任毅行；孟宪楠；程天兹
目的 研究氟比洛芬酯复合芬太尼用于瑞芬太尼痛觉过敏的防治,并与芬太尼进行对照,观察其镇痛的有效性和安全性.方法 80例行上腹部开腹手术的患者,随机分为A、B、C、D 4个组,每组20例.麻醉镇痛采用瑞芬太尼靶控输注,缝皮结束停止输注.于手术结束前30min,A组静脉注射氟比洛芬酯1mg/kg,B组静脉注射芬太尼1μg/kg,C组静脉注射氟比洛芬酯50mg加芬太尼1μg/kg,D组静脉注射芬太尼2μg/kg;拔除气管导管后即刻进行视觉模拟评分和Ramsay镇静评分;观察并记录患者停药至呼之睁眼的时间(苏醒时间)、拔管时间、拔管后即刻的VAS评分、Ramsay镇静评分,记录麻醉前、清醒时和拔管后即刻的BP、HR、SPO2,观察并记录清醒至送出手术室时间段内呼吸抑制(呼吸频率<8次/min)、恶心呕吐的发生率.结果 A组和B组之间,以及C组和D组之间的VAS评分均无统计学差异(P>0.05),但C组和D组的VAS评分均低于A组和B组,差异有统计学意义(P<0.05);A组、B组和C组间的Ramsay镇静评分、清醒和拔管时间的比较无统计学差异(P>0.05),但3组均短于D组,差异有统计学意义(P<0.05);A组和B组清醒后的SBP、DBP和HR值均高于麻醉前(P<0.05),而C组和D组无明显变化(P>0.05);A组与B组之间、C组与D组之间同时点SBP、DBP和HR的比较无统计学差异(P>0.05),但C组和D组同时点SBP、DBP和HR值均低于A组与B组(P<0.05);4组麻醉前和清醒后及组问同时点间的SPO2比较均无统计学差异.4组患者均无术后呼吸抑制的发生,各有1-3例发生恶心呕吐,但差异无统计学意义(P>0.05).结论 氟比洛芬酯复合小剂量芬太尼具有抑制瑞芬太尼痛觉过敏,且又不影响患者麻醉清醒.
作者：姚前进；王更富；秦元旭 刊期： 2011年第08期
目的 观察肾衰宁颗粒对慢性肾功不全患者肾功能及脂质代谢的影响.方法 240例确诊为慢性肾功不全的患者在基础治疗基础上给予肾衰宁颗粒15-40g/d,于治疗前和治疗后12周分别检测血清CHO、TG、HDL-C、LDL-C、Scr和BUN的浓度.结果 CRF-2、CRF-3期患者治疗前较治疗后血清BUN、Scr水平明显下降(P<0.05或P<0.01),CRF-1、2、3期患者治疗前后各项指标(CRF-3期患者的HDL无明显改变)比较差异有显著性(P<0.05或P<0.01).结论 肾衰宁颗粒能够明显降低早中期CRF患者的尿素氮和肌酐值,能部分改善CRF患者的脂质代谢.
作者：谢长英；朱广斌；马培龙；崔岩；康萍；杜鹃 刊期： 2011年第08期
目的 探讨POCT快速检测肌钙蛋白I结果的可靠性.方法 分别采用韩国i-CHROMA Reader免疫荧光分析仪和Beckman Access2全自动化学发光仪测定40人静脉血清肌钙蛋白I,对两种仪器的测量结果进行比对.结果 线性实验显示回归方程为y=1.118x-0.583,相关系数r=0.985;对比实验表明i-CHROMA Reader免疫荧光分析仪与Beckman Access2全自动化学发光议检测结果相关性良好(r=0.985),t=1.399,P>0.05,差异无统计学意义.结论 该分析仪操作简单、检测速度快、可比性高,检测结果与检验科全自动化学发光仪接近,适用于医院门、急诊、病房床旁以及社区医疗点,对快速诊断急性心肌梗死(AMI)患者有非常重要的临床意义.
作者：石兴景 刊期： 2011年第08期
背景前期研究已经成功制备了硫酸钙/冻干骨复合型生物多孔支架,但是其细胞相容性仍有待提高.目的 制备胶原缓释微球复合硫酸钙/冻干骨支架,并且研究该种植体的细胞相容性;方法采用煅烧挂浆法制备复合种植体.将第三代成骨细胞分别与原支架(对照组)和表面修饰后的支架(实验组)复合培养.通过倒置显微镜观察细胞生长情况.扫描电镜观察表面修饰后的材料及细胞与材料复合的形态学特征;分别使用细胞蛋白质及细胞粘附率测定方法对细胞与材料复合培养后增殖与分化能力进行评估.结果 实验组细胞的黏附率高于对照组(P<0.05);在培养的不同时期细胞的蛋白质含量较对照组多(P<0.05).制备的支架能促进成骨细胞的生长,并且发现细胞有向空隙内部长入的趋势.结论 经过表面修饰后的支架较原来的细胞相容性有了明显提高.
