黄晓琳；梁景星；林沛卿；李青艳；赵跃宝；张洪波；吴仿东；郭智俊；黄勇
目的:探究预见性告知护理对突发性耳聋伴耳鸣患者心理状态的影响.方法:选取2016年3月-2018年3月本院收治的突发性耳聋伴耳鸣患者100例.按照随机数字表法将其分为试验组和对照组,各50例.对照组给予抗病毒、微循环改善药物以及氧疗疗法,试验组在此基础上给予预见性告知护理,比较两组患者干预前后的SCL-90症状自评量表总均分(SCL-90)、气导听阈值水平,以及疗效、护理满意度.结果:干预后,试验组患者SCL-90量表总均分、气导听阈值水平均低于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);试验组患者有效率、护理总满意率为88.00％、96.00％,均高于对照组的70.00％、84.00％,比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论:对突发性耳聋伴耳鸣患者给予预见性告知护理,不仅可以改善和调整其焦虑的心理状态,还可以提高疗效以及患者对护理的满意程度.
作者：刘国英 刊期： 2018年第31期
目的:评估不同判愈标准下罗红霉素治疗沙眼衣原体(C.t)泌尿生殖道感染患者治愈率的差别.方法:回顾性分析2013年1月-2017年12月在赣南医学院第一附属医院门诊确诊为C.t生殖道感染354例患者的临床资料,所有患者采用罗红霉素治疗C.t感染并完成2次随访.临床判愈标准为临床症状消失,病原学判愈标准为PCR检测临床标本C.t DNA阴性,比较不同判愈标准的患者治愈情况.结果:根据临床判愈标准,354例患者中治愈283例,治愈率为79.94％;而第1、2次PCR-荧光探针法检测的治愈率分别为73.45％和72.32％.临床判愈标准的治愈率均明显高于第1、2次PCR-荧光探针法判愈标准,差异均有统计学意义(χ2=4.37、6.07,P=0.04、0.01);但两次PCR-荧光探针法判愈标准的治愈率比较,差异无统计学意义(χ2=0.18,P=0.67).结论:PCR-荧光探针法可作为C.t泌尿生殖道感染治疗后随访较为客观的病原学判愈方法,推荐采用罗红霉素治疗患者疗程结束后1个月复查1次.
作者：尤聪；刘全中；叶小英；曾招林 刊期： 2018年第31期
心力衰竭(心衰)是各种心脏疾病导致心功能不全的一种综合征,目前患病率呈持续上升趋势,中医药在心衰的临床治疗上积累了丰富的经验,具有很大的特色和优势,中医古籍文献资料是中医学研究和发展的根基,要想充分发挥中医药的特色和优势,对心衰的古籍文献进行系统的挖掘整理研究十分必要.
作者：周杰；马占东；李忠轩 刊期： 2018年第31期
目的:探讨针对性护理对眼科手术患者认知行为情况及应激状况的应用效果.方法:选取2015年11月-2017年10月因眼科手术于本院就诊的患者80例作为研究对象,按照随机数字表法将其分成对照组(n=40)和观察组(n=40).对照组给予眼科门诊常规护理,观察组则在对照组的基础上给予针对性护理干预,比较两组应激状况、干预前后认知行为情况和对各项护理干预的满意度评分.结果:干预后观察组的心率(HR)、收缩压(SBP)和舒张压(DBP)差值水平均明显低于对照组,自我感知舒适度改善程度明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).干预后,两组SDS、SAS评分均明显低于干预前,生活质量评分明显高于干预前;且观察组SDS、SAS评分均明显低于对照组,生活质量评分明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).对照组的依从优良率为80.00％明显低于观察组的97.50％,差异有统计学意义(χ2=6.454,P<0.05).干预后对照组患者对心理护理、护理技术、热情服务、健康指导和服务态度的满意度评分均明显低于观察组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:采用针对性护理对眼科手术患者实施干预,能够有效减轻患者的心理应激反应,提高患者治疗的依从性,缓解患者抑郁和焦虑状态,提高患者生活质量水平.
