阮晓娟
患者男，80岁，因反复尿频、尿急、排尿困难十年余，加重3d 入院体检。尿常规检查：尿比重(SG)1.025，酸碱度(pH)6.0，白细胞(WBC)(++)，红细胞(RBC)(+)。B超检查：双肾切面形态失常，集合系统光点群未见明显分离，左右肾切面内分别可见大小不等的液性暗区，较大者约4.8cm ×4.1cm，位于右肾(图1)；膀胱内充满尿液，膀胱壁增厚、内膜凸凹不平、回声强弱不等，以右侧壁为甚（图2）；于左右侧壁分别可见大小约3.1cm ×1.8cm、3.0cm ×1.8cm 的囊性暗区与膀胱腔相通，其通道宽径约0.5cm，囊性暗区内未见明显局限性异常回声光团（图3）；前列腺切面内径5.2cm ×3.0cm ×3.5cm，腺体回声不均匀，内外腺间可见弧形强回声光团，后伴声影（图4）。B超诊断：双肾多发囊肿；膀胱壁小梁小房形成并假性憩室；良性前列腺增生并多发结石；尿潴留。确诊后立即留置导尿，收住泌尿外科积极准备并实施前列腺内腺切除术。住院1周余，术后患者能自行排尿。
作者：寇国荣；郭静静；颜海笑；胡先娥 刊期： 2013年第18期
水痘是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性、高传染性发疹性疾病，好发于儿童[1]。近年来水痘-带状疱疹病毒减毒疫苗纳入学龄前儿童非计划免疫接种范围，儿童水痘发病率显著下降，但成人发病率却有所上升，可能与成年人工作压力大和机体免疫力低下等因素有关。现将我院2005-2011年收治的成人水痘25例临床资料报告如下：
作者：王晓慧 刊期： 2013年第18期
各省、自治区、直辖市卫生厅局、人口计生委（卫生计生委）：为贯彻落实国务院办公厅《关于巩固完善基本药物制度和基层运行新机制的意见》（国办发〔2013〕14号，以下简称《意见》）精神，进一步完善乡村医生养老政策，提高乡村医生待遇，确保农村医疗卫生服务网“网底”不破，现通知如下：
作者：国家卫生计生委 刊期： 2013年第18期
目的总结早期综合康复护理在缺血性脑卒中患者中的应用效果。方法将63例缺血性脑卒中患者作为研究对象，给予综合康复护理，包括语言康复、吞咽康复、肢体康复、心理康复等。结果所有患者均未出现护理意外。护理后生存质量量表(SF-36)各项指标，如一般健康、生理职能、生理机能、精力、精神健康、社会职能、情感职能、躯体疼痛等较护理前均有明显改善。结论早期实施综合康复护理，对于改善缺血性脑卒中患者病情、促进更好的康复具有积极意义。
作者：马兰 刊期： 2013年第18期
目的探讨基层社区医院抗高血压药物用药特点，为社区医院治疗高血压病提供参考。方法收集我市四家社区医院400例患者抗高血压药物的用药情况，调查降压药物的使用情况以及副作用发生情况。结果社区医院高血压病患者应用多的是钙离子拮抗药，β受体阻滞药使用少。结论基层医院应增加血管紧张素转换酶抑制药(ACEI)、血管紧张素受体拮抗药(ARB)、利尿药等的应用，社区医院作为高血压病预防和治疗工作的中心应权衡新旧药物的利弊，并注意社区医院临床医师的知识更新，给予患者科学有效的治疗方案。
作者：俞光大 刊期： 2013年第18期
目的探讨产前检查在胎儿先天疾病筛查中的作用，为降低出生缺陷提供依据。方法对我院1242例孕中期孕妇行血清和超声联合筛查的结果进行回顾性分析。结果所有筛查的孕妇共发现51例高危孕妇，其中含6例超声检出的胎儿畸形，45例血清检出的高危。单一血清学筛查与血清学结合超声联合筛查的检出比例分别为3/11、8/11。结论产前检查特别是联合血清学和超声检查筛查可以降低缺陷儿出生率，有利于优生优育。
作者：吴崧；陈慧娟 刊期： 2013年第18期
作者：中国乡村医药杂志社 刊期： 2013年第18期
