李庆红；李燕燕；许根友
目的 探讨原发性高血压患者血清脂联素水平及其与血压、胰岛素抵抗之间的关系.方法 选取原发性高血压患者65例及健康对照者40名,用酶联免疫吸附法检测各组空腹血清脂联素浓度,同时测定各组的血压、体重指数、腰围、血糖、胰岛素等指标,采用稳态模型法计算胰岛素抵抗指数(IRI)和胰岛素敏感指数(ISI),并分析血清脂联素与各指标间的相关性.结果 原发性高血压组血清脂联素水平显著低于健康对照组[(10.30±0.93)μg/ml比(12.83±1.66)μg/ml),P=0.000].Pearson相关性分析显示,原发性高血压组血清脂联素与收缩压(r=-0.304,P=0.032)、体重指数(r=-0.496,P=-0.000)、腰围(r=-0.539,P=0.000)、空腹胰岛素(r=-0.291,P=0.040)、IRI(r=-0.334,P=0.018)之间呈负相关,与ISI呈正相关(r=0.297,P=0.037).多元逐步回归分析显示,收缩压、腰围是影响脂联素水平的独立危险因素.结论 原发性高血压患者血清脂联素水平下降,且与收缩压、胰岛素抵抗具有一定的相关性.
作者：毋淑珍；赵洛沙；杨文；薛国华；张静华 刊期： 2007年第06期
目的 探讨高血压患者血清胆固醇、甘油三酯水平与脑卒中发病率之间的关系,为高血压患者预防脑卒中提供治疗参考.方法 选择无脑卒中病史的高血压患者进入本观察,每年检查一次血清胆固醇、甘油三酯,每个患者至少行一次头颅CT检查,187例完成随访.观察结束将脑卒中组与非脑卒中组进行对比分析.结果 187例患者中29例发生脑卒中(15.51%).12例确诊为出血,17例为缺血性.脑卒中组与非脑卒中组血清胆固醇差异无统计学意义(5.09 mmol/L比5.04 mmol/L,P＞0.05).脑卒中组甘油三酯水平高于非脑卒中组(2.44 mmol/L比1.52 mmol/L,P＜0.05).结论 高血压患者血清胆固醇升高与脑卒中发生无明显关系,而血清甘油三酯水平可能增加脑卒中的发生率.
作者：周忠泉；周林；易绪英；杨学新 刊期： 2007年第06期
大量的研究表明,心率变异性的分析能有效评价心脏植物神经功能状态,是判断多种心血管疾病预后的一个相对独立性较强、相关性较好的指标.
作者：谭振清；田国平 刊期： 2007年第06期
目的 观察急性冠状动脉综合征(ACS)患者血清高敏C-反应蛋白(Hs-CRP)、血脂水平变化及血脂康的干预情况.方法 69例ACS患者随机分为血脂康组(40例)和常规治疗组(29例),治疗前后分别测定Hs-CRP、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C);另30名健康人为对照组.结果 与对照组比较,ACS患者Hs-CRP水平明显升高,且与心肌损害程度密切相关.血脂康治疗2周,能明显下调ACS患者的Hs-CRP水平.结论 血清Hs-CRP水平与ACS的发生、严重程度密切相关,血脂康的抗炎作用在ACS的早期治疗中有重要意义.
作者：玄继昌 刊期： 2007年第06期
目的 观察辛伐他汀与辅酶Q10联合应用对血脂水平及C-反应蛋白的影响.方法 88例高血压性心脏病、冠心病伴高脂血症及C-反应蛋白增高的患者,随机分成对照组43例和试验组45例.对照组患者口服辛伐他汀10 mg,每日一次睡前服.试验组辛伐他汀10 mg,每日一次睡前服,辅酶Q10 10 mg,每日3次口服.两组均口服8周.检测指标:总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白(LDL-C)、高密度脂蛋白(HDL-C)、脂蛋白-a(Lp-a)、载脂蛋白A(Apo-A)、载脂蛋白B(Apo-B)和C-反应蛋白(CRP).结果 试验组治疗前后总胆固醇、甘油三酯、LDL-C、APo-B、CRP明显降低,尤其是LDL-C差异有统计学意义(P＜0.01),HDL-C、Apo-A有不同程度的升高,但差异无统计学意义(P＞0.05);对照组除LDL-C水平降低外(P＜0.05,P＜0.01)其余各项指标治疗后较治疗前有不同程度降低,差异无统计学意义.但两组治疗后比较,差异有统计学意义.结论 辛伐他汀与辅酶Q10联合应用能增强辛伐他汀降脂及抗炎作用.
