童再菊
第一节颈椎关节脱位颈椎关节脱位是指上位颈椎的下关节突向前滑移，与下位颈椎的上关节突正常解剖关系被破坏，形成的半脱位或脱位。颈椎的关节面较平，关节囊较为松弛，外伤时容易出现半脱位。
作者：吕选民 刊期： 2014年第11期
目的：观察内镜下三种不同方法治疗 Dieulafoy 病出血的疗效。方法将72例经内镜诊断为Dieulafoy病出血患者随机分为金属钛夹组、注射组、金属钛夹联合治疗组（联合组）3组，各24例，分别行内镜下钛夹、注射、钛夹联合注射治疗。结果联合组全部止血成功率，高于另外两组；且无再次出血及转手术治疗，明显少于另两组。结论内镜下钛夹联合注射是治疗 Dieulafoy 病出血安全、有效的方法，值得临床推广应用。
作者：汪洋；盛显仓 刊期： 2014年第11期
蜂蜇伤是一种常见的动物咬伤，夏秋季高发，一般蜇伤部位会出现红肿、疼痛，数小时后可自行消退，很少出现休克。如果被群蜂多处蜇伤，可能会出现全身症状，严重时会出现昏迷、过敏性休克甚至死亡。近年来，群蜂蜇伤的发生率、致死率有增多趋势，引发过敏性休克是其主要死亡原因之一[1]。对群蜂蜇伤致过敏性休克没有特殊的治疗方法，需要给予积极的抗休克、抗过敏治疗，并给予有效的护理。本文报道我院收治的蜂蜇伤致过敏性休克患者46例的急救与护理措施。
作者：史红萍 刊期： 2014年第11期
目的：观察苯磺酸左旋氨氯地平联合硝酸异山梨酯治疗老年单纯收缩期高血压（EISH）的效果。方法112例EISH患者按入院时间分为对照组55例和观察组57例。两组均予苯磺酸左旋氨氯地平片口服，观察组加用硝酸异山梨酯缓释片，疗程8周。记录两组第2、4、6、8周的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）和脉压变化及药物不良反应。结果治疗后两组的SBP、DBP 及脉压均明显下降，从治疗2周时开始观察组SBP、脉压降幅更为显著，差异有统计学意义；两组的DBP无论治疗前后均在正常范围内。观察组临床疗效优于对照组，差异有统计学意义。不良反应发生率两组接近，差异无统计学意义。结论苯磺酸左旋氨氯地平联合单硝酸异山梨酯治疗EISH，可以明显降低SBP，缩小脉压，而DBP 下降不明显，具有降压平稳、有效、不良反应少等优点。
作者：潘海英 刊期： 2014年第11期
消化内科是肠道感染治疗的专业科室，在胆道感染、胰腺及肝硬化等疾病治疗中都会用到喹诺酮类抗菌药，是该药使用量多的科室之一。如果仅凭经验使用喹诺酮类抗菌药，易造成该类抗菌药耐药率的升高，进而造成资源浪费。因此，临床药师有必要关注喹诺酮类药物的使用情况，关注其研究进展，在喹诺酮类抗菌药的合理使用方面发挥积极作用。现举四例谈谈笔者的体会。
作者：许恒峰 刊期： 2014年第11期
作者： 刊期： 2014年第11期
作者： 刊期： 2014年第11期
作者： 刊期： 2014年第11期
阴道分泌物常规检查国内普遍应用湿片镜检法。但湿片镜检法存在对操作者经验要求高、主观性强等缺点。笔者对本院门诊305例妇女的阴道分泌物同时进行阴道炎五联检法和白带常规湿片镜检，比较两种方法检出结果的差异。
作者：郑新山 刊期： 2014年第11期
目的：了解老年髋骨骨折患者血清中炎性细胞因子及C反应蛋白的变化，探讨其在术后并发症中的预测价值。方法对本院收治的39例老年髋骨骨折患者检测骨折后10h及术后第2、7、15天血清中白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）及C反应蛋白（CRP），并比较有并发症组和无并发症组患者CRP及细胞因子水平。结果与术前比较，患者术后第2天CRP、IL-6和TNF-α较术前升高明显，此后随时间延长各指标呈下降趋势，至术后15天各指标水平低于术前或与术前接近；IL-1β手术后无明显变化。有并发症患者骨折术后三个时点CRP、IL-6和TNF-α水平均较高，与无并发症者比较差异有统计学意义；而IL-1β差异无统计学意义。结论老年髋骨骨折手术治疗后2天内测定CRP 和炎性细胞因子水平对预测术后并发症可能有一定价值。
作者：顾海娜；徐岳军；李海红 刊期： 2014年第11期
目的：了解镇海区老年人用药情况。方法2011年6-11月在宁波市镇海区进行用药调查，并分析与之有关的因素。结果患病≤3种538人(92.6％)，4～6种43人(7.4％)。多重用药92人（15.8%），用药≤4种489人（84.2%）。潜在性不适当用药68人（11.7%）。多因素Logstic回归分析显示多重用药与职业、患病种数有关。结论镇海区老年人多重用药情况较为严重，应采取多种措施干预，以预防其不合理用药。
作者：邱旭君；柯纪定；王新华 刊期： 2014年第11期
