幸莉萍；王芬；刘兰凤
目的:探讨集束化护理干预在连续性肾脏替代治疗(CRRT)患者中的护理效果及对依从性的影响.方法:选取2014年5月-2018年3月本院收治的行CRRT治疗的患者90例.按照随机数字表法分为对照组和观察组,各45例.对照组给予常规护理,观察组采用集束化护理干预.比较两组护理前后的肾功能水平(BUN、Scr)、并发症及护理依从性.结果:护理前,两组BUN、Scr比较差异均无统计学意义(P>0.05),护理1周后,两组BUN、Scr均低于护理前,且观察组均低于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);观察组穿刺点感染、堵管、CRBSI及非计划性拔管发生率均低于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);护理1周后,观察组按时治疗、饮食、药物、定期检查的依从性均高于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论:将集束化护理干预用于CRRT治疗患者中有助于改善患者肾功能水平,降低并发症发生率,能提高患者护理依从性,值得推广应用.
作者：幸莉萍；王芬；刘兰凤 刊期： 2018年第31期
目的:探究预见性告知护理对突发性耳聋伴耳鸣患者心理状态的影响.方法:选取2016年3月-2018年3月本院收治的突发性耳聋伴耳鸣患者100例.按照随机数字表法将其分为试验组和对照组,各50例.对照组给予抗病毒、微循环改善药物以及氧疗疗法,试验组在此基础上给予预见性告知护理,比较两组患者干预前后的SCL-90症状自评量表总均分(SCL-90)、气导听阈值水平,以及疗效、护理满意度.结果:干预后,试验组患者SCL-90量表总均分、气导听阈值水平均低于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);试验组患者有效率、护理总满意率为88.00％、96.00％,均高于对照组的70.00％、84.00％,比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论:对突发性耳聋伴耳鸣患者给予预见性告知护理,不仅可以改善和调整其焦虑的心理状态,还可以提高疗效以及患者对护理的满意程度.
作者：刘国英 刊期： 2018年第31期
目的:探究肺表面活性物质治疗新生儿肺内/肺外源性急性肺损伤的效果.方法:选取2017年1月-2018年4月在本院接受治疗的新生儿肺内/肺外源性急性肺损伤患儿56例作为研究对象,根据不同的病因将其分为内源性组(n=28)和外源性组(n=28).所有患儿均采用肺表面活性物质治疗,比较两组治疗前后的肺顺应性和氧合指数以及各项治疗指标.结果:治疗前两组肺顺应性数值及氧合指数比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗2、24、48 h后以及拔管前,外源性组肺顺应性数值及氧合指数均明显高于内源性组,差异均有统计学意义(P<0.05).外源性组机械通气、氧疗和住院时间均明显短于内源性组,并发症和病死发生情况均明显低于内源性组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:肺表面活性物质治疗肺外源性急性肺损伤,效果要好于肺内源性急性肺损伤,值得临床推广.
作者：曹瑶凡 刊期： 2018年第31期
目的:探讨丙型肝炎核心抗原(HCV-cAg)、丙型肝炎抗体(HCV-Ab)、丙氨酸转氨酶(ALT)联合检测在丙型肝炎早期诊断中的价值.方法:选取本院2016年3月-2018年3月收治的疑似丙型肝炎患者90例为研究对象,均行HCV-cAg、HCV-Ab、丙型肝炎病毒RNA(HCV-RNA)及ALT检测,分析单独及联合检测的结果以及价值.结果:90例患者中,HCV-cAg、HCV-RNA、HCV-Ab、ALT阳性率分别为42.85％、86.67％、93.33％、48.75％;以HCV-RNA结果为金标准,联合检测的灵敏度、特异性、阴性预测值均高于三项单独检测(P<0.05);HCV-cAg阳性者中的HCV-RNA阳性率多于HCV-cAg阴性者(P<0.05),但HCV-RNA定量比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:将HCV-cAg、HCV-Ab及ALT检测联合应用于丙型肝炎诊断中,可相互补充,减少漏检,利于临床对病情的进一步明确诊断,有助于实早期防治,值得临床推广应用.
