张桂娟；周丽香；马民；颜显欣
目的:观察不同频率电针刺激对大鼠痛情绪的作用.方法:本研究以不同频率电针刺激对痛情绪的作用为研究对象.给大鼠左侧后脚掌注射完全弗氏佐剂(CFA),诱导其产生炎性痛并与环境相匹配,建立条件性位置回避(conditioned place avoidance,CPA)模型,给予大鼠环跳穴(GB30)电针刺激(电流3 mA,波宽0.1 ms,刺激频率2、10、100 Hz),通过条件位置回避装置观察在电针刺激前后痛情绪行为变化.结果:2、10、100 Hz电针刺激均明显反转了大鼠的C-CPA反应,但各刺激频率比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论:不同频率的电针刺激均可缓解痛情绪,且无频率依赖性.
作者：秦国华；马洋；赵欣；王志华；贾欣；代洁琼；陈建鸣；张策；张宇 刊期： 2017年第14期
肝细胞癌(HCC)是主要发生在肝硬化患者中的第五大常见癌症,需要分期系统来设计治疗.巴塞罗那诊所肝癌分期系统(BCLC)是常用的肝癌治疗指南.对于BCLC B期(中间HCC),动脉化疗栓塞(TACE)是标准治疗.许多研究支持在早期和晚期HCC患者中使用TACE.对于BCLC 0期(非常早期的HCC),TACE可能是不适合射频消融(RFA)或肝切除术的患者的替代方案.在BCLC A期的患者中,TACE加RFA单独提供比RFA更好的局部肿瘤控制.TACE可作为等待肝移植患者的桥梁治疗.对于BCLC B期患者,与支持治疗方案相比,TACE提供了生存益处.然而,由于现阶段患者群体存在很大的异质性,因此需要更好的患者分层系统来选择TACE的佳候选者.索拉非尼代表BCLC C期HCC患者的一线治疗.索拉非尼加TACE显示出延缓肿瘤进展的明显效果.另外,TACE加放疗在HCC患者和门静脉血栓形成患者中获得更好的生存.考虑到这些观察结果,TACE在HCC的每个阶段中作为独立或联合治疗在治疗HCC中显然具有关键作用.应将不同的治疗方式用于HCC患者,并应开发更好的患者分层系统,以选择TACE的佳候选者.
作者：康敏；苏秀琴 刊期： 2017年第14期
MicroRNAs(miRNA)是内源性非编码小分子RNAs,miRNA在转录后调控靶基因的表达,从而发挥其致癌或抑癌的作用.miRNA的失调与胃癌的发生发展显著相关,miRNA在外周血中具有高稳定性和特异性,可为胃癌的诊断、治疗和预后提供新策略.
作者：田芮嘉；高建鹏 刊期： 2017年第14期
目的:研究阿尔茨海默病患者(Alzheimer's Disease,AD)脑内神经递质变化特点,并探讨其与痴呆严重程度的关系.方法:选取齐齐哈尔和哈尔滨城区经简易智能精神状态量表(MMSE)评定,并临床确诊的AD患者30例为病例组,一般情况相匹配的非AD健康者30例为对照组,应用脑电超慢涨落分析技术(encephal of lutuograph technology,ET),对病例组和对照组脑内神经水平进行检测,分析AD患者脑神经递质变化的特点及其与MMSE评分之间的相关性.结果:病例组脑内γ-氨基丁酸(GABA)、谷氨酸(Glu)、5-羟色胺(5-HT)、乙酰胆碱(Ach)四种神经递质较对照组降低,比较差异有统计学意义(P<0.01);相关性分析表明:GABA、5-HT和Ach的神经递质水平与MMSE评分呈正相关,GABA与MMSE评分的相关系数为r=0.422,P<0.05;5-HT与MMSE评分的相关系数为r=0.417,P<0.05;Ach与MMSE评分的相关系数为r=0.450,P<0.05.结论:AD患者脑内神经递质存在GABA、Glu、5-HT、Ach降低的变化,GABA、5-HT和Ach的神经递质水平与痴呆严重程度呈正相关.
作者：孙正海；朱家进；孟静文；左川；韩云峰；李平；沙巨光；范勤毅 刊期： 2017年第14期
结直肠恶性肿瘤作为全球为常见的癌症一,其发病率逐年递增且死亡人数居高不下.因此,如何减少结直肠恶性肿瘤的患病人数及提高患者的生存率成为目前急需解决的问题之一.相关数据显示,25%的初次确诊患者已经发现同时性肝脏转移灶,另外75%的患者在后续的治疗过程中约有20%发现肝转移灶.国际上公认的根治结直肠恶性肿瘤肝脏转移(colorectal liver metastases,CRLM)灶金标准为开腹手术,然而仅有20%左右的患者适合行肝转移灶切除.目前,热消融治疗在临床上的应用逐年增加,得到了结直肠癌肝转移患者的认可.本文对近年来结直肠恶性肿瘤肝脏转移患者微波消融治疗的研究现状进行系统综述.
