16例心脏创伤诊治分析

赵凯；徐洁；周玉亭；姜克勤

关键词：心脏创伤, 胸外科手术

摘要：我院1992年7月-2003年10月共收治16例心脏创伤患者,经手术治疗效果较好,报告如下.1资料与方法本组16例,男14例,女2例;年龄16～38岁.其中刀刺伤8例、车祸伤4例、塌砸伤2例、刺伤1例、牛角伤1例.致伤部位:右心室刀刺伤4例、左心室2例、右心室流出道1例、右心房1例、左心房1例,心肌挫伤4例,心脏破裂1例.

中国心血管病研究杂志相关文献

心内直视手术后延迟性心脏压塞临床分析

延迟性心脏压塞(delayed cardiac tamponade,DCT)是指手术1周后心包腔积血、积液造成的心脏压塞.因发病时大多数患者已离开监护室,有些患者已经出院,加之症状不典型,往往因漏诊、误诊造成严重后果.本文对我科诊治9例DCT,报告如下.

作者：王俊生刊期： 2004年第07期
心脏移植的临床实践(十)

4.3.2 对心房调转术(Senning手术和Mustard手术)后的心脏移植方法心房调转术是早年Senning和Mustard为完全性大动脉转位创造的在心房内静脉血流调转手术.完全性大动脉转位是一种严重的复杂先天性心脏病.

作者：翁渝国刊期： 2004年第07期
应用下腔静脉滤器预防肺栓塞再发

近年来随着对肺栓塞(PE)临床和病理生理机制认识的深入,其诊断率逐年提高.肺栓塞的常见原因为下肢深静脉血栓(DVT),有95%的栓子来自下肢深静脉,如能阻止下肢静脉血栓进入肺动脉将明显降低肺栓塞的发病率[1].下腔静脉滤器可以捕获来自下肢深静脉的大块血栓,使严重肺栓塞的发病率明显下降[2].现将我院应用下腔静脉滤器的初步经验总结报告如下.

作者：唐玉龙；温尚煜；黎辉刊期： 2004年第07期
冠心病、高血压病患者脉压、C-反应蛋白和同型半胱氨酸相关性分析

目的探讨脉压(PP)、C-反应蛋白(CRP)、同型半胱氨酸(Hcy)与冠心病、高血压病(EH)的关系.方法回顾性分析150例曾接受冠状动脉造影的患者,测量血压,检测血清CRP、Hcy浓度及其他生化指标,比较冠心病组和非冠心病组中PP、CRP、Hcy的差异.结果150例患者中,冠心病79例,非冠心病71例,冠心病组、非冠心病组PP分别为(6246±1417)mmHg、(4702±1201)mmHg(P＜001);血清CRP浓度分别为(12.03±707)mg/L、(483±626)mg/L(P＜001);血清Hcy浓度分别为(3042±1660)mol/L、(1662±11.39)mol./L(P＜001).同样高血压病患者与非高血压病患者的PP、CRP、Hcy差异有显著性,高血压病患者高于非高血压病患者.结论PP、CRP、Hcy与冠心病、高血压病相关,参与了冠心病、高血压病的发生和发展.

作者：任军梅；王瑞英；黄淑田刊期： 2004年第07期
氧化应激与心肌细胞凋亡

1972年Kerr等[1]首次观察到一种发生于组织中散在细胞的不同于坏死的细胞死亡形式,并将之命名为凋亡(apoptosis).但这一现象在当时并未引起足够的重视.

作者：吴强；陈吉刊期： 2004年第07期
变异型心绞痛38例发作期心电图观察分析

本文对38例变异型心绞痛发作期心电图改变进行总结分析,旨在进一步提高临床医生对除ST段抬高外其他异常心电图改变的认识.

作者：薛贻萍刊期： 2004年第07期
体外循环不阻断升主动脉低温心室颤动下心内直视手术42例

心内直视手术一般采用中度低温体外循环及心脏停跳液灌注保护心肌,其结果不可避免地造成心肌缺血再灌注损伤.我院2002年4月-2003年4月在不阻断升主动脉低温心室颤动(室颤)下,对42例患者行心内直视手术,获得满意的临床效果,现报告如下.

作者：赵璐洋；刘玉森；贾奎刊期： 2004年第07期
依那普利、美托洛尔、螺内酯联合治疗充血性心力衰竭124例临床观察

充血性心力衰竭(CHF)是多种心脏病发展的终末阶段.过去传统的治疗方法是强心、利尿、扩血管.近年来,随着对CHF病理生理机制认识的深入,疗效评定标准的进一步完善,特别是循证医学模式的建立和实践,使CHF的治疗原则有了很大改进.

