李国强；罗敬；郑志坚；徐玉云；张锦宏；陈爱辉；杨海坤
目的:分析髋部骨折术后采用药物抵抗骨质疏松并预防再次骨折的重要性.方法:选取本院238例实施手术的髋部骨折患者采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组119例.对照组患者术后常规给予钙片口服治疗,观察组患者术后在常规钙片基础上,给予阿仑膦酸钠维D3片联合自制中药方剂.对比两组患者治疗前后的骨密度、骨代谢指标、治疗过程中的不良反应发生率.结果:治疗6个月后,观察组股骨颈、腰椎L1~4、Wards三角以及大转子的骨密度值(733.84±55.42)mg/cm2、(998.41±51.86)mg/cm2、(617.37±31.26)mg/cm2、(662.78±24.97)mg/cm2均高于对照组(654.15±42.84)mg/cm2、(912.74±38.51)mg/cm2、(537.81±27.18)mg/cm2、(619.64±28.94)mg/cm2,比较差异有统计学意义(P<0.05).观察组治疗后的Pyd/Cr比值(43.68±8.69)低于对照组(66.59±11.36),比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:髋骨骨折术后给予中药联合阿仑膦酸钠维D3片抗骨质疏松治疗的临床效果确切,能更好地增加骨密度、缓解疼痛,利于骨折愈合,安全可靠.
作者：张扬；邓森；朱学嘉 刊期： 2017年第14期
结直肠恶性肿瘤作为全球为常见的癌症一,其发病率逐年递增且死亡人数居高不下.因此,如何减少结直肠恶性肿瘤的患病人数及提高患者的生存率成为目前急需解决的问题之一.相关数据显示,25%的初次确诊患者已经发现同时性肝脏转移灶,另外75%的患者在后续的治疗过程中约有20%发现肝转移灶.国际上公认的根治结直肠恶性肿瘤肝脏转移(colorectal liver metastases,CRLM)灶金标准为开腹手术,然而仅有20%左右的患者适合行肝转移灶切除.目前,热消融治疗在临床上的应用逐年增加,得到了结直肠癌肝转移患者的认可.本文对近年来结直肠恶性肿瘤肝脏转移患者微波消融治疗的研究现状进行系统综述.
作者：刘宇；刘也夫 刊期： 2017年第14期
目的:观察分析神经节苷脂与高压氧联合治疗新生儿缺血缺氧性脑病(HIE)的效果.方法:选取2015年1月-2016年12月于本院就诊的缺血缺氧性脑病新生儿96例,采用数字随机法,将患儿分为单一组与联合组,每组48例,两组患儿均接受常规治疗,单一组患儿给予高压氧治疗,联合组患儿在此基础之上联合神经节苷脂治疗,对比两组患儿的治疗效果.结果:联合组患儿的治疗总有效率为93.75%,显著高于单一组的77.08%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);联合组患儿的意识、反射、肌张力恢复时间、惊厥停止时间分别为(3.27±0.83)、(9.12±1.46)、(7.67±1.17)、(4.17±1.12)d,均短于单一组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组患儿的NBNA评分、NSE水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后联合组患儿的NBNA评分高于单一组,血清NSE水平低于单一组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论:神经节苷脂与高压氧联合治疗能够有效缩短缺血缺氧性脑病患儿的治疗时间,临床疗效显著,具有临床推广使用价值.
作者：覃桂锋；王娜；程文娟；潘春貌；杜锡敏；李秋菊 刊期： 2017年第14期
目的:观察并分析耳内镜下鼓膜置管术治疗慢性分泌性中耳炎的临床疗效.方法:选取76例慢性分泌性中耳炎患者作为研究对象,按照随机数字表法将所有患者分为观察组和对照组,每组38例,观察组患者采用耳内镜下鼓膜置管术进行治疗,对照组采用耳内镜下鼓膜穿刺术,对比两组患者的临床疗效、术后并发症和复发情况.结果:观察组中耳积液时间为(7.92±0.98)d,对照组为(11.53±2.02)d,两组比较差异有统计学意义(t=4.890,P=0.020);观察组复发率为7.89%,明显低于对照组的23.68%,差异有统计学意义(χ2=5.230,P=0.040);观察组总有效率为94.74%,明显高于对照组的68.42%,差异有统计学意义(χ2=6.710,P=0.010);观察组术后并发症发生率为7.89%,对照组为31.58%,差异有统计学意义(χ2=4.554,P=0.033).结论:耳内镜下鼓膜置管术在慢性分泌性中耳炎治疗中,具有安全可靠、临床疗效显著、复发率低、并发症少等优点,值得临床推广应用.