作者：刘宇；刘也夫 刊期： 2017年第14期
目的:探讨新旧产程标准下产程中转剖宫产原因分析及结局.方法:选择本院新产程标准实施后2015年1-12月的有阴道试产指征且自愿要求阴道试产的产妇2106例(新标准组),并与旧产程标准下2013年1-12月有阴道试产指征且自愿要求阴道试产的产妇2043例(旧标准组)作比较,比较两组产妇中转剖宫产率、缩宫素使用率、产钳助产及人工破膜发生率,且采用Logistic回归分析对新旧产程标准下产程中转剖宫产的原因进行分析,并观察比较两组的分娩并发症及结局,即比较产妇产后出血率、胎儿宫内窘迫率以及新生儿5 min Apgar评分.结果:新标准组产妇中转剖宫产率为15.10%(318/2106)与旧标准组的18.31%(374/2043)相比明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);新标准组缩宫素使用率7.22%(152/2106)低于旧标准组的15.66%(320/2043),且新标准组人工破膜率3.61%(76/2106)低于旧标准组9.45%(193/2043)(P<0.05);但两组产钳助产率比较,差异无统计学意义(P>0.05);Logistic回归分析新旧产程标准下产程中转剖宫产的原因,产程标准是中转剖宫的独立保护因素[β=-1.36,OR=0.213,95%CI(0.128,0.447),P<0.05],两组的社会因素[β=0.614,OR=1.822,95%CI(0.613,4.643),P<0.05],胎儿窘迫[β=0.452,OR=1.608,95%CI(1.072,2.311),P<0.05],头先露异常[β=0.337,OR=1.341,95%CI(1.083,1.742),P<0.05],产程异常[β=0.329,OR=1.294,95%CI(0.724,2.541),P<0.05]均为中转剖宫产的独立危险因素;两组产妇产后出血率、胎儿宫内窘迫率以及新生儿5 min Apgar评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论:新产程标准实施能有效降低阴道试产中转剖宫产率,减少缩宫素使用率及人工破膜率,对母婴分娩结局无影响,社会因素、胎儿窘迫及头先露异常均与产程中转剖宫产有关,应严密观察产程,对异常产程情况及早识别,实施新产程标准可为进一步降低剖宫产率提供临床指导.
作者：黎普茜 刊期： 2017年第14期
目的:研究并探讨耐头孢西丁肠杆菌科细菌AmpC酶的检测及耐药性.方法:收集2014年1月-2016年12月本院分离得到的耐头孢西丁肠杆菌科细菌300株作为研究对象,对这300株耐头孢西丁肠杆菌科细菌采用氯唑西林增效试验法测定其中的AmpC酶,采用双纸片确诊试验测定其中的超广谱β内酰胺酶,再选用12种常用抗生素作为药敏试验药物,对其耐药性进行检测,比较单产AmpC酶组与非产酶组对12种常用抗生素的耐药性.结果:300株耐头孢西丁肠杆菌科细菌中共检出单产AmpC酶菌85株,占比28.33%.在头孢曲松、氨曲南、哌拉西林、哌拉西林舒巴坦中,单产AmpC酶组的耐药性均明显高于非产酶组(P<0.05);在头孢唑林、环丙沙星、氨苄西林、氨苄西林舒巴坦中,单产AmpC酶组和非产酶组的耐药性均超过50%,但两组比较差异均无统计学意义(P>0.05);在头孢吡肟、头孢哌酮钠舒巴坦、阿米卡星、亚胺培南中,单产AmpC酶组和非产酶组的耐药性均不足50%,但两组比较差异均无统计学意义(P>0.05).300株耐头孢西丁肠杆菌科细菌中,5重以上耐药菌株共有130株,占比43.33%,单产AmpC酶组的5重以上耐药菌株占比明显高于非产酶组(P<0.05).结论:耐头孢西丁肠杆菌科细菌的AmpC酶单产率较高,单产AmpC酶菌的多重耐药性较高,临床上治疗由耐头孢西丁肠杆菌科细菌AmpC酶菌所致感染时,应根据其药敏检测结果,选用耐药性较低的抗生素进行治疗,如亚胺培南、阿米卡星等.
