赵海；翟刚；乔小东
目的 研究电化学发光法检测抗CCPg体的临床应用价值.方法 对48名临床确诊为类风湿关节炎的患者、22例其他疾病患者、20例健康成人用电化学发光法检测抗CCP抗体,并同时用免疫散射速率法检测RF.结果 抗CCP抗体对RA诊断敏感性为72.92%,特异性为97.61%,阳性预测值97.22%,阴性预测值75.92%;RF对RA诊断的敏感性为85.42%,特异性为71.43%.阳性预测值77.36%,阴性预测值81.08%;抗CCP抗体与RF联合平行试验对RA诊断的敏感性为96.05%,特异性69.72%,阳性预测值78.18%,阴性预测值85.71%.结论 在RA患者中,抗CCP抗体较RF有更高的特异性.电化学发光法检测抗CCP抗体与RF联合检测可提高诊断RA的敏感性,为患者早期诊断提供实验室依据.
作者：黄其建；张进；刘军；陈荣久；钱德才；廖腊梅；刘雨松；王强；邓小培；曾歆 刊期： 2012年第07期
目的 探讨依那普利联合美托洛尔治疗扩张型心肌病心力衰竭的临床疗效.方法 将我院2008年6月-2011年6月收治的62例扩张型心肌病心力衰竭患者随机分为治疗组和对照组各31例,对照组给予常规抗心衰治疗,治疗组在常规治疗基础上加用依那普利和美托洛尔治疗,两组疗程均为6个月.结果 治疗组总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组治疗后超声心动图各项指标与治疗前和对照组相比较均有所改善,差异有统计学意义(P<0.05).结论 依那普利联合美托洛尔治疗扩张型心肌病心力衰竭的疗效确切,可明显改善患者心功能,且不良反应少,值得临床借鉴.
作者：张群勇；王朋；张燕玲 刊期： 2012年第07期
目的 探讨小切口白内障囊外摘除联合人工晶状体植入手术的临床疗效.方法 将我院收治的白内障患者60例(60眼),随机分为观察组和对照组各30例,观察组给予小切口白内障囊外摘除联合人工晶状体植入手术进行治疗,对照组给予单纯人工晶体植入术进行治疗.比较两组患者的手术成功率、术中并发症等情况.结果 观察组患者的手术成功率为93.33%,明显高于对照组的70%,差异具有统计学意义(P<0.05).观察组患者术后并发症的发生率为13.33%,明显低于对照组的46.67%,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 小切口白内障囊外摘除联合人工晶状体植入手术切口小、组织损伤轻微、散光轻、术后视力恢复快,易于操作,费用低廉,并发症少,值得临床推广应用.
作者：刘颖 刊期： 2012年第07期
目的 比较手术与手法治疗轻度移位踝关节骨折的临床疗效.方法 入选病例为我院2007年2月-2011年2月收治的轻度移位踝关节骨折患者计100例,手术治疗的50例患者作为观察组,手法治疗的50例患者作为时照组,比较分析两组的临床应用效果.结果 观察组患者的优良率为92.0%,明显高于对照组的72.0%,组间差异有统计学意义(χ2=6.7751,P<0.05);观察组并发症发生率为4.0%,对照组为8.0%,组间差异无统计学意义(χ2=0.1773,P>0.05,),并发症症状均较轻微,对症处理后不影响治疗效果.结论 手术治疗轻度移位踝关节骨折的临床疗效更为满意,且无严重并发症发生,是临床首选的治疗方案之一.
作者：周强；胡仲云；赵建军 刊期： 2012年第07期
目的 探讨和评估艾拉光动力疗法(ALA-PDT)治疗眼睑基底细胞癌的临床疗效.方法 共有11例患者于2009年12月-2011年12月就诊于我科门诊并经过组织病理学检查结果确定为基底细胞癌,在我院首次接受ALA-PDT治疗.使用新鲜配制质量分数20%δ-氨基酮戊酸霜涂于病变及其周围0.5cm皮肤黏膜,塑料薄膜封包3-4h,然后用XO-635AB型光动力激光仪照射,观察患者治疗后的效果.结果 11例患者中有1例治疗1次后放弃治疗,其余经过3-5次治疗后经病理检查未见癌细胞,未见瘢痕形成.结论 ALA-PDT对于眼睑基底细胞癌患者来说,是一种具有良好的靶向性、安全可靠、治疗后无瘢痕、可重复使用、对正常皮肤无损害的治疗手段,患者有很好的耐受性,尤其适用于对其它疗法不能耐受、年龄太大和体弱的患者,是治疗眼睑基底细胞癌的一种新的替代疗法.
