肖毓华；徐杰；李鋆
目的:探究急性缺血性脑卒中生物标志物在预测早期神经功能恶化的临床价值.方法:选择2015-2016年在本院确诊的急性缺血性脑卒中(AIS)患者60例,按照随机数字表法将其分成两组,急性缺血性脑卒中患者合并早期神经功能恶化为治疗组,无早期神经功能恶化的为对照组,检测可疑END患者谷氨酸、γ-氨基丁酸的表达水平.结果:治疗组在END诊断中的敏感性96.67％和特异性93.33％均明显优于对照组的70.00％和73.33％,比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗组AIS患者身体健康情况100％明显强于对照组的80.00％,比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗组AIS患者的满意度100％明显高于对照组的83.33％,比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:急性缺血性脑卒中生物标志物可使AIS患者早期神经功能恶化得到更早的判断,及时接受治疗,降低疾病的危害性.
作者：李继中；曾艳；王才会 刊期： 2018年第13期
目的:对左旋氨氯地平治疗原发性高血压的时间护理配合效果进行探讨分析.方法:选取本院2016年2-8月收治的54例原发性高血压患者作为研究对象,按照患者先后就诊的顺序分为对照组和观察组,各27例.所有患者在给予左旋氨氯地平治疗的基础上,对照组给予常规护理,观察组则给予时间护理.对比两组患者的临床治疗效果及不良反应发生率.结果:观察组的治疗总有效率为92.59％,对照组为74.07％,两组患者临床治疗效果对比,差异有统计学意义(χ2=13.101,P=0.000).护理后,两组患者的舒张压和收缩压均出现下降趋势,且观察组血压均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组不良反应发生率为11.11％,对照组为37.04％,两组患者不良反应发生率对比,差异有统计学意义(χ2=18.531,P=0.000).结论:原发性高血压患者在临床治疗中,采用左旋氨氯地平治疗与配合时间护理相结合的方法,可有效改善患者的血压,减少不良反应发生率,提高治疗总有效率,具有很高的临床推广价值.
作者：黄家雯 刊期： 2018年第13期
目的:探讨中老年原发性少肌症与非酒精性脂肪肝(non-alcoholic fatty liver,NAFLD)的独立关联.方法:回顾性分析2015年1月-2017年12月本院体检者161例的临床资料,均进行相关人体测量学指标测定、血生化代谢指标检测、全身各部位脂肪量及肌肉量检测、肝脏脂肪病变(CAP)及肝硬化程度(LSM)检测.根据骨骼肌指数(SI)分为少肌症组和正常组,统计分析两组患者的一般资料、脂肪病变的不同程度和比例,同时进行SI和CAP的曲线拟合分析;用多元回归分析少肌症与NAFLD在调整了年龄、BMI、血糖、血脂等多个因素之后的关联.结果:本研究少肌症发病率为13.66％(22/161);少肌症组CAP高于正常组(P<0.05);少肌症组肝脏脂肪病变较正常组严重,中度和重度脂肪肝比例较正常组增多(P<0.05);曲线拟合分析显示SI与CAP存在线性负相关;调整年龄、BMI、血糖、血脂、肝功能、炎症、躯干四肢脂肪比等因素后[β=-95.53,95％CI(-223.79,-82.73),P=0.014].结论:中老年原发性少肌症与NAFLD具有独立线性负相关.
作者：许雪娟；陈景娴；栾晓军；陈劲松 刊期： 2018年第13期
目的:分析封闭治疗联合中药外敷在治疗颞颌关节紊乱病中的应用效果.方法:选取2013年6月-2016年5月本院收治的颞颌关节紊乱病患者中94例,根据治疗方法将其分为研究组(封闭治疗+中药外敷)和对照组(封闭治疗),各47例.比较两组临床疗效及不良反应,治疗后的生活质量及舒适度评分,治疗前后的疼痛指数、Helkimo功能障碍指数、开口度.结果:研究组总有效率为95.74％,高于对照组的80.85％,比较差异有统计学意义(χ2=5.045,P=0.025);治疗后,研究组生活质量、舒适度评分均明显高于对照组(P<0.05);治疗后,研究组疼痛指数评分、Helkimo功能障碍指数、开口度均优于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05)结论:封闭联合中药外敷治疗颞颌关节紊乱病疗效显著,值得推广应用.
