周杰；马占东；李忠轩
目的:探究有创性与无创性检测在肝纤维化分期中的应用效果.方法:选取2018年1-3月于本院进行治疗的86例确诊为肝纤维化患者为研究对象,按照其病理检查结果将其分为S1组(n=19)、S2组(n=22)、S3组(n=20)、S4组(n=25).分别检测四组血清学指标(HA、Ⅳ-C、LN)、超声检测指标(肝硬度值、超声评分)、肿瘤标志物(AFP、CA125、CA19-9)水平,比较3种无创检测与有创性检测在肝纤维化分期中诊断一致性.结果:S4组HA、Ⅳ-C及LN水平均高于其他三组,S3组均高于S2、S1组,且S2组均高于S1组,组间比较差异均有统计学意义(P<0.05);S4组肝硬度及超声评分均高于其他三组,S3组均高于S2、S1组,且S2组均高于S1组,组间比较差异均有统计学意义(P<0.05);S4组AFP、CA125、CA19-9水平均高于其他三组,S3组均高于S2、S1组,且S2组均高于S1组,组间比较差异均有统计学意义(P<0.05);经一致性检验,发现血清学指标、超声检测、肿瘤标志物与肝穿活检病理检测结果均有较高的一致性(Kappa=0.635、0.623、0.329,P<0.05).结论:无创性检测如血清学指标、超声检测及肿瘤标志物对肝纤维化分期均有较高的诊断价值,与有创性检测病理结果有较高的一致性,值得进行临床推广使用.
作者：熊慧；毛龙细；熊小蔚；孙明生；黄神安 刊期： 2018年第31期
目的:调查社区卫生服务中心医护人员的手卫生情况,通过实施集束化手卫生干预措施,提高社区卫生服务中心医护人员的手卫生知识知晓率、手卫生依从率、手卫生正确率以及手消毒剂的使用量,从而达到提高社区卫生服务中心医护人员手卫生依从性的目的.方法:采用随机整群抽样、问卷调查及单盲法,从佛山市南海区第二人民医院所属的11个社区卫生服务中心随机抽取6个社区卫生服务中心,对医护人员实施集束化手卫生干预措施,对比干预前后手卫生知识知晓率、手卫生依从率、手卫生正确率以及手消毒剂使用量的变化情况.结果:实施集束化手卫生干预措施后,6个社区卫生服务中心医护人员的手卫生知识知晓率、手卫生依从率、手卫生正确率均有提高,比较差异均有统计学意义(P<0.05).手消毒剂使用量干预前为0.96 mL,平均(1.04±0.54)mL;干预后为1.88 mL,平均(1.92±0.69)mL,增加了0.92 mL,平均(0.88±0.50)mL,比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论:社区卫生服务中心的医护人员普遍对手卫生的认识不足,通过实施集束化手卫生干预措施,社区卫生服务中心医护人员的手卫生依从性得到了显著提高.
作者：黄晓琳；梁景星；林沛卿；李青艳；赵跃宝；张洪波；吴仿东；郭智俊；黄勇 刊期： 2018年第31期
目的:探讨延伸指导在肿瘤术后化疗出院患者中的应用效果.方法:选取本院2013年11月-2016年11月收治的恶性肿瘤术后化疗患者120例,按照随机数字表法将其分为观察组(n=60)和对照组(n=60).对照组给予常规出院指导干预,观察组在此基础上给予延伸指导干预.干预半年后,比较两组患者的生活质量评分、健康知识掌握程度、遵医依从率和护理满意度.结果:观察组的生理功能、社会功能、角色功能、生命活力、情感功能、精神健康、总体健康等生活质量评分均明显高于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);观察组护理满意度为96.67％,高于对照组的85.00％,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组化疗知识、皮肤反应、骨髓抑制、消化道情况、功能训练、饮食控制等知识掌握程度评分均高于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);观察组饮食、复诊、康复训练、服药等遵医率均高于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论:延伸指导应用于肿瘤术后化疗出院患者中,有利于改善生活质量水平,提高知识掌握度,提升护理满意度、遵医率,值得临床借鉴和推广.