作者：刘曼静；王晖 刊期： 2018年第31期
目的:探讨单次静脉泵注右美托咪定对唇裂修复术患儿的影响.方法:选取2018年1-6月择期在厦门长庚医院全身麻醉下行唇裂修复术的患儿60例,按抽信封法随机分为右美托咪定组(D组)和对照组(C组),各30例.D组在麻醉诱导前泵注右美托咪定0.5μg/kg,C组在麻醉诱导前泵注0.9％氯化钠溶液.记录两组患儿生命体征、拔管时间、术后躁动评分及FLACC评分,并记录有无不良反应.结果:与C组相比,D组在T2时心率(HR)更稳定,差异有统计学意义(P<0.05).在入恢复室即刻,D组发生躁动的患儿例数明显少于C组,差异有统计学意义(P<0.05);D组的FLACC评分明显低于C组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:0.5μg/kg右美托咪定单次静脉泵注可用于唇裂修复手术患儿,有助于维持血流动力学稳定,减少术后躁动,降低FLACC评分,值得临床推广.
作者：高宝华；陈展明；王良山 刊期： 2018年第31期
目的:探讨BIN1基因单核苷酸多态性与中国福建东南部地区阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)患者的关联性.方法:选取中国福建东南部地区AD患者110例(AD组)和正常对照人群123例(正常对照组),均提取其外周血DNA运用多重突变扩增系统检测载脂蛋白E(Apolipoprotein E,APOE)基因型,同时采用传统Sanger测序对BIN1基因单核苷酸多态位点rs7561528进行检测,分析不同基因型与AD的关联性.结果:两组在BIN1基因多态位点rs7561528的基因型频率(GG、AG、AA)和等位基因频率比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论:BIN1基因多态位点rs7561528可能与中国福建东南部地区AD患者无明显关联性.
作者：刘祺；李剑鹏；毕敏；马琪林；童绥君 刊期： 2018年第31期
目的:探究应用PDCA提高医务人员口罩规范使用的效果.方法:以全院医务人员为研究对象,本院感染管理科于2018年4-6月于全院实行PDCA循环管理,通过对比干预前后本院医务人员防护知识知晓率和医用口罩佩戴合格率,来分析PDCA循环管理的临床管理效果.结果:本次研究共调查了27个科室口罩配置情况,干预后科室口罩配置合格率为100％,明显高于干预前合格率77.78％,比较差异有统计学意义(P<0.05);干预后,抽查医务人员防护知识知晓率为92.13％、口罩佩戴合格率为95.65％,显著高于干预前的防护知识知晓率76.03％和口罩佩戴合格率80.45％,比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:通过应用PDCA提高医务人员口罩规范使用的管理,解决了口罩管理的多项问题,使多项制度落到实处,达到了质量管理持续改进的要求.值得在医院感染管理领域推广和应用.
作者：钟呜；黄丽群；张志彬 刊期： 2018年第31期
目的:探究肺表面活性物质治疗新生儿肺内/肺外源性急性肺损伤的效果.方法:选取2017年1月-2018年4月在本院接受治疗的新生儿肺内/肺外源性急性肺损伤患儿56例作为研究对象,根据不同的病因将其分为内源性组(n=28)和外源性组(n=28).所有患儿均采用肺表面活性物质治疗,比较两组治疗前后的肺顺应性和氧合指数以及各项治疗指标.结果:治疗前两组肺顺应性数值及氧合指数比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗2、24、48 h后以及拔管前,外源性组肺顺应性数值及氧合指数均明显高于内源性组,差异均有统计学意义(P<0.05).外源性组机械通气、氧疗和住院时间均明显短于内源性组,并发症和病死发生情况均明显低于内源性组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:肺表面活性物质治疗肺外源性急性肺损伤,效果要好于肺内源性急性肺损伤,值得临床推广.
作者：曹瑶凡 刊期： 2018年第31期
骨髓基质干细胞(BMSCs)具有取材简单、增殖速度快、抗原性小和培养过程中始终保持多向分化的潜能等特点,已经成为干细胞研究领域的热点,是好的组织工程种子细胞之一.近年研究发现这类细胞具有高度分化的潜能,能分化为神经细胞,为脊髓损伤(SCI)的修复提供了一条新的途径,具有广阔的临床应用前景.
作者：杨国宏；潘艳明；赵富生；曹艳丽；张玉荣；孙晓冬；李月珍；梁军；刘志新；张春军 刊期： 2018年第31期
目的:观察分析综合护理干预在门诊治疗小儿慢性咳嗽中的护理效果.方法:选取2016年3月-2018年6月期间本院门诊治疗的小儿慢性咳嗽患儿68例为研究对象,根据入院就诊顺序将其分成观察组和对照组,各34例.对照组行常规护理,观察组行综合护理干预,比较两组护理效果、咳嗽症状及护理治疗依从性评分以及满意度情况.结果:观察组护理总有效率为97.06％明显高于对照组的82.35％,差异有统计学意义(χ2=3.9813,P<0.05).护理后,两组咳嗽症状及护理治疗依从性评分均较护理前明显改善,且观察组均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组的护理满意度为91.18％明显高于对照组的70.59％,差异有统计学意义(χ2=4.6601,P<0.05).结论:针对在门诊治疗小儿慢性咳嗽患儿治疗期间实施综合护理干预,可有效提高护理治疗效果、护理治疗依从性及护理满意度,促进患儿咳嗽症状改善进度,建议临床推广应用.
