卢斐翠；肖明
目的:探讨糖尿病酮症酸中毒患者与血淀粉酶的相关性.方法:共收集2016年6月-2017年12月在本院住院糖尿病患者80例作为研究对象,根据DKA的临床诊断标准将其随机分为酮症酸中毒组(DKA组)和非酮症酸中毒组(非DKA组),各40例.比较两组患者各项临床指标,DKA组患者的血淀粉酶与其他指标的相关性分析.结果:DKA组患者的年龄明显小于非DKA组,比较差异有统计学意义(t=5.653,P=0.000);两组患者糖尿病病程、BMI比较,差异均无统计学意义(t=0.026、0.154,P=0.694、0.879).两组患者的血淀粉酶、空腹血糖、随机血糖、pH、碳酸氢根、肌酐、尿素氮临床指标比较,差异均有统计学意义(P<0.05).在本试验中,DKA患者的年龄、尿酮体、病程、体重指数、pH、碳酸氢根、肌酐单因素与血淀粉酶无相关性(P>0.05),而随机血糖、尿素氮则与血淀粉酶有相关性(P<0.05).DKA组血淀粉酶升高35例,所占比例为87.5％,而非DKA组血淀粉酶升高1例,所占比例2.5％,DKA组明显高于非DKA组,比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:DKA组的年龄较非DKA组年纪小,提示年龄较小的糖尿病患者发生DKA的可能性越大.DKA组随机血糖、空腹血糖较非DKA组偏高,提示血糖越高发生DKA的可能性越大.DKA组血pH和碳酸氢根偏低,体内酸中毒既是DKA诱因也是结果.DKA组较非DKA组血肌酐和尿素氮都升高,提示酮症酸中毒和肾功能损伤有内在联系.DKA组血淀粉酶异常率较非DKA组明显升高,说明DKA与血淀粉酶存在一定意义上的联系.
作者：曾清洲；陈晖 刊期： 2018年第13期
目的:评价运用失效模式与效应分析(FMEA)预防留置胃管鼻饲患者吸入性肺炎的效果.方法:选取2015年8月-2016年6月本院收治的须留置胃管鼻饲的499例患者为干预前组,给予常规鼻饲护理;选取2016年8月-2017年6月本院收治的须留置胃管鼻饲的463例患者为干预后组,采取FMEA质量改进方法后的预防误吸措施.比较干预前后6项高风险失效模式的RPN值及吸入性肺炎、误吸的发生率.结果:干预后组误吸防范措施中6项高风险失效模式的RPN值均低于干预前组;干预后组患者吸入性肺炎发生率显著低于干预前组(P<0.001).结论:运用FMEA分析误吸发生的原因,实施具体可行的改进措施,能够有效降低留置胃管鼻饲患者吸入性肺炎的发生.
作者：赖慧晶；区智凤；吴怡卿 刊期： 2018年第13期
目的:探讨振幅整合脑电图在新生儿缺氧缺血性脑损伤诊断中的应用价值.方法:选择2013年7月-2017年10月在本院出生的确诊为新生儿缺氧缺血性脑损伤的患儿43例作为病例组,选择同时间段内出生的正常新生儿43例作为对照组.比较两组新生儿的振幅整合脑电图结果.结果:病例组振幅整合脑电图的背景活动情况、连续性评估结果、睡眠-觉醒周期评估结果、癫痫样活动程度评估结果的异常程度均高于对照组,差异均有统计学意义(Z=5.230、5.249、5.341、8.216,P<0.05).结论:振幅整合脑电图对新生儿缺氧缺血性脑损伤有一定的辅助诊断意义,尽管尚无法作为确诊指标使用,但是值得在临床工作中推广.
作者：杨美君 刊期： 2018年第13期
目的:探讨无痛宫腔镜手术应用地佐辛复合丙泊酚的麻醉效果.方法:选择本院2016年4月-2017年4月择期行宫腔镜手术的患者30例,按照随机数字表法分为观察组与对照组,每组15例.观察组采取静注地佐辛0.1 mg/kg+静推丙泊酚2 mg/kg进行麻醉维持,对照组以等量生理盐水代替地佐辛+2 mg/kg丙泊酚重复以上操作.记录比较两组围术期麻醉效果.结果:观察组意识消失时(T1)、扩宫颈时(T2)和术后苏醒时(T3)平均动脉压(MAP)、心率(HR)值均明显优于对照组同时点(P<0.05).两组以上各时点血氧饱和度(SpO2)值比较,差异均无统计学意义(P>0.05).两组麻醉起效时间比较,差异无统计学意义(P>0.05).观察组术后意识恢复时间短与对照组(P<0.01),丙泊酚总用量少与对照组(P<0.01).观察组不良反应率6.7％与对照组33.3％比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:地佐辛复合丙泊酚麻醉应用于无痛宫腔镜手术中效果显著,安全可靠.