作者：梁飞雁；饶静云；张带兄；何惠仙；区彩芬；杨光婵 刊期： 2018年第31期
目的:探讨US-FNAC检测甲状腺结节伴钙化患者的病理阳性率、血流信号及与甲状腺癌病理特征的相关性.方法:选取2015年10月-2017年10月在本院接受手术治疗的甲状腺结节患者100例(结节109个),患者均接受US-FNAC检查,统计分析患者钙化情况、病理阳性率、局部血流信号情况及甲状腺癌病理特征.结果:本研究结节良性69个,恶性40个,微小钙化型结节恶性率均显著高于其他三种钙化类型(P<0.05),+++级血流信号强度结节恶性率均显著高于其他三种血流信号(P<0.05);微小钙化的存在与患者甲状腺包膜侵犯、淋巴结转移和结节直径有关(P<0.05).结论:US-FNAC检测可以结合结节钙化类型与血流信号预测结节病理阳性率,且结节钙化与甲状腺癌病理特征有关.
作者：周广新 刊期： 2018年第31期
目的:探讨剖宫产瘢痕子宫妊娠患者应用宫腔镜下清宫术联合子宫动脉栓塞(UAE)的治疗效果分析及其预后质量的影响.方法:选取2016年1月-2017年2月到本院进行治疗的400例剖宫产瘢痕子宫患者为研究对象,按照随机分组的方式将其分为对照组和研究组两组,每组各200例.对照组患者应用常规宫腔镜清宫术进行治疗,研究组患者应用宫腔镜下清宫术联合UAE进行治疗.结果:治疗前两组患者体内β-hCG水平以及病灶大直径无明显区别(P>0.05),治疗后研究组患者β-hCG水平显著低于对照组患者,同时病灶大直径也显著低于对照组患者(P<0.05);对照组患者术中出血量、手术时间以及住院天数均显著高于研究组患者(P<0.05);研究组患者hCG降至正常时间、病灶消失时间以及月经复潮时间均显著短于对照组患者(P<0.05);研究组患者并发症出现率显著低于对照组患者(P<0.05).结论:本院在对剖宫产瘢痕子宫妊娠患者的治疗中发现,患者应用宫腔镜下清宫术联合UAE治疗效果理想,在临床上应当进一步推广应用.
作者：叶春杰；祝晓丽 刊期： 2018年第31期
骨髓基质干细胞(BMSCs)具有取材简单、增殖速度快、抗原性小和培养过程中始终保持多向分化的潜能等特点,已经成为干细胞研究领域的热点,是好的组织工程种子细胞之一.近年研究发现这类细胞具有高度分化的潜能,能分化为神经细胞,为脊髓损伤(SCI)的修复提供了一条新的途径,具有广阔的临床应用前景.
作者：杨国宏；潘艳明；赵富生；曹艳丽；张玉荣；孙晓冬；李月珍；梁军；刘志新；张春军 刊期： 2018年第31期
目的:探讨老年晚期胃癌患者运用延续护理对其化疗反应及生活质量的影响.方法:选取本院2017年1-12月期间收治的老年晚期胃癌患者66例为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组,各33例.对照组采用常规护理,观察组则运用延续护理,比较两组化疗反应发生情况、生存质量评分及满意度情况.结果:干预前两组各项生存质量评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);干预后,观察组的各项生存质量评分均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组的化疗反应发生率明显低于对照组差异有统计学意义(χ2=7.255,P<0.05).观察组的满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(χ2=9.288,P<0.05).结论:临床上给予老年晚期胃癌患者延续护理可以减轻化疗反应,改善预后.
作者：阮淑芳；周佳；熊秋萍 刊期： 2018年第31期
目的:探究预见性告知护理对突发性耳聋伴耳鸣患者心理状态的影响.方法:选取2016年3月-2018年3月本院收治的突发性耳聋伴耳鸣患者100例.按照随机数字表法将其分为试验组和对照组,各50例.对照组给予抗病毒、微循环改善药物以及氧疗疗法,试验组在此基础上给予预见性告知护理,比较两组患者干预前后的SCL-90症状自评量表总均分(SCL-90)、气导听阈值水平,以及疗效、护理满意度.结果:干预后,试验组患者SCL-90量表总均分、气导听阈值水平均低于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);试验组患者有效率、护理总满意率为88.00％、96.00％,均高于对照组的70.00％、84.00％,比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论:对突发性耳聋伴耳鸣患者给予预见性告知护理,不仅可以改善和调整其焦虑的心理状态,还可以提高疗效以及患者对护理的满意程度.
作者：刘国英 刊期： 2018年第31期
目的:探讨BIN1基因单核苷酸多态性与中国福建东南部地区阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)患者的关联性.方法:选取中国福建东南部地区AD患者110例(AD组)和正常对照人群123例(正常对照组),均提取其外周血DNA运用多重突变扩增系统检测载脂蛋白E(Apolipoprotein E,APOE)基因型,同时采用传统Sanger测序对BIN1基因单核苷酸多态位点rs7561528进行检测,分析不同基因型与AD的关联性.结果:两组在BIN1基因多态位点rs7561528的基因型频率(GG、AG、AA)和等位基因频率比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论:BIN1基因多态位点rs7561528可能与中国福建东南部地区AD患者无明显关联性.
