侯文会
同型半胱氨酸(Hcy)是蛋氨酸(甲硫氨酸)脱甲基代谢产生的具有细胞毒性的中间产物.越来越多的研究表明, Hcy可损伤内皮细胞,促进氧化应激引起的血管炎症反应,激活血小板、促进血栓形成.因此,高Hcy是动脉粥样硬化心血管病的预测指标和危险因素,也是心血管剩留风险的重要内容之一.
作者：薛松维 刊期： 2015年第19期
目的 比较老年患者腹腔镜直肠癌根治术中应用压力控制容量保证通气(PCV-VG)与容量控制通气(VCV)模式的效果.方法 该院择期行腹腔镜直肠癌根治术患者40例,按随机数字表法分为PCV-VG组和VCV组,各20例.观察两组不同时间点心率(HR)、平均动脉压(MAP)、实测潮气量(VT)、气道峰压(Ppeak)、气道阻力(Raw)、动态肺顺应性(Cdyn)、呼气末二氧化碳分压(PETCO2)、动脉血氧分压(PaO2)和动脉血二氧化碳分压(PaCO2).结果 两组心率在各时间段均没有明显波动,MAP、VT、Ppeak、Raw、PETCO2、PaCO2、PaO2呈先升高后回落的趋势,Cdyn呈先下降后回升的趋势.与T0时比较,两组T1和T2时MAP、VT、Ppeak、PETCO2(PCV-VG组T2除外)、PaCO2均明显升高,Cdyn明显降低,VCV组T2时Raw明显升高,PCV-VG组T3时Raw明显降低,差异均有统计学意义.PCV-VG组T0时Ppeak明显低于VCV组,T1和T2时Cdyn明显高于VCV组,差异均有统计学意义.结论 与VCV模式相比,PCV-VG模式在保证满足氧合需求的同时能改善Cdyn,是合并肺部疾病老年患者行腹腔镜直肠癌手术较为理想的通气模式.
作者：周慧珍；胡序凯；沈华春；王秋生；陈骏萍 刊期： 2015年第19期
目的 观察经皮穴位电刺激(TEAS)联合腹部按摩治疗胸腰椎骨折后腹胀便秘的效果.方法 78例胸腰椎骨折后腹胀便秘患者,按随机数字表法分为观察组和对照组,各39 例.两组均予骨伤科常规护理,观察组加用经皮穴位电刺激双侧内关、合谷、公孙、足三里穴,并配合腹部按摩,疗程结束后比较两组疗效.结果 观察组治愈率(51.3%)和总有效率(94.9%),明显高于对照组的12.8%和74.4%;肠鸣音恢复情况及首次排便时间优于对照组;差异均有统计学意义.结论 采用TEAS 联合腹部按摩治疗胸腰椎骨折后腹胀便秘,效果满意,且操作简单,易被患者接受.
作者：樊慧芳；沈妙苗 刊期： 2015年第19期
目的 观察疏肝健脾汤结合热敏腧穴灸治疗腹泻型肠易激综合征(IBS)的效果.方法 腹泻型IBS患者46例,按就诊顺序分为观察组和对照组,各23例.对照组给予口服双歧杆菌三联活菌胶囊、马来酸曲美布汀、匹维溴铵治疗,观察组采用疏肝健脾汤结合热敏腧穴灸治疗,两组均治疗两周,观察疗效.结果 观察组临床治愈率(47.8%)和总有效率(95.6%)明显高于对照组的34.7%和82.6%,但差异无统计学意义.结论 疏肝健脾汤结合热敏腧穴灸治疗腹泻型IBS 效果满意,但还需进一步观察.
作者：金永发 刊期： 2015年第19期
目的 观察胆舒胶囊治疗慢性胆囊炎的疗效及安全性.方法 我院治疗的120例慢性胆囊炎患者,采用随机数表法分为胆舒组与利胆片组,各60例.两组均予常规基础治疗,胆舒组予胆舒胶囊口服,每次2粒,每日3次;利胆片组予消炎利胆片口服,每次6片,每日3次.两组8周后进行疗效评价.结果 胆舒组有58例患者完成观察,利胆片组有56例完成观察.胆舒组治疗后症状改善情况及超声检查改善情况均明显优于利胆片组,差异有统计学意义;且均未观察到与用药相关的不良反应.结论 胆舒胶囊治疗慢性胆囊炎较消炎利胆片具有良好的疗效,且用药安全.
作者：俞波 刊期： 2015年第19期
我站地处崂山南麓,所在景区管委未成立专门的医疗救护队伍.我站自2004年成立以来,除承担辖区内日常急救任务外,同时承担景区及周边崂山群系山脉的突发急救任务.现回顾性分析我站2005 —2013 年参与救治的83例意外患者.
