赵海；翟刚；乔小东
目的 探讨PFN治疗不稳定股骨粗隆间骨折的疗效及术中克氏针撬拨、临时固定的应用.方法 2004年6月-2011年10月,治疗34例股骨粗隆间骨折患者,男19例,女15例,年龄69-88岁,平均75岁,85%合并内科疾病.所有患者均为股骨单侧闭合性骨折,受伤至手术间隔为1-7d,平均4.5d,均行PFN治疗,且不同程度行采取克氏针临时固定技术,术后3d,第1、2、6、9个月随访,随访时所有患者均拍摄髋关节正侧位,临床疗效评价采用Harris碗关节功能评分标准.结果 34例患者手术时间40-90min,平均50min,术中出血量100ml-200ml,平均150ml,所有患者均获得满意随访,术后未出现感染,下肢静脉血栓及断钉等并发症,2例发现防旋螺钉穿出股骨头进入髋关节,1例加压螺钉滑出.按Harris评分标准,优良卒为89%.结论 PFN治疗复杂的股骨粗隆间骨折优点多,并发症少,手术过程中克氏针撬拨、临时固定技术对复杂股骨粗隆间骨折,具有良好的辅助手术效果,提高手术速度,节约手术时间,减少手术出血量.
作者：贾文杰；杨占辉；史宏伟；郭恒 刊期： 2012年第07期
目的 对Ⅱ型糖尿病患者的主观幸福感及防御方式进行调查分析,为进一步了解糖尿病患者主观幸福感和心理防御机制提供有效的依据.方法 采用主观幸福感问卷、防御方式问卷对两组样本的主观幸福感和心理防御方式进行评估.结果 两组主观幸福感比较结果为在健康状况、正性情绪、负性情绪、总体幸福感具有统计学显著差异(P<0.01).两组防御方式比较结果为Ⅱ型糖尿病患者同正常对照相比在成熟防御机制因子、中间型防御机制和不成熟机制因子存在显著性差异(P<0.01,P<0.05),Ⅱ型糖尿病患者更多的使用投射、被动攻击、潜意显现、抱怨、退缩、躯体化不成熟的防御机制,而正常对照组则更多的使用升华的成熟的防御机制,多数中间型防御机制的使用两组并无显著性差异,但Ⅱ型糖尿病患者使用反向形成、回避、假性利他、隔离、消耗倾向的防御机制显著高于对照纽.结论 健康对照组体验到更多的幸福感,糖尿病患者有更多的负性情绪;糖尿病患者更多地采用不成熟防御机制和中间型防御机制而较少使用成熟防御机制.糖尿病患者主观幸福感和心理防御机制情况值得关注,需结合心理干预共同起治疗和康复.
作者：张婧；周淑晶 刊期： 2012年第07期
目前肿瘤的发病率逐年上升,严重威胁着人类的健康.肿瘤的发生发展与细胞的增殖密切相关.Ki67作为一种与增殖细胞相关的核抗原,被公认为是检测细胞增殖活性较为准确、可靠、理想的标记物.期望通过对Ki67与一些常见恶性肿瘤关系的研究,能为我们今后对恶性肿瘤的诊断及治疗提供新的思路.
作者：马志君；吉洁 刊期： 2012年第07期
三叉神经由于位置深,分支多,制作难度较大,本文从材料,制作方法和体会等方面介绍了制作三叉神经标本的一些体会.
作者：郜飞；史婷 刊期： 2012年第07期
目的 建立伤痛宁胶囊中延胡素乙素的含量测定方法.方法 采用高效液相色谱法测定,Dikma Diamonsil C18柱,以甲醇-0.1%磷酸(55:45)为流动相,流速1.0ml/min,柱温:30℃,检测波长:280nm.结果 延胡素乙素的线性范围为0.1150-0.6900μg;平均回收率为99.74%,RSD为0.7%(n=9).结论 所用方法测定样品灵敏度高,重复性好,可用于伤痛宁胶囊的质量控制.