作者：钟春兰 刊期： 2018年第31期
目的:探讨皮质骨轨迹(cortical bone trajectory,CBT)螺钉固定技术在腰椎手术中的应用优势和临床疗效.方法:回顾性分析2016年6月-2017年8月在本院应用皮质骨螺钉固定技术行腰椎融合术的12例患者资料,患者术前均摄胸腰椎正侧位X线片,并行CT扫描及MR检查.记录手术时间、术中出血量、手术并发症等.应用视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)记录术前、各次随访时腰腿痛情况,应用Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)问卷表,评估患者手术后功能改善情况.结果:12例患者手术时间130～320 min,平均(205.4±45.4)min;术中出血100～500 mL,平均(275.0±105.5)mL.1例术中腰椎皮下血肿,术后予清创缝合等治疗后,切口愈合,无双下肢疼痛无力,其余患者无术中和术后并发症.术前VAS腰痛评分(4.1±1.0)分,末次随访为(1.9±0.6)分,比较差异有统计学意义(t=8.006,P<0.01);术前VAS腿痛评分(3.2±0.3)分,末次随访为(0.7±0.2)分,比较差异有统计学意义(t=4.855,P<0.01);术前ODI评分(34.2±2.1)分,末次随访(10.8±2.9)分,比较差异有统计学意义(t=20.642,P<0.01).所有患者腰腿痛症状均获得缓解,躯体功能改善满意.结论:CBT螺钉固定技术在腰椎手术中可获得良好疗效,可作为腰椎疾病外科治疗的补充内固定技术.
作者：郑武；林院；黄少辉；余博飞；徐杰 刊期： 2018年第31期
目的:探讨脂蛋白(a)[Lp(a)]和颈动脉粥样硬化及脑梗死之间的关系,以便为临床诊治提供参考依据.方法:选取2015年1月-2017年12月本院收治的脑梗死患者60例为观察组,另选取同期健康体检者60例为对照组.两组均检测Lp(a)、低密度脂蛋白(LDL)、促甲状腺激素(TCHO)、高密度脂蛋白(HDL)、载脂蛋白A1(apoA1)水平,采取彩色多普勒超声测定两组颈动脉粥样硬化情况.观察两组颈动脉粥样硬化检出率,比较两组Lp(a)、LDL、TCHO、HDL、apoA1水平,比较颈动脉粥样硬化有无斑块者Lp(a)水平.结果:观察组颈动脉粥样硬化检出率为70.00％,高于对照组的30.00％,比较差异有统计学意义(χ2=19.2000,P=0.0000);两组LDL、TCHO、HDL、apoA1水平比较差异均无统计学意义(P>0.05),但观察组Lp(a)明显高于对照组(P<0.05);有斑块者Lp(a)水平高于无斑块者(P<0.05).结论:脑梗死患者较健康人群存在明显的颈动脉粥样硬化情况,而且Lp(a)水平更高,同时颈动脉粥样硬化斑块者Lp(a)水平高于无斑块者,可见Lp(a)与颈动脉粥样硬化及脑梗死之间存在相关关系,临床应加强重视.
作者：王洪；宋淑华 刊期： 2018年第31期
目的:探讨US-FNAC检测甲状腺结节伴钙化患者的病理阳性率、血流信号及与甲状腺癌病理特征的相关性.方法:选取2015年10月-2017年10月在本院接受手术治疗的甲状腺结节患者100例(结节109个),患者均接受US-FNAC检查,统计分析患者钙化情况、病理阳性率、局部血流信号情况及甲状腺癌病理特征.结果:本研究结节良性69个,恶性40个,微小钙化型结节恶性率均显著高于其他三种钙化类型(P<0.05),+++级血流信号强度结节恶性率均显著高于其他三种血流信号(P<0.05);微小钙化的存在与患者甲状腺包膜侵犯、淋巴结转移和结节直径有关(P<0.05).结论:US-FNAC检测可以结合结节钙化类型与血流信号预测结节病理阳性率,且结节钙化与甲状腺癌病理特征有关.