作者：余玲；吴春明 刊期： 2018年第13期
目的:研究与分析超声对诊断小儿结肠炎的准确性及预后评估中的应用价值.方法:选取本院2014年1月1日-2017年12月31日收治的45例小儿结肠炎患儿为研究对象,回顾性分析其全部的临床资料,所有患儿均实施超声检查.以内镜检查结果为金标准,观察分析超声诊断小儿结肠炎的准确性以及超声表现.结果:经超声检查,45例患者中肠壁增厚诊断准确性为91.11％(41/45),即41例患儿肠壁厚度>4 mm;而炎症部位诊断准确性为84.44％(38/45).超声表现:患儿腹部可见相应结肠肠壁肿胀,肠管壁增厚,以黏膜及黏膜下层为主,严重时累及全结肠,层次消失,且回声减低不均;肠管蠕动未见异常,可有肿大的系膜淋巴结,CDFI:增厚肠壁探及稍丰富血流信号,无明显肠气回声,肠腔狭窄,病变呈环形;腹腔可见少量液性暗区,大深度约11 mm.超声提示存在节段性肠管壁增厚,待排腹型紫癜或肠炎声像;少量腹水等.结论:小儿结肠炎采用超声诊断具有较高准确性,且具有重复性好、无创安全等优势,因此可为小儿结肠炎预后评估提供可靠依据.
作者：朱映红；林淑莲；余凤；蒋双兰；李国斌 刊期： 2018年第13期
目的:研究孕早期C反应蛋白(CRP)、血清铁蛋白(SF)增幅与妊娠糖尿病(GDM)风险评估的关系.方法:选取2017年1-12月在本院进行定期孕检的孕妇318例为研究对象.根据葡萄糖耐量试验(OGTT)结果将其分为对照组(正常孕妇)276例和观察组(GDM者)42例.比较两组孕8～12周(孕早期,T1)、孕16～20周(孕早期,T2)和孕24～28周(孕中晚期,T3)的CRP、SF水平;比较两组孕T1～T2、T2～T3期的CRP、SF增长幅度.结果:观察组孕T1、T2、T3期的CRP、SF水平均显著高于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);孕T1～T2、T2～T3期,观察组SF增幅均高于对照组(P<0.05),但两组CRP增幅比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:孕早期、孕中晚期的CRP、SF水平可作为GDM的风险评估因素,SF水平在孕早期的增幅对GDM的风险评估也具有指导意义.
作者：姚兆基；邹蓓；周社鲜；冯钊赞；张炜华 刊期： 2018年第13期
目的:探究在大鼠神经旁路移植术后应用FK1706对促进神经再生的作用.方法:SD雄性成年大鼠20只,随机分成两组,每组10只,行左坐骨神经开窗离断-自体桡神经旁路移植术.实验组(FK1706组)术后即日开始连续8周左下肢局部肌注FK1706(0.32 mg/kg),对照组做空白对照.8周后行左侧坐骨神经电生理监测、左腓肠肌肌肉湿重及肌纤维横截面积测定.结果:8周后,实验组的CAMP波幅高于对照组,MNCV快于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01).实验组的腓肠肌湿重及肌纤维面积均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).两组的近端有髓神经纤维数比较,差异无统计学意义(P>0.05),实验组远端有髓神经纤维数、纤维横截面积均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01).结论:大鼠神经旁路移植术后应用FK1706能够移植神经再生.
作者：肖毓华；徐杰；李鋆 刊期： 2018年第13期
目的:探讨术中实时超声技术辅助定位清除脑内血肿的临床效果.方法:回顾性分析本院自2016年1月-2017年12月收治的80例脑内血肿患者临床资料,按照治疗方法将其分为观察组(n=40)与参考组(n=40).观察组均在超声定位引导下行血肿清除术,参考组行常规传统开颅手术治疗,比较两组手术效果.结果:观察组术后24、72 h血肿量清除率均明显大于参考组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);观察组术后并发症发生率明显低于参考组,比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:术中实时超声技术辅助定位有助于准确定位病灶及脑室位置,有助于提高病灶清除率,避免对重要血管损伤.