作者：罗黎霞；赵子剑；赵紫梨 刊期： 2012年第07期
目的 观察美托洛尔联合稳心颗粒治疗冠心病、室性期前收缩、NT-proBNP的临床疗效和安全性.方法 对符合纳入标准的病例采取随机双盲对照.随机分为两组,治疗组给予:美托洛尔2次/d,25mg/次,稳心颗粒3次/d、1包/次,疗程8周;对照组:美托洛尔2次/d、25nag/次,疗程8周.8周后对冠心病临床症状、心电图改变,室性期前收缩,NT-proBNP的疗效及毒副作用进行评估.结果 8周后治疗组心电图改善显效率为60%,总有效率为86.67%,明显优于对照组的显效率50%和总有效率80%(P<0.01).8周后临床症状改变,治疗组显效60%,总有效率93.33%,明显优于对照组43.33%和总有效率86.67%.8周后NT-proBNP明显下降治疗组优于对照组(p<0.05).结论 美托洛尔联合稳心颗粒治疗冠心病、室性期前收缩、NT-proBNP的疗效确切,且无明显毒副作用.
作者：郭立 刊期： 2012年第07期
目的 观察分析聚-DL-乳酸防粘连膜用于脊柱手术后防止硬膜外粘连的疗效.方法 选择我院行脊柱手术患者103例,分为观察组与对照组,均使用指定术式.术后于观察组硬膜外放置可吸收防粘连膜,对照组则不放置该膜.术后随访,并以Frankel评分对两组患者术后疗效进行评价.结果 术后观察组Frankel评分显著高于对照组(P<0.05).结论 聚-DL-乳酸防粘连膜是安全有效的防粘连材料.
作者：钟喜红；吴伟 刊期： 2012年第07期
目的 观察乳腺癌针吸细胞学与组织学诊断符合情况以及相应激素受体表达的临床意义.方法 将本院2006年-2011年间进行乳腺癌肿块针吸细胞学及行手术后病理组织学检查确诊患者281例,从诊断符合情况、病变的病理类型、激素受体表达情况等方面进行对比分析.结果 两种方法检测乳腺癌的符合率较高,对应激素受体表达有显著的差异性.结论 ①乳腺癌针吸细胞学与组织学病理诊断符合率达97.8%.②恶性病变中浸润性导管癌居多占63.0%.③激素受体测定中CerbB-2过度表达差异性显著.④CerbB-2阳性是乳腺癌患者愈后差的指标,ER、PR阳性是愈后好的指标.
作者：顾祥仕；杨聪颖 刊期： 2012年第07期
目的 探讨氟西汀联合多潘立酮治疗功能性消化不良(FD)的临床疗效.方法 将门诊及住院95人患FD的患者,随机分成治疗组和对照组,均予以多潘立酮治疗,治疗组加用氟西汀口服治疗.结果 治疗8周后统计结果,治疗组与对照组疗效比较,差异有统计学意义(P<0.05),治疗组的复发率低于对照组(P<0.05).结论 氟西汀与多潘立酮联合使用可提高治疗功能性消化不良的疗效,减少复发率.
作者：赵天海；田明顺；王金兰 刊期： 2012年第07期
目的 探讨依据教学需求在耳鼻咽喉科轮回见习培养本硕学生方法与意义.方法 依据学生的教学需求与教学大纲制定耳鼻咽喉科轮回见习教学内容.结果 医学生学习兴趣与教学需求明显提高,临床能力及对耳鼻咽喉专业知识的应用能力明显增强.结论 对耳鼻咽喉科教学内容改革及培养本硕学生的临床能力具有重要的参考价值.
作者：郎雪南；王斌全；周芸；黄桦 刊期： 2012年第07期
目的 探讨不同联合疗法治疗消化溃疡的疗效.方法 选取我院2010年11月-2012年11月间入院治疗的102例消化性溃疡患者为研究对象,随机分为A、B、C三组,A组采用奥美拉唑(奥克)、克拉霉素250mg、甲硝唑200mg进行联合治疗;B组采用奥美拉唑(洛赛克)、克拉霉素、甲硝唑200mg进行联合治疗;C组采用雷贝拉唑10mg、克拉霉素250mg、甲硝唑200mg进行联合治疗,对治疗效果进行比较分析.结果 C组34例患者中,症状消失率为94.12%,症状缓解率为97.06%,总有效率为94.12%,组间比较,P均<0.05,差异有统计学意义.结论 与其他方法相比较,运用雷贝拉唑、克拉霉素、甲硝唑的联合治疗方案治疗消化性溃疡的效果较好.