腹股沟疝较少发生在成年妇女，在妊娠合并外科疾病中，合并腹股沟疝的发病率较低，现将我院收治的妊娠合并腹股沟疝16例进行分析。1临床资料1.1一般资料2007年3月至2011年10月在我院住院的妊娠合并腹股沟疝产妇共16例，占同期16660名分娩总数的0.1%，年龄23～37岁，平均27岁；其中初产妇11例(11/16)，经产妇5例(5/16)，分娩孕周35～41周。1.2诊断标准①腹股沟斜疝：站立时腹股沟处肿物突出，呈椭圆形或梨形，平卧时按压肿块向外上方推挤有轻微阻力，随即很快消失，回纳的疝块不再突出。②腹股沟直疝：疝块呈半球形，位于耻骨结节外上方，直立时出现，平卧时自行回纳腹腔，回纳疝块后压住深环疝块仍可突出。所有腹股沟疝的诊断由外科医师会诊后得到核实。
作者：潘雪君；吴兰芬 刊期： 2013年第18期
目的了解多发伤患者的临床特点及诊断治疗措施，提高急诊抢救成功率。方法回顾性分析本站收治的278例多发伤患者的急诊救治临床资料。结果通过科学的急诊救治，患者临床治愈209例(75.2%)，致残28例(10.1%)，死亡41例(14.7%)。结论急诊科采取正确的救治模式，在短时间内对多发伤病情作出评估，快速有效地采取抢救措施，术后加强监测和分析治疗，可有效提高多发伤抢救成功率，降低致残率和致死率。
作者：陈刚 刊期： 2013年第18期
目的探讨社区卫生服务中心设立母乳喂养咨询室，对产妇实施产后6个月内纯母乳喂养的专业指导效果。方法将158例产妇作为观察对象，按产后休养地不同分为干预组80例和对照组78例。两组均于产后14d、28d接受产后常规访视，干预组在社区卫生服务中心母乳喂养咨询室由专业咨询师提供母乳喂养支持，包括电话解答、现场干预及上门指导。评价两组产妇6个月内纯母乳喂养情况。结果两组出院前1d 纯母乳喂养率均达92.0%以上，差异无统计学意义；产后28d时两组纯母乳喂养率均出现下降，4、6个月时干预组和对照组纯母乳喂养率分别为56.3%/25.6%、45.0%/20.5%，干预组高于对照组，两组差异均有统计学意义。结论社区卫生服务中心设立母乳喂养咨询室可有效帮助产妇提高产后6个月内婴儿纯母乳喂养率。
作者：沈红仙；吴琳莉；潘玉芳 刊期： 2013年第18期
目的探讨短暂性脑缺血发作(TIA)进展为脑梗死的相关因素及预防措施。方法对280例TIA 患者进行随访，将发生脑梗死的患者作为脑梗死组，未进展为脑梗死的患者作为对照组，比较两组患者的年龄、性别、合并症、初发发作持续时间、C 反应蛋白、D-二聚体等指标。结果随访3个月，进展为脑梗死70例(25.0%)，脑梗死组中男性占61.4%，年龄(64.0±12.0)岁，吸烟者占55.7%，发作持续时间(51.0±15.0)min，存在合并症者占92.9%， C 反应蛋白(8.8±2.1)mg/L，D-二聚体(1.8±0.8)mg/L；对照组患者男性占49.0%，年龄(58.0±12.0)岁，吸烟者占34.3%，发作持续时间(35.0±10.0)min，有合并症者占58.6%，C 反应蛋白(3.5±1.1)mg/L， D-二聚体(0.7±0.2)mg/L，组间比较差异有统计学意义；两组中性别比例接近，差异无统计学意义。结论年龄偏大、吸烟、有合并症、TIA发作持续时间长、C 反应蛋白高及D-二聚体高是导致TIA进展为脑梗死的可能危险因素。TIA患者入院时立即进行风险评估，及早发现进展为脑梗死的高危因素，采取相应的预防措施，避免或减少TIA进展至脑梗死。
作者：洪锡平 刊期： 2013年第18期
门脉高压是肝硬化病情的重要特征之一，随着肝硬化病情的加重，可出现各种并发症。食管胃底静脉曲张出血是其常见的严重并发症之一，也是患者死亡的重要原因[1]。介入手术治疗可以有效缓解病情，但在术后初期，由于手术损伤，消化道再次发生出血的可能性仍较高，有必要引起足够重视。我们对采取双介入治疗--部分性脾栓塞(PSE)联合经皮肝穿食管胃底曲张静脉栓塞(PTVE)的15例患者在术后给予精心护理，未出现消化道再出血。
作者：俞淑芳；夏云；徐佳英 刊期： 2013年第18期
胆囊病变(炎症、结石等)在临床上较为常见，在保守治疗无效或不佳的情况下，患者多采取胆囊切除手术，从而较为彻底、迅速地解除病变[1]。术后饮食习惯对于减少由于胆囊切除所导致的继发症状和促进康复具有重要意义。近年来，我科对50例腹腔镜胆囊切除手术患者给予合适的饮食护理干预，取得较好效果，报道如下：
