张弢；诸维祥；陈伟成
护理文书包括体温单、医嘱单、护理记录单,三者是住院病历的重要组成部分,尤其是2002年9月1日国务院颁布的<医疗事故处理条例>中将护理纪录纳入了病人有权复印或复制的客观资料的范畴,规定病历是医患双方举证的依据,护理纪录成为了处理医疗事故的重要法律文书,从而提示护理文书更需要有其科学性、真实性、准确性.为了减少病历缺陷引起的纠纷,本文对556份病历中的护理文书存在的缺陷进行分析,探讨干预对策.
作者：王春花 刊期： 2007年第06期
目的 观察异丙酚静脉麻醉+局麻用于宫外孕破裂出血伴有休克患者的手术麻醉效果.方法 选择376例宫外孕破裂出血需急诊手术治疗的患者,对其中52例术前已经出现休克症状的患者,其麻醉方法采用异丙酚静脉麻醉+局麻,观察术中的麻醉效果及麻醉方法选择的安全可行性.结果 52例采用异丙酚静脉麻醉+局麻的手术患者,术中麻醉效果满意,患者生命体征稳定,手术顺利,术后清醒快,无严重并发症发生.结论 异丙酚静脉麻醉+局麻用于宫外孕破裂出血伴有休克患者的手术麻醉,效果满意,安全可行.
作者：费江林；卫才权；周良军；曹强；李国斌 刊期： 2007年第06期
疼痛是机体防御性机能的反应.疼痛的性质、程度和特点往往反映病变的部位和病情的轻重缓急,它与疾病的发生、发展及转归有着密切的关系.近年来,我院通过对疼痛性质、特点、症状及心理状态的观察分析,根据不同的心理特点进行有针对性的心理护理,收到了良好的效果.现介绍如下.
作者：郑顺姬 刊期： 2007年第06期
目的 探讨中药益肾活血方剂抗糖尿痛肾病的作用机理.方法 将雄性SD大鼠分为4组:正常对照组(A组)、低剂量组(B组)、高剂量组(C组)、糖尿病组(D组),于实验的第6周断头取血,测血糖、血肌酐、甘油三酯、总胆固醇含量,取肾组织、胰腺组织测丙二醛(MDA)和谷胱甘酞(GSH)含量及超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)的活力.观察肾组织光镜及电镜下的病理改变.结果 糖尿病组大鼠血糖、血肌酐、甘油三酯、总胆固醇含量明显增高,益肾活血方剂可降低甘油三酯、总胆固醇含量及血肌酐含量.肾组织和胰腺组织糖尿病组MDA含量高于正常组,GSH含量、GSH-Px、SOD活力明显低于正常组.益肾活血方剂可提高肾组织、胰腺组织GSH-Px活力及肾组织SOD活力.但对MDA、GSH含量无影响.肾脏的光镜和电镜显示糖尿病组大鼠肾小球、肾小管有明显的形态学改变,正常组、给药组肾组织的形态基本正常.结论 糖尿病大鼠于第6周出现肾功能的改变,体内存在脂代谢紊乱和过氧化反应增强.益肾活血方剂通过改善脂代谢和抗过氧化反应延缓糖尿病肾病的发展.
作者：高国丽；车光升；董瑶；苏丹；刘志梅；姜源；詹杰 刊期： 2007年第06期
1 病例摘要例1:患儿,男,9岁,因反复咳喘4年余,近来咳喘10日余,于一阵咳嗽后突然晕厥,收入院.入院前,曾在院外诊断:支气管哮喘,给予抗炎平喘等治疗,喘息时有缓解,咳嗽好转不明显,曾在剧烈咳嗽时出现晕厥3次,发作时意识丧失,牙关紧闭,持续十秒左右,神志自行恢复,多次在院外诊断:癜痫,并予口服卡马西平,病情未缓解.来我院当天再次咳嗽后晕厥发作,表现同前.便急诊入院,既往无癫痫及心脏病家族史,平素无发热、盗汗、咳血等.查体:除双肺可闻中等量喘鸣音外,无异常所见.
