院前急救对急性出血性脑卒中患者预后的影响

江敏；吴卸仙

关键词：院前急救, 出血性脑卒中, 患者预后, 脑卒中患者, 急性出血性, 格拉斯哥昏迷评分, 现报道如下, 脑血管意外, 院前救治, 医护人员, 急救转运, 对象, 医院, 现场, 抢救, 疗效, 家属, 处理, GCS

摘要：脑血管意外是目前院前急救转运的主要对象之一.我们对2007 年1 月至2009 年12 月本院收治的急性出血性脑卒中患者,经院前急救来院和自行来院的两类患者分别进行了观察,发现经过院前急救的脑卒中患者的疗效和预后均高于未经过院前救治的患者.现报道如下:1 对象此期间我院收治急性出血性脑卒中患者107 例,格拉斯哥昏迷评分(GCS)5～12 分.院前急救(患者经院前急救医护人员现场抢救后送入院)63 例,自行入院(患者未经任何处理,由家属直接送入医院)44 例.

中国乡村医药杂志相关文献

糖尿病足36例护理经验

糖尿病足是糖尿病患者因下肢远端神经异常和不同程度的周围血管病变,导致的足部感染(踝关节或踝关节以下的部分),溃疡或深层组织破坏.主要表现为下肢远端的疼痛、麻木、间歇性跛行、静息痛,甚至出现肢端溃烂坏死而导致截肢.

作者：杨萍；冯小平刊期： 2011年第07期
新生儿尿常规标本两种采集方法比较

新生儿住院时,尿常规检测是必须检查的三大常规项目之一.据了解,同行中新生儿留置尿常规标本都是在尿道口放一次性尿袋或清洁小瓶进行留置尿标本.我们查阅了有关书籍和资料也没有可行的尿标本采集方法可供借鉴.为了探索新生儿尿常规标本的采集方法,提高尿常规检测的正确率,我院对新生儿尿常规标本的采集方法进行了改进,并进行对比观察,取得良好效果.

作者：李凯；俞国琴刊期： 2011年第07期
前置胎盘40例剖宫产手术的护理配合

前置胎盘是指妊娠28 周后胎盘附着于子宫下段甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口,其位置低于胎儿先露部,是妊娠晚期的严重并发症,也是妊娠晚期出血常见原因[1].主要表现为妊娠晚期无诱因、无痛性、反复阴道流血,若治疗或抢救不及时,常可致大出血危及母儿生命,或导致产褥感染等并发症.根据前置胎盘的分类,适时选择时机进行剖宫产术,以及术中手术医师、护士、麻醉师的配合显得尤为重要,是母儿预后的关键.我院于2008 年1 月至2010 年1月收治并行剖宫产手术的40 例前置胎盘产妇,成功实施了子宫下段剖宫产术,术后母婴平安.

作者：汪淑香；郑聪霞刊期： 2011年第07期
手足口病62例的护理

我院自2008 年1 月至2009 年12 月共收治手足口病患儿62 例,经过积极的治疗和护理,除1 例自动出院外,其余都治愈出院.现将总结的护理经验简述如下:1 护理1.1 消毒隔离将患儿及时送到空气流通、清洁、温度适宜的隔离病房内,一般同症状患儿安排在一起,重症患儿单独隔离治疗,限制患儿出入,以防发生交叉感染.护理不同的患儿前,要消毒双手.督促家属在给患儿换尿片、处理粪便或直接接触患儿分泌物、皮肤疱疹后要洗手.

作者：何文文刊期： 2011年第07期
不典型麻疹2例误诊报告

1 病例摘要例1 患儿10 个月,因发热、咳嗽10 天,加重2 天入院.入院查体:T 38.3℃,P 120 次/min,R 26 次/min,急性病容,神志清楚,口周无青紫,无鼻翼翕动及三凹征.两肺呼吸音粗,可闻及痰鸣音,心率120 次/min,律齐,未闻及病理性杂音.余未见异常.血常规:白细胞(WBC)12.6 × 109/L,中性粒细胞(N)0.235,血红蛋白(Hb)121g/L,血小板(PLT)329 × 109/L,C 反应蛋白(CRP)＜ 8mg/dl.大小便常规正常.胸片示:支气管肺炎.心电图示:窦性心动过速.风湿试验、结核菌素试验、结核抗体、肺炎支原体抗体阴性,肝肾功能、免疫功能、心肌酶及电解质正常.