作者：曹东华；刘桂丽；饶丽华 刊期： 2018年第31期
目的:探讨针对性康复护理对初产妇产后情绪状况和盆底功能康复的影响.方法:选取2016年1月-2018年1月本院收治的初产妇82例.按照随机数字表法将其分为试验组和对照组,各41例.对照组患者应用常规护理,试验组患者给予针对性康复护理,比较两组患者情绪状态(SAS、SDS)、盆底肌力和依从性.结果:干预后,试验组SAS和SDS评分分别为(41.23±2.01)、(41.39±5.08)分,均低于对照组的(50.38±4.39)、(49.14±6.12)分,比较差异均有统计学意义(P<0.05);试验组Ⅲ级及以上盆底肌张力患者明显多于对照组(P<0.05);试验组患者依从性为97.56％,高于对照组的75.61％(P<0.05).结论:针对初产妇应用针对性康复护理可改善患者不良情绪和盆底肌力,提高患者治疗依从性,促进患者恢复,值得推广应用.
作者：曾利琴；熊华 刊期： 2018年第31期
目的:回顾性分析妊娠早期甲状腺功能减退症患者的临床资料,探讨该病与妊娠结局及新生儿并发症的相关性.方法:将本院收治的妊娠早期临床甲状腺功能减退的孕妇46例设为观察一组、妊娠早期亚临床甲状腺功能减退的孕妇71例设为观察二组、正常妊娠孕妇55例设为对照组,所有孕妇均在本院产检并分娩.对三组孕妇的临床资料进行回顾性分析,探讨甲状腺功能减退与妊娠结局及新生儿并发症的相关性.结果:观察一组和观察二组自发性流产、早产、胎膜早剥、胎膜早破、产后贫血发生率明显高于对照组(P<0.05),其中观察一组上述指标发生率明显高于观察二组(P<0.05).观察一组和观察二组新生儿Apgar评分明显低于对照组(P<0.05),观察一组和观察二组新生儿Apgar评分比较差异无统计学意义(P>0.05).三组新生儿胎儿畸形、死胎比较差异无统计学意义(P>0.05).观察一组和观察二组低体重儿、巨大儿、先天性甲状腺功能减退、胎儿宫内窘迫及并发症总发生率明显高于对照组(P<0.05),其中观察一组上述指标明显高于观察二组(P<0.05).结论:妊娠早期甲状腺功能减退可对妊娠结局产生不良影响,并增加新生儿并发症发生率,临床工作中应加强甲状腺功能的孕前及产前筛查,以减少产后妊娠不良结局及新生儿并发症的发生,从而提高母婴安全和实现优生优育.
作者：徐晶；柳林康；谢小琴 刊期： 2018年第31期
目的:探讨US-FNAC检测甲状腺结节伴钙化患者的病理阳性率、血流信号及与甲状腺癌病理特征的相关性.方法:选取2015年10月-2017年10月在本院接受手术治疗的甲状腺结节患者100例(结节109个),患者均接受US-FNAC检查,统计分析患者钙化情况、病理阳性率、局部血流信号情况及甲状腺癌病理特征.结果:本研究结节良性69个,恶性40个,微小钙化型结节恶性率均显著高于其他三种钙化类型(P<0.05),+++级血流信号强度结节恶性率均显著高于其他三种血流信号(P<0.05);微小钙化的存在与患者甲状腺包膜侵犯、淋巴结转移和结节直径有关(P<0.05).结论:US-FNAC检测可以结合结节钙化类型与血流信号预测结节病理阳性率,且结节钙化与甲状腺癌病理特征有关.
作者：周广新 刊期： 2018年第31期
目的:探讨延伸指导在肿瘤术后化疗出院患者中的应用效果.方法:选取本院2013年11月-2016年11月收治的恶性肿瘤术后化疗患者120例,按照随机数字表法将其分为观察组(n=60)和对照组(n=60).对照组给予常规出院指导干预,观察组在此基础上给予延伸指导干预.干预半年后,比较两组患者的生活质量评分、健康知识掌握程度、遵医依从率和护理满意度.结果:观察组的生理功能、社会功能、角色功能、生命活力、情感功能、精神健康、总体健康等生活质量评分均明显高于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);观察组护理满意度为96.67％,高于对照组的85.00％,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组化疗知识、皮肤反应、骨髓抑制、消化道情况、功能训练、饮食控制等知识掌握程度评分均高于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);观察组饮食、复诊、康复训练、服药等遵医率均高于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论:延伸指导应用于肿瘤术后化疗出院患者中,有利于改善生活质量水平,提高知识掌握度,提升护理满意度、遵医率,值得临床借鉴和推广.