作者：余雪飞；张丽芬 刊期： 2012年第07期
目的 初步探讨磁共振显微线圈(microscpy coil,MC)MR高分辨率成像技术在颞颌关节的应用价值.方法 应用优化后的PDWI序列分别用显微线圈和头颈联合线圈颞颌下关节扫描,分别对23名正常志愿者双侧颞颌下关节闭口位磁共振成像,并由3名高年资医师分别对两组线圈图像进行解剖结构的显示进行评分.结果 显微线圈在对颞颌下关节盘、关节窝、髁突骨质形态、关节间隙、盘周组织、翼外肌显示具有一定优势(P<0.001);头颈联合线圈较利于外耳道及乳突结构解剖形态显示较好,两者比较差异有统计学意义.结论 优化后的PDWI序列在显微线圈成像能较好显示颞颌下关节解剖细节,获得高空间分辨力的优质图像.高分辨MR显微成像技术的应用,能提高颞颌下关节解剖精细结构的显示能力,从而提高诊断.
作者：梁联保；苏欢欢；马晓芬；李黎明；文华 刊期： 2012年第07期
目的 探讨帕罗西汀辅以心理治疗对结直肠癌患者焦虑及抑郁的疗效.方法 采用汉密尔顿抑郁量表(Hamilton Depression Scale,HAMD-24)和汉密尔顿焦虑量表(Hamilton Anxiety Scale,HAMA)对2009年6月-2011年6月住院的200例结直肠癌患者进行评分,调查结直肠癌患者中抑郁焦虑的发生情况.将终伴抑郁或(和)焦虑的153例患者随机分为对照组、帕罗西汀组、心理治疗组以及帕罗西汀+心理治疗组,以HAMD-24和HAMA评分作为疗效评价指标.结果 与非肿瘤住院患者相比,结直肠癌患者中抑郁焦虑的发生率较高(P<0.05),治疗后帕罗西汀组、心理治疗组HAMD-24、HAMA评分比对照组下降更为显著(P<0.05),心理治疗组较帕罗西汀组疗效明显(P<0.05),联合干预组较单独采用帕罗西汀或心理治疗评分下降为显著(P<0.05).结论 帕罗西汀辅以心理治疗对结直肠癌患者围手术其抗焦虑抑郁效果显著,可提高患者生活质量.
作者：赵海；翟刚；乔小东 刊期： 2012年第07期
目的 观察美托洛尔联合稳心颗粒治疗冠心病、室性期前收缩、NT-proBNP的临床疗效和安全性.方法 对符合纳入标准的病例采取随机双盲对照.随机分为两组,治疗组给予:美托洛尔2次/d,25mg/次,稳心颗粒3次/d、1包/次,疗程8周;对照组:美托洛尔2次/d、25nag/次,疗程8周.8周后对冠心病临床症状、心电图改变,室性期前收缩,NT-proBNP的疗效及毒副作用进行评估.结果 8周后治疗组心电图改善显效率为60%,总有效率为86.67%,明显优于对照组的显效率50%和总有效率80%(P<0.01).8周后临床症状改变,治疗组显效60%,总有效率93.33%,明显优于对照组43.33%和总有效率86.67%.8周后NT-proBNP明显下降治疗组优于对照组(p<0.05).结论 美托洛尔联合稳心颗粒治疗冠心病、室性期前收缩、NT-proBNP的疗效确切,且无明显毒副作用.
作者：郭立 刊期： 2012年第07期
目的 探讨帕瑞昔布预处理对切口痛大鼠应激反应的影响.方法 成年健康Wistar大鼠60只,随机分为5组(n=12):完全空白对照组(K)、切口痛模型组(F)、帕瑞昔布预处理组(Y),其中,Y组再各分为术后2、8、24h3个亚组,每亚组12只.应用酶联免疫吸附实验(ELISA)法测定血清皮质醇浓度,应用血糖仪测定血糖浓度.结果 与K组比较,F组、Y8h组、Y24h组皮质醇浓度及血糖浓度明显升高,差别均有统计学意义(P<0.01);与Y2h组比较,F组、Y8h、Y24h组皮质醇浓度及血糖浓度明显升高,差别均有统计学意义(P<0.01);Y2h组与K组比较,差别无统计学意义(P>0.05);Y2h组与F组、Y24h组差别均有统计学意义(P<0.01);与Y2h组比较,Y8h组皮质醇浓度及血糖浓度升高,差别有统计学意义(P<0.05).结论 帕瑞昔布对切口痛大鼠应激反应有影响.
作者：王敬轩；程桥 刊期： 2012年第07期
目的 建立伤痛宁胶囊中延胡素乙素的含量测定方法.方法 采用高效液相色谱法测定,Dikma Diamonsil C18柱,以甲醇-0.1%磷酸(55:45)为流动相,流速1.0ml/min,柱温:30℃,检测波长:280nm.结果 延胡素乙素的线性范围为0.1150-0.6900μg;平均回收率为99.74%,RSD为0.7%(n=9).结论 所用方法测定样品灵敏度高,重复性好,可用于伤痛宁胶囊的质量控制.