作者：苏娟；吉晓滨；谢景华；李鹏 刊期： 2017年第14期
目的:探究Anycheck健康管理平台在老年难治性糖尿病患者的应用与价值.方法:收集本院收治的老年2型难治性糖尿病患者100例,根据随机对照表法分为对照组和试验组,每组50例,对照组患者予以一般临床护理,包括健康教育以及心理护理等,试验组在此基础上应用Anycheck健康管理平台对患者相关情况进行监控,两组患者均干预治疗半年.治疗结束后比较两组相关知识掌握程度、空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、焦虑自评量表以及抑郁自评量表评分.结果:干预后,两组空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白水平均较干预前均降低(P<0.05),试验组相关知识掌握程度高于对照组,焦虑自评量表以及抑郁自评量表评分均低于对照组,空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白水平均低于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论:Anycheck健康管理平台结合社交软件能够降低老年难治性糖尿病患者血糖水平,提高其相关知识掌握程度,改善其心理状态.
作者：潘炜滨；于从 刊期： 2017年第14期
目的:探讨健康教育结合呼吸训练对胃镜检查不适反应的影响.方法:选取206例行无痛胃镜检查的患者作为研究对象,按入院日期分为观察组与对照组,各103例,对照组给予常规护理模式,观察组在常规护理的基础上给予健康教育结合呼吸训练的护理模式,比较两组患者护理效果满意度、治疗配合度及恶心、呕吐等不适反应的发生情况.结果:胃镜检查前,两组SpO2比较,差异无统计学意义(t=0.339,P=0.735>0.05);检查后,观察组SpO2显著升高并趋于正常水平,明显优于对照组,差异有统计学意义(t=4.423,P=1.585×10-5<0.05);观察组能够更好地配合医生进行胃镜操作,其一次性入镜率(99.03%)明显高于对照组(93.20%),差异有统计学意义(χ2=5.037,P=0.020<0.05);观察组恶心、呕吐等不适反应发生率(93.20%)明显低于对照组(98.06%),差异有统计学意义(χ2=5.203,P=0.018<0.05),观察组对护理效果的满意度(92.23%)明显高于对照组(77.67%),差异有统计学意义(χ2=4.605,P=0.023<0.05).结论:健康教育结合呼吸训练在胃镜检查患者护理效果满意度、治疗配合度与不适反应改善方面较常规护理更有优势,有利于在无痛胃镜检查护理工作中推广应用.
作者：于淼 刊期： 2017年第14期
目的:探讨血压昼夜节律变化对急性脑梗死患者治疗效果的影响,并分析其与预后的相关性.方法:选取2014年1月-2016年12月于本院就诊的150例急性脑梗死患者作为观察对象,根据血压夜间下降率情况将患者分为杓型组、非杓型组及反杓型组,其中杓型组患者56例,非杓型组患者60例,反杓型组患者34例.比较三组治疗前后神经功能及生活质量变化情况,并分析所有患者夜间血压下降率与神经功能及生活质量的相关性.结果:在12周的治疗过程中,三组NIHSS评分均呈下降趋势,GQOLI-74评分均呈升高趋势.入组时及治疗后4周,三组间NIHSS评分及GQOLI-74评分比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后8、12周,三组间NIHSS评分及GQOLI-74评分比较差异均有统计学意义(P<0.05),其中NIHSS评分以杓型组低,反杓型高,GQOLI-74评分以杓型组高,反杓型低.同时,血压夜间下降率与NIHSS评分变化率及GQOLI-74评分变化率均呈显著的正向直线相关性(P<0.05).结论:血压昼夜节律变化可对急性脑梗死患者的预后造成严重的影响,其中以杓型血压患者预后较为理想,且血压变化率越高,其预后越理想.