作者：田萍 刊期： 2007年第06期
目的 评价国产凝血试剂是否可以代替进口凝血试剂.方法 按照EP9-A文件要求,试验中以德灵凝血试剂作为对比试剂,以国产太阳凝血试剂作为评价试剂,利用临床患者的血浆在CA-1500仪器上进行凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(AVtt)、纤维蛋白原(Fm)和凝血酶(TT)四个项目进行检测.计算相关系数、回归方程及预期偏倚.结果 太阳试剂PT、FIB、TT的偏倚均在可接受范围,而APTT的偏倚不可接受.结论 本次试验表明太阳的PT、FIB、TT试剂在CA-1500上可替代进口试剂,而APTT的试剂不可以.
作者：张福海 刊期： 2007年第06期
货币资金是医院资产中流动性强的一种资产,货币资金控制是单位内部会计控制的重点.本文结合医院具体工作,提出必须加强货币资金的控制与审查.
作者：祁林；许娟 刊期： 2007年第06期
合同风险存在于经济活动全过程中,随着市场经济的多元化的发展,医院经济也向多元化的模式转变,必然涉及多元化、多层次的合同管理,合同风险增大,这就要求合同管理者不断调整和建立与之相适应的内部控制制度,加强管理,本文作者在合同管理实践中通过合同签订前、签订中、签订后的风险控制,有效的避免合同风险.
作者：李锋；王伟 刊期： 2007年第06期
通过临床施药中总结了羌活与混用品的鉴别要点.
作者：吴雄明；袁万淑 刊期： 2007年第06期
野生蘑菇也称蕈类,因蕈类品种繁多,形态特征复杂以致毒蕈与可食用蕈不易区别,常因误食而中毒.现就一起食用野生蘑菇引起食物中毒调查报告提出几点管理建议.2006年7月24日,齐齐哈尔市某饭店发生了一起食物中毒,进餐22人,发病10人,经医院治疗,全部治愈,现将调查结果报告如下:
作者：徐立环；郭晓萍；韩志宏 刊期： 2007年第06期
气管切开术是一种抢救垂危病人的急救手术,系将颈段气管前壁切开,通过切口将适当大小的气管套管插入气管,病人可以直接经气管套管呼吸或连接呼吸机辅助呼吸以及吸痰、气管内给药.
作者：何艳艳；王永霞；岳花梅 刊期： 2007年第06期
目的 通过检查我院门诊中药处方质量及合理用药,以减少医疗差错发生,使处方的书写质量得到提高,处方配伍酌情合理.方法 随机抽取2005年共9900张处方进行统计分析.结果 不合格处方占总数的13.20%,其中处方书写不合格占2.34%,用药剂量不当占1.57%,脚注不明占2.86%,配伍不合理1.53%,用法不明占0.3%,药名不规范占4.60%,药味在22味以上者占6.86%.结论 根据处方在书写、用药及配伍方面存在的诸多问题,建议制定医院用药手册和合理用药的评判标准,通过定期药讯和用药知识讲座,提高药剂人员素质,增强医师用药知识.
作者：刘绍喜 刊期： 2007年第06期
目的 探讨颈动脉粥样硬化斑块与脑梗死的相关性.方法 随机选取脑梗死与非脑梗死患者各80例对照研究,应用彩色多普勒超声检查颈动脉内-中膜厚度及有无斑块形成.结果 80例脑梗死患者有颈动脉粥样硬化斑块66例(82.5%),而80例非脑梗死患者(对照组)有颈动脉粥样硬化斑块16例(20%).两者对比差异有显著性(P＜0.05).结论 颈动脉粥样硬化斑块与脑梗死间密切相关,彩色多普勒超声对颈动脉粥样硬化斑块的检出有重要意义,对脑梗死早期干预有指导意义.
作者：李路宝；刘玉慧 刊期： 2007年第06期
目的 探讨创伤性肝外伤治疗方案.方法 回顾分析120例创伤性肝外伤病例资料.结果 全部病例中,非手术治疗49例,全部治愈.手术治疗71例,其中治愈63例.结论 对于血流动力学稳定的患者均可非手术治疗:手术是治疗重度肝外伤的重要手段.