作者：刘祺；李剑鹏；毕敏；马琪林；童绥君 刊期： 2018年第31期
目的:探讨皮质骨轨迹(cortical bone trajectory,CBT)螺钉固定技术在腰椎手术中的应用优势和临床疗效.方法:回顾性分析2016年6月-2017年8月在本院应用皮质骨螺钉固定技术行腰椎融合术的12例患者资料,患者术前均摄胸腰椎正侧位X线片,并行CT扫描及MR检查.记录手术时间、术中出血量、手术并发症等.应用视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)记录术前、各次随访时腰腿痛情况,应用Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)问卷表,评估患者手术后功能改善情况.结果:12例患者手术时间130～320 min,平均(205.4±45.4)min;术中出血100～500 mL,平均(275.0±105.5)mL.1例术中腰椎皮下血肿,术后予清创缝合等治疗后,切口愈合,无双下肢疼痛无力,其余患者无术中和术后并发症.术前VAS腰痛评分(4.1±1.0)分,末次随访为(1.9±0.6)分,比较差异有统计学意义(t=8.006,P<0.01);术前VAS腿痛评分(3.2±0.3)分,末次随访为(0.7±0.2)分,比较差异有统计学意义(t=4.855,P<0.01);术前ODI评分(34.2±2.1)分,末次随访(10.8±2.9)分,比较差异有统计学意义(t=20.642,P<0.01).所有患者腰腿痛症状均获得缓解,躯体功能改善满意.结论:CBT螺钉固定技术在腰椎手术中可获得良好疗效,可作为腰椎疾病外科治疗的补充内固定技术.
作者：郑武；林院；黄少辉；余博飞；徐杰 刊期： 2018年第31期
目的:探讨院内一体化急救护理流程对4.5 h内静脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中患者的影响.方法:将2017年6月-2018年5月本院收治的4.5 h内行静脉溶栓治疗的急性缺血性脑卒中患者41例设为研究组,另将2016年6月-2017年5月本院收治的4.5 h内行静脉溶栓治疗的急性缺血性脑卒中患者41例设为对照组.研究组按照院内一体化急救护理流程进行护理,对照组按照常规护理流程进行护理,比较两组溶栓等待和住院时间、存活率、治疗后7 d的NIHSS评分及不良反应发生情况.结果:研究组溶栓等待和住院时间、治疗后7 d的NIHSS评分均明显低于对照组,存活率明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).研究组不良反应发生率为12.20％明显低于对照组的31.71％,差异有统计学意义(χ2=4.556,P=0.033).结论:将院内一体化急救护理流程应用于4.5 h内静脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中患者临床效果显著,可有效缩短溶栓等待和住院时间,降低不良反应发生率,提高患者存活率,促进神经功能恢复,值得临床推广应用.
作者：林瑛；曾晴；谢琰 刊期： 2018年第31期
目的:分析综合护理应用在血液科化疗患者护理中的效果.方法:用单双号分组法将2016年2月-2017年12月在本院接受化疗的89例血液科患者分成对照组44例(常规护理)和观察组45例(综合护理),比较两组护理满意度和生活质量.结果:观察组患者的护理满意度97.78％高于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05).两组患者护理前的生活质量评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组患者护理后的生活质量评分,观察组应对压力(84.58±2.10)分、人际关系(86.64±2.11)分、营养(85.58±2.33)分、运动(86.33±2.12)分、健康责任(85.54±2.01)分、自我实现(85.98±2.10)分均高于护理前及对照组,且观察组的生活质量评分高于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论:对血液科化疗患者进行综合性的护理干预,可以减轻恶心呕吐程度,提高生活质量和护理满意度.