作者：李奕秋；沈冠豪；卢智；朱道平；沈绍星；华春华 刊期： 2018年第13期
目的:探讨中老年原发性少肌症与非酒精性脂肪肝(non-alcoholic fatty liver,NAFLD)的独立关联.方法:回顾性分析2015年1月-2017年12月本院体检者161例的临床资料,均进行相关人体测量学指标测定、血生化代谢指标检测、全身各部位脂肪量及肌肉量检测、肝脏脂肪病变(CAP)及肝硬化程度(LSM)检测.根据骨骼肌指数(SI)分为少肌症组和正常组,统计分析两组患者的一般资料、脂肪病变的不同程度和比例,同时进行SI和CAP的曲线拟合分析;用多元回归分析少肌症与NAFLD在调整了年龄、BMI、血糖、血脂等多个因素之后的关联.结果:本研究少肌症发病率为13.66％(22/161);少肌症组CAP高于正常组(P<0.05);少肌症组肝脏脂肪病变较正常组严重,中度和重度脂肪肝比例较正常组增多(P<0.05);曲线拟合分析显示SI与CAP存在线性负相关;调整年龄、BMI、血糖、血脂、肝功能、炎症、躯干四肢脂肪比等因素后[β=-95.53,95％CI(-223.79,-82.73),P=0.014].结论:中老年原发性少肌症与NAFLD具有独立线性负相关.
作者：许雪娟；陈景娴；栾晓军；陈劲松 刊期： 2018年第13期
目的:对左旋氨氯地平治疗原发性高血压的时间护理配合效果进行探讨分析.方法:选取本院2016年2-8月收治的54例原发性高血压患者作为研究对象,按照患者先后就诊的顺序分为对照组和观察组,各27例.所有患者在给予左旋氨氯地平治疗的基础上,对照组给予常规护理,观察组则给予时间护理.对比两组患者的临床治疗效果及不良反应发生率.结果:观察组的治疗总有效率为92.59％,对照组为74.07％,两组患者临床治疗效果对比,差异有统计学意义(χ2=13.101,P=0.000).护理后,两组患者的舒张压和收缩压均出现下降趋势,且观察组血压均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组不良反应发生率为11.11％,对照组为37.04％,两组患者不良反应发生率对比,差异有统计学意义(χ2=18.531,P=0.000).结论:原发性高血压患者在临床治疗中,采用左旋氨氯地平治疗与配合时间护理相结合的方法,可有效改善患者的血压,减少不良反应发生率,提高治疗总有效率,具有很高的临床推广价值.
作者：黄家雯 刊期： 2018年第13期
目的:探讨聚乙二醇化重组人粒细胞集落刺激因子对淋巴瘤化疗后粒细胞减少的预防作用.方法:选取60例淋巴瘤化疗患者进行分析,将其随机分组,观察组给予聚乙二醇化重组人粒细胞集落刺激因子,对照组给予重组人粒细胞集落刺激因子,每组各30例.结果:治疗后,两组患者的生存质量计分、KPS评分均显著优于治疗前(P<0.05),且观察组显著优于对照组(P<0.05).观察组平均低ANC值为(5.31±0.51)×109/L,ANC<2.0×109/L持续时间为(3.15±1.02)d,对照组平均低ANC值为(5.52±0.48)×109/L,ANC<2.0×109/L持续时间为(4.01±1.13)d,两组比较差异均无统计学意义(P>0.05).观察组患者的不良反应发生率为13.33％,对照组患者的不良反应发生率为6.67％,两组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:聚乙二醇化重组人粒细胞集落刺激因子一次给药在预防淋巴瘤化疗后粒细胞减少方面的效果与重组人粒细胞集落刺激因子多次给药比较更优,故更值得推广前一种方案.
作者：姚达娜；吴福群 刊期： 2018年第13期
目的:分析封闭治疗联合中药外敷在治疗颞颌关节紊乱病中的应用效果.方法:选取2013年6月-2016年5月本院收治的颞颌关节紊乱病患者中94例,根据治疗方法将其分为研究组(封闭治疗+中药外敷)和对照组(封闭治疗),各47例.比较两组临床疗效及不良反应,治疗后的生活质量及舒适度评分,治疗前后的疼痛指数、Helkimo功能障碍指数、开口度.结果:研究组总有效率为95.74％,高于对照组的80.85％,比较差异有统计学意义(χ2=5.045,P=0.025);治疗后,研究组生活质量、舒适度评分均明显高于对照组(P<0.05);治疗后,研究组疼痛指数评分、Helkimo功能障碍指数、开口度均优于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05)结论:封闭联合中药外敷治疗颞颌关节紊乱病疗效显著,值得推广应用.
