李文华；夏勇；李东野；王志荣；吴建东；张超群；徐晤；潘德峰；徐通达；刘加立；杨煜
经肱动脉入径行冠状动脉造影较股动脉入径具有创伤小、局部血管出血并发症少、术后无体位限制等诸多优点,有可能成为今后冠脉造影以及经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的主要血管入径之一.我们于2005年4月至2007年4月间采取经肱动脉入径的方法行冠状动脉造影共计200例,现介绍如下.
作者：吕海权；陈瑜 刊期： 2008年第01期
目的 评价银杏达莫注射液治疗不稳定型心绞痛的疗效.方法 将60例患者随机分为对照组和治疗组.观察比较两组心绞痛缓解时间,心电图、血液流变学指标在治疗前后的变化.结果 治疗组在心绞痛缓解及消除时间[分别为(2.01±0.94)min和(7.58±1.98)min]与对照组[分别为(3.87±1.40)min和(10.57±3.01)min]相比,P＜0.05,差异有统计学意义;两组心绞痛疗效比较,治疗组总有效率96%,对照组总有效率80%,P＜0.05,差异有统计学意义;血液流变学指标比较治疗组全血黏度低切在治疗后[(10.02±1.12)mPa/s]与对照组治疗后[(11.04±0.93)mPa/s]相比,P＜0.01,治疗组血浆黏度在治疗后[(1.68±0.75)mPa/s]与对照组治疗后[(1.81±0.73)mPa/s]比较,P＜0.05,差异有统计学意义.结论 银杏达莫注射液治疗不稳定型心绞痛有较好疗效.
作者：方丽 刊期： 2008年第01期
目的 将平板运动试验的结果与冠状动脉造影(CAG)的结果对照,探讨平板运动试验与冠状动脉病变的相关关系.方法 选择临床拟诊冠心病(CHD)患者156例,2周内行平板运动试验与CAG检查.将平板运动试验的结果与CAG的结果对照分析.结果 ①156例患者中,平板运动试验阳性67例,其中CAG阳性50例,CAG阴性17例.平板运动试验阴性89例,其中CAG阴性75例,CAG阳性14例.平板运动试验检出CHD的敏感性为75.3%(67/89),特异性为81.5%(75/92),阳性预测值74.6%(50/67),阴性预测84.3%(75/89),预测准确性80.1%(125/156),假阳性率为25.4%(17/67),假阴性率为15.7%(14/89).②平板运动试验阳性率与冠状动脉病变支数有关;平板运动中ST段下移程度、出现时间及持续时间与冠状动脉狭窄程度有关.③女性平板运动试验假阳性率高于男性(P＜0.05).结论 平板运动试验是目前诊断冠心病较理想的非创伤性的检查方法,并可估测冠状动脉病变程度,适合临床广泛应用.
作者：王翀；孙宏泰；王盛宇 刊期： 2008年第01期
2001年3月至2006年10月,我院共施行非体外循环冠状动脉旁路移植术(off-pump coronary artery bypass grafting,OPCAB)200例,取得了满意的疗效.现报道如下.
作者：吴海军；刘国栋；郑建伟；晋炳申；李征；矫艳；姜文斌；于文舟 刊期： 2008年第01期
心房利钠肽(ANP)首先是从心房组织中分离出来的,B型利钠肽(BNP)及C型利钠肽(CNP)则是日本人Sudoh等分别于1988和1990年从猪脑中提取出来.随后研究发现,ANP和BNP主要在心脏组织中合成,ANP在心房中而BNP在心室中;CNP主要在中枢神经系统中表达.然而近研究表明,CNP也在内皮、巨噬细胞及心肌成纤维细胞中表达[1].