作者：彭娟 刊期： 2018年第31期
目的:观察分析综合护理干预在门诊治疗小儿慢性咳嗽中的护理效果.方法:选取2016年3月-2018年6月期间本院门诊治疗的小儿慢性咳嗽患儿68例为研究对象,根据入院就诊顺序将其分成观察组和对照组,各34例.对照组行常规护理,观察组行综合护理干预,比较两组护理效果、咳嗽症状及护理治疗依从性评分以及满意度情况.结果:观察组护理总有效率为97.06％明显高于对照组的82.35％,差异有统计学意义(χ2=3.9813,P<0.05).护理后,两组咳嗽症状及护理治疗依从性评分均较护理前明显改善,且观察组均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组的护理满意度为91.18％明显高于对照组的70.59％,差异有统计学意义(χ2=4.6601,P<0.05).结论:针对在门诊治疗小儿慢性咳嗽患儿治疗期间实施综合护理干预,可有效提高护理治疗效果、护理治疗依从性及护理满意度,促进患儿咳嗽症状改善进度,建议临床推广应用.
作者：钟春兰 刊期： 2018年第31期
目的:分析射频消融术治疗慢性宫颈炎患者的护理效果及对患者依从性的影响.方法:选取2016年12月-2018年1月本院收治的慢性宫颈炎患者56例作为研究对象,按照随机数字表法将其分为研究组和对照组,各28例.对照组应用常规护理,研究组应用针对性护理,主要围绕患者心理指导、手术护理和健康指导方面展开相应的讨论.比较两组的治疗依从和并发症发生情况及生活质量评分.结果:研究组治疗依从情况明显优于对照组,差异有统计学意义(χ2=9.164,P=0.002).研究组护理后并发症发生情况明显低于对照组,差异有统计学意义(χ2=4.909,P=0.027).护理后,研究组各项生活质量评分均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:在慢性宫颈炎患者的护理过程中使用针对性护理,能提高患者的依从性,护理效果显著,不仅改善了患者的病症,提升了患者的生活质量,而且减少了患者并发症的发生.因此该护理方法值得在临床上被广泛使用.
作者：章瑾瑜 刊期： 2018年第31期
目的:回顾性分析妊娠早期甲状腺功能减退症患者的临床资料,探讨该病与妊娠结局及新生儿并发症的相关性.方法:将本院收治的妊娠早期临床甲状腺功能减退的孕妇46例设为观察一组、妊娠早期亚临床甲状腺功能减退的孕妇71例设为观察二组、正常妊娠孕妇55例设为对照组,所有孕妇均在本院产检并分娩.对三组孕妇的临床资料进行回顾性分析,探讨甲状腺功能减退与妊娠结局及新生儿并发症的相关性.结果:观察一组和观察二组自发性流产、早产、胎膜早剥、胎膜早破、产后贫血发生率明显高于对照组(P<0.05),其中观察一组上述指标发生率明显高于观察二组(P<0.05).观察一组和观察二组新生儿Apgar评分明显低于对照组(P<0.05),观察一组和观察二组新生儿Apgar评分比较差异无统计学意义(P>0.05).三组新生儿胎儿畸形、死胎比较差异无统计学意义(P>0.05).观察一组和观察二组低体重儿、巨大儿、先天性甲状腺功能减退、胎儿宫内窘迫及并发症总发生率明显高于对照组(P<0.05),其中观察一组上述指标明显高于观察二组(P<0.05).结论:妊娠早期甲状腺功能减退可对妊娠结局产生不良影响,并增加新生儿并发症发生率,临床工作中应加强甲状腺功能的孕前及产前筛查,以减少产后妊娠不良结局及新生儿并发症的发生,从而提高母婴安全和实现优生优育.
作者：徐晶；柳林康；谢小琴 刊期： 2018年第31期
目的:探讨高频超声及经直肠腔内超声对肛瘘术前诊断中的临床应用价值.方法:选取2016年7月-2018年2月期间本院收治的48例肛瘘患者作为研究对象,所有患者在术前均采用传统直肠指诊和高频超声及经直肠腔内超声检查,并与手术病理结果对照,分析比较高频超声及经直肠腔内超声和传统直肠指诊的准确率.结果:超声诊断与直肠指诊诊断皮下瘘和括约肌间瘘的准确性比较,差异均无统计学意义(P>0.05);但高频超声及经直肠腔内超声诊断高位瘘的准确性高于直肠指诊,差异有统计学意义(P<0.05).超声诊断肛瘘内口、支瘘数目以及合并瘘道脓肿的准确性分别为91.67％、92.59％、93.33％,直肠指诊诊断肛瘘内口、支瘘数目以及合并瘘道脓肿的准确性分别为70.83％、70.37％、33.33％,超声诊断的准确性高于直肠指诊,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:术前采用高频超声及经直肠腔内超声进行诊断,能提高肛瘘诊断率,还能准确显示出肛瘘的瘘管位置、走行、支管、内口以及其与括约肌的关系,为手术方案的制定提供影像学参考,具有较高的临床应用价值.