作者：劳春梅；湛健；冉启玲；李清菁；崔云江 刊期： 2018年第13期
目的:研究与分析膝关节镜下前交叉韧带重建的疗效影响因素.方法:选取本院2015年1月-2017年6月收治的膝关节镜下前交叉韧带重建患者60例为对象进行研究,通过对其全部的临床资料进行回顾性分析,所有患者均采取膝关节Lysholm评分评价综合功能,并对影响其重建疗效的危险因素等进行分析.结果:患者的手术疗效与其性别、年龄无显著相关性(P>0.05);而术后康复训练、移植肌腱的固定、髁间窝撞击、移植物的张力、骨髓道位置的选择、膝关节继发性疾病(骨性关节炎、半月板损伤)等6大因素与患者手术疗效呈正相关(P<0.05或<0.01).结论:膝关节镜下前交叉韧带重建的疗效影响因素主要为以上6个,因此必须加以正确认知和处理,才能有效提升患者治疗的成功率和疗效.
作者：刘松浪；蒋煜青；梁传兴；林伟明 刊期： 2018年第13期
目的:观察探讨甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗老年初诊2型糖尿病的临床疗效及血糖变化,总结临床应用价值.方法:选取本院收治的老年初诊2型糖尿病患者60例,按照随机数字表抽取法平均分为2组,各有30例,观察组给予甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗,对照组单纯给予阿卡波糖治疗,观察对比两组患者24小时动态血糖变化、治疗前后胰岛功能及不良反应.结果:两组患者治疗3个月后的平均血糖、FBG、2 h PG、高血糖、HbA1c与治疗前相比,均明显降低(P<0.05);24 h血糖达标时间与治疗前相比,明显延长(P<0.05);观察组治疗3个月后与对照组相比,改善水平更为理想(P<0.05).两组患者治疗3个月后的Homa-β,Homa-IR与治疗前组内相比有明显差异(P<0.05),组间比较也有明显差异(P<0.05);两组患者不良反应发生率比较存在明显差异(P<0.05).结论:甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗老年初诊2型糖尿病的效果确切,有助改善胰岛功能,稳定血糖波动,减少低血糖事件发生,值得合理推广.
作者：孔令敏；汤海南；陈维东；李平 刊期： 2018年第13期
目的:探讨芬太尼透皮贴剂复合硬膜外超前镇痛对肺癌患者术后疼痛影响.方法:选取2016年6月-2017年12月在赣州市肿瘤医院行全身麻醉下开胸肺叶切除术的肺癌患者120例,按照随机数字表将其分为对照组(未使用任何超前镇痛),硬膜外组(使用硬膜外超前镇痛),芬太尼组(使用芬太尼透皮贴剂超前镇痛),联合组(使用芬太尼透皮贴剂复合硬膜外超前镇痛),每组各30例.比较围术期的疼痛视觉模拟评分(VAS)、血糖、平均血压心率积,术后血气分析、镇痛泵按压次数、肺部感染率及不良反应.结果:术后6、12、24 h,联合组VAS评分均低于对照组、硬膜外组及芬太尼组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);术后24、48 h血糖水平均升高,但联合组血糖水平均低于对照组、硬膜外组及芬太尼组(P<0.05);联合组术中及术后平均血压心率积波动较对照组、硬膜外组、芬太尼组更加平稳正常,其中四组术中1、2 h及术后24、48、72 h比较差异均显著有统计学意义(P<0.01);术后12 h,联合组PaO2与PaCO2均高于其他三组(P<0.05);联合组术后镇痛泵按压次数少于其他三组(P<0.05);对照组术后出现肺部感染患者2例,其余三组未出现;四组术后不良反应均少见,仅芬太尼组出现1例皮肤瘙痒.结论:芬太尼透皮贴剂复合硬膜外超前镇痛可有效降低肺癌患者术后疼痛,生命体征更平稳,改善术后早期呼吸功能,降低肺部感染并发症,不良反应少,是一种有效、操作简易、安全可靠的多模式联合超期镇痛方法,值得临床推广使用.
