徐香玲；魏树珍
目的 总结分析慢性肺源性心脏病(CPHD)合并急性心肌梗死(AMI)的临床特点及误诊原因,探讨早期诊断、治疗策略,以降低误诊率和死亡率.方法 对误诊的26例CPHD合并AMI患者的临床资料结合文献进行回顾性分析.结果 49例CPHD合并AMI患者中,死亡15例,死亡率30.61％,误诊26例,误诊率53.06％.结论 CPHD合并AMI患者因临床表现不典型,并发症严重,多因认为原发病加重、忽视检查而误诊,误诊率和死亡率均较高.早期诊断、及时有效治疗是降低CPHD合并AMI患者死亡率的关键,对肺心病住院患者常规检测并定期复查18导联心电图、心肌酶、肌钙蛋白有助于及时诊断AMI.
作者：杨云贵；蔡吉芬；袁妍辉；胡东升；丁绍平 刊期： 2012年第02期
目的 探讨在院前急救工作中各项护理措施对院前急救效果的影响.方法 回顾性分析对3465例院前急救患者采取的各种急救护理措施以及患者的转归.结果 院前急救3465例患者,通过采取各种急救护理措施,成功转运2967例.结论 快速高效的急救护理措施是院前急救的重要保证,院前急救工作中各项急救护理措施直接影响院前急救的效果.
作者：李明霞；任永霞；刘弟 刊期： 2012年第02期
目的 探讨周围型肺癌CT灌注成像特点及肺癌组织病理学类型、大小和T分期对CT灌注值的影响.方法 2008年10月-2010年10月经组织病理学证实的周围型肺癌64例行螺旋CT灌注扫描,测定病灶灌注值(perfusion)、强化峰值(peakenhancement,PE)、对比剂到达峰值时间(time to peak,TTP)及血容量(blood volume,BY)等参数,并分析周围型肺癌组织类型、大小及分期等对CT灌注特征的影响.结果 小细胞癌、腺癌及鳞癌的perfusion、PE、TTP及BV值比较,差异均无统计学意义(P＞0.05)；≤30mm的肺癌perfusion、PE及BV明显高于＞30mm的肺癌(P＜0.05),而＞30mm的肺癌TTP较≤30mm者长(P＜0.05)；perfusion、PE及BV值T1期均明显高于T2期,而TTP值T1期明显低于T2期,两组间比较差异具有统计学意义(P＜0.05)；T3期perfusion、PE及BV值明显高于T2期,两组间比较差异具有统计学意义(P＜0.05),TTP在两组间无明显差别(P＞0.05)；肺癌T1与T3、T1与T4、T2与T4及T3与T4期各组间CT灌注值比较,差异均无显著差别(P＞0.05).结论 螺旋CT灌注成像可显示周围型肺癌微循环血流动力学改变,肺癌的组织病理学类型、大小和分期影响肺癌的CT灌注值.
作者：单前进；刘启龙 刊期： 2012年第02期
目的 探讨原发性卵巢发育不全(Turner综合征)的临床表现、激素测定、盆腔超声表现等,以指导临床治疗.方法 综合分析32例经染色体检测确诊为Turner综合征患者的临床特点,对照进行激素水平检测及盆腔超声检查.结果 第二性征缺乏或延迟及身材矮小为患者就诊的主要原因,32例患者均有FSH、LH异常增高及E2水平降低,盆腔超声表现为子宫明显缩小、卵巢纤维化或子宫卵巢缺如、始基子宫等.结论 Turner综合征为性染色体异常疾病,主要表现为身材矮小、第二性征缺乏或延迟等,激素水平测定均有明显异常,盆腔超声可见卵巢或子宫发育幼稚或缺如.改善体内激素水平或提高卵巢功能应为治疗主要手段.
作者：李红 刊期： 2012年第02期
目的 探讨无抽搐电痉挛治疗严重药物反应的疗效及安全性.方法 采用入院顺序分层随机法,将84例严重药物反应患者分为研究组和对照组,采用自制量表观察疗效,共观察6d,在治疗前及治疗第2d、第4d、第6d评定疗效.结果 治疗第2d,研究组自制量表总分较治疗前有显著改善(P＜0.05),而对照组无显著性改善.治疗第6d,研究组和对照组的量表总分及各因子分较治疗前均有显著性变化(P＜0.05),与对照组相比,研究组量表总分及各因子分均有显著性差异(P＜0.05).研究组来出现严重不良反应.结论 无抽搐电痉挛治疗某些严重药物反应快速、有效、安全,值得临床试用.
