邹彤；王志蕾；佟佳宾；李梅；吴素娟；杨杰孚
目的 探讨经胸彩色多普勒超声心动图肺栓塞的诊断价值.方法 利用二维超声(2DE)、脉冲多普勒(PW)和彩色多普勒血流显像(CDFI)检测肺动脉、心脏和下腔静脉等.结果 超声心动图肺栓塞的直接征象可做诊断,间接征象可做提示.结论 超声心动图简便易行、费用低,可筛检、重复检测肺动脉压.
作者：宋钧；袁静；杨文鹏；许惠敏；Henryk Siniawski 刊期： 2007年第06期
目的 随访起搏器置入术后患者,观察起搏电极导线脱位的情况,分析和探讨电极导线脱位的原因.方法 总结1065例置入起搏器患者的临床资料,24例起搏器电极导线脱位,7例为VVI/VVIR起搏器,其余15例为DDD/DDDR起搏器.结果 共24根电极导线脱位,其中15例电极导线明显移位,9例电极导线微脱位,11根为心室电极导线,13根为心房电极导线.脱位电极导线中23根为双极电极导线,1根为单极电极导线.脱位后3例发生晕厥,3例有黑矇症状.结论 心房电极导线脱位率高于心室电极导线,大多数电极导线脱位发生于术后1周内.双极电极导线在临床应用增多后引起的起搏电极脱位率高于单极电极导线,老年人合并基础心脏疾病者电极导线脱位的危险性增高.此外,电极导线脱位与术者置入经验可能有关.
作者：邹彤；王志蕾；佟佳宾；李梅；吴素娟；杨杰孚 刊期： 2007年第06期
几十年来,随着血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素拮抗剂、醛固酮拮抗剂、β受体阻滞剂的推广应用,心力衰竭(CHF)的治疗取得了巨大的进展.
作者：李尚艾；隋旭涛；藤志涛 刊期： 2007年第06期
既往研究表明,C反应蛋白(CRP)和冠心病事件相关,但是否增加对血管性疾病的预测价值有待定论;以前的研究集中于中年人群,有关CRP对老年人群血管性事件和他汀治疗反应的预测价值尚不清楚.
作者：郑昕；李建军 刊期： 2007年第06期
1972年,Ruber等人根据4个成年糖尿病(DM)患者在无明显的冠状动脉及瓣膜病变、先天性心脏病、高血压及酗酒的情况下罹患充血性心衰(CHF)首次提出糖尿病心肌病的概念[1].
作者：耿静；宋敏；葛志明 刊期： 2007年第06期
目的 观察辛伐他汀与辅酶Q10联合应用对血脂水平及C-反应蛋白的影响.方法 88例高血压性心脏病、冠心病伴高脂血症及C-反应蛋白增高的患者,随机分成对照组43例和试验组45例.对照组患者口服辛伐他汀10 mg,每日一次睡前服.试验组辛伐他汀10 mg,每日一次睡前服,辅酶Q10 10 mg,每日3次口服.两组均口服8周.检测指标:总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白(LDL-C)、高密度脂蛋白(HDL-C)、脂蛋白-a(Lp-a)、载脂蛋白A(Apo-A)、载脂蛋白B(Apo-B)和C-反应蛋白(CRP).结果 试验组治疗前后总胆固醇、甘油三酯、LDL-C、APo-B、CRP明显降低,尤其是LDL-C差异有统计学意义(P＜0.01),HDL-C、Apo-A有不同程度的升高,但差异无统计学意义(P＞0.05);对照组除LDL-C水平降低外(P＜0.05,P＜0.01)其余各项指标治疗后较治疗前有不同程度降低,差异无统计学意义.但两组治疗后比较,差异有统计学意义.结论 辛伐他汀与辅酶Q10联合应用能增强辛伐他汀降脂及抗炎作用.