作者：蔡久英；翟桂兰；王晓莉 刊期： 2007年第06期
目的 随访起搏器置入术后患者,观察起搏电极导线脱位的情况,分析和探讨电极导线脱位的原因.方法 总结1065例置入起搏器患者的临床资料,24例起搏器电极导线脱位,7例为VVI/VVIR起搏器,其余15例为DDD/DDDR起搏器.结果 共24根电极导线脱位,其中15例电极导线明显移位,9例电极导线微脱位,11根为心室电极导线,13根为心房电极导线.脱位电极导线中23根为双极电极导线,1根为单极电极导线.脱位后3例发生晕厥,3例有黑矇症状.结论 心房电极导线脱位率高于心室电极导线,大多数电极导线脱位发生于术后1周内.双极电极导线在临床应用增多后引起的起搏电极脱位率高于单极电极导线,老年人合并基础心脏疾病者电极导线脱位的危险性增高.此外,电极导线脱位与术者置入经验可能有关.
作者：邹彤；王志蕾；佟佳宾；李梅；吴素娟；杨杰孚 刊期： 2007年第06期
心力衰竭是各种心脏疾病的终结局,也是治疗一切心脏疾病的终主要目的,因此更深入的研究心力衰竭的发病机制将对其治疗和预防有着更大的意义.
作者：王宁宁；蔡久英 刊期： 2007年第06期
作者： 刊期： 2007年第06期
无顶冠状静脉窦综合征(unroofed coronary sinus syndrome)是一种罕见的心脏畸形.我院2004年12月至2006年6月间收治2例并成功手术矫治,现报道如下.
作者：王忠明；孔继昌 刊期： 2007年第06期
目的 初步观察幽门螺杆菌(HP)感染与心脏X综合征的关系.方法 应用尿素呼气试验(UBT)对心脏X综合征组和年龄、性别匹配的对照组进行HP检测,确证有无HP感染;分别测定两组高敏C反应蛋白(hs-CRP)和纤维蛋白原(FIB)的水平.结果 心脏X综合征组的HP感染率明显高于对照组(85.2%比46.7%,P=0.002),其hs-CRP水平也高于对照组(4.09±0.78比1.49±0.43,P＜0.001),差异均有统计学意义;而两组间的FIB水平差异无统计学意义.结论 HP感染与心脏X综合征的发病机理有关.
作者：宋亚辉；代运国；蔡伦安 刊期： 2007年第06期
目的 探讨应用自体心包环+双孔技术进行二尖瓣成形的技术特点和可行性,评价其术后效果.方法 2005年1～10月9例二尖瓣关闭不全患者,男性7例,女性2例.年龄(11～59)岁,体重32～68 kg.其中心功能(NYHA)Ⅲ级6例,Ⅱ级3例.退行性病变(纤维弹性组织缺失)二尖瓣关闭不全3例,黏液变性二尖瓣关闭不全5例,感染性心内膜炎腱索断裂二尖瓣关闭不全1例;二尖瓣前叶脱垂4例,后叶脱垂2例,前后叶均脱垂3例.体外循环下应用自体心包环+双孔技术进行二尖瓣成形手术.结果 9例患者均顺利出院.随访3个月.术后1周超声心动图示:左心房内径和左室舒末内径较术前明显缩小(P＜0.05).术后3个月左心房内径和左室舒张末内径进一步缩小,基本恢复到正常范围.术后二尖瓣反流程度均有明显改善(P＜0.05).术后3个月二尖瓣反流程度仍保持术后1周时效果.术后3个月心功能(NYHA)Ⅱ级2例,Ⅰ级6例.心功能均有明显提高(P＜0.05).结论 双孔二尖瓣成形技术加自体心包瓣膜成形环能大限度的发挥瓣膜成形的优势,近期效果良好.