目的：探讨慢性肾脏病（CKD）3～5期患者血清全段甲状旁腺激素（iPTH）的变化与左室肥厚和功能的关系。方法分别将CKD3～5期患者按期分为B、C、D三组，选择同期健康体检者设为A 组进行对照，检测其血清iPTH 水平，左心室情况及血流速度，分析其心脏结构与功能改变与iPTH 的关系。结果 CKD患者血清钙、血红蛋白（HGB）、红细胞压积（HCT）、射血分数（EF）、舒张早期和晚期大血流速度比（E/A）水平均随肾功能不全的进展呈下降趋势，其中HGB、HCT比较显著。血清磷、血肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）、iPTH、左心室心肌重量（LVM）、左室心肌重量指数（LVMI）水平随分期的进展呈上升趋势，其中Scr、BUN、LVM、LVMI比较显著。iPTH与BUN、Scr、血清磷、LVM、LVMI 呈正相关，与肾小球滤过率（GFR）、HGB、血清钙离子、E/A 呈负相关，与EF 无相关关系。结论从慢性肾功能不全早期开始纠正患者的钙磷代谢紊乱、代谢性酸中毒，早期纠正高PTH 血症，对于预防慢性肾衰竭患者心血管并发症的发生，降低病死率有重要意义。
作者：马立彬；邓刚；王鸣；杨秀；王本勇；费晓 刊期： 2014年第11期
作者： 刊期： 2014年第11期
持续或反复咳嗽超过3周、X线胸片未见明显异常，咳嗽为主要或唯一症状称为不明原因慢性咳嗽，也称为慢性咳嗽[1]。慢性咳嗽病因复杂，特征性临床表现不明显，诊断困难。笔者就我院呼吸内科2011年10月到2013年3月收治的成人慢性咳嗽105例的病例资料进行回顾性分析。1临床资料1.1一般资料105例患者均符合中华医学会呼吸病分会哮喘学组制定的慢性咳嗽诊断标准，排除与咳嗽相关的其他慢性疾病[2]。其中男65例，女40例；年龄22～74岁，平均41岁；病程3个月至4年，平均6.7个月。
作者：华娟华 刊期： 2014年第11期
心电图运动负荷试验又称心电图运动试验（exercise electrocardiongram test）。这一试验的原理是：部分轻型冠心病患者在其冠状动脉粥样硬化狭窄程度不甚明显时，安静状态并不表现心肌缺血，而在运动时发生心率增快、血压升高，由此导致心肌耗氧量明显增加，当超过狭窄的冠状动脉供血能力时，即可出现心肌缺血症状及相应心电图表现。也就是说运动试验是有意识地诱发安静状态下不能表现的心肌缺血，以利于暴露不明显的冠心病。
作者：薛松维 刊期： 2014年第11期
目的：了解孕中期产前筛查对降低唐氏综合征等出生缺陷发生率的作用。方法对24866例孕中期孕妇进行血清甲胎蛋白(AFP)、游离雌三醇(E3)、人绒毛膜促性腺激素β-亚单位(β-HCG)检测，计算风险率，对高风险孕妇进行产前诊断。结果高风险孕妇1072例，其中21三体高风险881例，检出唐氏综合征5例；18三体高风险83例，检出18三体综合征3例；神经管缺陷（NTD）高风险108例，检出NTD 12例，死胎7例。随访发现，低风险中21三体假阴性1例；其他各类异常101例。结论孕中期产前筛查联合产前诊断，可以降低出生缺陷，提高优生优育水平，但也有一定局限性。
作者：赵慧萍；陶琴芳 刊期： 2014年第11期
10.16帕金森病帕金森病（PD）又名震颤麻痹，主要发生于50岁以上的中老年人，是一种老年常见的慢性进展性神经系统变性疾病。主要临床特征为静止性震颤、肌强直、运动迟缓和姿势反射障碍。PD一旦出现临床症状，其黑质纹状体系统多巴胺神经元已减少60%～80%，并且神经元变性在发病后继续加重，这是导致PD临床病程呈进行性进展的根本原因。对PD的运动症状和非运动症状应采取包括药物、手术、康复、心理等综合治疗方案。药物治疗为首选，手术治疗则是有效补充手段。用药原则以达到有效改善症状、提高生活质量为目标，坚持“剂量滴定”、“以小剂量达到满意效果”。同时强调个体化治疗，不仅要考虑病情特点，还要考虑患者的年龄、就业状况、经济承受能力等因素。尽量避免或减少药物的副作用和并发症，药物治疗特别是使用左旋多巴时不能突然停药，以免发生撤药恶性综合征。
作者：葛建国 刊期： 2014年第11期
作者：《中国乡村医药》杂志社 刊期： 2014年第11期
目的：比较可视喉镜与直接喉镜在气管插管中的临床应用效果。方法将140例行择期手术的患者按照随机数字表法分为对照组和观察组各70例。对照组采用直接喉镜气管插管，观察组采用可视喉镜气管插管。记录两组气管插管前及插管后2min心率（HR）及平均动脉压（MAP）变化，比较两组插管时间及一次插管成功率。结果应用可视喉镜的观察组插管前后HR 没有明显变化，差异无统计学意义；MAP 略有下降，差异有统计学意义。对照组插管后的 HR 及 MAP 较插管前均有明显升高；观察组较对照组插管时间短，一次插管成功率高，差异均有统计学意义。结论可视喉镜较传统的直接喉镜有着明显优势。
作者：王敬 刊期： 2014年第11期
目的：观察中药辅助治疗激素依赖性哮喘临床效果，探讨其临床应用价值。方法84例激素依赖性哮喘患者按照随机数字法分观察组和对照组，每组各42例；对照组根据病情撤减泼尼松，观察组在对照组的基础上加用中药治疗。结果两组患者治疗前哮喘临床症状评分、泼尼松剂量比较无显著性差异，治疗6个月以后观察组哮喘临床症状评分、泼尼松剂量均低于对照组，停用泼尼松率高于对照组。结论在西医治疗基础上予宣肺化痰、降气平喘、养阴补血、活血凉血等综合疗法治疗激素依赖性哮喘，可改善患者临床症状，减少激素用量和使用时间。
作者：陈慧君 刊期： 2014年第11期
中国乡村医药杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国农村卫生协会