作者：叶新桂；宋杰江 刊期： 2017年第14期
目的:探讨三维成像系统(3D)在腹腔镜下进展期直肠癌根治术中的应用价值和临床效果.方法:选取2015年2月-2016年10月本院收治的进展期直肠癌患者53例,按照随机数字表法分为对照组(n=26)与观察组(n=27).对照组接受传统2D系统下腹腔镜直肠癌根治术,观察组则在3D成像系统下接受同样术式治疗.记录并对比两组术中情况(手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数)、术后情况(排气时间、并发症发生率)和住院情况(住院时间、住院费用).结果:观察组手术时间更短,术中出血量更少,淋巴结清扫数目更多(P<0.05).在术后排气时间、并发症发生率、住院时间、住院费用等方面,两组比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论:对进展期直肠癌患者应用3D腹腔镜进行根治性手术治疗,能够缩短手术时间,减少术中出血量,并增加淋巴结清扫数目,与传统2D腹腔镜手术相比,有一定优势.
作者：区颖豪；粱丽婷；陈晓；黄灿东 刊期： 2017年第14期
目的:研究根除幽门螺杆菌(Hp)对非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)合并幽门螺杆菌感染患者预后的影响.方法:选取2015年1月-2017年1月本院收治的NAFLD合并Hp感染患者100例,依据掷硬币法分为对照组和治疗组,各50例.对照组给予常规治疗,治疗组给予常规治疗+四联根除Hp治疗,疗程结束后比较两组的疗效差异.结果:干预后,治疗组的总有效率、Hp根除率及临床症状改善率均明显高于对照组(P<0.05),肝功能、血脂及肝纤维化指标均明显优于对照组(P<0.05),超声评分明显低于对照组(P<0.05).结论:根除Hp治疗可提高NAFLD患者的Hp清除率,改善患者的临床症状、肝功能及血脂,故应用推广价值较高.
作者：刘国华；林红；杨土英；李莉 刊期： 2017年第14期
目的:探讨三维超声体积自动测量(VOCAL)技术和三维肾积水容积/肾脏容积比在定量评价儿童肾积水及患肾功能中的应用价值.方法:采用三维超声VOCAL技术及虚拟器官计算机辅助定量分析方法,检测99例3个月~14岁单侧肾积水患儿的肾积水容积、健侧肾脏及患侧肾脏容积,得出肾积水与患侧肾脏容积比,分析健侧及患侧肾脏容积变化与肾脏长径和体表面积的相关性,分析肾积水与患侧肾脏容积比值和肾积水病情程度的匹配度及相关性.结果:随着体表面积的增长,健肾及患肾的长径和体积均呈逐渐增加的趋势,其与体表面积均呈线性正相关(r>0.8),患侧肾脏三维体积及长径均较健侧肾脏增大,差异均有统计学意义(P<0.001),随着肾积水程度的增加,肾积水占肾脏体积的比值逐渐增大,分布区间的离散性越大,各级肾积水组间的肾积水(HV)/患肾体积(KV)比较差异均有统计学意义(P<0.001).结论:三维超声VOCAL技术和三维肾积水与肾脏容积比作为一种新的量化指标,具有良好的可行性和重复性,可用于评估和预测肾脏功能、病情转归,对患儿临床病情的监测和远期随访管理有积极意义.