作者：蔡久英；翟桂兰；王晓莉 刊期： 2007年第06期
目的 探讨坎地沙坦治疗心力衰竭后脑钠素及心功能的变化.方法 采取自身前后对照的方法,对42例心力衰竭患者在常规治疗基础上加用坎地沙坦,疗程10～15 d.分别于给药前及给药后10～15d测定脑钠素的浓度和左室舒张末期容积(LVEDV)及左室射血分数(EF)、短轴缩短分数(FS)、二尖瓣血流早期大流速(VE)、二尖瓣血流心房收缩期大流速(VA)和VE/VA.结果 加用坎地沙坦后脑钠素的浓度明显降低,EF、FS有所提高,LVEDV、VE、VA、VE/VA变化不大.结论 脑钠素是反映心力衰竭严重程度、判断疗效的敏感指标.坎地沙坦能显著降低脑钠素水平,改善心功能,在心力衰竭的治疗中起着重要作用.
作者：邢雪琴；陈小平；付志华；冯惠芳 刊期： 2007年第06期
目的 探讨应用自体心包环+双孔技术进行二尖瓣成形的技术特点和可行性,评价其术后效果.方法 2005年1～10月9例二尖瓣关闭不全患者,男性7例,女性2例.年龄(11～59)岁,体重32～68 kg.其中心功能(NYHA)Ⅲ级6例,Ⅱ级3例.退行性病变(纤维弹性组织缺失)二尖瓣关闭不全3例,黏液变性二尖瓣关闭不全5例,感染性心内膜炎腱索断裂二尖瓣关闭不全1例;二尖瓣前叶脱垂4例,后叶脱垂2例,前后叶均脱垂3例.体外循环下应用自体心包环+双孔技术进行二尖瓣成形手术.结果 9例患者均顺利出院.随访3个月.术后1周超声心动图示:左心房内径和左室舒末内径较术前明显缩小(P＜0.05).术后3个月左心房内径和左室舒张末内径进一步缩小,基本恢复到正常范围.术后二尖瓣反流程度均有明显改善(P＜0.05).术后3个月二尖瓣反流程度仍保持术后1周时效果.术后3个月心功能(NYHA)Ⅱ级2例,Ⅰ级6例.心功能均有明显提高(P＜0.05).结论 双孔二尖瓣成形技术加自体心包瓣膜成形环能大限度的发挥瓣膜成形的优势,近期效果良好.
作者：马松峰；乔峻；木拉提；安勇 刊期： 2007年第06期
目的 总结分析非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCAB)的治疗效果和临床经验.方法 1998年3月至2004年10月,280例冠心病(CAD)患者接受冠状动脉旁路移植术(CABG),平均年龄63.1岁.OPCAB实施率(即OPCAB占单纯冠状动脉旁路移植术的百分比)为94.7%.合并瓣膜病变11例,合并室壁瘤9例.左室射血分数(LVEF)平均(47±14)%.5例急诊手术,2例术前放置主动脉内球囊反搏(IABP).32例在常规体外循环下手术;248例采用非体外循环心脏不停跳技术,术中改施体外循环6例.其中5例全动脉化、2例全静脉化旁路移植术.结果 平均每例远端吻合口3.31个.4例左前胸部小切口单支病变旁路移植术,其余均为正中切口、多支病变的CABG手术.死亡3例(1.07%).结论 OPCAB手术安全可行,早期效果满意,远期效果有待进一步观察.OPCAB具备独特的技术特点和方法.
作者：姜武；秦巍；郝建潮；武猛 刊期： 2007年第06期
目的 通过对86例慢性风湿性心瓣膜病C-反应蛋白(CRP)含量测定,探讨炎症在慢性风心瓣膜病中的意义.方法 选取我科住院慢性风心瓣膜病患者86例,其中瓣膜置换术后风心42例,非瓣膜置换风心患者44例,与同期44名正常健康人作对照,采用速率散射比浊法测定CRP水平.结果 86例慢性风心瓣膜病患者的血清CRP水平显著高于健康对照组[(0.64±0.37)mg/dl比(0.21±0.20)mg/dl,P＜0.05].其中非瓣膜置换的风心瓣膜病患者的血清CRP水平显著高于瓣膜置换术后风心组和健康对照组[(0.89±0.42)mg/dl、(0.32±0.31)mg/dl和(0.21±0.20)mg/dl,分别P＜0.05和P＜0.01].瓣膜置换术后的风心瓣膜病患者的血清CRP水平高于健康对照组[(0.32±0.31)mg/dl比(0.21±0.20)mg/dl,P＞0.05],差异无统计学意义.联合瓣膜病变者(24例)的血清CRP水平显著高于单瓣膜病变者(20例)[(1.49±0.77)mg/dl比(0.50±0.48)mg/dl,P＜0.05].结论 炎症在风湿性心瓣膜病慢性期仍然持续存在.风湿瓣膜病变的严重性可能使CRP浓度升高.
