咽喉部结核4例误诊分析

任明；俞忠魁

关键词：咽喉部, 肺结核病, 误诊原因分析, 溃疡性咽峡炎, 颈部淋巴结, 急性会厌炎, 刺激性咳嗽, 临床资料, 咽喉疼痛, 口腔溃疡, 杓状软骨, 咽喉炎, 半球形, 肿胀, 胸闷, 物感, 水肿, 男性, 咯血, 咳痰

摘要：本院2005 年1 月至2009 年6 月共发现4 例咽喉部结核,初诊时均被误诊.现将误诊原因分析如下:1 临床资料1.1 一般资料 4例均为男性,年龄18～65 岁,病程5～30 天,均有不同程度的咽喉疼痛、咽喉异物感、刺激性咳嗽,无咳痰、胸闷、气促、咯血,均有肺结核病史.误诊疾病:急性会厌炎、溃疡性咽峡炎、咽喉炎、口腔溃疡各1例.查体:例1 会厌半球形水肿,失去光泽,杓间区及杓状软骨表面呈圆索状肿胀,颈部淋巴结未触及肿大.

中国乡村医药杂志相关文献

ST段抬高型急性心肌梗死的基层诊断与处理

一、急性心肌梗死概念与分类急性心肌梗死(AMI,简称急性心梗)是冠心病(CHD)常见的严重类型,它是由于冠状动脉斑块严重狭窄,甚至堵塞所致血流中断,局部心肌发生缺血性损伤及坏死.心肌梗死本质是持久的缺血性损伤与坏死.过去曾将心肌梗死分为透壁性心梗与非透壁性(内膜下)心梗,目前多采用Q 波心梗(QMI)与非Q 波心梗(NQMI)的分类方法.另外,从急性冠状动脉综合征(ACS)的角度,将心肌梗死又分为ST 段抬高型心梗(STEMI)和非ST 段抬高型心梗(NSTEMI)两类.ST 段抬高型心梗通常多为Q 波心梗,它是传统意义上心肌梗死的典型类型,本文所介绍的内容主要为ST 段抬高型心梗的诊断与处理.

作者：薛松维刊期： 2011年第07期
针对性心理护理对老年妇科

由于老年女性独特的心理和生理状况,加之患病和入院治疗给患者带来的生理上的不适和心理上的应激,影响了患者的生活质量.本研究结合我院针对性心理护理的58例老年妇科手术患者的护理经验,探讨如何做好老年妇科手术患者的心理护理工作.

作者：姜晓丹刊期： 2011年第07期
乳头状肾细胞癌11例的CT表现

肾细胞癌是常见的肾脏恶性肿瘤,其中乳头状肾细胞癌(PRCC)占10%～15%.笔者通过对2008 年10 月至2010 年10 月间经手术证实的11 例乳头状肾细胞癌的CT 表现进行回顾性分析,探讨其影像学表现和特征,以提高诊断的准确性.

作者：吴明灿；谢长远；刘洪超刊期： 2011年第07期
剖宫产术同时行子宫肌瘤剔除2例

近年来,剖宫产率上升,术中发现子宫肌瘤也日益多见;但由于妊娠时子宫壁血流丰富,行肌瘤剔除术时出血活跃,甚至难以控制,且有增加产后出血或感染的可能,增加了手术难度,故以往多不主张剖宫产术同时行肌瘤剔除术.近几年来,有报道剖宫产同时行肌瘤剔除而保留子宫成功的案例,现报道我院收治的2 例.

作者：贾京璞刊期： 2011年第07期
针刀综合疗法治疗腰椎间盘突出症50例效果观察

腰椎间盘突出症是腰腿痛常见原因之一,好发于30～60 岁的体力劳动者或平时缺乏锻炼者.本病早期常应用保守疗法,能消除水肿和炎症反应,暂时缓解症状,但无法根治.外科椎间盘摘除术创伤较大,容易带来并发症.

作者：葛恒君；蒋梅；苗雨丰刊期： 2011年第07期
ABCDI评分法预测短暂性脑缺血发作患者脑卒中发生情况

短暂性脑缺血发作(TIA)是公认的脑梗死中重要的独立危险因素.如何预测TIA 后脑梗死,是当前神经内科领域的热点问题.我院应用ABCDI 评分法[1]对TIA 患者进行评分,在常规治疗干预7 天后,观察其脑卒中发生情况与ABCDI 评分结果的关系.