作者：阮晓娟 刊期： 2013年第18期
目的观察洁尔阴洗液联合维生素E胶囊治疗阴道炎的临床疗效。方法选择就诊于我院妇科门诊的3126例阴道炎患者，根据治疗方法的不同分为两组，研究组(1563例)给予洁尔阴洗液联合维生素E胶囊治疗，对照组(1563例)给予双唑泰栓塞阴治疗，治疗结束后观察两组临床疗效和副反应。结果研究组治疗的痊愈率和总有效率均明显高于对照组，差异有统计学意义。治疗期间，研究组有32例(2.0%)患者出现阴部红肿和局部刺激感，对照组有38例(2.4%)出现阴部红肿和局部刺激感，差异无统计学意义。结论研究组患者治疗效果优于对照组，这可能与运用洁尔阴洗液联合维生素E 治疗有关。
作者：钟红英 刊期： 2013年第18期
肾脏是人体内重要的药物排泄器官之一，由于抗生素和各种药物的广泛应用，近年来药物相关性急性肾衰竭(D-ARF)的发生率呈上升趋势[1]。D-ARF 临床表现复杂，缺乏特异性，所以目前临床上的漏诊和误诊情况较普遍。本文将我院近5年收治的63例D-ARF患者作为研究对象，分析导致D-ARF的主要药物及其实验室、病理学改变，旨在为临床医师提供D-ARF的临床防治策略，现报道如下：
作者：金菊庆 刊期： 2013年第18期
目的探讨对比B 超及钼靶对乳腺疾病的诊断价值。方法选择本院2010年2月至2012年12月收治的60例乳腺癌患者(浸润性导管癌40例，髓样癌8例，其他12例)，均采用B 超及钼靶诊断。结果 B 超影像学主要表现为肿块边缘呈明显毛刺状和蟹足状，肿块内部散在点状或呈簇状分布的微钙化，呈低回声，内见明显血流信号。钼影像学主要表现为明确肿块影者，肿块内可见恶性钙化者等。通过判断，B超的检出率为83.3%，钼靶的检出率为96.7%，钼靶的检出率明显高于B超，差异有统计学意义。结论相对于B超，钼靶诊断乳腺癌有更高的检出率，建议两种方法在临床上联合使用。
作者：孙龙；邱勤 刊期： 2013年第18期
Ramsay Hunt 综合征是潜伏于感觉神经节或临近淋巴结的水痘-带状疱疹病毒再激活引起的多发性颅神经炎。其典型表现为耳痛、疱疹及周围性面瘫、耳蜗及前庭神经症状，诊断较容易。但部分不典型表现的病例诊断较困难，给早期治疗及预后带来一定的影响。本文报告我科近年来收治的3例不典型病例，并就其综合诊治情况进行分析。
作者：廖建平 刊期： 2013年第18期
骨折患者经手术治疗后，一般需要住院卧床调理一段时间。在住院期间，便秘是骨折术后患者较为常见的并发症，不仅影响其正常进食的营养状态，给患者带来身体不适，而且也降低了患者的心理舒适度，给顺利康复带来不利影响[1]。因此，我们对便秘发生的原因进行初步分析，并提出相应的护理对策。
作者：黄爱英 刊期： 2013年第18期
目的探讨急性胆囊炎患者腹腔镜下行胆囊切除术(LC)的临床疗效及可行性。方法选择我院116例急性胆囊炎患者，分为观察组和对照组各58例，分别采用腹腔镜胆囊切除术和传统开腹胆囊切除术(OC)，比较两组的手术时间、术中出血、并发症及住院天数，并对数据进行统计学分析。结果观察组手术时间、术中出血和住院天数均显著少于对照组，但术后并发症两组之间无明显差异。结论急性胆囊炎患者腹腔镜下胆囊切除术与开腹切除术比较，具有创伤小、术后恢复快的特点，可能与手术方法有关，有待进一步研究。
作者：谢亮海；陈军杰；黄小敏 刊期： 2013年第18期
各省、自治区、直辖市卫生厅局（卫生计生委）、财政厅局：为贯彻落实《“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案》（国发〔2012〕11号）和《深化医药卫生体制改革2013年主要工作安排》（国办发〔2013〕80号）有关要求，深入推进医改和完善新型农村合作医疗（以下简称新农合）制度建设，现就做好2013年新农合工作通知如下：
作者：国家卫生计生委 财政部 刊期： 2013年第18期
中国乡村医药杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国农村卫生协会