作者：劳春梅；湛健；冉启玲；李清菁；崔云江 刊期： 2018年第13期
目的:探讨振幅整合脑电图在新生儿缺氧缺血性脑损伤诊断中的应用价值.方法:选择2013年7月-2017年10月在本院出生的确诊为新生儿缺氧缺血性脑损伤的患儿43例作为病例组,选择同时间段内出生的正常新生儿43例作为对照组.比较两组新生儿的振幅整合脑电图结果.结果:病例组振幅整合脑电图的背景活动情况、连续性评估结果、睡眠-觉醒周期评估结果、癫痫样活动程度评估结果的异常程度均高于对照组,差异均有统计学意义(Z=5.230、5.249、5.341、8.216,P<0.05).结论:振幅整合脑电图对新生儿缺氧缺血性脑损伤有一定的辅助诊断意义,尽管尚无法作为确诊指标使用,但是值得在临床工作中推广.
作者：杨美君 刊期： 2018年第13期
目的:探讨糖尿病酮症酸中毒患者与血淀粉酶的相关性.方法:共收集2016年6月-2017年12月在本院住院糖尿病患者80例作为研究对象,根据DKA的临床诊断标准将其随机分为酮症酸中毒组(DKA组)和非酮症酸中毒组(非DKA组),各40例.比较两组患者各项临床指标,DKA组患者的血淀粉酶与其他指标的相关性分析.结果:DKA组患者的年龄明显小于非DKA组,比较差异有统计学意义(t=5.653,P=0.000);两组患者糖尿病病程、BMI比较,差异均无统计学意义(t=0.026、0.154,P=0.694、0.879).两组患者的血淀粉酶、空腹血糖、随机血糖、pH、碳酸氢根、肌酐、尿素氮临床指标比较,差异均有统计学意义(P<0.05).在本试验中,DKA患者的年龄、尿酮体、病程、体重指数、pH、碳酸氢根、肌酐单因素与血淀粉酶无相关性(P>0.05),而随机血糖、尿素氮则与血淀粉酶有相关性(P<0.05).DKA组血淀粉酶升高35例,所占比例为87.5％,而非DKA组血淀粉酶升高1例,所占比例2.5％,DKA组明显高于非DKA组,比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:DKA组的年龄较非DKA组年纪小,提示年龄较小的糖尿病患者发生DKA的可能性越大.DKA组随机血糖、空腹血糖较非DKA组偏高,提示血糖越高发生DKA的可能性越大.DKA组血pH和碳酸氢根偏低,体内酸中毒既是DKA诱因也是结果.DKA组较非DKA组血肌酐和尿素氮都升高,提示酮症酸中毒和肾功能损伤有内在联系.DKA组血淀粉酶异常率较非DKA组明显升高,说明DKA与血淀粉酶存在一定意义上的联系.
作者：曾清洲；陈晖 刊期： 2018年第13期
目的:探讨集束化护理对胃、十二指肠穿孔术后肺部感染患者预后的影响.方法:选取2015年6月-2017年6月本院住院部收治的胃、十二指肠穿孔术后肺部感染患者88例.采用数字表分组法将其分为对照组和观察组,各44例.两组均给予基础性治疗,在此基础上,对照组患者采用常规护理,观察组患者采用集束化护理.比较两组干预后肺部感染好转时间,气管留置时间、住ICU时间、肺功能指标及疗效情况.结果:干预后,观察组患者肺部感染时间、气管留置时间及住ICU时间均明显少于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);观察组总有效率为95.45％(42/44),高于对照组的77.27％(34/44),比较差异有统计学意义(χ2=6.175,P=0.013);不同护理干预后,观察组患者FEV1、PEER、VC和FVC均高于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论:集束化护理能有效缩短胃、十二指肠穿孔术后患者肺部感染时间、气管留置时间及住ICU时间,提高临床疗效,从而改善患者预后,值得临床推广.
