王敬
目的：探讨无痛人工流产和传统人工流产的术式选择对重复流产的影响。方法本院收治的120例自愿要求终止妊娠的人工流产者作为观察对象，按随机数字表法分为传统组（采用负压吸引传统常规术式）和无痛组（采用丙泊酚静脉麻醉），各60例。术后回访1年，调查并记录两组重复人工流产等情况，并进行对比分析。结果与传统组比较，无痛组术后性生活恢复时间短，主动了解避孕知识人数少，未转经即刻妊娠率高，术后一年内重复流产率高，而焦虑、抑郁自评分低，两组各项指标比较差异有统计学意义。结论无痛人工流产术解决了妇女人工流产术中的疼痛问题，缓解了焦虑、抑郁情绪，但其重复流产率明显偏高，对提高国家的人口质量不利。
作者：周乔芳；朱莉莉 刊期： 2014年第11期
1病历摘要患者男性，74岁，因呕吐腹泻1天入院。患者有高血压病病史5年；30年前因“急性出血坏死性肠炎”行小肠部分切除术，术后反复出现腹泻、消化不良等症状；有反复低钾血症病史。入院查体：体温36.7℃，血压170/90mmHg。神志清楚，呼吸略促，口唇无发绀，颈静脉无充盈。两肺未闻及干湿性啰音，心界不大，心率66次/min，节律不齐，偶闻及过早搏动，未闻及明显心脏杂音。腹软，无压痛，左中上腹部可见一纵行10cm的手术切口瘢痕，肝脾肋下未触及增大。双下肢无水肿，双侧巴氏征阴性，上下肢肌力V级，有不自主抖动，肌张力正常。
作者：郭美群；李建刚 刊期： 2014年第11期
目的：观察中药辅助治疗激素依赖性哮喘临床效果，探讨其临床应用价值。方法84例激素依赖性哮喘患者按照随机数字法分观察组和对照组，每组各42例；对照组根据病情撤减泼尼松，观察组在对照组的基础上加用中药治疗。结果两组患者治疗前哮喘临床症状评分、泼尼松剂量比较无显著性差异，治疗6个月以后观察组哮喘临床症状评分、泼尼松剂量均低于对照组，停用泼尼松率高于对照组。结论在西医治疗基础上予宣肺化痰、降气平喘、养阴补血、活血凉血等综合疗法治疗激素依赖性哮喘，可改善患者临床症状，减少激素用量和使用时间。
作者：陈慧君 刊期： 2014年第11期
消化内科是肠道感染治疗的专业科室，在胆道感染、胰腺及肝硬化等疾病治疗中都会用到喹诺酮类抗菌药，是该药使用量多的科室之一。如果仅凭经验使用喹诺酮类抗菌药，易造成该类抗菌药耐药率的升高，进而造成资源浪费。因此，临床药师有必要关注喹诺酮类药物的使用情况，关注其研究进展，在喹诺酮类抗菌药的合理使用方面发挥积极作用。现举四例谈谈笔者的体会。
作者：许恒峰 刊期： 2014年第11期
消化道钡餐造影（GI）作为临床消化道首选的检查方法被广泛应用。以往的检查中，主要注重于消化道管壁及管腔的器质性病变，忽略了消化道功能性改变。笔者在检查中发现，部分患者有明显的上消化道临床症状，却找不到消化道管壁及管腔的原因，为胃肠道功能性改变引起。为此，本文对453例此类病例进行综合分析。
作者：卢延江；刘小铭 刊期： 2014年第11期
作者：《中国乡村医药》杂志社 刊期： 2014年第11期
作者： 刊期： 2014年第11期
本文通过回顾性分析糖尿病性脑出血32例与非糖尿病性脑出血35例的临床资料，比较两组间的差异。结果发现，两组头晕头痛、呕吐、语言障碍、瘫痪、脑部再出血发生率接近，差异无统计学意义；糖尿病组的血压升高与神志不清发生率高于非糖尿病组，差异有统计学意义。表明糖尿病性脑出血的临床症状较重，危害较大。
作者：王林 刊期： 2014年第11期
失眠症是睡眠的启动与维持困难，睡眠质量不能满足个体需要的睡眠障碍[1]。由于生理原因，老年人失眠容易被忽视。笔者运用神阙穴温和灸治疗33例老年人失眠症患者取得一定疗效，报道如下：1资料与方法1.1一般资料本组原发性失眠症老年患者33例，符合《中国精神障碍分类与诊断标准》（CCMD-3）[2]中失眠症的诊断标准。33例中男18例，女15例；年龄61～72岁；病程10个月至7年不等；睡眠时间3h以上，不足6h。患者有慢性肺部疾患11例（33.3%），高血压病10例（30.3%），焦虑7例（21.2%），习惯性便秘者6例（18.2%），冠心病5例（15.2%），糖尿病、抑郁各3例（各9.1%）。就诊时以上基础疾病基本稳定。