作者：赵春林；李仙琼 刊期： 2012年第07期
目的 研究血清胱抑素C(Cyc-C)、尿微量白蛋白(mALB)浓度在早期肾病诊断中的临床意义.方法 选择汤阴县人民医院肾病科确诊为肾功能损伤患者74例,同期选择在本院健康体检的年龄相当正常人62例作为正常对照组,检测血清Cyc-C、尿素氯(Urea)、血肌酐(Scr)及mALB浓度,并计算内生肌酐清除率(Ccr).结果 肾病患者早期肾功能正常和肾功能代偿期血清Cyc-C与正常对照组比较有统计学差异(P<0.01或P<0.05);肾功能失代偿期及肾功能衰竭期血清Cyc-C、Urea、Scr及mALB与正常对照组比较有统计学差异(P<0.01或P<0.05);血清Cyc-C与Ccr呈负性相关(P<0.001);肾病患者血清Cyc-C及尿mALB单项检测阳性率高于Scr及mALB;多项联合检测能提高肾病的早期诊断.结论 肾病早期血清Cyc-C能准确反映肾小球滤过率及肾功能的变化,血清Cyc-C和mALB联合检测能提高早期肾损伤的敏感性,对早期肾病的诊断具有重要的临床意义.
作者：王丹丹；王晶；王丽君 刊期： 2012年第07期
目的 初步探讨磁共振显微线圈(microscpy coil,MC)MR高分辨率成像技术在颞颌关节的应用价值.方法 应用优化后的PDWI序列分别用显微线圈和头颈联合线圈颞颌下关节扫描,分别对23名正常志愿者双侧颞颌下关节闭口位磁共振成像,并由3名高年资医师分别对两组线圈图像进行解剖结构的显示进行评分.结果 显微线圈在对颞颌下关节盘、关节窝、髁突骨质形态、关节间隙、盘周组织、翼外肌显示具有一定优势(P<0.001);头颈联合线圈较利于外耳道及乳突结构解剖形态显示较好,两者比较差异有统计学意义.结论 优化后的PDWI序列在显微线圈成像能较好显示颞颌下关节解剖细节,获得高空间分辨力的优质图像.高分辨MR显微成像技术的应用,能提高颞颌下关节解剖精细结构的显示能力,从而提高诊断.
作者：梁联保；苏欢欢；马晓芬；李黎明；文华 刊期： 2012年第07期
目的 探讨小切口白内障囊外摘除联合人工晶状体植入手术的临床疗效.方法 将我院收治的白内障患者60例(60眼),随机分为观察组和对照组各30例,观察组给予小切口白内障囊外摘除联合人工晶状体植入手术进行治疗,对照组给予单纯人工晶体植入术进行治疗.比较两组患者的手术成功率、术中并发症等情况.结果 观察组患者的手术成功率为93.33%,明显高于对照组的70%,差异具有统计学意义(P<0.05).观察组患者术后并发症的发生率为13.33%,明显低于对照组的46.67%,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 小切口白内障囊外摘除联合人工晶状体植入手术切口小、组织损伤轻微、散光轻、术后视力恢复快,易于操作,费用低廉,并发症少,值得临床推广应用.
作者：刘颖 刊期： 2012年第07期
复发性自然流产(recurrent spontaneous abortions,RSA)被定义为与同一性伴侣发生连续3次或3次以上在妊娠24周前的流产.而现在国际上将2次或2次以上发生在妊娠20周之前的妊娠产物或胎儿丢失(体重<500g)称为复发性流产(RSA).流行病学研究发现在育龄妇女中1%-5%经历过反复自然流产.现就复发性流产的病因学研究进展综述如下:
作者：冯晓玲；陈璐；赵颜；王磊；邹晓庆 刊期： 2012年第07期
目的 分析2009年1月-2011年10月本院分离的125株铜绿假单胞菌(PA)在医院感染中的分布情况及耐药性,指导临床合理用药.方法 按照<全国临床检验操作规程>进行PA的培养与分离,采用法国生物梅里埃公司的20E鉴定卡进行细菌的鉴定,采用纸片扩散法(K-B法)进行药敏试验.结果 125株PA,44株分布于重症监护室(ICU),占35.2%,23株分布于呼吸科,占18.4%,以疾液标本多.PA对复方新诺明、庆大霉素、头孢噻肟、头孢吡肟、氨曲南、环丙沙星、左氧氟沙星有较高的耐药性.结论 PA是医院病原菌感染的主要致病菌,对多种抗生素具有较高的耐药性,且在抗生素治疗中极易变异,产生多重耐药,临床上应加强耐药性监测,合理使用抗生素.