作者：陆慈军；彭金凤；黄浪潮；李凤群；舒彩琴；尹彩 刊期： 2018年第13期
目的:探讨聚乙二醇化重组人粒细胞集落刺激因子对淋巴瘤化疗后粒细胞减少的预防作用.方法:选取60例淋巴瘤化疗患者进行分析,将其随机分组,观察组给予聚乙二醇化重组人粒细胞集落刺激因子,对照组给予重组人粒细胞集落刺激因子,每组各30例.结果:治疗后,两组患者的生存质量计分、KPS评分均显著优于治疗前(P<0.05),且观察组显著优于对照组(P<0.05).观察组平均低ANC值为(5.31±0.51)×109/L,ANC<2.0×109/L持续时间为(3.15±1.02)d,对照组平均低ANC值为(5.52±0.48)×109/L,ANC<2.0×109/L持续时间为(4.01±1.13)d,两组比较差异均无统计学意义(P>0.05).观察组患者的不良反应发生率为13.33％,对照组患者的不良反应发生率为6.67％,两组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:聚乙二醇化重组人粒细胞集落刺激因子一次给药在预防淋巴瘤化疗后粒细胞减少方面的效果与重组人粒细胞集落刺激因子多次给药比较更优,故更值得推广前一种方案.
作者：姚达娜；吴福群 刊期： 2018年第13期
目的:研究与分析膝关节镜下前交叉韧带重建的疗效影响因素.方法:选取本院2015年1月-2017年6月收治的膝关节镜下前交叉韧带重建患者60例为对象进行研究,通过对其全部的临床资料进行回顾性分析,所有患者均采取膝关节Lysholm评分评价综合功能,并对影响其重建疗效的危险因素等进行分析.结果:患者的手术疗效与其性别、年龄无显著相关性(P>0.05);而术后康复训练、移植肌腱的固定、髁间窝撞击、移植物的张力、骨髓道位置的选择、膝关节继发性疾病(骨性关节炎、半月板损伤)等6大因素与患者手术疗效呈正相关(P<0.05或<0.01).结论:膝关节镜下前交叉韧带重建的疗效影响因素主要为以上6个,因此必须加以正确认知和处理,才能有效提升患者治疗的成功率和疗效.
作者：刘松浪；蒋煜青；梁传兴；林伟明 刊期： 2018年第13期
目的:探讨气囊仿生助产术对产妇产程的影响及其临床意义.方法:选取2015年6月-2018年1月于本院分娩且临床资料完成的产妇630例,按随机数字表法分为观察组与对照组,每组各315例.对照组产妇给予常规自然分娩方案,观察组产妇给予气囊仿生助产术分娩方案.观察比较两组分娩方式、产程时间及产后出血量,同时记录产后并发症及新生儿情况.结果:观察组产妇阴道分娩率62.86％高于对照组46.03％,剖宫产率33.02％低于对照组47.94％,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组产妇第一产程、第二产程及总产程时间均短于对照组,观察组产妇分娩后出血量少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组产后并发症发生率6.98％低于对照组25.40％,差异有统计学意义(χ2=39.35,P<0.05).观察组新生儿Apgar评分和NBNA评分与对照组比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论:气囊仿生助产术可提高阴道分娩,降低剖宫产发生率,同时能有效地缩短产程、减少产后出血量并降低产后并发症发生率,是一种较为安全的助产手段.
作者：熊爱群；何悦枝；韩金秀 刊期： 2018年第13期
目的:探讨大容量全肺灌洗术中持续心电监护对手术安全性评估的意义.方法:选取2016年6月-2017年12月本院收治的尘肺患者86例.依据术中管理方法将其分为持续心电监护组(n=43)和常规心电监护组(n=43).对两组患者的肺功能、心脏并发症发生情况进行统计分析.结果:手术后,两组FEV1、FVC、FEV1/FVC均高于手术前,且持续心电监护组均高于常规心电监护组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);持续心电监护组并发症总发生率为4.7％(2/43),显著低于常规心电监护组的30.2％(13/43),比较差异有统计学意义(χ2=9.771,P<0.05).结论:大容量全肺灌洗术中持续心电监护较常规心电监护更能有效提升手术安全性.