作者：梁飞雁；饶静云；张带兄；何惠仙；区彩芬；杨光婵 刊期： 2018年第31期
目的:探究有创性与无创性检测在肝纤维化分期中的应用效果.方法:选取2018年1-3月于本院进行治疗的86例确诊为肝纤维化患者为研究对象,按照其病理检查结果将其分为S1组(n=19)、S2组(n=22)、S3组(n=20)、S4组(n=25).分别检测四组血清学指标(HA、Ⅳ-C、LN)、超声检测指标(肝硬度值、超声评分)、肿瘤标志物(AFP、CA125、CA19-9)水平,比较3种无创检测与有创性检测在肝纤维化分期中诊断一致性.结果:S4组HA、Ⅳ-C及LN水平均高于其他三组,S3组均高于S2、S1组,且S2组均高于S1组,组间比较差异均有统计学意义(P<0.05);S4组肝硬度及超声评分均高于其他三组,S3组均高于S2、S1组,且S2组均高于S1组,组间比较差异均有统计学意义(P<0.05);S4组AFP、CA125、CA19-9水平均高于其他三组,S3组均高于S2、S1组,且S2组均高于S1组,组间比较差异均有统计学意义(P<0.05);经一致性检验,发现血清学指标、超声检测、肿瘤标志物与肝穿活检病理检测结果均有较高的一致性(Kappa=0.635、0.623、0.329,P<0.05).结论:无创性检测如血清学指标、超声检测及肿瘤标志物对肝纤维化分期均有较高的诊断价值,与有创性检测病理结果有较高的一致性,值得进行临床推广使用.
作者：熊慧；毛龙细；熊小蔚；孙明生；黄神安 刊期： 2018年第31期
目的:探究应用PDCA提高医务人员口罩规范使用的效果.方法:以全院医务人员为研究对象,本院感染管理科于2018年4-6月于全院实行PDCA循环管理,通过对比干预前后本院医务人员防护知识知晓率和医用口罩佩戴合格率,来分析PDCA循环管理的临床管理效果.结果:本次研究共调查了27个科室口罩配置情况,干预后科室口罩配置合格率为100％,明显高于干预前合格率77.78％,比较差异有统计学意义(P<0.05);干预后,抽查医务人员防护知识知晓率为92.13％、口罩佩戴合格率为95.65％,显著高于干预前的防护知识知晓率76.03％和口罩佩戴合格率80.45％,比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:通过应用PDCA提高医务人员口罩规范使用的管理,解决了口罩管理的多项问题,使多项制度落到实处,达到了质量管理持续改进的要求.值得在医院感染管理领域推广和应用.
作者：钟呜；黄丽群；张志彬 刊期： 2018年第31期
目的:分析综合护理应用在血液科化疗患者护理中的效果.方法:用单双号分组法将2016年2月-2017年12月在本院接受化疗的89例血液科患者分成对照组44例(常规护理)和观察组45例(综合护理),比较两组护理满意度和生活质量.结果:观察组患者的护理满意度97.78％高于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05).两组患者护理前的生活质量评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组患者护理后的生活质量评分,观察组应对压力(84.58±2.10)分、人际关系(86.64±2.11)分、营养(85.58±2.33)分、运动(86.33±2.12)分、健康责任(85.54±2.01)分、自我实现(85.98±2.10)分均高于护理前及对照组,且观察组的生活质量评分高于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论:对血液科化疗患者进行综合性的护理干预,可以减轻恶心呕吐程度,提高生活质量和护理满意度.
作者：彭娟 刊期： 2018年第31期
目的:探讨单次静脉泵注右美托咪定对唇裂修复术患儿的影响.方法:选取2018年1-6月择期在厦门长庚医院全身麻醉下行唇裂修复术的患儿60例,按抽信封法随机分为右美托咪定组(D组)和对照组(C组),各30例.D组在麻醉诱导前泵注右美托咪定0.5μg/kg,C组在麻醉诱导前泵注0.9％氯化钠溶液.记录两组患儿生命体征、拔管时间、术后躁动评分及FLACC评分,并记录有无不良反应.结果:与C组相比,D组在T2时心率(HR)更稳定,差异有统计学意义(P<0.05).在入恢复室即刻,D组发生躁动的患儿例数明显少于C组,差异有统计学意义(P<0.05);D组的FLACC评分明显低于C组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:0.5μg/kg右美托咪定单次静脉泵注可用于唇裂修复手术患儿,有助于维持血流动力学稳定,减少术后躁动,降低FLACC评分,值得临床推广.