作者：周广新 刊期： 2018年第31期
目的:探讨全程护理干预对利培酮治疗精神分裂症患者的不良反应的影响.方法:选取本院2017年5月-2018年2月期间收治的精神分裂症患者96例作为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组和研究组,每组48例.对照组采用精神科常规护理,研究组根据每例患者用药后产生的不良反应进行全程护理,比较两组患者的护理干预效果、护理前后的生活质量和PANSS评分,以及不良反应发生情况.结果:研究组的护理干预效果明显优于对照组,差异有统计学意义(χ2=4.36,P<0.05).护理前两组各项PANSS评分及总分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);护理后,研究组各项PANSS评分及总分均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).研究组心动过速、头痛、焦虑、肌强直以及静坐不能不良反应发生情况均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);但两组震颤、嗜睡、便秘不良反应发生情况比较,差异均无统计学意义(P>0.05).护理后研究组各项生活质量评分均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:精神分裂症的护理过程当中,使用全程护理在改善患者生活质量和PANSS评分、减少用药期间的不良反应的发生率等方面取得满意效果,临床上应当进一步推广应用.
作者：吴春秀；龚有红 刊期： 2018年第31期
目的:调查社区卫生服务中心医护人员的手卫生情况,通过实施集束化手卫生干预措施,提高社区卫生服务中心医护人员的手卫生知识知晓率、手卫生依从率、手卫生正确率以及手消毒剂的使用量,从而达到提高社区卫生服务中心医护人员手卫生依从性的目的.方法:采用随机整群抽样、问卷调查及单盲法,从佛山市南海区第二人民医院所属的11个社区卫生服务中心随机抽取6个社区卫生服务中心,对医护人员实施集束化手卫生干预措施,对比干预前后手卫生知识知晓率、手卫生依从率、手卫生正确率以及手消毒剂使用量的变化情况.结果:实施集束化手卫生干预措施后,6个社区卫生服务中心医护人员的手卫生知识知晓率、手卫生依从率、手卫生正确率均有提高,比较差异均有统计学意义(P<0.05).手消毒剂使用量干预前为0.96 mL,平均(1.04±0.54)mL;干预后为1.88 mL,平均(1.92±0.69)mL,增加了0.92 mL,平均(0.88±0.50)mL,比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论:社区卫生服务中心的医护人员普遍对手卫生的认识不足,通过实施集束化手卫生干预措施,社区卫生服务中心医护人员的手卫生依从性得到了显著提高.
作者：黄晓琳；梁景星；林沛卿；李青艳；赵跃宝；张洪波；吴仿东；郭智俊；黄勇 刊期： 2018年第31期
目的:探讨雷替曲塞对结直肠癌术中腹腔灌注化疗的安全性和近期疗效.方法:回顾性分析本院2015年1月-2017年6月收治的结直肠癌患者60例的临床资料.根据治疗方法不同分为观察组(根治性切除手术+腹腔灌注化疗)和对照组(根治性切除手术+腹腔灌注生理盐水),各30例.比较两组患者术后一般情况、并发症、术后肛门排气时间、住院时间及近期疗效(1年复发转移率),比较两组手术前后白细胞计数、血小板计数、谷丙转氨酶(ALT)、肌酐(Cr).结果:两组患者均未发生死亡、切口感染、吻合口瘘、腹腔出血等情况(P>0.05),且两组患者术后发热、呕吐、腹痛发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05);两组患者术后肛门排气时间、住院时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05),观察组术后1年复发转移率为6.7％,低于对照组的26.7％,比较差异有统计学意义(P<0.05);手术前后,两组患者白细胞计数、血小板、ALT、Cr比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论:对经过选择的病例,结直肠癌术中雷替曲塞腹腔灌注化疗,安全可靠,可以降低术后1年复发转移率.
作者：胡军；段浩清；罗俊峰；李绍员；吕玉良 刊期： 2018年第31期
目的:探讨精神科暴力风险评估表在降低住院患者暴力伤人事件中的应用效果.方法:选取2016年1月-2017年5月期间在本院进行住院治疗的精神疾病患者158例作为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组和试验组,各79例.对照组按照精神科常规方案进行护理与治疗,试验组在对照组干预方法的基础上使用暴力风险评估表进行指导性干预,比较两组在干预过程中发生暴力事件、约束,以及监护人满意度情况.结果:对照组在干预过程中发生各类暴力事件情况均明显高于试验组,差异均有统计学意义(χ2=9.234、7.976、5.773,P=0.002、0.005、0.016).试验组在干预过程中使用约束情况和约束时间均明显少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).对照组监护人的总满意率为74.68％,试验组为89.87％,差异有统计学意义(χ2=6.251,P=0.012);试验组监护人的满意度明显优于对照组,差异有统计学意义(Z=-5.481,P<0.05).结论:对精神科住院患者使用暴力风险评估,可以有效地预防患者出现暴力行为,降低暴力事件发生率,缩短患者约束时间,值得在临床工作中推广.