作者：丁平；李莉；徐志云；邹良健；王志农；韩林；何斌 刊期： 2007年第06期
永久性起搏器作为治疗缓慢性心律失常的重要技术手段在临床中已得到广泛应用,但是在起搏器置入过程中,仍可能发生一些并发症.现将我院因缓慢性心律失常置入永久性起搏器的79例患者出现并发症的临床相关情况报道如下.
作者：初春梅；李国良；吕雪丽 刊期： 2007年第06期
目的 总结评价国产覆膜支架腔内隔绝术治疗胸主动脉夹层动脉瘤的手术适应证、临床疗效.方法 对38例DebaKeyⅢ胸主动脉夹层患者行腔内隔绝术的临床资料进行回顾性分析,术后对所有患者行CT随访,评价其临床改善程度与真假腔的变化.结果 37例患者全麻下均成功进行了覆膜支架血管腔内隔绝术,共使用40个血管支架,术中造影显示夹层裂口完全封闭或内漏明显减少.3例术中出现明显的内漏,再置入1枚短支架后内漏消失;1例因置入支架后血压下降,急诊行开胸手术人工血管置换术,15 d痊愈出院.其余患者未出现与夹层及手术有关的并发症.术后3～24个月随访,所有患者复查螺旋CT或64排CT,假腔内血栓形成,真腔增大,未发现内漏、瘤体扩大及支架移位.结论 应用覆膜支架腔内隔绝术治疗DeBaKeyⅢ型主动脉夹层动脉瘤创伤小、安全有效、成功率高、术后恢复较好,尤为适用于老年高危患者及亚急性或慢性期的患者.
作者：刘筠；张总刚；唐和年；郭永忠；郭盛；马中原；阿依别克 刊期： 2007年第06期
急性冠脉综合征(ACS)的病理基础是动脉粥样硬化,而血管内皮损伤、功能失调存在于动脉粥样硬化性病变进展的全过程[1].本研究旨在探讨阿魏酸钠对ACS患者肱动脉内皮功能的影响.
作者：魏静霞 刊期： 2007年第06期
目的 观察醛固酮拮抗剂在慢性心力衰竭治疗中的作用.方法 选择符合慢性心力衰竭诊断标准的患者106例,随机分为治疗组(56例)和对照组(50例).对照组应用慢性心衰的常规治疗;治疗组除应用常规治疗外每天服用螺内酯20～40 mg,并且长期应用,定期测定血清钾和肝、肾功能,随访2年.结果 治疗组56例因心衰恶化反复住院18例(占32%),死亡14例(占25%);对照组50例因心衰恶化反复住院26例(占52%),死亡21例(占42%).经卡方检验两组对比,差异有统计学意义(P＜0.05),治疗组再次住院率和死亡率明显低于对照组.结论 慢性心力衰竭患者在常规治疗的基础上加用醛固酮拮抗剂,有助于改善心功能.
作者：李庆红；李燕燕；许根友 刊期： 2007年第06期
目的 介绍一种无需人工呼吸,成活率高的复制心肌缺血再灌注模型大鼠的术式.方法 选用正常健康SD大鼠,于3～4肋间开胸0.5～1.0 cm,迅速暴露心脏,冠状动脉下穿线后,即刻复位关胸,提线时以标Ⅱ导联心电图改变为阻断血流指标,连续缺血15min,松线,缝合切口.结果 此法复制模型成功率可达95%以上,术后无死亡.结论 该复制心肌缺血再灌注模型大鼠的术式迅速简便,成功率和成活率高.