作者：廖庆红；沈大跃；郑娟刊期： 2011年第07期
急性肾衰竭生命维持的护理要点

急性肾衰竭是以肾小球滤过率下降、血肌酐及尿素氮迅速上升为特点的临床综合征.它多与各种危重疾病共同存在,起病急,发展快速,病死率高.早期发现,早期诊治,精心护理可明显改善患者预后,对护理要求较高.我们参考文献对其护理要点进行了总结.

作者：余军妹；裴的善刊期： 2011年第07期
夏河县中小学教师2008年健康体检结果分析

我县地处甘肃省甘南藏族自治州,平均海拔在3000 米以上,常年寒冷、缺氧、高辐射的生活环境,易导致各种疾病的发生.长期工作在教育第一线的教师,因面临繁重的工作任务和高度的精神压力,常见病发生率更高.2008 年我们对全县的中小学教师进行了健康体检.现将结果报道如下:1 调查对象与方法1.1 调查对象参加健康体检的人员均为我县教师,包括所有县、乡、村级学校的教师,共有992 人.其中男教师466人,女教师526 人;20～30 岁 286 人(28.8%),31～40岁395 人(39.8%),41～50 岁301 人(30.3%),50 岁以上10 人(1.0%).

作者：卓玛草刊期： 2011年第07期
乙型肝炎表面抗原酶联免疫吸附法中包被板的回收与利用

乙型肝炎表面抗原(HBsAg)测定是诊断乙肝及乙肝病毒携带者的主要指标和直接证据之一.而酶联免疫吸附试验,因其快捷、简便,成为目前各医疗单位应用多的检测手段.我们将日常工作中的阴性包被板条经过处理,再次用于试验,结果满意,报道如下:1 材料与方法1.1 仪器及材料美国宝特(BIO-TEK)ELX-800 自动酶标仪.

作者：赵志钧；娄海波；于倩刊期： 2011年第07期
小儿静脉留置针两种留置方法的效果比较

小儿应用留置套管针是浅静脉输液患儿接受药物治疗和急救及供给营养的方便、快捷、有效的途径[1].随着静脉输液的发展,在儿科临床输液中,静脉留置针已经被普遍使用.这不仅减轻了患儿因反复穿刺造成的痛苦和恐惧,也减少了患儿家长因担心穿刺困难而产生的焦虑,同时也减轻了护士的工作量.临床上一般留置针穿刺送管需双手或双人配合,但是由于小儿哭吵躁动,穿刺时不配合,易导致留置失败;如遇单人值班,送管时易忽略穿刺部位固定而致穿刺失败.

作者：李莹芬刊期： 2011年第07期
附桂骨痛胶囊辅以中药熏洗与吲哚美辛治疗膝关节创伤性慢性滑膜炎效果比较

膝关节创伤性慢性滑膜炎以膝关节肿胀、疼痛、积液、活动功能障碍等为主要症状.临床治疗多用糖皮质激素、非甾体抗炎镇痛药、关节腔抽液等措施,虽有一定疗效,但药物副作用较多,且易复发.本研究采用附桂骨痛胶囊辅以中药熏洗治疗膝关节创伤性慢性滑膜炎100 例,取得较满意疗效.

作者：陈金辉；胡新阳；诸霞群刊期： 2011年第07期
前置胎盘40例剖宫产手术的护理配合

前置胎盘是指妊娠28 周后胎盘附着于子宫下段甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口,其位置低于胎儿先露部,是妊娠晚期的严重并发症,也是妊娠晚期出血常见原因[1].主要表现为妊娠晚期无诱因、无痛性、反复阴道流血,若治疗或抢救不及时,常可致大出血危及母儿生命,或导致产褥感染等并发症.根据前置胎盘的分类,适时选择时机进行剖宫产术,以及术中手术医师、护士、麻醉师的配合显得尤为重要,是母儿预后的关键.我院于2008 年1 月至2010 年1月收治并行剖宫产手术的40 例前置胎盘产妇,成功实施了子宫下段剖宫产术,术后母婴平安.

作者：汪淑香；郑聪霞刊期： 2011年第07期
烦躁病人两种静脉留置针固定方法效果比较

静脉留置针作为一种先进的输液器材,已广泛应用于临床,不仅保证了静脉治疗的顺利完成,而且避免了病人反复穿刺的痛苦.临床上我们经常遇到因病人躁动、大汗致敷贴卷起、滑脱现象,造成无效固定留置针.

作者：陈静刊期： 2011年第07期
活性γ型宫内节育器Ⅱ应用654例随访结果分析

随着科学技术的发展,各种新型宫内节育器不断推出,活性γ型宫内节育器Ⅱ(简称安舒环)作为新型宫内节育器以其安全、高效、舒适的优点,越来越受到广大育龄妇女的欢迎.我院自2006 开始使用安舒环,并对2007 年3月至2009 年3 月在我院放置安舒环的育龄妇女654 人进行随访观察.