作者：毛洁；窦红；彭伊 刊期： 2018年第13期
目的:探讨术中实时超声技术辅助定位清除脑内血肿的临床效果.方法:回顾性分析本院自2016年1月-2017年12月收治的80例脑内血肿患者临床资料,按照治疗方法将其分为观察组(n=40)与参考组(n=40).观察组均在超声定位引导下行血肿清除术,参考组行常规传统开颅手术治疗,比较两组手术效果.结果:观察组术后24、72 h血肿量清除率均明显大于参考组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);观察组术后并发症发生率明显低于参考组,比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:术中实时超声技术辅助定位有助于准确定位病灶及脑室位置,有助于提高病灶清除率,避免对重要血管损伤.
作者：李奕秋；沈冠豪；卢智；朱道平；沈绍星；华春华 刊期： 2018年第13期
目的:探讨中药穴位贴敷治疗不稳定型心绞痛的临床效果.方法:选取本院2017年1-12月82例收治病例,按照随机数字表法分为对照组与治疗组,每组各41例.对照组施以常规治疗,治疗组在此基础上施以中药穴位贴敷治疗.观察两组临床治疗效果、不良反应、血脂水平以及心绞痛发作次数与持续时间.结果:治疗后,治疗组总有效率远大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:中药穴位贴敷治疗不稳定型心绞痛具有一定临床效果,有推广价值.
作者：李灿华；龙信聪；苏慧滢；欧阳国豪；陈东成 刊期： 2018年第13期
目的:研究高频超声探查正常成人足底骨骼毗邻关系.方法:随机选择2016年7月-2017年12月至本院体检的正常健康成人60例作为研究对象,所有参与研究人员均给予足底超声检查.观察正常成人足底骨骼毗邻的肌肉、血管等解剖结构的毗邻关系,观察女性、男性跗内侧动脉、跗外侧动脉、腓动脉穿支、足底深动脉的收缩期峰值血流速度,以及左右两侧足底上述指标情况.结果:足底腱膜呈低回声,其起点附着在跟骨近端的趾面,趾短屈肌在超声显示为低回声的肌性结构,位于足底腱膜的深方,其浅方为足底垫,超声显示为大范围不均匀的较强回声.小趾展肌的纵断面能够见到小趾展肌的起点,为跟骨趾面外侧突的前方,而展肌纵断面能够见到展肌的起点为跟骨趾面的内侧突前方.男性与女性参与研究人员的跗内侧动脉、跗外侧动脉、腓动脉穿支和足底深动脉收缩期血流峰值比较,差异均无统计学意义(P>0.05);参与研究人员的左侧足底与右侧足底跗内侧动脉、跗外侧动脉、腓动脉穿支和足底深动脉收缩期血流峰值比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论:高频超声能清晰显示正常成人足底骨骼毗邻关系,包括肌肉、血管、神经走形、附着点等,对于足底病变的诊断能够提供可靠的对照,为病理状态下的情况进行判断,从而为疾病的诊断和预后提供确切依据.
作者：张永红；鄂占森；周富强；施晓琳 刊期： 2018年第13期
目的:研究孕早期C反应蛋白(CRP)、血清铁蛋白(SF)增幅与妊娠糖尿病(GDM)风险评估的关系.方法:选取2017年1-12月在本院进行定期孕检的孕妇318例为研究对象.根据葡萄糖耐量试验(OGTT)结果将其分为对照组(正常孕妇)276例和观察组(GDM者)42例.比较两组孕8～12周(孕早期,T1)、孕16～20周(孕早期,T2)和孕24～28周(孕中晚期,T3)的CRP、SF水平;比较两组孕T1～T2、T2～T3期的CRP、SF增长幅度.结果:观察组孕T1、T2、T3期的CRP、SF水平均显著高于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);孕T1～T2、T2～T3期,观察组SF增幅均高于对照组(P<0.05),但两组CRP增幅比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:孕早期、孕中晚期的CRP、SF水平可作为GDM的风险评估因素,SF水平在孕早期的增幅对GDM的风险评估也具有指导意义.