作者：王成连；雷恩骏 刊期： 2018年第13期
目的:研究与分析非创伤性修复治疗儿童乳牙龋齿的护理要点.方法:选取本院2015年10月-2017年10月收治的儿童乳牙龋齿患儿50例(100颗患牙)为对象进行研究,通过对其全部的临床资料进行回顾性分析,所有患儿均采取非创伤性修复治疗,且治疗期间实施针对性的护理配合措施.总结分析患儿治疗效果以及护理要点.结果:本组50例患儿(100颗患牙)均一次性完成修复治疗,经半年随访,其中85颗龋洞补料完好,修复总成功率为85.0％(85/100).其中颌面洞成功率89.23％(58/65),失败率10.77％(7/65),而邻颌面洞成功率77.14％(27/35),失败率为22.86％(8/35).所有患儿术后均无继发龋齿.结论:非创伤性修复治疗儿童儒雅龋齿的效果非常显著,而治疗期间对患儿加强针对性护理可有效提升其治疗配合度,从而确保修复治疗一次性完成,因此临床需予以重视.
作者：陈风云；邱美宁 刊期： 2018年第13期
目的:观察和合治疗仪治疗强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)腰骶疼痛的疗效.方法:选取2017年3-11月本院收治的AS腰骶痛患者44例.按住院先后顺序随机分为观察组和对照组,各22例.对照组常规给予塞来昔布胶囊治疗,观察组在对照组基础上给予和合治疗仪治疗,均治疗两疗程.观察两组治疗前后压痛、疼痛改善情况及治疗效果.结果:治疗后,两组腰骶压痛、疼痛评分均低于治疗前,且观察组均低于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);观察组总有效率为95.45％,高于对照组的72.73％,比较差异有统计学意义(χ2=4.247,P=0.039).结论:和合治疗仪治疗AS腰骶疼痛临床效果确切,具有显著地临床意义.
作者：罗诗玲；黄平 刊期： 2018年第13期
目的:对小儿手足口病(hand foot and mouth disease,HFMD)应用蒲地蓝消炎口服液联合开喉剑喷雾剂治疗的效果进行探讨.方法:选取本院2016年4月-2017年7月间收治的小儿手足口病患儿126例,按照不同治疗方法随机分为观察组与对照组,每组63例.观察组给予开喉剑喷雾剂联合蒲地蓝消炎口服液治疗,对照组给予单纯蒲地蓝消炎口服液治疗者.治疗7天后,比较两组临床综合指标、治疗效果,评估方案的应用价值.结果:观察组治疗总有效率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:蒲地蓝消炎口服液联合开喉剑喷雾剂治疗小儿手足口病安全、有效.可加快患儿临床症状的消退,治疗总有效率比较显著,可行性高,故有进一步推广的价值.
作者：梁正 刊期： 2018年第13期
目的:探讨气囊仿生助产术对产妇产程的影响及其临床意义.方法:选取2015年6月-2018年1月于本院分娩且临床资料完成的产妇630例,按随机数字表法分为观察组与对照组,每组各315例.对照组产妇给予常规自然分娩方案,观察组产妇给予气囊仿生助产术分娩方案.观察比较两组分娩方式、产程时间及产后出血量,同时记录产后并发症及新生儿情况.结果:观察组产妇阴道分娩率62.86％高于对照组46.03％,剖宫产率33.02％低于对照组47.94％,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组产妇第一产程、第二产程及总产程时间均短于对照组,观察组产妇分娩后出血量少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组产后并发症发生率6.98％低于对照组25.40％,差异有统计学意义(χ2=39.35,P<0.05).观察组新生儿Apgar评分和NBNA评分与对照组比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论:气囊仿生助产术可提高阴道分娩,降低剖宫产发生率,同时能有效地缩短产程、减少产后出血量并降低产后并发症发生率,是一种较为安全的助产手段.
作者：熊爱群；何悦枝；韩金秀 刊期： 2018年第13期
目的:探讨中药穴位贴敷治疗不稳定型心绞痛的临床效果.方法:选取本院2017年1-12月82例收治病例,按照随机数字表法分为对照组与治疗组,每组各41例.对照组施以常规治疗,治疗组在此基础上施以中药穴位贴敷治疗.观察两组临床治疗效果、不良反应、血脂水平以及心绞痛发作次数与持续时间.结果:治疗后,治疗组总有效率远大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:中药穴位贴敷治疗不稳定型心绞痛具有一定临床效果,有推广价值.
作者：李灿华；龙信聪；苏慧滢；欧阳国豪；陈东成 刊期： 2018年第13期
中国医学创新杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