作者：梁卫；韩志欣 刊期： 2007年第06期
目的 探讨儿童分泌性中耳炎(secretory otitis media SOM)的病因及佳治疗方案.方法 对2002年3月以来我科诊治的SOM伴腺样体肥大59例(98耳)患儿,随机分为两组施以不同的治疗方法:综合治疗组采用腺样体切除+鼓膜切开置管+药物治疗;对照组采用鼓膜切开置管+药物.结果 综合治疗组32例(57),治愈49耳,好转6耳,无效2耳,有效率96.49%;对照组27例(46耳),治愈32耳,好转7耳,无效7耳,有效率84.78%.二组SOM患儿临床治疗有效率显著差异(χ2=4.88,P＜0.05).结论 综合治疗(腺样体切除+鼓膜置管+药物)是预防儿童SOM复发的关键.
作者：单子丽；李新蔚；耿曼英 刊期： 2007年第06期
目的 观察中药汤剂合用灌肠、熏洗法治疗脾肾两虚、瘀血阻滞型肾功能衰竭的临床疗效.方法 128例中医辩证为脾肾两虚,瘀血阻滞型肾功能衰竭患者,以补肾健脾活血法为主治疗6个月,比较治疗前后的症状、体征及主要实验室指标.结果 :治疗后总好转率为90%,显效率为22.5%.治疗前后相比较,症状体征改善或消失(P＜0.01),血肌肝,尿素氮显著降低(P＜0.01),尿常规蛋白定性显著降低(P＜0.01),尿常规红细胞计数显著降低(P＜0.01),全血常规红细胞总数及血红蛋白计数显著升高(P＜0.05).结论 补肾健脾活血法对脾肾两虚、瘀血阻滞型肾功能衰竭患者有较好的临床疗效.
作者：张丽君；杜平；贺丽 刊期： 2007年第06期
目的 观察注射用盐酸米诺环素体外抗菌活性;方法 采用琼脂双倍稀释法并与注射用阿奇霉素比较;结果 注射用盐酸米诺环素对19种143株临床感染菌株的体外抗菌活性明显;结论 注射用盐酸米诺环素具有显著的体外抗菌作用.
作者：蔡怀友；于香安；王翔 刊期： 2007年第06期
随着我国社会主义市场经济和医疗卫生事业改革的不断深化和发展,在日趋激烈的医疗竞争环境中,医院面临着巨大的市场竞争压力.医院必须通过深入分析研究医院各项医疗成本的构成和变化习性,运用成本核算和控制这一有效的经营管理手段和措施,抓住管理要点,实施有效管理,才有可能在激烈的市场竞争中求得生存、求得发展.
作者：汪琳 刊期： 2007年第06期
1 胰岛素发展史1921年Banting与Best发现胰岛素可以降低血糖后,挽救了许多糖尿病患者的生命.1981年以前临床上使用的都是动物胰岛素(猪、牛),1981年基因工程生产的人胰岛素获得成功,近年胰岛素的类似物(超短、超长)也成功应用于临床.
作者：罗永琼；杨丽 刊期： 2007年第06期
目的 探讨阿奇霉素不同给药方案治疗小儿肺炎支原体肺炎的疗效.方法 94例支原体肺炎患儿随机分成A、B、C三组,A组32例、B组31例、C组31例.A组应用阿奇霉素10mg/(kg·d)静滴,连用5～7d;B组先应用阿奇霉素10mg/(kg·d)静滴,连用3d,然后改用阿奇霉素10mg/(kg·d)口服,连用3～4 d;C组应用阿奇霉素10mg/(kg·d)口服,连用5～7d.结果 A、B、C三组均有良好治疗效果,三组之间治愈率没有显著差异(P＞0.05).结论 治疗轻、中型小儿支原体肺炎,口服阿奇霉素治疗效果良好,值得推广应用.
作者：陈树君；贾胜酶；陈振玉 刊期： 2007年第06期
中国医疗前沿杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国医院协会