作者：徐勇；高志伟；林建军刊期： 2011年第07期
龙胆泻肝汤结合肌注曲安奈德治疗肛周湿疹效果观察

肛周湿疹是中医皮肤科和肛肠科门诊常见病、多发病.以往多见中药内服外洗和(或)局部封闭的报道,笔者于2008年3 月至2010 年1 月采用龙胆泻肝汤结合肌注曲安奈德治疗肛周湿疹,获得较满意疗效,报道如下:1 资料与方法1.1 病例选择以肛门潮湿、灼热、瘙痒为主要临床表现;视诊肛门外观正常,肛周潮湿,红斑或丘疹,鳞屑或糜烂渗出;肛指检查:肛门括约肌紧张度正常或稍灼热松弛,直肠内无器质性病变,无肛瘘、蛲虫病、糖尿病、结核病,无肝肾功能障碍,无糖皮质质激素使用禁忌证,排除妊娠和哺乳期妇女,且证候符合国家中医药管理局1995 年实施的<中医肛肠科-肛周湿疹的病证诊断标准>共89 例.

作者：袁华刚刊期： 2011年第07期
ST段抬高型急性心肌梗死的基层诊断与处理

一、急性心肌梗死概念与分类急性心肌梗死(AMI,简称急性心梗)是冠心病(CHD)常见的严重类型,它是由于冠状动脉斑块严重狭窄,甚至堵塞所致血流中断,局部心肌发生缺血性损伤及坏死.心肌梗死本质是持久的缺血性损伤与坏死.过去曾将心肌梗死分为透壁性心梗与非透壁性(内膜下)心梗,目前多采用Q 波心梗(QMI)与非Q 波心梗(NQMI)的分类方法.另外,从急性冠状动脉综合征(ACS)的角度,将心肌梗死又分为ST 段抬高型心梗(STEMI)和非ST 段抬高型心梗(NSTEMI)两类.ST 段抬高型心梗通常多为Q 波心梗,它是传统意义上心肌梗死的典型类型,本文所介绍的内容主要为ST 段抬高型心梗的诊断与处理.

作者：薛松维刊期： 2011年第07期
急性有机磷农药中毒的治疗进展

有机磷农药是我国使用广、用量大的一类农药,对人畜有一定毒性,是城乡居民中导致急性中毒的主要化学毒物.急性有机磷农药中毒威胁人类的健康,其救治方法有待于进一步研究探讨和总结,以期提高治疗技术手段.本文将AOPP 的治疗进展,结合个人临床体会综述如下:1 切断毒源1.1 阻止毒物吸收患者立即撤离现场,脱去污染的衣服,用清水或肥皂水清洗污染的皮肤、毛发和指甲,以阻止毒物再吸收.

作者：于秋艳；张玉芹刊期： 2011年第07期
乙型肝炎表面抗原酶联免疫吸附法中包被板的回收与利用

乙型肝炎表面抗原(HBsAg)测定是诊断乙肝及乙肝病毒携带者的主要指标和直接证据之一.而酶联免疫吸附试验,因其快捷、简便,成为目前各医疗单位应用多的检测手段.我们将日常工作中的阴性包被板条经过处理,再次用于试验,结果满意,报道如下:1 材料与方法1.1 仪器及材料美国宝特(BIO-TEK)ELX-800 自动酶标仪.

作者：赵志钧；娄海波；于倩刊期： 2011年第07期
急性阑尾炎误诊原因分析

阑尾炎的典型症状为转移性右下腹痛,加上右下腹局限性的压痛点、体温及白细胞计数升高的感染表现.本病容易误诊,以下就临床各科常见的误诊为急性阑尾炎的疾病分述如下:1 皮肤科疾病误诊为阑尾炎常见疾病有带状疱疹.带状疱疹首次感染后病毒可潜伏在肋间神经,当人体免疫力低下时再次发作,表现为感染部位疱疹和明显疼痛.有的发病部位在右下腹部,正是阑尾炎发病部位.同时,伴有全身不适、低热、持续性右下腹痛,容易误诊.

作者：陆兴焕刊期： 2011年第07期
桐乡市第一人民医院2005-2010年围生儿死亡原因分析

围生儿死亡率是衡量一个地区的经济、文化、医疗卫生水平和评价围生期保健质量的主要标志之一.为降低围生儿死亡率、减少畸形儿发生、提高人口素质,笔者对所在医院近5 年的围生儿死亡原因进行了回顾性分析.

作者：彭惠莲刊期： 2011年第07期
ABCDI评分法预测短暂性脑缺血发作患者脑卒中发生情况

短暂性脑缺血发作(TIA)是公认的脑梗死中重要的独立危险因素.如何预测TIA 后脑梗死,是当前神经内科领域的热点问题.我院应用ABCDI 评分法[1]对TIA 患者进行评分,在常规治疗干预7 天后,观察其脑卒中发生情况与ABCDI 评分结果的关系.