作者：何美珍；曹中有；周立刚；孟小明刊期： 2004年第07期
右前胸小切口治疗先天性心脏病65例

目的总结应用右前胸小切口进行心内直视手术的治疗体会.方法1999年3月-2003年6月,我们采用右前胸小切口行心内直视下修补先天性房、室间隔缺损65例,其中房间隔缺损37例,室间隔缺损28例.结果所有患者无手术死亡及手术并发症.结论经右前胸小切口进行心内直视手术是一种安全可靠的微创手术,对一些简单的先天性心脏病有良好的手术和美容效果,但不适合比较复杂的心脏病手术.

作者：马福刚；王改非；李鹏飞；邵换璋；王沂娟；母国欣刊期： 2004年第07期
低血钾致酷似Niagara瀑布样T波改变

Niagara瀑布样T波是指脑血管意外等患者出现的一种特殊形态的巨大倒置T波,由Hurst JW教授于2001年首先命名.现结合1例低血钾致酷似Niagara瀑布样T波改变报告如下.

作者：杜振伟；潘子星刊期： 2004年第07期
对老年性单纯收缩期高血压的治疗关注

老年单纯收缩期高血压(EISH),是老年人常见的高血压,占老年高血压人群的65%以上[1],已成为人群中常见的高血压类型.近年来,EISH研究的新进展使之成为目前高血压病研究的热门话题之一.EISH治疗目的逐渐明确.

作者：王雪薇刊期： 2004年第07期
单纯收缩期高血压病患者肱动脉内皮功能与白细胞介素-8关系的研究

高血压易出现动脉内膜损伤,动脉内膜的损伤和修复、动脉粥样硬化总伴随有炎症反应[1],由TNFα、IL-1β诱导生成的细胞因子白细胞介素-8(IL-8)是一种重要的中性粒细胞趋化和活化因子,与炎症反应、组织损伤关系密切[2].探讨单纯收缩期高血压病患者IL-8与肱动脉内皮功能的关系对明确IL-8在动脉损伤中的作用有重要意义.

作者：陈丽；高兴玉；曹礼庭；张敏惠；顾鹏；张小明刊期： 2004年第07期
普罗帕酮与毛花苷丙治疗快速心房颤动的疗效比较

目的比较静脉应用普罗帕酮与毛花苷丙治疗快速心房颤动(简称房颤)并发充血性心力衰竭(心衰)患者心室率的即时效应及安全性.方法46例房颤患者,心室率≥120次/min,心功能Ⅱ级以上(NYHA).采用随机方法分组,分别静脉应用普罗帕酮与毛花苷丙.结果普罗帕酮、毛花苷丙组控制房颤快速心室率的总有效率分别为810%和609%(P＜005);心室率平均下降幅度分别为35%和25%(P＜001);平均起效时间分别为(231±82)min和(507±104)min(P＜001).普罗帕酮有1例出现症状性低血压,1例出现第一度房室传导阻滞,无心衰加重表现.结论静脉应用普罗帕酮能迅速、安全、有效地控制房颤并发充血性心衰患者的快速心室率.

作者：霍永佳；陈莺；陈丽刊期： 2004年第07期
低分子肝素钙治疗急性心肌梗死50例

目的观察低分子肝素钙治疗急性心肌梗死(AMI)的疗效.方法将100例AMI患者随机分为二组各50例,对照组常规治疗,观察组在常规治疗的基础上加用低分子肝素钙.对二组疗效及治疗后血流变指标进行观察比较.结果观察组总有效率90%,明显高于对照组的70%(P＜001).观察组血流变指标改善明显优于对照组(P＜0.01).结论低分子肝素钙治疗AMI疗效满意.

作者：高连英；牛晓波；王玉芬刊期： 2004年第07期
心肌缺血预适应对初次急性心肌梗死左室功能的影响

目的观察心肌缺血预适应对急性心肌梗死左室功能的影响.方法52例无并发糖尿病的急性心肌梗死患者按发病前48h有无心绞痛分为有心肌缺血预适应(A)组和无心肌缺血预适应(B)组.应用超声心动图及彩色多普勒技术检测各组左室射血分数(LVEF)、每搏输出量(SV)、心输出量(CO)及二尖瓣口E峰、A峰、E/A、E峰流速积分(VTIE)、A峰流速积分(VTIA)、VTIE/VTIA,并与对照(C)组进行比较.结果①A、B二组的LVEF、SV下降,与C组比较差异有统计学意义,其中B组较A组下降更明显,二组间比较差异有统计学意义;CO下降不明显.②A、B二组E峰及VTIE下降,E/A、VTIE/VTIA减低,与C组比较差异有统计学意义,其中B组与A组比较有统计学意义;A峰及VTIA增大,B组升高更明显,与C组比较有统计学意义.结论急性心肌梗死后左室收缩及舒张功能均减低,有心肌缺血预适应组较无心肌缺血预适应组减低程度较小,提示心肌缺血预适应对急性心肌梗死左室功能有保护作用.