作者：周蔚；李灵珊 刊期： 2017年第14期
目的:探讨经食道超声心动图(FOUCESD TEE)在围手术期发生感染性休克时心血管循环功能监测对临床治疗效果的影响.方法:选取2015年1月-2016年2月本院收治围手术期发生感染性休克患者60例作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组与对照组,各30例.所有患者均采用监测血压、中心静脉压,行血气分析并监测患者周围循环同时记录尿量,结合以上数据实时早期目标导向性治疗;观察组加用FOUCESD TEE、对照组采用颈胸超声心动图(Transthoracic Echocardiography,TTE)连续观察患者心脏收缩舒张功能及前、后负荷,及时进行治疗方案的调整.观察比较两个组患者复苏情况、心功能、血气分析、血乳酸水平及尿量.结果:治疗后两组患者复苏情况、心功能、血气分析、血乳酸水平及尿量均有显著改善,观察组治疗效果显著优于对照组(P<0.05).结论:经食道超声心动图可通过连续可视化监测心脏功能,计算评估外周循环阻力,对围手术期感染性休克患者的及时治疗起到积极作用,同时其具有创伤性小、操作性高等特点,能够有效提高感染性休克患者的临床治疗预后.
作者：黎敏；费寿军；陈壮源；邬君伟 刊期： 2017年第14期
目的:探讨自我管理与健康教育对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者健康行为及康复的应用价值.方法:选取本院自2015年1月-2016年2月收治的75例COPD患者为观察对象,随机分为对照组与观察组,其中对照组37例,观察组38例.对照组给予常规健康教育,即指导型健康教育,观察组则实施自我管理与健康教育,通过成立一个多学科团队对患者进行教育,教育项目主要包括自我疾病正确认识、症状管理、自我情绪管理以及日常生活管理四个方面.两组患者均干预3个月,分别采用圣乔治呼吸疾病调查表(SGRQ)、健康行为测定量表(HPL)以及自我护理能力测定量表(ESCA)对两组患者进行测评.结果:干预3个月后,观察组呼吸道症状为(41.01±7.72)分、疾病影响为(40.93±9.04)分、活动受限为(44.25±8.96)分,均低于对照组的(47.31±9.26)分、(48.26±9.34)分、(51.26±10.49)分,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组躯体活动为(22.54±3.86)分、心理健康为(23.10±3.12)分、健康责任感为(28.14±7.49)分、人际关系为(24.15±5.76)分、营养为(18.15±4.12)分、压力管理为(28.19±7.28)分,均分别高于对照组的(14.89±3.67)分、(13.99±3.56)分、(19.12±6.87)分、(17.14±4.56)分、(12.98±3.91)分、(21.02±6.30)分,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组自我责任感为(47.10±7.35)分、自我护理能力为(106.45±16.04)分、自我概念为(20.02±2.91)分、自我护理技能为(28.14±5.81)分、健康知识水平为(21.20±4.30)分,均分别高于对照组的(39.14±6.71)分、(96.10±12.59)分、(18.06±2.11)分、(25.68±5.81)分、(19.04±4.19)分,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:加强COPD患者自我管理与健康教育,能够明显提高其自我护理能力,使其有效实施健康行为,对有效提高其生活质量,促进其康复有重大价值.
作者：植毓媛 刊期： 2017年第14期
目的:观察不同频率电针刺激对大鼠痛情绪的作用.方法:本研究以不同频率电针刺激对痛情绪的作用为研究对象.给大鼠左侧后脚掌注射完全弗氏佐剂(CFA),诱导其产生炎性痛并与环境相匹配,建立条件性位置回避(conditioned place avoidance,CPA)模型,给予大鼠环跳穴(GB30)电针刺激(电流3 mA,波宽0.1 ms,刺激频率2、10、100 Hz),通过条件位置回避装置观察在电针刺激前后痛情绪行为变化.结果:2、10、100 Hz电针刺激均明显反转了大鼠的C-CPA反应,但各刺激频率比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论:不同频率的电针刺激均可缓解痛情绪,且无频率依赖性.