作者：姚兆基；邹蓓；周社鲜；冯钊赞；张炜华 刊期： 2018年第13期
目的:研究分析动态监测动脉血乳酸浓度联合早期血乳酸清除率对感染性休克患者预后的评估价值.方法:选取本院2014年1月-2017年6月期间收治的92例感染性休克患者为研究对象,根据患者预后情况,将其分为存活组(n=61)和死亡组(n=31).测定两组患者入院时和治疗后6、12、24、48 h的动脉血乳酸水平,分析其变化趋势,并进行对比;详细记录患者入院时的健康状况,并采用APACHEⅡ进行评分,比较两组患者得分.结果:入院时,死亡组平均动脉血乳酸浓度为(5.37±2.75)mmol/L,存活组为(3.84±1.72)mmol/L,比较差异有统计学意义(t=5.671,P=0.021);存活组APACHEⅡ评分为(15.91±7.98)分,死亡组为(20.38±8.67)分,比较差异有统计学意义(t=17.314,P=0.003).治疗后,存活组平均动脉血乳酸水平呈下降趋势,在治疗24 h后,平均血乳酸浓度降低为(1.53±0.98)mmol/L,不断趋于稳定;而死亡组平均动脉血乳酸水平呈上升趋势,在治疗48 h后上升到(7.95±3.09)mmol/L,与存活组相比,差异均有统计学意义(P<0.05).治疗6 h后,存活组平均血乳酸清除率为(28.98±5.79)％,死亡组为(7.99±2.45)％,比较差异有统计学意义(t=21.312,P=0.001).结论:动态监测动脉血乳酸水平联合早期血乳酸清除率,可以准确地反映感染性休克患者病情,指示患者预后,能够为感染性休克患者诊断、治疗提供借鉴依据.
作者：黄四云；丘文凤；罗伟文 刊期： 2018年第13期
目的:研究与分析非创伤性修复治疗儿童乳牙龋齿的护理要点.方法:选取本院2015年10月-2017年10月收治的儿童乳牙龋齿患儿50例(100颗患牙)为对象进行研究,通过对其全部的临床资料进行回顾性分析,所有患儿均采取非创伤性修复治疗,且治疗期间实施针对性的护理配合措施.总结分析患儿治疗效果以及护理要点.结果:本组50例患儿(100颗患牙)均一次性完成修复治疗,经半年随访,其中85颗龋洞补料完好,修复总成功率为85.0％(85/100).其中颌面洞成功率89.23％(58/65),失败率10.77％(7/65),而邻颌面洞成功率77.14％(27/35),失败率为22.86％(8/35).所有患儿术后均无继发龋齿.结论:非创伤性修复治疗儿童儒雅龋齿的效果非常显著,而治疗期间对患儿加强针对性护理可有效提升其治疗配合度,从而确保修复治疗一次性完成,因此临床需予以重视.