作者：李涛；郝伟；安丰双 刊期： 2008年第01期
目的 总结应用国产封堵器介入治疗房间隔缺损(ASD)的临床疗效.方法 本组22例ASD患者均为继发孔型,男性5例,女性17例,年龄3～67岁,体重11～65 kg,缺损直径8～32 mm,合并动脉导管未闭1例,多孔ASD 2例,轻度肺动脉压升高6例,均经股静脉途径应用国产封堵器行封堵术,术后超声心动图随访.结果 22例患者均成功封堵.术后即刻完全封堵19例,3例有少量残余分流,随访分流消失,无严重并发症.结论 国产封堵器介入治疗房间隔缺损是一种安全、有效的方法.
作者：刘亚平；孙建辉；许国锋；徐国林；龚明霞 刊期： 2008年第01期
65岁以上人群房颤发生率为3%～5%,占缺血性卒中病因的15%～20%.每年约5%非风湿性房颤患者发生卒中[1].非风湿性心脏病房颤患者口服抗凝药(OAC)预防卒中的效果已被证实.但相当一部分栓塞事件的高危人群无法长期使用OAC.左心耳(LAA)是房颤患者血栓形成的常见部位,在心脏外科手术中通过切除、结扎、缝合、固定等方法可以将LAA与体循环隔离.
作者：于曼丽；秦永文 刊期： 2008年第01期
目的 探讨原发性高血压(EH)患者变时性功能与心率变异性(HRV)的变化.方法 随机选择EH患者60例,行活动平板运动试验及动态心电图监测,记录心率、血压变化、运动时间(time)、代谢当量(mets);计算2级运动的心率变时性反应指数(CRI2).HRV采用24 h时域法分析,指标采用SDNN、SDANN、PNN50、rMSSD,并与对照组进行比较.结果 EH组峰值心率及心率上升幅度低于对照组[(148.75±11.81)bpm比(154.27±12.05)bpm],[(67.44±13.37)bpm比(74.12±14.43)bpm],P＜0.05;EH组CIR2低于对照组(0.94±0.22比1.03±0.15),P＜0.05;变时性功能不良(CI)的人数EH组29例(48.33%)明显多于对照组7例(17.5%),P＜0.01;表明EH组存在CI的改变.EH组HRV指标均下降,P＜0.05、P＜0.01.结论 变时性功能及HRV从不同的方面说明EH患者存在心脏自主神经的损害,临床应重视变时性功能的改变.
作者：李波；韩雪；纳志英；王月；尹琳；张麟 刊期： 2008年第01期
目的 探讨在常规治疗的基础上加用小剂量甲状腺素治疗老年人冠心病严重心力衰竭(CHF)患者的临床疗效.方法 CHF患者76例随机分为治疗组与对照组,治疗组在常规治疗的基础上给予口服甲状腺片5～20 mg,1次/d,共14 d.对照组不用甲状腺片.比较两组治疗14 d后心功能NYHA分级、6min步行距离、心脏超声心动图测量的左室射血分数(LVEF)、左室舒张末容积(LVEDV)、左室收缩容积(LVESV)、心输出量(CO)和心电图的改变情况.结果 治疗14 d后治疗组与对照组比较:①心功能NYHA分级(2.6±0.5比2.8±0.5,P=0.0378),6 min步行距离[(267±48)m比(223±55)m,P=0.0321],LVEF[(35.1±8.0)%比(31.8±9.0)%,P=0.0127],LVEDV[(172.9±60.6)ml比(186.6±91.7)ml,P=0.0489 ],LVESV[(121.2±48.5)ml比(133.3±68.6)ml,P=0.0132],CO[(4.56±1.32)L/min比(4.44±1.26)L/min,P=0.0102],均为P＜0.05,差异有统计学意义.②ECG恶性心律失常发生率、死亡率:治疗组2例,对照组3例,差异无统计学意义(P＞0.05).治疗期间治疗组未发现甲状腺功能亢进表现.结论 在常规治疗的基础上加用小剂量甲状腺素治疗老年人冠心病严重CHF,可显著提高疗效,治疗期间且未发现甲状腺功能亢进表现.