作者：郑明亮 刊期： 2014年第11期
目的：观察苯磺酸左旋氨氯地平联合硝酸异山梨酯治疗老年单纯收缩期高血压（EISH）的效果。方法112例EISH患者按入院时间分为对照组55例和观察组57例。两组均予苯磺酸左旋氨氯地平片口服，观察组加用硝酸异山梨酯缓释片，疗程8周。记录两组第2、4、6、8周的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）和脉压变化及药物不良反应。结果治疗后两组的SBP、DBP 及脉压均明显下降，从治疗2周时开始观察组SBP、脉压降幅更为显著，差异有统计学意义；两组的DBP无论治疗前后均在正常范围内。观察组临床疗效优于对照组，差异有统计学意义。不良反应发生率两组接近，差异无统计学意义。结论苯磺酸左旋氨氯地平联合单硝酸异山梨酯治疗EISH，可以明显降低SBP，缩小脉压，而DBP 下降不明显，具有降压平稳、有效、不良反应少等优点。
作者：潘海英 刊期： 2014年第11期
目的：了解流动人口中孕产妇保健管理现状，制定相应的干预措施，有效降低孕产妇与围生儿死亡率。方法对2012-2013年越城区各街道社区卫生服务中心管理的7788例孕产妇保健情况进行调查分析。结果流动人口孕产妇早孕建册率、产后访视率、产前筛查率及系统管理率明显低于本地户籍孕产妇，高危产妇发生率均明显高于本地户籍孕产妇，差异有统计学意义。结论加强各部门间的合作，建立多部门联合机制，建立流动人口孕产妇的系统管理模式，是降低孕产妇与围生儿死亡率的有效措施。
作者：钱小萍 刊期： 2014年第11期
目的：提高窒息性气体中毒的抢救成功率，降低患者的致残率和病死率。方法预先启动应急预案，正确分诊，保持气道通畅给氧，对症治疗进行抢救。加强基础护理、专科护理、病情观察，及时发现病情变化，同时给患者家属及单位领导予心理护理，使其积极配合治疗。结果来院时已死亡2例，因病情危重转上级医院1例，余5例患者均治愈出院，无护理并发症发生。结论提前启动应急预案、分工合作的急救团队、抢救措施的有效实施、精心的专科基础护理，能够使群体窒息性气体中毒的患者转危为安。
作者：沙世钟；周健 刊期： 2014年第11期
目的：探讨血管外肺水指数（EVLWI）在失血性休克液体复苏中的指导意义。方法失血性休克患者33例，据EVLWI分为A、B、C三组，比较三组ICU 住院日及复苏达标后机械通气时间，复苏达标后0、24、48h 心指数（CI）、全心舒张末期容积指数（GEDVI）、氧合指数（PaO2/FiO2）、血清脑钠肽（BNP）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、血乳酸、复苏后液体出入量。结果 C组ICU 住院时间、机械通气时间及复苏所用液体量多，B 组次之，A 组少。C组各时点CI、PaO2/FiO2值低，hs-CRP、GEDVI、BNP值高。A、B两组CI、hs-CRP接近，C、B两组PaO2/FiO2、BNP、GEDVI 值0时点接近，差异均无统计学意义。A组PaO2/FiO2、BNP 低于B 组，GEDVI 高于B 组，复苏达标后24、48h时B组液体入量多，差异均有统计学意义。结论 EVLWI与容量负荷及炎症反应有关，影响失血性休克患者的住院时间及机械通气时间，复苏过程中应监测并控制血管外肺水。
作者：赵辉；陈鹏；郑贞苍 刊期： 2014年第11期
目的：观察内镜下三种不同方法治疗 Dieulafoy 病出血的疗效。方法将72例经内镜诊断为Dieulafoy病出血患者随机分为金属钛夹组、注射组、金属钛夹联合治疗组（联合组）3组，各24例，分别行内镜下钛夹、注射、钛夹联合注射治疗。结果联合组全部止血成功率，高于另外两组；且无再次出血及转手术治疗，明显少于另两组。结论内镜下钛夹联合注射是治疗 Dieulafoy 病出血安全、有效的方法，值得临床推广应用。
作者：汪洋；盛显仓 刊期： 2014年第11期