作者：陈风云；邱美宁 刊期： 2018年第13期
目的:探讨免疫组织化学检测在乳腺病理疾病中的临床诊断作用和准确度.方法:选取2010年7月-2017年12月在本院就诊的乳腺癌患者50例为恶性组和乳腺良性增生患者50例为良性组,其中乳腺癌或良性增生患者标本组织中所带的正常乳腺组织者50例为对照组.三组均接受乳腺穿刺活检或外科手术切除,采集乳腺组织标本.采用免疫组织化学染色技术对组织标本进行染色处理,分析乳腺癌的巨检、镜检、免疫组织化学检测结果,分析各免疫组化检测指标对乳腺癌的诊断准确率,比较三组CK5/6、CK34βE12、EGFR、HER-2、P16、P63、Ki67、PTEN检测结果,分析不同免疫组化检测指标与乳腺癌的相关性.结果:乳腺癌巨检可见肿瘤切面为灰黄色或灰白色,存在边界不清晰的实性区,部分切面可见黄色坏死物;镜检可见乳腺癌细胞呈不规则分布,细胞形态多样,细胞质较少,细胞核级别低,极少核分裂现象,细胞周围可见胶原化或成纤维母细胞增生;免疫组化检测结果显示,50例乳腺癌患者中,CK5/6(+)、CK34βE12(+)、EGFR(+)、HER-2(+)、P16(+)、P63(+)、Ki67(+)、PTEN(-)分别为48、41、45、44、39、40、42、17例,其诊断准确率分别为96％、82％、90％、88％、78％、80％、84％、34％;恶性组CK5/6、CK34βE12、EGFR、HER-2、P16、P63、Ki67阳性率均高于良性组、对照组,PTEN阴性率均低于良性组、对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);而良性组与对照组免疫组化检测指结果比较,差异均无统计学意义(P>0.05);经相关性分析,CK5/6、CK34βE12、EGFR、HER-2、P16、P63、Ki67的阳性表达与乳腺癌呈正相关(P<0.001),而PTEN阳性表达与乳腺癌呈负相关(P<0.001).结论:免疫组织化学检测可对不同乳腺病变予以准确鉴别区分,可将免疫组化指标CK5/6、CK34βE12、EGFR、HER-2、P16、P63、Ki67、PTEN等作为乳腺癌生物学行为的辅助判断指标.
作者：杨丽英；朱杰 刊期： 2018年第13期
目的:评价运用失效模式与效应分析(FMEA)预防留置胃管鼻饲患者吸入性肺炎的效果.方法:选取2015年8月-2016年6月本院收治的须留置胃管鼻饲的499例患者为干预前组,给予常规鼻饲护理;选取2016年8月-2017年6月本院收治的须留置胃管鼻饲的463例患者为干预后组,采取FMEA质量改进方法后的预防误吸措施.比较干预前后6项高风险失效模式的RPN值及吸入性肺炎、误吸的发生率.结果:干预后组误吸防范措施中6项高风险失效模式的RPN值均低于干预前组;干预后组患者吸入性肺炎发生率显著低于干预前组(P<0.001).结论:运用FMEA分析误吸发生的原因,实施具体可行的改进措施,能够有效降低留置胃管鼻饲患者吸入性肺炎的发生.
作者：赖慧晶；区智凤；吴怡卿 刊期： 2018年第13期
目的:研究与分析超声对诊断小儿结肠炎的准确性及预后评估中的应用价值.方法:选取本院2014年1月1日-2017年12月31日收治的45例小儿结肠炎患儿为研究对象,回顾性分析其全部的临床资料,所有患儿均实施超声检查.以内镜检查结果为金标准,观察分析超声诊断小儿结肠炎的准确性以及超声表现.结果:经超声检查,45例患者中肠壁增厚诊断准确性为91.11％(41/45),即41例患儿肠壁厚度>4 mm;而炎症部位诊断准确性为84.44％(38/45).超声表现:患儿腹部可见相应结肠肠壁肿胀,肠管壁增厚,以黏膜及黏膜下层为主,严重时累及全结肠,层次消失,且回声减低不均;肠管蠕动未见异常,可有肿大的系膜淋巴结,CDFI:增厚肠壁探及稍丰富血流信号,无明显肠气回声,肠腔狭窄,病变呈环形;腹腔可见少量液性暗区,大深度约11 mm.超声提示存在节段性肠管壁增厚,待排腹型紫癜或肠炎声像;少量腹水等.结论:小儿结肠炎采用超声诊断具有较高准确性,且具有重复性好、无创安全等优势,因此可为小儿结肠炎预后评估提供可靠依据.
作者：朱映红；林淑莲；余凤；蒋双兰；李国斌 刊期： 2018年第13期
中国医学创新杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