作者：侯贺功；赵丽丽；邬德硕 刊期： 2008年第01期
目的 观察经皮股动脉行冠状动脉造影、人工压迫止血后6 h下地活动的可行性和安全性.方法 377例非肝素化经皮股动脉行冠状动脉造影的患者在拔除动脉鞘管、人工压迫止血后无加压包扎,沙袋压迫10～30 min,6 h下地活动,观察患者舒适度及其穿刺部位并发症.结果 人工压迫止血时间5～30(11.89±3.22)min,即刻止血成功率100%,沙袋压迫时间10～40(24.42±5.68)min.压迫止血后患肢床上活动时间2～6(4.12±0.66)h,下地活动时间4～8(6.10±0.78)h,58(15.4%)例患者出现腰痛不适,10(2.7%)例患者导尿,33(8.75%)例患者穿刺部位有出血并发症:轻微渗血11(2.92%)例、大血肿5(1.33%)例、小血肿15(3.98%)例、皮下淤斑25(6.63%)例、假性动脉瘤2(0.53%)例.随访1～3 d,无严重出血并发症.结论 使用6F动脉鞘、经皮股动脉穿刺、无肝素化冠状动脉造影、人工压迫止血后无加压包扎,6 h下地活动是可行和安全的.
作者：郭金成；马长生；许敏；温宇梅；王国忠；姚立云；张学坤；刘长虹；张海滨 刊期： 2008年第01期
目的 观察卡维地洛对心梗后心衰的作用.方法 将103例心梗后心衰的患者随机分为卡维地洛组与对照组.对照组:ACEI、利尿剂、洋地黄等基础治疗;卡维地洛组:基础治疗+卡维地洛(达利全).半年后行超声心动图检查,观察两组治疗后心功能改变情况.两组间均数比较采用t检验,两样本率的比较用χ2检验.结果 治疗后卡维地洛组左室舒张末内径、左室收缩末期内径、因心衰再住院率、死亡率比对照组明显降低,临床心功能改善(P＜0.05),左心室射血分数明显增加,经χ2检验,χ2=4.33(P＜0.01).结论 卡维地洛能明显改善心功能,提高生活质量,降低死亡率及因心衰再住院率.
作者：尹黎波；王春梅 刊期： 2008年第01期
目的 探讨上海地区汉族健康人群血清脂联素水平,分析其与年龄、性别、血脂浓度及胰岛素抵抗指数的关系.方法 收集400名汉族健康体检者的血清标本,采用酶联免疫吸附双抗夹心(ELISA)法测定血清脂联素水平和血清空腹胰岛素(FINS)水平.结果 上海地区汉族健康人血清空腹脂联素水平为(9.48±4.86)μg/ml,各年龄组间比较差异无统计学意义;男性脂联素浓度为(8.46±3.97)μg/ml,女性为(10.22±5.30)μg/ml,男性和女性相比脂联素浓度差异有统计学意义;女性绝经前后脂联素浓度分别为(11.89±4.78)μg/ml和(8.78±4.65)μg/ml,两者脂联素浓度差异有统计学意义.结论 ①血清脂联素浓度在各年龄段差异无统计学意义;女性脂联素浓度高于男性,差别有统计学意义(P＜0.05);绝经前、后女性脂联素浓度差异有统计学意义(P＜0.05).②血清脂联素水平与空腹胰岛素水平、体重、体重指数、腰臀比、收缩压、LDL-C等指标呈负相关,与HDL-C水平呈正相关.
作者：陈巍；向娟；梁晓正；杨蔺；吕红根；范列英；张代富 刊期： 2008年第01期
心肌缺血再灌注(I/R)损伤是指缺血期处于可逆损伤的心肌细胞经恢复血液供应后转化为不可逆损伤.随着急诊溶栓、经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)、冠脉搭桥术(CABG)等再灌注治疗的开展,心肌I/R损伤成为阻碍缺血心肌从再灌注治疗中获得佳疗效的主要难题.