作者：秦国华；马洋；赵欣；王志华；贾欣；代洁琼；陈建鸣；张策；张宇 刊期： 2017年第14期
目的:分析在早期静脉动脉溶栓治疗脑梗死中改良护理模式的应用效果.方法:选择2014年1月-2016年12月121例在早期静脉动脉溶栓治疗时间窗内(6 h内)使用rt-PA溶栓的急性脑梗死患者,根据入院时间的不同分为试验组(n=64)和对照组(n=57),对照组采用常规护理模式,试验组采用改良护理模式.观察并比较两组入院至溶栓时间、NIHSS评分、并发症发生率、患者与家属满意度、28 d Barthel指数、mRS评分等指标.结果:试验组和对照组的入院至溶栓时间分别为(54.6±10.5)min和(93.2±20.4)min(P<0.05),NIHSS评分下降分别为(5.38±0.63)和(2.80±1.13)分(P<0.05).试验组患者与家属满意度、28 d Barthel指数均显著高于对照组,试验组并发症发生率和mRS评分均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:在早期静脉动脉溶栓治疗脑梗死中应用改良护理模式,可以明显缩短急性脑卒中患者入院至溶栓时间,降低并发症的发生风险,具有较高的患者满意度,并可以显著改善患者的肢体恢复情况,值得推广.
作者：凌素连；陈琼珍；方金菊；阮贞；李通 刊期： 2017年第14期
目的:观察社区护理和辨证施护混合干预模式对于高血压病患者康复治疗的临床效果.方法:选取暨南大学社区卫生服务中心建档并接受健康管理的老年高血压病患者195例,采用随机数字表法分为常规护理组、社区护理组、混合模式组,各65例,分别实施常规护理、常规护理加社区护理干预、社区护理结合中医辨证施护.结果:混合模式组经混合模式干预后,患者血压、血生化指标、行为方式改变、并发症发生率、护理满意度、心理状态评分、血尿酸和超敏C反应蛋白等指标的控制和改善均优于其他两组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:社区护理结合辨证施护混合干预模式对老年高血压病患者的康复治疗具有重要的应用价值和临床意义,其实现了对老年高血压病患者的中西医综合优势管理和干预.
作者：张桂娟；周丽香；马民；颜显欣 刊期： 2017年第14期
目的:研究阿尔茨海默病患者(Alzheimer's Disease,AD)脑内神经递质变化特点,并探讨其与痴呆严重程度的关系.方法:选取齐齐哈尔和哈尔滨城区经简易智能精神状态量表(MMSE)评定,并临床确诊的AD患者30例为病例组,一般情况相匹配的非AD健康者30例为对照组,应用脑电超慢涨落分析技术(encephal of lutuograph technology,ET),对病例组和对照组脑内神经水平进行检测,分析AD患者脑神经递质变化的特点及其与MMSE评分之间的相关性.结果:病例组脑内γ-氨基丁酸(GABA)、谷氨酸(Glu)、5-羟色胺(5-HT)、乙酰胆碱(Ach)四种神经递质较对照组降低,比较差异有统计学意义(P<0.01);相关性分析表明:GABA、5-HT和Ach的神经递质水平与MMSE评分呈正相关,GABA与MMSE评分的相关系数为r=0.422,P<0.05;5-HT与MMSE评分的相关系数为r=0.417,P<0.05;Ach与MMSE评分的相关系数为r=0.450,P<0.05.结论:AD患者脑内神经递质存在GABA、Glu、5-HT、Ach降低的变化,GABA、5-HT和Ach的神经递质水平与痴呆严重程度呈正相关.
作者：孙正海；朱家进；孟静文；左川；韩云峰；李平；沙巨光；范勤毅 刊期： 2017年第14期
目的:分析高危子宫内膜癌术后治疗中,调强放疗联合紫杉醇+卡铂(TC)化疗治疗方案的应用效果.方法:应用随机数字表法,将80例已接受手术治疗的高危子宫内膜癌患者分为对照组和观察组,每组40例.对照组术后接受调强放疗,观察组术后接受调强放疗联合TC化疗.对比两组近期疗效及随访生存情况.结果:两组完成治疗并随访3个月时,均无患者死亡.入组时,两组各项FACT-G-V4评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05),完成治疗并随访3个月时,观察组各项FACT-G-V4评分均低于对照组(P<0.05).治疗及随访期间,两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).此外,截至2016年12月31日,观察组中位生存期明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:调强放疗联合TC化疗治疗方案可有效提高高危子宫内膜癌术后的生存质量.