作者：李娟；邓秋连；龙燕；黄钰君；尚彦彦；席红利 刊期： 2017年第14期
目的:探讨经食道超声心动图(FOUCESD TEE)在围手术期发生感染性休克时心血管循环功能监测对临床治疗效果的影响.方法:选取2015年1月-2016年2月本院收治围手术期发生感染性休克患者60例作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组与对照组,各30例.所有患者均采用监测血压、中心静脉压,行血气分析并监测患者周围循环同时记录尿量,结合以上数据实时早期目标导向性治疗;观察组加用FOUCESD TEE、对照组采用颈胸超声心动图(Transthoracic Echocardiography,TTE)连续观察患者心脏收缩舒张功能及前、后负荷,及时进行治疗方案的调整.观察比较两个组患者复苏情况、心功能、血气分析、血乳酸水平及尿量.结果:治疗后两组患者复苏情况、心功能、血气分析、血乳酸水平及尿量均有显著改善,观察组治疗效果显著优于对照组(P<0.05).结论:经食道超声心动图可通过连续可视化监测心脏功能,计算评估外周循环阻力,对围手术期感染性休克患者的及时治疗起到积极作用,同时其具有创伤性小、操作性高等特点,能够有效提高感染性休克患者的临床治疗预后.
作者：黎敏；费寿军；陈壮源；邬君伟 刊期： 2017年第14期
目的:探讨模式化护理对脑梗死患者的应用价值,进一步分析其对患者肢体功能及生活能力的影响.方法:选择本院收治的脑梗死患者110例为分析对象,按照随机数字表法分为护理组与对照组,各55例.对照组给予常规干预,护理组在此基础上加用模式化护理干预,比较两组生活质量、肢体功能改善情况、改良Barthel指数.结果:与对照组比较,护理组肢体功能改善的显效率、痊愈率及总有效率均较高,差异均有统计学意义(P<0.05);护理组卒中影响量表(SIS量表)各项评分均显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);护理组改良Barthel指数显著高于对照组(P<0.05).结论:模式化护理能够积极促进脑梗死患者肢体功能的改善,提高生活能力,可作为优质的护理模式在临床推广与应用.
作者：卢美萍 刊期： 2017年第14期
目的:探索标准化患者的培训对在校医学生临床能力的影响.方法:2015年9月-2016年5月收集60名2014级临床医学班中成绩中等的在校医学生为观察对象,按照随机数字表法化分为两组,每组30名.对照组和观察组分别实施传统教学模式和标准化患者培训教学法,观察效果.结果:观察组学生语言表达能力、疾病诊断能力、应变能力、沟通能力、满意率、健康教育能力、治疗能力、临床思维能力、技能操作评分、理论知识评分均高于对照组学生(P<0.05).结论:将标准化患者培训法应用于在校医学生中,能够提高医学生临床判断能力和沟通能力.
作者：罗剑静；梁国泉 刊期： 2017年第14期
目的:研究根除幽门螺杆菌(Hp)对非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)合并幽门螺杆菌感染患者预后的影响.方法:选取2015年1月-2017年1月本院收治的NAFLD合并Hp感染患者100例,依据掷硬币法分为对照组和治疗组,各50例.对照组给予常规治疗,治疗组给予常规治疗+四联根除Hp治疗,疗程结束后比较两组的疗效差异.结果:干预后,治疗组的总有效率、Hp根除率及临床症状改善率均明显高于对照组(P<0.05),肝功能、血脂及肝纤维化指标均明显优于对照组(P<0.05),超声评分明显低于对照组(P<0.05).结论:根除Hp治疗可提高NAFLD患者的Hp清除率,改善患者的临床症状、肝功能及血脂,故应用推广价值较高.
作者：刘国华；林红；杨土英；李莉 刊期： 2017年第14期
目的:观察社区护理和辨证施护混合干预模式对于高血压病患者康复治疗的临床效果.方法:选取暨南大学社区卫生服务中心建档并接受健康管理的老年高血压病患者195例,采用随机数字表法分为常规护理组、社区护理组、混合模式组,各65例,分别实施常规护理、常规护理加社区护理干预、社区护理结合中医辨证施护.结果:混合模式组经混合模式干预后,患者血压、血生化指标、行为方式改变、并发症发生率、护理满意度、心理状态评分、血尿酸和超敏C反应蛋白等指标的控制和改善均优于其他两组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:社区护理结合辨证施护混合干预模式对老年高血压病患者的康复治疗具有重要的应用价值和临床意义,其实现了对老年高血压病患者的中西医综合优势管理和干预.