作者：侯瑞美；杨芳；许桂清刊期： 2011年第07期
不典型麻疹2例误诊报告

1 病例摘要例1 患儿10 个月,因发热、咳嗽10 天,加重2 天入院.入院查体:T 38.3℃,P 120 次/min,R 26 次/min,急性病容,神志清楚,口周无青紫,无鼻翼翕动及三凹征.两肺呼吸音粗,可闻及痰鸣音,心率120 次/min,律齐,未闻及病理性杂音.余未见异常.血常规:白细胞(WBC)12.6 × 109/L,中性粒细胞(N)0.235,血红蛋白(Hb)121g/L,血小板(PLT)329 × 109/L,C 反应蛋白(CRP)＜ 8mg/dl.大小便常规正常.胸片示:支气管肺炎.心电图示:窦性心动过速.风湿试验、结核菌素试验、结核抗体、肺炎支原体抗体阴性,肝肾功能、免疫功能、心肌酶及电解质正常.

作者：徐勇；高志伟；林建军刊期： 2011年第07期
糖尿病胃轻瘫临床特征及治疗综述

糖尿病胃轻瘫(DGP)是糖尿病患者在无机械性梗阻情况下,出现的以胃排空延迟为特征的胃动力异常状态.这种功能的紊乱不仅严重影响患者营养状况、血糖调节,而且还耗费大量医疗费用,严重影响患者生活质量.近年来,国内外对糖尿病胃动力障碍的研究也逐渐增多,笔者现就其临床特征及治疗作一综述.

作者：刘福生刊期： 2011年第07期
院前急救对急性出血性脑卒中患者预后的影响

脑血管意外是目前院前急救转运的主要对象之一.我们对2007 年1 月至2009 年12 月本院收治的急性出血性脑卒中患者,经院前急救来院和自行来院的两类患者分别进行了观察,发现经过院前急救的脑卒中患者的疗效和预后均高于未经过院前救治的患者.现报道如下:1 对象此期间我院收治急性出血性脑卒中患者107 例,格拉斯哥昏迷评分(GCS)5～12 分.院前急救(患者经院前急救医护人员现场抢救后送入院)63 例,自行入院(患者未经任何处理,由家属直接送入医院)44 例.

作者：江敏；吴卸仙刊期： 2011年第07期
以右胸痛为主要表现的急性心肌梗死1例

1 病历摘要患者男,28 岁,农民,离异.因发作性右胸痛半年,加重2 小时,于2007 年12 月23 日4 时10 分收入院.该患者有吸烟史,每日约20 支,有饮酒嗜好.半年前无明显诱因出现胸痛,以右侧为甚,持续3～5 分钟可自行缓解.入院前2 小时,患者在睡眠中出现胸痛,以右侧为著,向背部放射,程度较剧烈,伴大汗、恶心,呕吐2 次,呕吐物为胃内容物.入院心电图示:窦性心律,律齐,心率88 次/ 分,V2～6 导联T 波高尖,ST 段上抬0.4mV.心肌酶谱正常,肌钙蛋白I阴性.临床符合心肌梗死(前壁)的超急性期改变.

作者：林丽；刘卫民；楚思鹏；徐杰；张明明刊期： 2011年第07期
磐安县政府机关和事业单位职工1527人脂肪肝检出情况

近年,随着人们生活水平的提高,饮食结构的变化,对健康体检的重视,以及超声技术的广泛应用,脂肪肝的检出率逐年提高.为探讨脂肪肝与血脂、体重指数(BMI)、性别和年龄的关系,为脂肪肝防治提供依据,笔者对磐安县政府机关和事业单位干部职工1527 人的健康体检结果进行了分析,现报道如下:1 对象与方法1.1 对象 2008 年10-12 月在磐安县人民医院健康体检的磐安县政府机关和事业单位干部职工1527 人,其中男1070 人,女457 人;平均年龄(41.9 ± 9.1)岁;平均身高(165.4 ± 7.8)cm;平均体重(66.0± 11.1)kg.

作者：何亦生刊期： 2011年第07期
姜山镇2008-2009年妇女生殖系统和乳腺体检结果分析

生殖健康是影响妇女健康水平的重要指标,生殖道、乳腺疾病是妇女常见的多发病,已成为全球特别是发展中国家非常重要的健康和公共卫生问题.在体检中进行筛查,能做到早发现、早治疗,降低患病率和病死率.

作者：陈亚芬；吕惠芬刊期： 2011年第07期