作者：梁兴宇；王东；孙海钰；栗树伟；刘亮 刊期： 2011年第08期
目的 探讨利用整形外科技术对面部外伤急症修复的临床疗效.方法 对我院2006年10月～2009年10月期间收治的78例急症面部外伤患者,以微创为原则进行彻底清创,采用整形外科技术进行伤口修整,精细缝合,术后给予抗瘢痕治疗.结果 本组所有患者伤口均一期甲级愈合,无感染、血肿、皮片或皮瓣坏死现象.术后对75例患者进行随访3～18个月.伤口均无明显瘢痕增生,无需Ⅱ期手术整形,患者比较满意.结论 对面部外伤的患者早期应用整形外科技术进行治疗是一种比较理想的手术方式,既能获得功能恢复,又能达到美容效果,值得在临床上推广.
作者：张波 刊期： 2011年第08期
目的 探讨肝胆胰外科中损伤控制性手术理念的应用.方法 选择我院2009年1月至2011年1月收治的肝胆胰损伤的患者20例,对其实施损伤控制性手术,就临床结果进行回顾性分析.结果 本研究组手术时间为35-135min,平均60min.术中死亡3例,术后因MODS及失血性休克死亡2例,平均住院时间为28d.结论 外科医生在患者严重肝胆胰创伤或各种其它危重症时应在DCO理念指导下进行全程救治,全面综合地应变治疗全程,以提高其生存率、降低死亡率为目的,挽救患者生命.
作者：李博；于彦章；赵华；陈昕；徐涛；时红光 刊期： 2011年第08期
通过对医疗告知及对患者知情同意权的尊重的重要性的讨论,重点叙述了医疗告知的内容和要求、法律责任,强调了要规范医疗告知行为,就要使医疗告知程序合法、告知方式合适、告知范围适度、告知内容完善、告知对象合适,终使医患双方在诊疗过程中的各个环节做好沟通,相互理解,相互尊重,努力减少医疗纠纷.
作者：史卫东；李艳丽 刊期： 2011年第08期
目的 探讨胃癌手术前后腹腔冲洗液CEA、CA199的变化及其临床诊断价值.方法 采用电化学发光免疫方法对我市人民医院2006年1月～2009年1月收治的60例胃癌患者及40例胃部良性病变患者检测其手术前后腹腔冲洗液中的CEA、CA199的变化.结果 治疗组的血清CEA、CA199水平均显著高于对照组(P<0.05),治疗组术后的血清CEA、CA199水平均显著低于术前(P<0.05);两项联合检测的敏感性及准确性均显著高于CEA、CA199的单项检测的结果(P<0.05).结论 血清CEA、CA199水平变化对胃癌的临床诊断及疗效评价具有重要的临床价值,同时也有助于指导术后治疗及预测患者术后有无复发和转移.
作者：田伟龙 刊期： 2011年第08期
硫普罗宁近年来在临床上应用越来越广泛,尤其是其在抗化疗肝损害方面的作用得到日益重视.我们观察了它对肺癌化疗药物性肝功能损害的防治作用,现报道如下.
作者：邢维山；林黎娟 刊期： 2011年第08期
目的 对32例尿毒症肺患者进行临床分析,探讨有效的治疗方法.方法 均给予血液透析或腹膜透析治疗,观察32例尿毒症患者临床症状和胸片表现.结果 28例血液透析患者除死亡3例外,25例在充分透析后2周内临床症状体征及胸部X线表现改善,BUN、Scr明显下降;4例腹透患者症状改善缓慢,至6周胸片较前略有好转.结论 充分的血液透析是尿毒症肺基本、重要的治疗方法.
作者：吕芳 刊期： 2011年第08期
目的 探讨妇科急腹症的观察和护理措施.方法 回顾性分析2009年1月1日-2010年12月31日以腹痛为首发症状的妇科急腹症病例292例.结果 及时、全面的护理工作可提高临床诊断准确率及治愈率.结论 掌握妇科急腹症临床特点,迅速、及时作出相应处理,可以更好地救治妇科急腹症患者,减少并发症发生.
作者：程庆兰 刊期： 2011年第08期
2009年8月-2010年10月,我院采用自制简易封闭式持续负压引流装置加清创、游离植皮术治疗21例皮肤缺损患者,术后疗效满意.1 一般资料本组21例,男15例,女6例;年龄35岁-72岁,平均44.1岁.
作者：任占国；刘爱华；王海华 刊期： 2011年第08期
目的 探讨食管胃交界部腺癌根治术的合理路径.方法 总结2006年3月-2010年10月作者应用左胸部前外侧小切口,实施食管胃交界部腺癌根治术178例,与同期我院传统切口组242例对照,观察术后手术时间、术中出血量、术后胸液量、清扫淋巴结数目和并发症情况.结果 2组在手术时间、清扫淋巴结数目无差剐(P>0.05);术中出血量、术后胸液量及术后并发症发生率减低(P<0.05).结论 胸部小切口治疗食管胃交界部腺癌损伤小、并发症少、术后恢复快,且能术后提高生活质量.