作者：任丽娟 刊期： 2018年第31期
目的:探讨脂蛋白(a)[Lp(a)]和颈动脉粥样硬化及脑梗死之间的关系,以便为临床诊治提供参考依据.方法:选取2015年1月-2017年12月本院收治的脑梗死患者60例为观察组,另选取同期健康体检者60例为对照组.两组均检测Lp(a)、低密度脂蛋白(LDL)、促甲状腺激素(TCHO)、高密度脂蛋白(HDL)、载脂蛋白A1(apoA1)水平,采取彩色多普勒超声测定两组颈动脉粥样硬化情况.观察两组颈动脉粥样硬化检出率,比较两组Lp(a)、LDL、TCHO、HDL、apoA1水平,比较颈动脉粥样硬化有无斑块者Lp(a)水平.结果:观察组颈动脉粥样硬化检出率为70.00％,高于对照组的30.00％,比较差异有统计学意义(χ2=19.2000,P=0.0000);两组LDL、TCHO、HDL、apoA1水平比较差异均无统计学意义(P>0.05),但观察组Lp(a)明显高于对照组(P<0.05);有斑块者Lp(a)水平高于无斑块者(P<0.05).结论:脑梗死患者较健康人群存在明显的颈动脉粥样硬化情况,而且Lp(a)水平更高,同时颈动脉粥样硬化斑块者Lp(a)水平高于无斑块者,可见Lp(a)与颈动脉粥样硬化及脑梗死之间存在相关关系,临床应加强重视.
作者：王洪；宋淑华 刊期： 2018年第31期
目的:探讨精神科暴力风险评估表在降低住院患者暴力伤人事件中的应用效果.方法:选取2016年1月-2017年5月期间在本院进行住院治疗的精神疾病患者158例作为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组和试验组,各79例.对照组按照精神科常规方案进行护理与治疗,试验组在对照组干预方法的基础上使用暴力风险评估表进行指导性干预,比较两组在干预过程中发生暴力事件、约束,以及监护人满意度情况.结果:对照组在干预过程中发生各类暴力事件情况均明显高于试验组,差异均有统计学意义(χ2=9.234、7.976、5.773,P=0.002、0.005、0.016).试验组在干预过程中使用约束情况和约束时间均明显少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).对照组监护人的总满意率为74.68％,试验组为89.87％,差异有统计学意义(χ2=6.251,P=0.012);试验组监护人的满意度明显优于对照组,差异有统计学意义(Z=-5.481,P<0.05).结论:对精神科住院患者使用暴力风险评估,可以有效地预防患者出现暴力行为,降低暴力事件发生率,缩短患者约束时间,值得在临床工作中推广.
作者：罗频 刊期： 2018年第31期
心力衰竭(心衰)是各种心脏疾病导致心功能不全的一种综合征,目前患病率呈持续上升趋势,中医药在心衰的临床治疗上积累了丰富的经验,具有很大的特色和优势,中医古籍文献资料是中医学研究和发展的根基,要想充分发挥中医药的特色和优势,对心衰的古籍文献进行系统的挖掘整理研究十分必要.
作者：周杰；马占东；李忠轩 刊期： 2018年第31期
目的:探讨针对性护理对眼科手术患者认知行为情况及应激状况的应用效果.方法:选取2015年11月-2017年10月因眼科手术于本院就诊的患者80例作为研究对象,按照随机数字表法将其分成对照组(n=40)和观察组(n=40).对照组给予眼科门诊常规护理,观察组则在对照组的基础上给予针对性护理干预,比较两组应激状况、干预前后认知行为情况和对各项护理干预的满意度评分.结果:干预后观察组的心率(HR)、收缩压(SBP)和舒张压(DBP)差值水平均明显低于对照组,自我感知舒适度改善程度明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).干预后,两组SDS、SAS评分均明显低于干预前,生活质量评分明显高于干预前;且观察组SDS、SAS评分均明显低于对照组,生活质量评分明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).对照组的依从优良率为80.00％明显低于观察组的97.50％,差异有统计学意义(χ2=6.454,P<0.05).干预后对照组患者对心理护理、护理技术、热情服务、健康指导和服务态度的满意度评分均明显低于观察组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:采用针对性护理对眼科手术患者实施干预,能够有效减轻患者的心理应激反应,提高患者治疗的依从性,缓解患者抑郁和焦虑状态,提高患者生活质量水平.
作者：刘曼静；王晖 刊期： 2018年第31期
中国医学创新杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