作者：李永玺；刘鲁西；杨拥军；汤庆军；赵长印 刊期： 2012年第02期
目的 探讨NAD(P)H氧化酶P22phox亚基C242T基因多态性与以蒽环类药物为基础的化疗方案治疗弥漫大B细胞淋巴瘤化疗疗效的关系.方法 收集经病理形态学和免疫组织化学确诊DLBCL患者32例,采用PCR-RFLP技术检测C242T位点的基因型,观察其不同基因型与化疗效果的关系.结果 32例DLBCL患者中,CC基因型22例(68.8％),CT基因型10例(31.2％),其中16例完全缓解,9例部分缓解,近期缓解率为78.1％.其中CC型有效20例(62.5％),CT型有效5例(15.6％),差异有统计学意义(P=0.019).结论 野生基因型(CC)对以蒽环类为基础化疗敏感,临床疗效优于突变型.
作者：祁娅妮；万文丽；刘宗晋；侯淑玲；张巧花；解英 刊期： 2012年第02期
小儿腹部手术后并发肠套叠较为少见,由于其临床症状、体征不典型,难以及时诊断,易延误治疗,从而引起严重后果.我院近10年共收治腹部手术后并发小肠套叠的患儿11例,现就其误诊原因及处理方法探讨如下.1临床资料1.1一般资料本组11例患儿中,男7例,女4例,年龄3个月-4岁.原发病种及手术方法:因急性肠套叠行肠套叠手法复位、肠切除肠吻合手术5例,急性化脓性阑尾炎行阑尾切除术2例,因先天性巨结肠行经腹根治术1例,因腹膜后畸胎瘤行摘除术1例,因肠造瘘行瘘口闭合术2例.
作者：李梁斌 刊期： 2012年第02期
目的 探讨外源性P物质与黏着斑激酶、蛋白激酶B、核因子在瘢痕形成中的关联性及时效性.方法 采用适宜浓度外源性P物质作用于人胚胎成纤维细胞,应用westenblot蛋白定量观察不同时间段黏着斑激酶、蛋白激酶B、核因子变化情况.结果 随着外源性P物质作用时间的延长,人胚胎成纤维细胞中黏着斑激酶、蛋白激酶B、核因子的表达逐渐升高,在30min达到高峰,并至少持续60min.结论 外源性P物质可能通过黏着斑激酶、蛋白激酶B、核因子途径迅速起效,有效促进成纤维细胞增殖,从而促进瘢痕形成.
作者：贾垚；张宝林 刊期： 2012年第02期
目的 综述内窥镜下射频治疗常年性过敏性鼻炎的原理、机制及临床应用等方面的研究,旨在为推广使用射频治疗常年性过敏性鼻炎的研究与开发提供参考.方法 采用近10年来的相关文献进行综述.结论 射频治疗是比较有效的物理治疗手段之一,临床疗效确切.射频治疗有广阔的应用前景.
作者：杨家强 刊期： 2012年第02期
目的 观察兔不同部位来源的脂肪间充质干细胞(ADSCs)分化成骨的能力.方法 分别从一只新西兰兔的腹股沟、腹膜后、颈背部取出脂肪组织并提取脂肪间充质干细胞,体外培养传至第5代,加入诱导剂分别进行成骨诱导,不加入诱导剂的为对照组.观察通过钙钴染色、茜素红染色、碱性磷酸酶活性检测细胞成骨能力.结果 经钙钴染色及茜素红染色后,诱导组大部分细胞呈阳性反应,以腹股沟部脂肪间充质干细胞的结节体积大,对照组未见明显阳性细胞 .细胞内碱性磷酸酶(ALP)活性检测表明诱导组比对照组ALP活性明显升高(P＜0.05)；腹股沟部脂肪间充质干细胞ALP活性较颈背部及腹膜后高,差异有统计学意义(P＜0.05)；颈背部与腹膜后相比较无明显差异(P＞0.05).结论 兔ADSCs经过体外诱导后,具有成骨能力；腹股沟部脂肪可作为骨组织工程种子细胞来源的较佳取材部位.