作者：罗黎霞；赵子剑；赵紫梨 刊期： 2012年第07期
目的 总结沈阳二四五医院消化内科2011年1月-2011年12月治疗的67例复发消化性溃疡,分析导致复发消化性溃疡的原因.方法 2009年1月-2011年12月应用富士88型电子胃镜检查明确诊断为消化性溃疡的患者132例,胃溃疡56例,十二指肠溃疡76例,男性106例,女性26例.所有病例均应用尿素酶法进行幽门螺杆菌检测,100%为阳性.明确诊断后给患者应用质子泵抑制剂+阿莫西林/克拉霉素+甲硝唑+果胶铋抗幽门螺杆菌治疗2周.后继续口服质子泵抑制剂4周.6周后复查胃镜及幽门螺杆菌检测,随访观察.结果 治疗6周溃疡愈合125例,愈合率94.69%.幽门螺杆菌根除113例,根除率85.60%.67例2年内复发,胃溃疡24例,十二指肠溃疡43例,复发率50.75%.复发病例幽门螺杆菌检测均阳性,26例长期口服NSAID,12例长期吸烟及饮酒.结论 消化性溃疡治愈率高,该病复发率亦高,幽门螺杆菌,NSAID,饮酒是导致消化性溃疡复发的主要原因.
作者：庞晓阳 刊期： 2012年第07期
目的 控制骨科无菌手术切口的医院感染,降低手术切口感染率,保证医疗护理质量,确保医疗安全.方法 加强手术人员及环境管理,合理安排手术间,密切配合手术,缩短手术时间,对手术器械和无菌操作技术规范管理.结果 通过采取各种预防控制措施,骨科无菌手术切口感染在手术室得到有效预防和控制,使我院骨科无菌手术切口感染率控制在低标准值内(<0.12%).结论 加强骨科无菌手术在手术室的规范管理,是控制骨科无菌手术切口感染的重要环节.
作者：韦荣燕；郭玉兰；覃菊英 刊期： 2012年第07期
目的 运用微管吸吮技术对海藻酸钠培养的兔膝关节软骨细胞力学特性进行定量分析,为软骨组织工程中相关力学因素的研究提供相应的技术参数并为终利用组织工程治疗软骨损伤提供相关理论依据.方法 2月龄新西兰白兔6只,无菌条件下分离其双膝关节,以培养液配制的0.4%Protease酶、0.025%Ⅱ型胶原酶顺序消化兔软骨分离细胞,以4×106/ml浓度与海藻酸钠混合,通过硅胶盘模制成圆形柱状细胞盘(25μl/个),CaCl2溶液中凝胶化5min,DMEM/F12无血清培养基加20%FBS(fatalbloodsolution)于6孔培养板中培养.于1、2、4周取出细胞盘,采用微管吸吮技术结合半无限体模型分析软骨细胞的力学特性(瞬时模量E0、平衡模量E∞、表现黏性μ).利用流式细胞仪测定1、2、4周软骨细胞的凋亡.结果 1、2、4周软骨细胞两两相比软骨细胞的早期凋亡和活细胞比较均没有统计学意义(P>0.05).4周培养的软骨细胞黏弹性明显低于1周和2周(P<0.05),1周与2周之间比较不具有统计学意义(P>0.05);1、2、4周软骨细胞表现均为典型的黏弹性固体蠕变特征.结论 通过微管吸吮力学测量海藻酸钠立体培养软骨细胞的力学特性相对较稳定,适合作为构建组织工程化软骨的种子细胞.
作者：郭振业；卫小春；曹晓明 刊期： 2012年第07期
目的 探讨甲状旁腺功能减退症的误诊原因及防治对策.方法 回顾性分析1998年1月-2010年12月我院收治的12例误诊病例的临床资料.结果 本组病例中误诊为癫痫7例,神经官能症1例,蛛网膜下腔出血2例,帕金森氏病1例,低钙血症1例.明确诊断后经给予补充钙剂治疗后临床症状均好转.结论 甲状旁腺功能减退症临床少见,极易发生误诊误治,临床医生应不断加强对该疾病的认识,可明显降低误诊率,早诊断、早治疗,可取得满意的临床效果.
作者：刘伟 刊期： 2012年第07期
目的 探讨奥曲肽Octreotide(OA)玻璃体腔内注射对正常兔眼视网膜组织结构和功能的影响.方法 健康的成年有色素兔32只,每组8只8眼,随机分为3个实验组和1个对照组,右眼为实验眼,玻璃体腔分别注射OA0.2mg/0.1ml、0.4mg/0.1ml、0.8mg/0.1ml和0.1ml复方氯化钠注射液.注药前及注药后1、2、4周分别对所有实验动物进行眼压、裂隙灯、眼底及ERG检查,注药后4周,摘除眼球行光镜和电镜观察视网膜的组织结构.结果 实验组及对照组均未见眼前节和眼底异常,光镜及电镜下视网膜组织结构均未见明显异常,注药后1周ERG波幅轻度下降,各剂量组的下降幅度差别无统计学意义,到观察期末b波波幅恢复到给药前水平.结论 正常兔眼玻璃体腔注射OA≤0.8mg/0.1m1是相对安全的.
