccr异常检出率明显高于A 组,而C组的Cys-C、Cr、BUN、Ccr异常检出率明显高于B 组.在B 组中血清Cys-C与 Ccr 呈负相关,与 Cr、BUN 无明显相关性;而 C 组的 Cys-C 与 Cr、BUN 呈明显正相关,与 Ccr 呈负相关.结论 血清Cys-C 对高血压患者早期肾损害的监测优于Cr、BUN,有一定的临床价值.
作者：廖唐荣；曾李凤 刊期： 2015年第19期
我站地处崂山南麓,所在景区管委未成立专门的医疗救护队伍.我站自2004年成立以来,除承担辖区内日常急救任务外,同时承担景区及周边崂山群系山脉的突发急救任务.现回顾性分析我站2005 —2013 年参与救治的83例意外患者.
作者：杨宏强；孙丽华 刊期： 2015年第19期
妊娠期糖尿病(GDM)指妊娠期首次发生或发现的不同程度的糖代谢异常,可导致妊娠期高血压、胎儿畸形、产后出血等并发症,属于高危妊娠,严重危害孕妇、胎儿和新生儿的健康与生命安全.
作者：郑瑜 刊期： 2015年第19期
中国乡村医药杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国农村卫生协会