作者：王高频；孙英贤 刊期： 2008年第01期
目的 探讨洛伐他汀对急性冠脉综合征(ACS)患者外周血单核细胞ABCA1蛋白表达的影响.方法 选取急性冠脉综合征患者21例,密度梯度法分离外周血单核细胞.洛伐他汀分别在同一浓度(10 μmol/L)、不同时间(0、6、12、24 h),同一时间(24 h)、不同浓度(0、1、10、100 μmol/L)条件下与单核细胞在细胞培养箱中孵育,孵育结束后用流式细胞技术检测外周血单核细胞ABCA1蛋白.结果 与对照组比,洛伐他汀作用单核细胞后,ABCA1蛋白表达无明显变化(P＞0.05).结论 洛伐他汀不能诱导ABCA1蛋白表达增加,其升高高密度脂蛋白(HDL)的机制可能与ABCA1蛋白无关.
作者：苟连平；吕湛；秦俭；凡瞿明 刊期： 2008年第01期
作者： 刊期： 2008年第01期
冠心病是患病率、死亡率和致残率高的心脏病,因此及早、及时、准确地诊断冠心病,提高对冠心病危险程度的认识,并用于指导治疗尤为重要.
作者：冯文化；毛绍芬；刘珂 刊期： 2008年第01期
中国已经进入了老龄化社会,老年人的健康问题越来越受到关注.中国冠心病二级预防研究(CCSPS)老年亚组的结果,不但证明老年冠心病患者是再发心血管病的高危人群,而且较非老年患者处于更高危状态;同时证明了血脂康胶囊可以提高老年患者的生存质量及生存率,血脂康胶囊用于老年患者的冠心病二级预防是安全有效的,老年人获益更多.
作者：叶平 刊期： 2008年第01期
随着冠心病急诊介入治疗的逐渐增多,冠状动脉无再流、慢血流的发生率也随之增加,急性心肌梗死急诊经皮冠状动脉介入(PCI)无再流、慢血流现象的出现使患者死亡、再梗死及心力衰竭的发生率大幅上升.我院从2005年11月开始在冠状动脉内注射替罗非班治疗急性ST段抬高心肌梗死急诊介入中慢血流和无再流现象,探讨急诊PCI术中出现无再流、慢血流时应用替罗非班的疗效及其安全性.现在报道如下.
作者：李文华；夏勇；李东野；王志荣；吴建东；张超群；徐晤；潘德峰；徐通达；刘加立；杨煜 刊期： 2008年第01期
1 病例报告患者,女,14岁,既往无手术史、麻醉史、药物过敏史.术前诊断室间隔缺损(VSD).完善各项术前检查后,于2007年2月9日下午3时在我院心内科导管室行VSD介入封堵术.
作者：王永；吴继雄 刊期： 2008年第01期
目的 探讨Spraque-Dawley大鼠心室肌细胞分离和胞内钙离子浓度测定方法.方法 采用三步法行逆行主动脉灌流获得单个耐钙心肌细胞,然后采用胞内钙荧光测定技术测定细胞内钙离子浓度.结果 在分离过程中如整个心脏保持红润,则细胞数量在90%以上,耐钙细胞KB液中孵育后在70%左右;在分离过程中心脏局部保持红润部位的细胞数量在80%以上,耐钙细胞在60%左右,而苍白区细胞数量变异较大,但一般均在50%以下,且耐钙细胞较少;在分离过程中如整个心脏始终苍白,则细胞数量不仅低于30%,且几乎没有耐钙细胞.采用荧光探针Fura-2/AM,可准确测定细胞内钙离子浓度.结论 通过本研究采用的方法,不仅可获得大量耐钙心肌细胞,而且可准确测定细胞内钙离子浓度.
作者：丁立群；王如兴；蒋文平；来利红；姜玲；范洁 刊期： 2008年第01期
中国心血管病研究杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中国医师协会，煤炭总医院