作者：陆冰冰；陆鋆；苏海庆刊期： 2004年第07期
肾上腺髓质素等血管活性物质与原发性高血压遗传关系的研究

目的研究血管活性物质肾上腺髓质素(ADM)和肾素(PRA)、血管紧张素Ⅱ(ATⅡ)及醛固酮(ALD)在有原发性高血压(EH)家族史的健康子女中的作用和意义.方法60例有EH家族史的健康子女作为研究组,其中30例为双亲均患EH(双亲组),30例为父或母亲患EH(单亲组),20例无EH家族史的健康子女为对照组,放射免疫法测定各组血浆ADM、PRA、ATⅡ及ALD的含量.结果血浆ADM、PRA、ATⅡ、ALD的水平在研究组明显高于正常对照组(P＜001),而在双亲组与单亲组之间差别无统计学意义(P＞005).血浆ADM与ATⅡ水平呈正相关(r=0.510,P＜0.05).结论有EH家族史的健康子女因遗传因素的影响在血压升高之前,已出现血管活性物质改变,缩血管因子和扩血管因子失衡可能导致高血压的发生和发展.

作者：陈以绚；王修卫；刘华；傅增泮刊期： 2004年第07期
解读急性冠状动脉综合征他汀类药物治疗作用的临床证据(二)

4近年临床证据的解读PPP研究重要发现是普伐他汀40mg/d治疗5年以上可显著降低任何原因病死率和冠心病病死率,对有或无冠心病患者有相似的相关益处,更大的益处见于危险性更高患者.MIRACL试验和L-CAD试验验证了早期、快速和强效阿托伐他汀调脂治疗可以减少ACS患者心肌缺血事件发生.

作者：郑刚；张承宗刊期： 2004年第07期
低分子肝素钙治疗不稳定型心绞痛的临床观察

不稳定型心绞痛(UAP)是临床上常见的发病急、危险性大、病情重的一种疾病,并发急性心肌梗死、猝死率高,近年来有应用低分子肝素钙治疗UAP的报道[1-3].本文对我院2001年2月-2002年10月应用低分子肝素钙治疗UAP的临床疗效进行分析,报告如下.

作者：冯杨；魏霞；马玉坤刊期： 2004年第07期
美托洛尔治疗慢性心力衰竭临床研究

目的观察β受体阻滞剂美托洛尔c慢性心力衰竭(CHF)远期预后的影响.方法选择CHF患者72例随机分为对照组29例和观察组43例,对照组采用综合疗法,观察组在综合治疗的基础上加美托洛尔125～50mg,2/d.在治疗前和观察期二年f分别对心功能(NYHA)2～3级患者作踏车负荷实验,记录患者所能耐受的大运动功率和运动持续时间.结果二年期间,对照组和观察组因心力衰竭加重再住院率分别为82.76%和25.58%(P＜0.005),病死率分别为31.03%和9.03%(P＜0025);与治疗前相比,观察组心功能(NYHA分级)、大运动功率、运动持续时间均明显改善(P＜0001),而对照组无明显改善.结论关托洛尔可显著改善慢性心力衰竭患者的远期预后.

作者：余泳；汪克林刊期： 2004年第07期
风湿性心脏病并发心源性恶液质患者的瓣膜置换

目的探讨风湿性心脏病并发心源性恶液质患者瓣膜置换手术的治疗经验.方法回顾性分析1994年7月-2002年5月手术治疗风湿性心脏病并发心源性恶液质患者63例.结果术后早期死亡7例(11.1%),25例术后出现并发症(39.7%),56例存活出院者心功能及全身情况均有明显改善,肝、肾功能已恢复正常,术后近期效果良好.结论充分的术前准备、正确选择手术时机、术中加强心肌保护和体外循环管理,彻底纠正三尖瓣反流和适当缩小巨大心房,术后合理应用血管活性药物及机械通气,尽早处理肝、肾功能不全及围术期的营养支持是提高手术疗效的重要措施.

作者：吴全忠；王茂生；周东怀；黄健刊期： 2004年第07期