目的：观察和评价雾化吸入硫酸阿米卡星联合全身抗结核治疗对肺结核的临床疗效。方法将本院收治的150例肺结核患者按数字表法随机分为两组，对照组73例仅给予全身抗结核以及抗感染、止咳、平喘等对症支持治疗，观察组77例则在对照组治疗方案基础上给予硫酸阿米卡星雾化吸入治疗。对比治疗后相关指标，评价其临床疗效。结果治疗后，两组患者肺结核症状均有一定程度缓解，观察组效果更佳，其痰涂阴转率、病灶吸收率及空洞闭合/缩小率均优于对照组，临床总有效率达94.8%，明显高于对照组（84.9%）。除呼吸困难症状以及空洞闭合/缩小率等指标外，差异均有统计学意义。结论雾化吸入硫酸阿米卡星辅助治疗肺结核，可有效缓解结核病症状，还可以促进痰菌阴转、病灶愈合以及空洞闭合。
作者：赵旭宏 刊期： 2014年第11期
蜂蜇伤是一种常见的动物咬伤，夏秋季高发，一般蜇伤部位会出现红肿、疼痛，数小时后可自行消退，很少出现休克。如果被群蜂多处蜇伤，可能会出现全身症状，严重时会出现昏迷、过敏性休克甚至死亡。近年来，群蜂蜇伤的发生率、致死率有增多趋势，引发过敏性休克是其主要死亡原因之一[1]。对群蜂蜇伤致过敏性休克没有特殊的治疗方法，需要给予积极的抗休克、抗过敏治疗，并给予有效的护理。本文报道我院收治的蜂蜇伤致过敏性休克患者46例的急救与护理措施。
作者：史红萍 刊期： 2014年第11期
脑室出血是指由非外伤性因素导致颅内血管破裂，血液进入脑室系统引起的综合征，具有预后差、病死率和致残率高的特点[1]。脑室穿刺外引流具有简单易行、安全有效的特点，但是术后感染发生率较高。脑室穿刺外引流联合Ommaya囊植入能有效引流脑室内积血，同时降低颅内感染的发生率，目前在临床上被广泛采用[2]。我科自2010年1月至2012年12月采用脑室穿刺外引流联合Ommaya囊植入治疗高血压性脑室出血38例，取得良好效果。
作者：童再菊 刊期： 2014年第11期
目的：了解老年髋骨骨折患者血清中炎性细胞因子及C反应蛋白的变化，探讨其在术后并发症中的预测价值。方法对本院收治的39例老年髋骨骨折患者检测骨折后10h及术后第2、7、15天血清中白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）及C反应蛋白（CRP），并比较有并发症组和无并发症组患者CRP及细胞因子水平。结果与术前比较，患者术后第2天CRP、IL-6和TNF-α较术前升高明显，此后随时间延长各指标呈下降趋势，至术后15天各指标水平低于术前或与术前接近；IL-1β手术后无明显变化。有并发症患者骨折术后三个时点CRP、IL-6和TNF-α水平均较高，与无并发症者比较差异有统计学意义；而IL-1β差异无统计学意义。结论老年髋骨骨折手术治疗后2天内测定CRP 和炎性细胞因子水平对预测术后并发症可能有一定价值。
作者：顾海娜；徐岳军；李海红 刊期： 2014年第11期
10.16帕金森病帕金森病（PD）又名震颤麻痹，主要发生于50岁以上的中老年人，是一种老年常见的慢性进展性神经系统变性疾病。主要临床特征为静止性震颤、肌强直、运动迟缓和姿势反射障碍。PD一旦出现临床症状，其黑质纹状体系统多巴胺神经元已减少60%～80%，并且神经元变性在发病后继续加重，这是导致PD临床病程呈进行性进展的根本原因。对PD的运动症状和非运动症状应采取包括药物、手术、康复、心理等综合治疗方案。药物治疗为首选，手术治疗则是有效补充手段。用药原则以达到有效改善症状、提高生活质量为目标，坚持“剂量滴定”、“以小剂量达到满意效果”。同时强调个体化治疗，不仅要考虑病情特点，还要考虑患者的年龄、就业状况、经济承受能力等因素。尽量避免或减少药物的副作用和并发症，药物治疗特别是使用左旋多巴时不能突然停药，以免发生撤药恶性综合征。
作者：葛建国 刊期： 2014年第11期
作者： 刊期： 2014年第11期
中国乡村医药杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国农村卫生协会