作者：尉志刚；王东 刊期： 2012年第02期
目的 探讨专人陪同步行与平车推送两种护理方式进入手术室对患者焦虑情况的影响.方法 将60例手术患者随机分为步行组和平车组,每组30例患者,步行组患者进入手术室是由专门的护理人员陪送,平车组患者进入手术室是由平车推送,观察进入手术室前后患者的焦虑状况和患者的生命体征.结果 步行组患者入室后的焦虑评分和生命体征值均小于入室前及平车组入室后,且均有统计学意义(P＜0.05).结论 专人陪同步行进入手术室能改善患者进入手术室后的焦虑状态及生命体征的情况.
作者：金艳；刘敏 刊期： 2012年第02期
目的 观察胎膜早破的临床处理对母婴健康的影响.方法 对2011年1月-2011年12月450例因胎膜早破住院分娩的临床资料进行观察分析.结果 36周以上胎膜早破者未作保胎治疗,36周以下胎膜早破者胎儿发育未成熟,给予不同程度的保胎措施.结论 对不同孕周胎膜早破患者应根据个体差异采取不同的治疗和护理措施,可有效减少母婴并发症的发生.
作者：徐香玲；魏树珍 刊期： 2012年第02期
目的 探讨紧密连接蛋白Claudin-1、Claudin-4和Caspase-3在结直肠癌组织中的表达及临床意义.方法 应用免疫组化SP法,检测60例结直肠癌和20例正常结直肠粘膜组织中紧密连接蛋白Claudin-1、Claudin-4和Caspase-3的表达水平.结果 Claudin -1、Claudin-4在结直肠癌组中阳性表达率分别为76.6％、85.0％,显著高于正常组的20.0％、30.0％(P＜0.01)；而Caspase-3在结直肠癌组中表达阳性率为21.7％,显著低于正常组的60.0％；有淋巴结转移组Claudin-1、Claudin-4的表达阳性率分别为50.0％、55.0％,明显高于无淋巴结转移组26.6％、30.0％(P ＜0.05)；Caspase-3在有、无淋巴结转移组阳性率分别为10.0％、15.5％(P＞0.05)；TNM分期一、二组间Claudin-1、Claudin-4和Caspase-3蛋白表达阳性率差异有统计学意义(P＜0.05),而其它组间阳性表达率差异无统计学意义.结论 Claudin -1、Claudin-4的高表达在结直肠癌的发生发展过程中可能起着促进作用,其表达与淋巴结转移、TNM分期有关,Caspase-3可作为结直肠癌预后标志物.
作者：王琳；李世拥 刊期： 2012年第02期
目的 探讨彩色多普勒超声检查糖尿病患者下肢血管病变的临床诊断价值.方法 选择糖尿病患者441例为观察组,健康体检者441例为对照组,采用彩色多普勒超声检查单侧下肢动脉血管形态,血管内径,血管内中膜厚度,血管内斑块、血管狭窄、闭塞情况.结果 观察组中239例患者检出存在下肢血管病变,包括内中膜增厚、血管内斑块形成、血管狭窄、闭塞情况,检出率为54.2％,而对照组下肢血管发生病变比例均＜5％,并且随病程延长其下肢血管发生病变率增高.结论 彩色多普勒超声能及早、准确诊断出糖尿病患者下肢动脉血管病变,糖尿病病程时间与其下肢动脉病变发生率呈正相关,彩超在糖尿病患者早期检查中具有重要意义.
作者：许光瑜；管敏 刊期： 2012年第02期
目的 总结应用无张力疝修补术治疗老年腹股沟复发疝的经验.方法 系统回顾分析我院2009年1月-2011年1月36例应用无张力疝修补术治疗老年腹股沟复发疝的临床资料.结果 36例患者手术顺利,术后疼痛轻、恢复快,无术后并发症发生,均痊愈出院,随访1年,无再复发病例.结论 无张力疝修补术具有创伤小、手术操作简单、恢复快、并发症少,复发率低等优点,成为治疗老年腹股沟复发疝的首选术式.