作者：高宝华；陈展明；王良山 刊期： 2018年第31期
目的:探讨BIN1基因单核苷酸多态性与中国福建东南部地区阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)患者的关联性.方法:选取中国福建东南部地区AD患者110例(AD组)和正常对照人群123例(正常对照组),均提取其外周血DNA运用多重突变扩增系统检测载脂蛋白E(Apolipoprotein E,APOE)基因型,同时采用传统Sanger测序对BIN1基因单核苷酸多态位点rs7561528进行检测,分析不同基因型与AD的关联性.结果:两组在BIN1基因多态位点rs7561528的基因型频率(GG、AG、AA)和等位基因频率比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论:BIN1基因多态位点rs7561528可能与中国福建东南部地区AD患者无明显关联性.
作者：刘祺；李剑鹏；毕敏；马琪林；童绥君 刊期： 2018年第31期
目的:探讨精神科暴力风险评估表在降低住院患者暴力伤人事件中的应用效果.方法:选取2016年1月-2017年5月期间在本院进行住院治疗的精神疾病患者158例作为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组和试验组,各79例.对照组按照精神科常规方案进行护理与治疗,试验组在对照组干预方法的基础上使用暴力风险评估表进行指导性干预,比较两组在干预过程中发生暴力事件、约束,以及监护人满意度情况.结果:对照组在干预过程中发生各类暴力事件情况均明显高于试验组,差异均有统计学意义(χ2=9.234、7.976、5.773,P=0.002、0.005、0.016).试验组在干预过程中使用约束情况和约束时间均明显少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).对照组监护人的总满意率为74.68％,试验组为89.87％,差异有统计学意义(χ2=6.251,P=0.012);试验组监护人的满意度明显优于对照组,差异有统计学意义(Z=-5.481,P<0.05).结论:对精神科住院患者使用暴力风险评估,可以有效地预防患者出现暴力行为,降低暴力事件发生率,缩短患者约束时间,值得在临床工作中推广.
作者：罗频 刊期： 2018年第31期
目的:调查社区卫生服务中心医护人员的手卫生情况,通过实施集束化手卫生干预措施,提高社区卫生服务中心医护人员的手卫生知识知晓率、手卫生依从率、手卫生正确率以及手消毒剂的使用量,从而达到提高社区卫生服务中心医护人员手卫生依从性的目的.方法:采用随机整群抽样、问卷调查及单盲法,从佛山市南海区第二人民医院所属的11个社区卫生服务中心随机抽取6个社区卫生服务中心,对医护人员实施集束化手卫生干预措施,对比干预前后手卫生知识知晓率、手卫生依从率、手卫生正确率以及手消毒剂使用量的变化情况.结果:实施集束化手卫生干预措施后,6个社区卫生服务中心医护人员的手卫生知识知晓率、手卫生依从率、手卫生正确率均有提高,比较差异均有统计学意义(P<0.05).手消毒剂使用量干预前为0.96 mL,平均(1.04±0.54)mL;干预后为1.88 mL,平均(1.92±0.69)mL,增加了0.92 mL,平均(0.88±0.50)mL,比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论:社区卫生服务中心的医护人员普遍对手卫生的认识不足,通过实施集束化手卫生干预措施,社区卫生服务中心医护人员的手卫生依从性得到了显著提高.
作者：黄晓琳；梁景星；林沛卿；李青艳；赵跃宝；张洪波；吴仿东；郭智俊；黄勇 刊期： 2018年第31期
目的:探讨雷替曲塞对结直肠癌术中腹腔灌注化疗的安全性和近期疗效.方法:回顾性分析本院2015年1月-2017年6月收治的结直肠癌患者60例的临床资料.根据治疗方法不同分为观察组(根治性切除手术+腹腔灌注化疗)和对照组(根治性切除手术+腹腔灌注生理盐水),各30例.比较两组患者术后一般情况、并发症、术后肛门排气时间、住院时间及近期疗效(1年复发转移率),比较两组手术前后白细胞计数、血小板计数、谷丙转氨酶(ALT)、肌酐(Cr).结果:两组患者均未发生死亡、切口感染、吻合口瘘、腹腔出血等情况(P>0.05),且两组患者术后发热、呕吐、腹痛发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05);两组患者术后肛门排气时间、住院时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05),观察组术后1年复发转移率为6.7％,低于对照组的26.7％,比较差异有统计学意义(P<0.05);手术前后,两组患者白细胞计数、血小板、ALT、Cr比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论:对经过选择的病例,结直肠癌术中雷替曲塞腹腔灌注化疗,安全可靠,可以降低术后1年复发转移率.