作者：焦小丽；李双农；郭乾乾 刊期： 2012年第07期
目的 观察壮医健谷除痧验方治疗谷道痧症的临床效果.方法 选择谷道痧症患者60例,随机分成观察组和对照组,观察组使用壮医健谷除痧验方治疗、对照组使用藿香正气水治疗.结果 治疗第3d消化道症状改善情况比较,对照组有效率63.33%,观察组有效率86.67%(χ2=4.36,P<0.05),差异具有显著性.治疗1疗程后观察整体疗效情况,对照组有效率83.33%,观察组有效率86.67%,两组有效率比较(χ2=0.13,P>0.05),差异无显著性.结论 壮医健谷除痧验方治疗谷道痧症整体疗效与藿香正气水相同,但壮医验方在治疗谷道痧症过程中,改善消化道症状方面优于对照组.
作者：陈晓丽；蒋桂江；林辰 刊期： 2012年第07期
目的 研究医用几丁糖联合得宝松又名复方倍他米松治疗瘢痕疙瘩的疗效,观察其对瘢痕增生的影响.方法 将一定浓度的得宝松作为空白对照试剂,医用几丁糖联合得宝松配置成实验组试剂.对我院2006年1月-2011年12月瘢痕疙瘩患者84例,随机分为复方倍他米松注射液联合医用几丁糖组(A组)、复方倍他米松注射液组(B组)对其采用瘢痕内注射的方法,2个疗程后观察瘢痕增生的情况和患者症状,对其进行量化评分,研究其疗效.结果 治疗后第1、2个月A、B两组积分比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后与治疗前积分、疗效相比两组差异均有统计学意义(P<0.05).结论 医用几丁糖联合得宝松治疗瘢痕疙瘩比单用得宝松局部封闭治疗瘢痕疙瘩效果更好,它能更好地抑制瘢痕的增生,延缓瘢痕疙瘩病情的进展.
作者：杨时昕 刊期： 2012年第07期
无骨折脱位型颈椎外伤合并颈脊髓损伤简称无骨折脱位型颈脊髓损伤,是由自身颈椎的发育、退变等为基础,由外伤作用引起的颈部脊髓损伤的一种疾病,临床上较为多见,约占颈脊髓损伤的37-52%,但报道不多,交易误诊、漏诊,尚未引起广泛关注.本院2005年4月-2011年10月共收治该病患者61例,其中37例采用手术减压治疗.报告如下:
作者：张保龙；符孔龙；高名堂 刊期： 2012年第07期
目的 研究血清胱抑素C(Cyc-C)、尿微量白蛋白(mALB)浓度在早期肾病诊断中的临床意义.方法 选择汤阴县人民医院肾病科确诊为肾功能损伤患者74例,同期选择在本院健康体检的年龄相当正常人62例作为正常对照组,检测血清Cyc-C、尿素氯(Urea)、血肌酐(Scr)及mALB浓度,并计算内生肌酐清除率(Ccr).结果 肾病患者早期肾功能正常和肾功能代偿期血清Cyc-C与正常对照组比较有统计学差异(P<0.01或P<0.05);肾功能失代偿期及肾功能衰竭期血清Cyc-C、Urea、Scr及mALB与正常对照组比较有统计学差异(P<0.01或P<0.05);血清Cyc-C与Ccr呈负性相关(P<0.001);肾病患者血清Cyc-C及尿mALB单项检测阳性率高于Scr及mALB;多项联合检测能提高肾病的早期诊断.结论 肾病早期血清Cyc-C能准确反映肾小球滤过率及肾功能的变化,血清Cyc-C和mALB联合检测能提高早期肾损伤的敏感性,对早期肾病的诊断具有重要的临床意义.
作者：王丹丹；王晶；王丽君 刊期： 2012年第07期
目的 探讨依据教学需求在耳鼻咽喉科轮回见习培养本硕学生方法与意义.方法 依据学生的教学需求与教学大纲制定耳鼻咽喉科轮回见习教学内容.结果 医学生学习兴趣与教学需求明显提高,临床能力及对耳鼻咽喉专业知识的应用能力明显增强.结论 对耳鼻咽喉科教学内容改革及培养本硕学生的临床能力具有重要的参考价值.
作者：郎雪南；王斌全；周芸；黄桦 刊期： 2012年第07期
中国医疗前沿杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国医院协会