作者：关文利；黄驰 刊期： 2012年第02期
目的 探讨局部封闭联合医用臭氧治疗肩周炎的疗效观察和护理.方法 收集本科126例肩周炎治疗患者分成2组,治疗组75例采用痛点局部封闭加肩关节腔内注射浓度为30μg/ml的臭氧治疗,对照组51例采用痛点局部封闭治疗,1周1次,2次1疗程,治疗后指导患者进行肩关节功能锻炼,3周后观察结果,并对两组进行疗效统计.结果 126例患者在治疗与护理的密切配合下均在门诊完成,治疗组与对照组比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 局部封闭联合医用臭氧治疗肩周炎方法与常规的局部封闭治疗一样简便,安全,无副作用,治疗时的护理配合,功能锻炼的坚持,使疗效更为显著.
作者：邓翠香 刊期： 2012年第02期
目的 研究辛伐他汀对1型糖尿病大鼠的肾脏保护作用及对肾脏组织Toll样受体(TLR)4和单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)表达的影响.方法 将54只Wistar大鼠随机分为正常对照组、糖尿病组和辛伐他汀干预组.在实验的第4、8、12周分别检测每组大鼠的血糖、血清胰岛素、24h尿白蛋白量,免疫组织化学法和实时荧光定量聚合酶链反应法(RT-PCR)分别检测肾脏组织TLR4和MCP-1蛋白及mRNA的表达.在电镜下观察第4、8、12周大鼠肾脏组织超微结构的改变.结果 ①与正常对照组相比,糖尿病组的血糖、24h尿白蛋白量均明显升高(P＜0.05),血清胰岛素明显降低(P＜0.05),肾脏组织中TLR4和MCP-1蛋白及mRNA的表达也显著增加(P＜0.05).电镜下糖尿病组的肾小球系膜和系膜细胞均显著增生,基底膜明显增厚.②辛伐他汀干预组的上述指标均较糖尿病组有明显降低(P＜0.05),但与正常对照组相比仍有增高(P＜0.05).肾脏组织的病理改变亦有所减轻,但与正常对照组相比仍有改变.结论 辛伐他汀对1型糖尿病大鼠肾脏具有一定的保护作用,其可能的机制是通过减少TLR4和MCP-1的表达,从而抑制炎症反应,减少肾脏损伤.
作者：贾文杰；刘素筠 刊期： 2012年第02期
目的 探讨中药与西药并用、全身与局部联合治疗激素依赖性皮炎的临床疗效.方法 28例面部激素依赖性皮炎患者均静点美能注射液、口服清热凉血、祛风止痒中药,面部红肿用蓝科肤宁湿敷,面部脱屑外涂丁苯羟酸.结果 28例患者,痊愈25,好转3例.结论 中西药结合治疗面部激素依赖性皮炎具有起效快、疗效好、不易复发等优势,值得临床推广应用.
作者：李连翠 刊期： 2012年第02期
目的 探讨抗阻力训练可有效减少儿童血管迷走性晕厥发作.方法 收集我院2010年1月-2011年5月门诊接诊的血管迷走性晕厥患儿90例,分为治疗组及对照组,对照组采用常规治疗血管迷走性晕厥方法,治疗组除进行此常规治疗外,还予抗阻力训练.结果 治疗6个月后,出现晕厥的百分比,对照组达51.1％,治疗组28.8％,治疗组明显比对照组要效果好.结论 抗阻力训练可有效减少晕厥发作,可以在临床治疗中加以推广.
作者：宋兵 刊期： 2012年第02期
目的 探索问题式教学法和多种实训教学方法在《康复护理学》的效果应用.方法 选择2006级护理学本科59人为对照组,采取采用传统教学模式、书写作业和校内集体实训方式.2007级护理学本科30人为实验组,采用问题式教学法、多媒体教学法、多媒体教学法、网上评价系统进行自我评价、康复治疗模拟实验室模拟患者的训练和临床见习等实训方法.结果 2007级护理学专业《康复护理学》成绩明显提高(p＜0.05),教师主观评价和学生问卷调查满意度高(P＜0.01)结论 康复护理学教学中,理论授课采用问题式教学法和多媒体教学；实践教学使用视频资料,采用网上康复功能评定、医院见习、康复治疗模拟实验室模拟患者的训练等方式,教学效果强于传统教学法.
作者：马春华 刊期： 2012年第02期
中国医疗前沿杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国医院协会