作者：廖庆红；沈大跃；郑娟刊期： 2011年第07期
小儿静脉留置针两种留置方法的效果比较

小儿应用留置套管针是浅静脉输液患儿接受药物治疗和急救及供给营养的方便、快捷、有效的途径[1].随着静脉输液的发展,在儿科临床输液中,静脉留置针已经被普遍使用.这不仅减轻了患儿因反复穿刺造成的痛苦和恐惧,也减少了患儿家长因担心穿刺困难而产生的焦虑,同时也减轻了护士的工作量.临床上一般留置针穿刺送管需双手或双人配合,但是由于小儿哭吵躁动,穿刺时不配合,易导致留置失败;如遇单人值班,送管时易忽略穿刺部位固定而致穿刺失败.

作者：李莹芬刊期： 2011年第07期
咽喉部结核4例误诊分析

本院2005 年1 月至2009 年6 月共发现4 例咽喉部结核,初诊时均被误诊.现将误诊原因分析如下:1 临床资料1.1 一般资料 4例均为男性,年龄18～65 岁,病程5～30 天,均有不同程度的咽喉疼痛、咽喉异物感、刺激性咳嗽,无咳痰、胸闷、气促、咯血,均有肺结核病史.误诊疾病:急性会厌炎、溃疡性咽峡炎、咽喉炎、口腔溃疡各1例.查体:例1 会厌半球形水肿,失去光泽,杓间区及杓状软骨表面呈圆索状肿胀,颈部淋巴结未触及肿大.

作者：任明；俞忠魁刊期： 2011年第07期
增生性肌炎1例

1 病历资料患者女,76 岁,因右髋部疼痛伴活动受限2 月有余,加重10 天,于2010 年3 月17 日入院.2 个月前患者无明显诱因出现右髋部疼痛,活动受限,行走后疼痛加重,休息后缓解,伴右大腿膝部疼痛.曾在外院行骨盆X 线检查,提示右髋关节骨性退变;腰椎CT 示L4～5、L5～S1 椎间盘膨出,考虑腰椎间盘突出症,予消炎止痛类药,无明显效果.

作者：陆亚丽刊期： 2011年第07期
针对性心理护理对老年妇科

由于老年女性独特的心理和生理状况,加之患病和入院治疗给患者带来的生理上的不适和心理上的应激,影响了患者的生活质量.本研究结合我院针对性心理护理的58例老年妇科手术患者的护理经验,探讨如何做好老年妇科手术患者的心理护理工作.

作者：姜晓丹刊期： 2011年第07期
国家中医药管理局农村中医适宜技术推广专栏(五十三)病灶头皮反射区围针治疗中风失语症技术

中风(脑卒中),是指由于各种血管性原因引起的一种非外伤性脑局部血液循环障碍,出现局灶性神经损害的一组疾病.失语症为脑卒中常见的后遗症之一,是脑血管病变引起的一种后天获得性言语障碍,多是由于损伤了与言语有关的皮质及皮质间传导通路所致.它不仅影响了患者与他人交流的能力,还影响患者的家庭生活、社会生活和职业能力.

作者：江钢辉刊期： 2011年第07期
糖尿病胃轻瘫临床特征及治疗综述

糖尿病胃轻瘫(DGP)是糖尿病患者在无机械性梗阻情况下,出现的以胃排空延迟为特征的胃动力异常状态.这种功能的紊乱不仅严重影响患者营养状况、血糖调节,而且还耗费大量医疗费用,严重影响患者生活质量.近年来,国内外对糖尿病胃动力障碍的研究也逐渐增多,笔者现就其临床特征及治疗作一综述.

作者：刘福生刊期： 2011年第07期
人类免疫缺陷病毒感染产妇的护理

我院2007 年7 月至2010 年5 月共收治妊娠合并人类免疫缺陷病毒(HIV)感染的孕产妇4 例,经过精心诊治、护理,产妇均配合治疗,无医院感染及并发症发生.现将护理措施介绍如下:1 护理措施1.1 心理护理树立以患者为中心的理念,将心理护理贯穿整个诊治过程.护理工作中,主动热情接待患者,进行健康宣教及心理疏导,使其科学的看待HIV 感染,消除紧张、恐惧的心理,积极配合治疗.不用歧视的言语与态度对待患者,建立良好的护患关系.同时,注意为患者保密.

作者：黄丽娟；杨春仙；郑颖刊期： 2011年第07期
药师应在合理用药方面发挥积极作用

1 当前临床不合理用药的主要表现1.1 滥用抗菌药物临床上,此表现为严重,这也是全球关注的问题.临床医生忽视抗菌药物的用药指导原则,常试验性选用抗菌药物.常见的是一种抗菌药物用几天,疗效不好就换其他品种的抗菌药物,整个治疗过程一个患者可用三至四种,甚至更多.这既耽误了治疗,又加重了患者的经济负担,提高了细菌耐药和不良反应的发生率.

作者：余燕刊期： 2011年第07期