作者：侯建彬；杨博；郝安林 刊期： 2011年第08期
目的 探讨循证医学教学法在神经病学临床实践教学中的应用价值.方法 随机选择60名七年制学生分成两组,分别采用循证医学教学法和传统病例讨论法进行试验教学后,进行临床能力考核.结果 试验组学生对课堂总体评价满意率均高于对照组,差异有显著性意义(P<0.05).临床能力考核中,试验组病史采集、体格检查、实验室检查、诊断、治疗正确性评分及总分显著高于对照组(P<0.05).结论 循证医学教学法能有效提高学生的临床实践技能,是传统教学方法的辅助和补充.
作者：孔晓冬；刘辉；张蕴；张明义；夏颖华；孙宁 刊期： 2011年第08期
目的 对比双源CT与超声造影对肝脏实质性小病变诊断准确性,探讨两种方法的选择,节省医疗资源.方法 回顾性分析73例确诊的肝实质性小病变的双源CT和超声造影的特点及诊断准确性,进行分析总结.结果 肝细胞癌23例,肝转移癌7例,肝血管瘤25例,肝局灶性增生3例,肝硬化结节7例,肝炎性假瘤8例.双源CT增强准确性87.7%,超声造影诊断准确性86.3%,两者比较无统计学意义(P>0.05).结论 双源CT与超声造影对肝实质性小病变有着很好的诊断一致性.
作者：房伟；董海霞；马智军 刊期： 2011年第08期
1 病例患者,男,43岁.2个月前无明显诱因出现胸闷气短,活动加重,休息略缓解,偶有腹胀,无腹痛及心前区疼痛.偶有咳嗽,少量白痰,偶发热,T37.5℃左右,无寒战.当地按冠心病予硝酸甘油,银杏叶等药物治疗,胸闷气短略缓解.3d前出现呼吸困难,不能平卧,伴恶心呕吐,尿量较平素减少.无咳嗽、咳痰及发热,无心前区疼痛.
作者：冯琳琳；于威威；战皓 刊期： 2011年第08期
目的 测定血清尿酸(Urate/uric,uA)与半胱氨酸蛋白酶抑制剂(cystatin C,Cys C)水平,探明UA与Cys C评价慢性尿酸盐肾病患者进展情况的价值.方法 106例慢性肾病(Chronic kidney disease,CKD)患者,30例健康人.根据NKF-DOQI 指南,依据肾小球滤过率(GFR)的情况,将CKD分为5期.分别按同一标准检查体重、血压.检测血清UA与Cys C水平.结果 体检结果显示,CKD1-CKD5组的患者的体重没有明显异常,而CKD4-CKD5组患者的血压明显升高.血清UA与Cys C水平检测结果,CKD1-CKD5组的患者与正常组比均有显著差异(P<0.001).结论 血清UA、Cys C水平的随CKD严重程度而升高,血清UA、Cys C水平的高低可以预示慢性尿酸盐肾病患者的预后及治疗效果.
作者：周颖 刊期： 2011年第08期
目的 探讨形象教学法在病理学实验教学中的重要作用.方法 将齐齐哈尔医学院临床医学专业2008级180名学生分为形象教学组与传统教学组,每组90人.试验后学生进行考试考核,并对形象教学法与传统教学法教学效果进行评价.评估包括课前预习、课堂气氛、知识外延等5个条目.数据采用SPSS13.0统计软件进行统计分析.结论 考试成绩及在课前预习、课堂气氛、、知识外延等方面,形象组明显高于传统教育组,教学效果好,具有可行性.
作者：董海影；王绍清 刊期： 2011年第08期
目的 观察缺血后处理和还原型谷胱甘肽(GSH)对大鼠下肢缺血再灌注(LIR)的保护作用.方法 建立大鼠下肢缺血再灌注模型,测定各组血浆CK、LDH的活性.结果 使用还原型谷胱甘肽和缺血后处理可以降低血浆CK、LDH的值.结论 还原型谷胱甘肽和缺血后处理可减轻缺血/再灌注损伤,二者合用可获得良好的协同效果.
作者：刘跃刚；杨高潮 刊期： 2011年第08期
目的 探讨荷包缝合不同高度对PPH手术治疗内痔疗效及并发症的影响.方法 采用随机数字表将我科2006年至2010年行PPH手术治疗的312例内痔患者随机分成A、B、C三组,并通过比较三组患者荷包缝合分别在齿状线以上2.5～3.0cm、3.0～3.5cm、3.5～4.0cm三个位置所产生的临床疗效和并发症发生情况.结果 A组和B组患者疗效相差无几,但都优于C组(P<0.05);且B组和C组患者肛周水肿发生例数和疼痛评分均低于A组(P<0.05),但B组患者和C组患者在并发症方面没有明显差异.结论 荷包缝合在齿状线以上3.0～3.5cm临床效果好,并发症发生率低.
作者：李云新 刊期： 2011年第08期
中国医疗前沿杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国医院协会