作者：杨宏强；孙丽华 刊期： 2015年第19期
在临床上,尤其是重症监护室,有时会将尼莫地平注射液与氟比洛芬酯注射液(凯纷)联合使用来治疗颅内动脉瘤破裂、蛛网膜下隙出血.笔者于2014年在临床药物使用过程中发现,这两种药物存在配伍禁忌,不能同路静脉同时输注,现将病例报道如下:1 病历资料患者,女,48 岁,临床诊断颅内动脉瘤破裂、蛛网膜下隙出血,遵医嘱予尼莫地平注射液50ml(4ml/h)静脉微泵注射,凯纷注射液100mg+ 生理盐水40ml(5ml/h)静脉微泵注射.
作者：陈玲玲；项飞；陈雪丹 刊期： 2015年第19期
目的观察营养干预在药物性肝炎患者中的应用效果.方法 86例药物性肝炎患者,按照入院时间先后分为对照组和营养干预组,各43 例.两组均予常规内科治疗,对照组常规饮食指导,营养干预组严格控制能量及营养素摄入,疗程3周.结果 营养干预组进行干预的前两周总有效率明显高于对照组,干预后丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、谷氨酰转移酶(GGT)均低于对照组,平均住院时间短于对照组,差异有统计学意义.结论 药物性肝炎患者在常规治疗基础上予营养干预,可改善肝脏的营养状态,有效缓解症状,促进受损肝脏恢复.
作者：张晓林 刊期： 2015年第19期
目的 观察 Phoen ix-100 全自动微生物鉴定/药敏系统(简称Phoen ix-100 系统)由S19 更新为S20肠杆菌科药敏判断折点后对大肠埃希菌药敏结果的影响.方法 Phoenix-100系统鉴定的441株大肠埃希菌药敏结果,采用美国临床和实验室标准协会(CLSI)2009 年抗生素敏感性试验执行标准第19 版信息增刊(M100-S19)和2010年抗生素敏感性试验执行标准第20版信息增刊(M100-S20)肠杆菌科细菌药敏试验MIC判读折点进行判读,然后分别进行耐药性统计.结果 ① 检出超广谱β内酰胺(ESBLs)阳性菌株159 株(36.1%).② Phoen ix-100系统药敏判断折点在S19、S20折点下,大肠埃希菌对头孢噻肟耐药率由38.8%上升到40.1%,对头孢他啶耐药率由38.5%下降到12.9%,对氨曲南由39.5%下降到21.1%,对头孢唑林由46.9%下降到44.9%,美罗培南、亚胺培南耐药率依然为0.结论 及时更新Phoen ix-100系统肠杆菌科药敏判断折点非常重要,否则在治疗由大肠埃希菌为代表的肠杆菌科细菌感染时,可能导致临床某些抗生素选择机会的丧失,给临床治疗带来困惑.
作者：徐立冬；董莉倩 刊期： 2015年第19期
结核性心包炎为结核病种中的急危病种.心包积液中找到结核菌或结核菌培养阳性是诊断结核性心包炎的金标准,但显微镜下找结核菌的阳性检出率不高,而结核分枝杆菌生长缓慢,培养周期长,阳性率低,不能满足临床需要[1].本文旨在探讨T 细胞斑点试验(T-spot.TB)在结核性心包炎诊断中的价值.
作者：张伟；梅益斌；季乃军；胡昌盛 刊期： 2015年第19期
静脉输液是常用的给药途径之一,临床上常由于患者病情原因,多种药物常被混合使用.笔者在临床工作中发现,在输注完用生理盐水 100ml 稀释的注射用帕瑞昔布钠(特耐)40mg 后,连续输注左氧氟沙星氯化钠注射液(可乐必妥)时,在输液器的管壁及墨菲滴管内可见少许白色浑浊,立即更换输液器继续输注,患者未出现不适.为进一步证实注射用帕瑞昔布钠与左氧氟沙星氯化钠注射液是否存在配伍禁忌,笔者对两种药物进行以下实验.
作者：朱春莲；吴玉娟；周晓华 刊期： 2015年第19期
我国50岁左右人群中约有25%的人患过或正患颈椎病,到60岁此患病率高达50%[1].且该病治疗时间长,治疗后易复发.2011年4—10月笔者教颈椎病患者进行日常护理及颈椎锻炼方法,效果满意,现报道如下:1 临床资料59 例颈椎病患者均为本社区居民,经X 线片或CT 检查示颈椎生理弯曲改变,颈椎轻度骨质增生.无脊髓压迫症状、严重骨质疏松症、骨质破坏等疾病影响本次观察的疾病.