作者：罗频 刊期： 2018年第31期
目的:探讨延伸指导在肿瘤术后化疗出院患者中的应用效果.方法:选取本院2013年11月-2016年11月收治的恶性肿瘤术后化疗患者120例,按照随机数字表法将其分为观察组(n=60)和对照组(n=60).对照组给予常规出院指导干预,观察组在此基础上给予延伸指导干预.干预半年后,比较两组患者的生活质量评分、健康知识掌握程度、遵医依从率和护理满意度.结果:观察组的生理功能、社会功能、角色功能、生命活力、情感功能、精神健康、总体健康等生活质量评分均明显高于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);观察组护理满意度为96.67％,高于对照组的85.00％,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组化疗知识、皮肤反应、骨髓抑制、消化道情况、功能训练、饮食控制等知识掌握程度评分均高于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);观察组饮食、复诊、康复训练、服药等遵医率均高于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论:延伸指导应用于肿瘤术后化疗出院患者中,有利于改善生活质量水平,提高知识掌握度,提升护理满意度、遵医率,值得临床借鉴和推广.
作者：梁飞雁；饶静云；张带兄；何惠仙；区彩芬；杨光婵 刊期： 2018年第31期
目的:回顾性分析妊娠早期甲状腺功能减退症患者的临床资料,探讨该病与妊娠结局及新生儿并发症的相关性.方法:将本院收治的妊娠早期临床甲状腺功能减退的孕妇46例设为观察一组、妊娠早期亚临床甲状腺功能减退的孕妇71例设为观察二组、正常妊娠孕妇55例设为对照组,所有孕妇均在本院产检并分娩.对三组孕妇的临床资料进行回顾性分析,探讨甲状腺功能减退与妊娠结局及新生儿并发症的相关性.结果:观察一组和观察二组自发性流产、早产、胎膜早剥、胎膜早破、产后贫血发生率明显高于对照组(P<0.05),其中观察一组上述指标发生率明显高于观察二组(P<0.05).观察一组和观察二组新生儿Apgar评分明显低于对照组(P<0.05),观察一组和观察二组新生儿Apgar评分比较差异无统计学意义(P>0.05).三组新生儿胎儿畸形、死胎比较差异无统计学意义(P>0.05).观察一组和观察二组低体重儿、巨大儿、先天性甲状腺功能减退、胎儿宫内窘迫及并发症总发生率明显高于对照组(P<0.05),其中观察一组上述指标明显高于观察二组(P<0.05).结论:妊娠早期甲状腺功能减退可对妊娠结局产生不良影响,并增加新生儿并发症发生率,临床工作中应加强甲状腺功能的孕前及产前筛查,以减少产后妊娠不良结局及新生儿并发症的发生,从而提高母婴安全和实现优生优育.
作者：徐晶；柳林康；谢小琴 刊期： 2018年第31期
目的:评价比较应用PVP(经皮椎体成形术)与PKP(经皮椎体后凸成形术)治疗骨质疏松性腰椎压缩骨折的效果.方法:选取本院2017年1月-2018年3月收治的骨质疏松性腰椎压缩骨折患者50例为研究对象,按照随机数字表法将其分为A组和B组,各25例.A组应用PKP治疗,B组应用PVP治疗,观察比较两组手术指标及治疗前后椎体前缘高度、Cobb角、ODI和VAS评分.结果:B组手术及住院时间均明显短于A组,差异均有统计学意义(P<0.05);但两组骨水泥注射量比较,差异无统计学意义(P>0.05).两组治疗前后的椎体前缘高度、Cobb角、ODI和VAS评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);而治疗后,两组椎体前缘高度、Cobb角、ODI、VAS评分均较治疗前明显改善,且A组椎体前缘高度明显高于B组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:应用PKP与PVP治疗骨质疏松性腰椎压缩骨折的效果均较为显著,前者可有效纠正后凸畸形,并恢复病椎高度;后者疗效确切、操作简单,两者各有优势,因此临床需根据患者具体情况合理选择,以提升临床疗效.
作者：梁智林；杨波；臧传义；佟训哲 刊期： 2018年第31期
中国医学创新杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