作者：莫清江；赵峰；汪磊 刊期： 2012年第07期
目的 探讨帕瑞昔布预处理对切口痛大鼠应激反应的影响.方法 成年健康Wistar大鼠60只,随机分为5组(n=12):完全空白对照组(K)、切口痛模型组(F)、帕瑞昔布预处理组(Y),其中,Y组再各分为术后2、8、24h3个亚组,每亚组12只.应用酶联免疫吸附实验(ELISA)法测定血清皮质醇浓度,应用血糖仪测定血糖浓度.结果 与K组比较,F组、Y8h组、Y24h组皮质醇浓度及血糖浓度明显升高,差别均有统计学意义(P<0.01);与Y2h组比较,F组、Y8h、Y24h组皮质醇浓度及血糖浓度明显升高,差别均有统计学意义(P<0.01);Y2h组与K组比较,差别无统计学意义(P>0.05);Y2h组与F组、Y24h组差别均有统计学意义(P<0.01);与Y2h组比较,Y8h组皮质醇浓度及血糖浓度升高,差别有统计学意义(P<0.05).结论 帕瑞昔布对切口痛大鼠应激反应有影响.
作者：王敬轩；程桥 刊期： 2012年第07期
目的 了解常熟市健康人群流行性脑脊髓膜炎带菌率及抗体水平,为预防和控制流脑的暴发流行提供依据.方法 按流脑监测方案,选择0岁、1-2岁、3-4岁、5-6岁、7-14岁、15-19岁、20-39岁、大于40岁共8个年龄组的健康人群,共202人分别进行健康人群带菌调查及人群流脑A群、C群和W135群流脑抗体水平检测.结果 采集的健康人群中在15-19岁年龄组检出脑膜炎双球菌(B群)2株,其余均有阴性,202份健康人群带菌率为0.99%;202份血清中流脑A群抗体的阳性率为69.31%,平均抗体滴度为6.13;C群抗体的阳性率为64.85%,平均抗体滴度为6.18;W135群抗体的阳性率为34.16%,平均抗体滴度为4.58.结论 健康人群流脑带菌率很低.由于施行预防接种,<6岁人群AC流脑免疫水平较高,而7-14岁年龄组人群AC群流脑免疫水平明显下降,同时人群对W135的免疫水平普遍较低,应进一步加强流脑的监测并且采取更为有效的方法提高人群免疫力.
作者：黄颖芝 刊期： 2012年第07期
目的 研究电化学发光法检测抗CCPg体的临床应用价值.方法 对48名临床确诊为类风湿关节炎的患者、22例其他疾病患者、20例健康成人用电化学发光法检测抗CCP抗体,并同时用免疫散射速率法检测RF.结果 抗CCP抗体对RA诊断敏感性为72.92%,特异性为97.61%,阳性预测值97.22%,阴性预测值75.92%;RF对RA诊断的敏感性为85.42%,特异性为71.43%.阳性预测值77.36%,阴性预测值81.08%;抗CCP抗体与RF联合平行试验对RA诊断的敏感性为96.05%,特异性69.72%,阳性预测值78.18%,阴性预测值85.71%.结论 在RA患者中,抗CCP抗体较RF有更高的特异性.电化学发光法检测抗CCP抗体与RF联合检测可提高诊断RA的敏感性,为患者早期诊断提供实验室依据.
作者：黄其建；张进；刘军；陈荣久；钱德才；廖腊梅；刘雨松；王强；邓小培；曾歆 刊期： 2012年第07期
目的 探讨血液灌流发生凝血的原因及处理.方法 通过对进行血液灌流治疗患者的观察,按照规范操作程序进行预冲,保证血流量、全身肝素化.结果 在本科进行25例、共78次血液灌流治疗中,4例患者发生Ⅰ级及Ⅰ级以上血液灌流凝血10次,其中患者合并肿瘤、糖尿病、应用中心静脉导管发生血液灌流凝血的比例明显增高.结论 熟练掌握原理及操作技术与方法,加强责任心,密切观察,是预防凝血发生的基本保障.
作者：李小卿 刊期： 2012年第07期
中国医疗前沿杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国医院协会