作者：马松峰；乔峻；木拉提；安勇 刊期： 2007年第06期
目的 研究急性冠状动脉综合征(ACS)与血脂谱演变之间的关系.方法 对143例ACS患者、68例稳定型心绞痛患者和30名健康人分别测试7项血脂谱指标[总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、载脂蛋白A1(APOA1),载脂蛋白B(APOB)和LP(a)脂蛋白;对ACS之中51例急性心肌梗死(AMI)患者分别测试发作前1周内,发作后1、3、7、14 d 7项血脂谱指标,血浆心肌酶谱(CK-MB),C反应蛋白(CRP),白介素-6(IL-6)和KILIIP心功能分级;对各组血脂谱的演变及其与CK-MB、CRP、IL-6及KILIIP分级的关系对比和相关分析.结果 AMI组比非AMI组、AMI后1～14 d 4组比AMI前组总胆固醇、LDL-C、HDL-C和APOA1显著降低,LP(a)显著增加(均P＜0.01);不稳定型心绞痛组比正常组HDL-C显著降低,总胆固醇、LDL-C、LP(a)显著增加;HDL-C与AMI后1 d CK-MB、CRP、IL-6成负相关,LP(a)与AMI后1 d 3项指标成正相关(均P＜0.05);胆固醇与IL-6成负相关(P＜0.05),随KILIIP分级增加而显著降低.结论 AMI后1～14 d存在血脂谱的动态演变,HDL-C、LP(a)骤变与AMI触发,胆固醇骤降与AMI泵衰有关.
作者：赵文强；王俊；谢红珍；吴艳君；潘啸东 刊期： 2007年第06期
目的 探讨冠心病患者血清新蝶呤(NPT)和单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)与冠脉不稳定斑块的关系.方法 采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测23例急性心肌梗死患者(AMI组)、21例不稳定型心绞痛患者(UAP)组、23例稳定型心绞痛患者(SAP组)和20名健康人(对照组)血清NPT和MCP-1水平.结果 AMI组和UAP组血清新蝶呤和MCP-1水平显著高于SAP组和对照组(P＜0.05),且血清NPT水平与冠脉复杂病变数量成正相关(r=0.317,P=0.004),MCP-1水平也与冠脉复杂病变数量成正相关(r=0.387,P=0.000).结论 血清新蝶呤和MCP-1水平反映了巨噬细胞的活化和增殖程度,可作为为预测冠脉不稳定斑块活动性的无创性指标.
作者：徐荣丰；高大胜；王红雷 刊期： 2007年第06期
目的 分析心肌灌注显像时阿托品-4min腺苷负荷试验中血流动力学及心电图改变,并与4min、6 min腺苷负荷试验进行比较.方法 将83例研究对象分为3组:组1为阿托品-4 min腺苷负荷试验组,共28例;组2为4 min腺苷负荷试验组,共27例;组3为6 min腺苷负荷试验组,共28例.组1在注射腺苷前10 min静脉注射阿托品0.5 mg.三组病例分别经肘静脉用注射泵持续注入腺苷,剂量为0.14 mg·kg-1·min-1,用药时间为4 min、4 min和6 min.结果 ①三组病例在注射腺苷3 min、停药时分别与基础状态比较,血流动力学各指标变化组内比较差异有统计学意义(P＜0.001),组间差异无统计学意义.②房室传导阻滞和ST段改变在三组病例中的发生率分别为0、4%、7%和32%、33%、36%,组间比较差异均无统计学意义.结论 阿托品-4 min腺苷负荷试验与4 min腺苷负荷试验、6 min腺苷负荷试验相比,具有对心脏产生负荷、引起血流动力学变化以及相应心电图改变相同的作用,而房室传导阻滞的发生率却相对较低,有利于提高受检者对试验的耐受.
作者：江素芳；高桂珠；彭旭兰 刊期： 2007年第06期
几十年来,随着血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素拮抗剂、醛固酮拮抗剂、β受体阻滞剂的推广应用,心力衰竭(CHF)的治疗取得了巨大的进展.