作者：李晓民；汪克明；刘婧；吴子建；周逸平；蔡荣林 刊期： 2007年第06期
目的 探讨80岁以上高龄患者行冠状动脉搭桥术(CABG)的临床效果及围手术期的处理.方法 自2001年6月至2007年2月,我院共为54例80岁以上高龄患者行单纯CABG术,其中男性43例,女性11例,年龄80～99(83.00±5.99)岁.行停跳CABG 9例,不停跳CABG(OPCAB)45例.分别行搭桥1～5(2.98±0.46)根.42例患者应用乳内动脉搭桥.结果 围术期死亡4例,死亡率为7.41%.术后发生并发症包括低心排综合征5例,呼吸功能不全6例(3例行气管切开),急性肾功能损伤3例(2例行持续性肾脏替代治疗).术后发生房颤38例.术中及术后应用主动脉内球囊反搏(IABP)3例.平均ICU滞留(3.90±1.96)d,术后平均住院(12.11±4.41)d.46例患者随访1～58个月,随访期死亡9例,93.5%的患者心绞痛症状消失.结论 80岁以上高龄患者行CABG术是可行的.对于80岁以上高龄的患者,应加强围术期的处理,以期进一步降低死亡率和并发症的发生率.
作者：黄日太；薛松；刘沙；胡振雷；王颍骅；朱洪生 刊期： 2007年第06期
目的 探讨婴幼儿危重先天性心脏病急诊外科治疗的可行性、手术适应证的选择及处理原则.方法 2003年5月至2006年12月为42例危重先心病婴幼儿施行急诊或亚急诊手术.结果 术前准备时间1～9 d,术后呼吸机辅助呼吸时间1～14(2.1±1.4)d.全组住院死亡2例,手术死亡率4.6%.随访2～24个月,心功能Ⅰ～Ⅱ级,效果满意.结论 危重先天性心脏病患儿急诊、亚急诊外科治疗是安全的,可以控制大部分患儿的生命.准确选择手术适应证,正确的围术期处理是成功的关键.
作者：王文生；李刚；梁毅凡；李怀宁 刊期： 2007年第06期
目的 观察急性冠状动脉综合征(ACS)患者血清高敏C-反应蛋白(Hs-CRP)、血脂水平变化及血脂康的干预情况.方法 69例ACS患者随机分为血脂康组(40例)和常规治疗组(29例),治疗前后分别测定Hs-CRP、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C);另30名健康人为对照组.结果 与对照组比较,ACS患者Hs-CRP水平明显升高,且与心肌损害程度密切相关.血脂康治疗2周,能明显下调ACS患者的Hs-CRP水平.结论 血清Hs-CRP水平与ACS的发生、严重程度密切相关,血脂康的抗炎作用在ACS的早期治疗中有重要意义.
作者：玄继昌 刊期： 2007年第06期
目的 探讨经导管介入治疗继发孔型房间隔缺损(ASD)的并发症及其处理办法.方法 回顾性分析经导管介入封堵治疗的86例继发孔型ASD患者(男性34例,女性52例)术中及术后发生的并发症,并对并发症的处理进行总结.结果 手术成功率95.3%(82/86),4例未成功者中1例封堵器脱落,急诊转心外科开胸手术取出封堵器并同时行房间隔缺损修补术;1例为置入封堵器后发生Ⅲ度房室传导阻滞,故回收封堵器,并给予激素、异丙基肾上腺素及临时心脏起搏治疗,术后24 h房室传导阻滞消失;1例ASD下腔静脉边缘3 mm,封堵器无法固定;1例为40 mm巨大ASD,选择48 mm的封堵器仍有残余分流而回收封堵器,行手术治疗.术后即刻行TTE检查,2例存在少量残余分流,术中冠状动脉空气栓塞1例,急性心包填塞1例,急诊外科手术修补后治愈.1例术后2 d发生脑栓塞,1例于术后1周发现右下肢水肿,血管超声提示右髂静脉炎,未治疗,随访1个月症状消失.本组无死亡病例.随访3个月时无1例残余分流.结论 应用封堵器介入治疗继发孔型房间隔缺损严重并发症发生率低,是一种安全、疗效可靠的治疗方法.
作者：刘永生；王金凤；郑军 刊期： 2007年第06期
几乎所有CABG术后患者血清心脏生化标志物都有不同程度的升高,其中20%～40%患者存在显著升高.许多研究发现,血清心脏生化标志物显著升高的患者术后并发症发生率更高,但是对长期预后情况研究甚少.
作者：田婷；陈步星 刊期： 2007年第06期
中国心血管病研究杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中国医师协会，煤炭总医院