作者：姚勤英；徐财源 刊期： 2015年第19期
宫腔积脓是指宫腔内有脓液积滞,当患者有急性或慢性子宫内膜炎时,宫颈口堵塞,引流不畅,分泌物滞留在宫内.若宫颈口堵塞,脓液无法引流出,宫腔压力增大到一定程度可引起自发性子宫穿孔.长时间的积脓造成宫壁牵拉过度,加之炎症对宫壁的侵蚀易造成子宫壁穿孔[1].
作者：刘亮；徐谦益；吴亚平 刊期： 2015年第19期
静脉留置针具有对血管刺激小,不影响患者活动,可较长时间留置使用的特性,有利于定时给药和抢救.针管回缩式安全型留置针独特的针尖保护系统更是有效地防止了护士被针刺伤的风险,近年来在临床各科室被广泛应用.但其操作过程涉及血管的穿刺、套管的推送、针芯的撤退及保护组件的卸除等一系列步骤,稍有不当就会增加操作失败的几率.
作者：杨贵儿；陈魏燕；俞叶夫 刊期： 2015年第19期
子宫破裂指子宫体部或子宫下段于分娩期或妊娠期发生裂伤,是导致孕产妇及围生儿死亡率高的产科并发症之一.随着剖宫产率的提高,瘢痕子宫越来越多,妊娠期子宫破裂的报道也逐渐增加,但罕见3 次子宫破裂者.本文报道1 例孕34+4周第3 次子宫破裂,并复习相关文献.
作者：王凯；余军辉；管陈安；曾宝金；俞加正；郑灵芝 刊期： 2015年第19期
血液灌流广泛应用于药物中毒患者的抢救,灌流前需留置单针双腔管,首选部位为股静脉.肥胖患者穿刺存在一定困难.台州市中心医院急诊科对需血液灌流治疗的肥胖中毒患者采用床旁超声定位下行股静脉单针双腔管留置术,取得满意效果,现报道如下:1 资料与方法1.1 对象 选择2011 — 2013 年行血液灌流的肥胖中毒患者40 例,体重指数(BMI)≥ 35kg/m2.其中男22 例,女18 例;年龄17~76 岁,平均(48 ± 19)岁;体重92~145kg,平均BMI(41 ± 8)kg/m2.
作者：王冰雅；朱海勇；李丹 刊期： 2015年第19期
溺水已成为意外死亡的第三位原因[1].溺水后可发生急性肺水肿、肺泡表面物质灭活、肺泡塌陷、通气/血流比例失调、急性肺损伤,甚至急性呼吸窘迫综合征(ARDS),危及生命.部分溺水者因吸入水质不同可继发严重肺部感染,使得临床处置变得棘手.
作者：林健；赵旭玲；董法琴；郑珂；李欠云 刊期： 2015年第19期
腹泻型肠易激综合征(IBS)是社区常见疾病,以腹痛、腹胀或腹部不适并伴有排便次数增多或大便形态稀薄为主要表现的临床症候群.浙江省宁波市中医院洪善贻主任是全国第三批老中医药专家学术经验继承工作指导老师,治疗腹泻型肠易激综合征擅长从肺、脾、肝、肾着手,多以祛湿为主,兼以消导、固涩.
作者：李泉晶 刊期： 2015年第19期
心房颤动简称房颤,是常见的心律失常.经导管射频消融治疗房颤创伤小、安全系数高,但消融术后早期是血栓形成的高危期[1],所以术后要积极抗凝.常用低分子肝素和华法林叠加抗凝,2~3天后过渡为华法林单药抗凝[2].但使用抗凝治疗后,容易出血,轻者皮肤黏膜出血,重者会引起颅内出血,如果抗凝治疗不到位又易形成栓塞.
作者：周爱芽；马萍；许怿靓；曾静妮 刊期： 2015年第19期
目的 了解桐乡地区人群糖化血红蛋白(HbA1c)的参考范围,为判断糖化血红蛋白的异常与否及血糖控制水平提供参考依据.方法 收集2010年1月至2013年12月在我院体检的2050名健康者样本,应用TOSOH HLC-723G8型全自动糖化血红蛋白分析仪检测HbA1c水平,按年龄段对其进行统计分析.结果 HbA1c水平随着年龄的增长呈升高趋势,其均值为5.4%,标准差为0.7%.结论 对不同年龄段HbA1c应考虑设置不同的参考范围.
作者：孙美兰；毛巧霞 刊期： 2015年第19期
中国乡村医药杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国农村卫生协会