作者：胡军；段浩清；罗俊峰；李绍员；吕玉良 刊期： 2018年第31期
目的:探讨全程护理干预对利培酮治疗精神分裂症患者的不良反应的影响.方法:选取本院2017年5月-2018年2月期间收治的精神分裂症患者96例作为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组和研究组,每组48例.对照组采用精神科常规护理,研究组根据每例患者用药后产生的不良反应进行全程护理,比较两组患者的护理干预效果、护理前后的生活质量和PANSS评分,以及不良反应发生情况.结果:研究组的护理干预效果明显优于对照组,差异有统计学意义(χ2=4.36,P<0.05).护理前两组各项PANSS评分及总分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);护理后,研究组各项PANSS评分及总分均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).研究组心动过速、头痛、焦虑、肌强直以及静坐不能不良反应发生情况均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);但两组震颤、嗜睡、便秘不良反应发生情况比较,差异均无统计学意义(P>0.05).护理后研究组各项生活质量评分均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:精神分裂症的护理过程当中,使用全程护理在改善患者生活质量和PANSS评分、减少用药期间的不良反应的发生率等方面取得满意效果,临床上应当进一步推广应用.
作者：吴春秀；龚有红 刊期： 2018年第31期
骨髓基质干细胞(BMSCs)具有取材简单、增殖速度快、抗原性小和培养过程中始终保持多向分化的潜能等特点,已经成为干细胞研究领域的热点,是好的组织工程种子细胞之一.近年研究发现这类细胞具有高度分化的潜能,能分化为神经细胞,为脊髓损伤(SCI)的修复提供了一条新的途径,具有广阔的临床应用前景.
作者：杨国宏；潘艳明；赵富生；曹艳丽；张玉荣；孙晓冬；李月珍；梁军；刘志新；张春军 刊期： 2018年第31期
目的:探讨运动指导联合饮食干预在妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)患者中的护理效果及对妊娠结局的影响.方法:选取2017年1月-2018年1月本院收治的妊娠期糖尿病患者86例作为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组和研究组,各43例.对照组给予常规护理,研究组给予运动指导联合饮食干预,比较两组干预前后的血糖变化、妊娠结局、SAS及SDS评分情况.结果:干预前两组空腹、早餐后、午餐后、晚餐后及睡前血糖水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);干预后,研究组各时间段血糖水平均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).研究组各项不良妊娠结局均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).干预前两组SAS、SDS评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);干预后,研究组SAS、SDS评分均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:利用运动指导联合饮食护理妊娠期糖尿病患者,有助于改善妊娠结局,能调节血糖水平,缓解患者的负面情绪,值得在临床上推广应用.
作者：王秀华 刊期： 2018年第31期
目的:分析射频消融术治疗慢性宫颈炎患者的护理效果及对患者依从性的影响.方法:选取2016年12月-2018年1月本院收治的慢性宫颈炎患者56例作为研究对象,按照随机数字表法将其分为研究组和对照组,各28例.对照组应用常规护理,研究组应用针对性护理,主要围绕患者心理指导、手术护理和健康指导方面展开相应的讨论.比较两组的治疗依从和并发症发生情况及生活质量评分.结果:研究组治疗依从情况明显优于对照组,差异有统计学意义(χ2=9.164,P=0.002).研究组护理后并发症发生情况明显低于对照组,差异有统计学意义(χ2=4.909,P=0.027).护理后,研究组各项生活质量评分均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:在慢性宫颈炎患者的护理过程中使用针对性护理,能提高患者的依从性,护理效果显著,不仅改善了患者的病症,提升了患者的生活质量,而且减少了患者并发症的发生.因此该护理方法值得在临床上被广泛使用.
作者：章瑾瑜 刊期： 2018年第31期
中国医学创新杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