作者：李国强；罗敬；郑志坚；徐玉云；张锦宏；陈爱辉；杨海坤 刊期： 2017年第14期
MicroRNAs(miRNA)是内源性非编码小分子RNAs,miRNA在转录后调控靶基因的表达,从而发挥其致癌或抑癌的作用.miRNA的失调与胃癌的发生发展显著相关,miRNA在外周血中具有高稳定性和特异性,可为胃癌的诊断、治疗和预后提供新策略.
作者：田芮嘉；高建鹏 刊期： 2017年第14期
目的:评价腹腔镜C臂下选择性胆道造影在腹腔镜胆囊切除术中的应用效果.方法:选取2012年1月-2016年1月收治入院的胆囊结石合并胆囊炎,术前胆总管扩张(>1 cm),胆红素增高怀疑有胆总管结石患者200例作为研究对象,按照随机数字表法将其分为观察组与对照组,每组100例,观察组先采用腹腔镜C臂下选择性胆道造影检查,如有结石行腹腔镜下胆总管切开胆道镜探查取石T管引流术,如无结石则不手术,对照组不进行腹腔镜C臂下选择性胆道造影检查,直接采用腹腔镜胆囊切除胆总管切开探查、T管引流术.观察两组术后恢复情况,比较两组胆管结石、损伤程度及术后并发症如胆屡、胆道出血、膈下脓肿、胆道狭窄及胆道感染等发生情况.结果:观察组胆管损伤率、术后残石率、术后胆结石复发率与住院时间均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组胆屡、胆道出血、胆道狭窄与胆道感染等指标均显著好于对照组,各项指标发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:对胆囊结石合并胆囊炎,术前胆总管扩张(>1 cm),胆红素增高怀疑有胆总管结石患者,若术中腹腔镜C臂下选择性胆道造影显示无结石,可避免胆总管切开留置T管,有效改善患者生活质量,减轻痛苦,减少并发症,缩短住院时间,减少医疗费用且安全有效,值得临床推广.
作者：尹照成；殷耀华；彭燕；刘国生 刊期： 2017年第14期
目的:研究并探讨耐头孢西丁肠杆菌科细菌AmpC酶的检测及耐药性.方法:收集2014年1月-2016年12月本院分离得到的耐头孢西丁肠杆菌科细菌300株作为研究对象,对这300株耐头孢西丁肠杆菌科细菌采用氯唑西林增效试验法测定其中的AmpC酶,采用双纸片确诊试验测定其中的超广谱β内酰胺酶,再选用12种常用抗生素作为药敏试验药物,对其耐药性进行检测,比较单产AmpC酶组与非产酶组对12种常用抗生素的耐药性.结果:300株耐头孢西丁肠杆菌科细菌中共检出单产AmpC酶菌85株,占比28.33%.在头孢曲松、氨曲南、哌拉西林、哌拉西林舒巴坦中,单产AmpC酶组的耐药性均明显高于非产酶组(P<0.05);在头孢唑林、环丙沙星、氨苄西林、氨苄西林舒巴坦中,单产AmpC酶组和非产酶组的耐药性均超过50%,但两组比较差异均无统计学意义(P>0.05);在头孢吡肟、头孢哌酮钠舒巴坦、阿米卡星、亚胺培南中,单产AmpC酶组和非产酶组的耐药性均不足50%,但两组比较差异均无统计学意义(P>0.05).300株耐头孢西丁肠杆菌科细菌中,5重以上耐药菌株共有130株,占比43.33%,单产AmpC酶组的5重以上耐药菌株占比明显高于非产酶组(P<0.05).结论:耐头孢西丁肠杆菌科细菌的AmpC酶单产率较高,单产AmpC酶菌的多重耐药性较高,临床上治疗由耐头孢西丁肠杆菌科细菌AmpC酶菌所致感染时,应根据其药敏检测结果,选用耐药性较低的抗生素进行治疗,如亚胺培南、阿米卡星等.
作者：李娟；邓秋连；龙燕；黄钰君；尚彦彦；席红利 刊期： 2017年第14期
中国医学创新杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