作者：李尚艾；隋旭涛；藤志涛 刊期： 2007年第06期
目的 探讨经导管介入治疗继发孔型房间隔缺损(ASD)的并发症及其处理办法.方法 回顾性分析经导管介入封堵治疗的86例继发孔型ASD患者(男性34例,女性52例)术中及术后发生的并发症,并对并发症的处理进行总结.结果 手术成功率95.3%(82/86),4例未成功者中1例封堵器脱落,急诊转心外科开胸手术取出封堵器并同时行房间隔缺损修补术;1例为置入封堵器后发生Ⅲ度房室传导阻滞,故回收封堵器,并给予激素、异丙基肾上腺素及临时心脏起搏治疗,术后24 h房室传导阻滞消失;1例ASD下腔静脉边缘3 mm,封堵器无法固定;1例为40 mm巨大ASD,选择48 mm的封堵器仍有残余分流而回收封堵器,行手术治疗.术后即刻行TTE检查,2例存在少量残余分流,术中冠状动脉空气栓塞1例,急性心包填塞1例,急诊外科手术修补后治愈.1例术后2 d发生脑栓塞,1例于术后1周发现右下肢水肿,血管超声提示右髂静脉炎,未治疗,随访1个月症状消失.本组无死亡病例.随访3个月时无1例残余分流.结论 应用封堵器介入治疗继发孔型房间隔缺损严重并发症发生率低,是一种安全、疗效可靠的治疗方法.
作者：刘永生；王金凤；郑军 刊期： 2007年第06期
目的 探讨坎地沙坦治疗心力衰竭后脑钠素及心功能的变化.方法 采取自身前后对照的方法,对42例心力衰竭患者在常规治疗基础上加用坎地沙坦,疗程10～15 d.分别于给药前及给药后10～15d测定脑钠素的浓度和左室舒张末期容积(LVEDV)及左室射血分数(EF)、短轴缩短分数(FS)、二尖瓣血流早期大流速(VE)、二尖瓣血流心房收缩期大流速(VA)和VE/VA.结果 加用坎地沙坦后脑钠素的浓度明显降低,EF、FS有所提高,LVEDV、VE、VA、VE/VA变化不大.结论 脑钠素是反映心力衰竭严重程度、判断疗效的敏感指标.坎地沙坦能显著降低脑钠素水平,改善心功能,在心力衰竭的治疗中起着重要作用.
作者：邢雪琴；陈小平；付志华；冯惠芳 刊期： 2007年第06期
近一项多国、多中心的临床研究表明,在高危MI患者,二尖瓣返流的严重程度与左室容积的扩大以及左室功能降低有关.二尖瓣反流程度和进展速度与不良事件发生率的增加有关.
作者：郝蓬；柳景华 刊期： 2007年第06期
目的 总结常温非体外循环下肺动脉瓣狭窄交界切开术的经验.方法 对177例单纯肺动脉瓣狭窄患者实行了常温非体外循环下肺动脉瓣狭窄交界切开术.结果 全组手术顺利,无手术死亡.术后无低心排综合征、呼吸功能不全等并发症发生.术后杂音完全消失8例,余均残留2-4/6收缩期杂音.术后随访表明,术后跨瓣压差均在30 mm Hg以下,无或仅有轻度肺动脉瓣关闭不全,患者心功能得到明显改善,均恢复正常生活、工作.结论 常温非体外循环下肺动脉瓣狭窄交界切开术是安全、可靠的术式,对确诊为单纯肺动脉瓣狭窄且无重度右室流出道狭窄,尤其经济条件差无法承受较高治疗费用的病例而言,仍是可以选择的术式.
作者：安君；阎德民；谷春久 刊期： 2007年第06期
目的 介绍一种无需人工呼吸,成活率高的复制心肌缺血再灌注模型大鼠的术式.方法 选用正常健康SD大鼠,于3～4肋间开胸0.5～1.0 cm,迅速暴露心脏,冠状动脉下穿线后,即刻复位关胸,提线时以标Ⅱ导联心电图改变为阻断血流指标,连续缺血15min,松线,缝合切口.结果 此法复制模型成功率可达95%以上,术后无死亡.结论 该复制心肌缺血再灌注模型大鼠的术式迅速简便,成功率和成活率高.
作者：李晓民；汪克明；刘婧；吴子建；周逸平；蔡荣林 刊期： 2007年第06期
中国心血管病研究杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中国医师协会，煤炭总医院