作者：张桂娟；周丽香；马民；颜显欣 刊期： 2017年第14期
目的:探讨三维成像系统(3D)在腹腔镜下进展期直肠癌根治术中的应用价值和临床效果.方法:选取2015年2月-2016年10月本院收治的进展期直肠癌患者53例,按照随机数字表法分为对照组(n=26)与观察组(n=27).对照组接受传统2D系统下腹腔镜直肠癌根治术,观察组则在3D成像系统下接受同样术式治疗.记录并对比两组术中情况(手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数)、术后情况(排气时间、并发症发生率)和住院情况(住院时间、住院费用).结果:观察组手术时间更短,术中出血量更少,淋巴结清扫数目更多(P<0.05).在术后排气时间、并发症发生率、住院时间、住院费用等方面,两组比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论:对进展期直肠癌患者应用3D腹腔镜进行根治性手术治疗,能够缩短手术时间,减少术中出血量,并增加淋巴结清扫数目,与传统2D腹腔镜手术相比,有一定优势.
作者：区颖豪；粱丽婷；陈晓；黄灿东 刊期： 2017年第14期
目的:通过建立胃癌移植瘤模型,观察多巴酚丁胺联合顺铂对胃癌移植瘤的生长抑制作用及对瘤体组织中YAP、p-YAP表达的影响.方法:采用人胃癌SGC-7901细胞株建立裸鼠皮下移植瘤模型,随机分为5组:空白对照(CK)组、阴性对照(NS)组、多巴酚丁胺(DOB)组、顺铂(DDP)组、联合用药(DOB+DDP)组.治疗结束后摘除移植瘤组织,测量并称重,计算抑瘤率.通过Western Blot检测YAP和p-YAP蛋白的表达.结果:治疗结束后CK、NS、DOB、DDP、DOB+DDP组瘤体终体积依次为(472.09±9.44)、(451.94±16.32)、(410.14±15.39)、(246.69±15.54)和(263.42±19.55)mm3.各组瘤质量分别为(0.84±0.02)、(0.82±0.04)、(0.65±0.03)、(0.35±0.01)和(0.35±0.02)g,其中实验组(DOB、DDP、DOB+DDP)抑瘤率分别为22.67%、58.71%和58.47%,与对照组(CK、NS)相比,差异均有统计学意义(P<0.05).DOB组和DDP组YAP表达量均低于对照组(P<0.05),p-YAP表达量高于对照组(CK、NS)(P<0.05),DOB+DDP组与对照组(CK、NS)相比差异均无统计学意义(P>0.05).结论:多巴酚丁胺可能通过下调YAP,同时上调p-YAP的表达抑制胃癌移植瘤生长,与顺铂联合抑制作用不明显.
作者：樊静华；高小云；郑绘霞；肖虹；武丽娜；梁钢；梁建芳 刊期： 2017年第14期
目的:通过观察对比不同分娩方式、不同筛查时间的新生儿首次听力筛查结果,探讨自然分娩、剖宫产和48 h内、48 h后对新生儿首次听力筛查通过率的影响.方法:选取2015年3月-2016年3月在本院出生的正常足月的新生儿共1500例,分为自然分娩组812例和剖宫产组688例,采用AccuScreen PRO耳声发射和自动ABR筛查仪,对其进行首次听力筛查.通过筛查数据分析自然分娩和剖宫产(不同分娩方式)48 h内和48 h后(不同筛查时间)对新生儿首次听力筛查通过率的影响.结果:自然分娩组首次听力筛查通过率为86.2%,剖宫产组通过率为82.4%,比较差异无统计学意义(P>0.05).自然分娩组新生儿48 h内进行首次听力筛查的通过率稍高于48 h后,但两者比较差异无统计学意义(P>0.05).剖宫产组新生儿48 h内进行首次听力筛查的通过率显著低于48 h后,两者比较差异有统计学意义(P<0.05).出生48 h内进行首次听力筛查,剖宫产组新生儿的通过率低于自然分娩组,比较差异有统计学意义(P<0.05).出生48 h后进行首次听力筛查,剖宫产组新生儿的通过率稍高于自然分娩组新生儿,但比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:对于自然分娩的新生儿来说,在48 h内或48 h后进行首次听力筛查的通过率无明显差异.剖宫产的新生儿出生48 h内进行首次听力筛查的通过率低,应尽量在48 h后进行,对于48 h内筛查不通过的剖宫产新生儿应在48 h后复筛.48 h后进行首次听力筛查,不同的分娩方式对于通过率的影响不大.
作者：林冬丽；谢少君；林锐翰 刊期： 2017年第14期
目的:分析高危子宫内膜癌术后治疗中,调强放疗联合紫杉醇+卡铂(TC)化疗治疗方案的应用效果.方法:应用随机数字表法,将80例已接受手术治疗的高危子宫内膜癌患者分为对照组和观察组,每组40例.对照组术后接受调强放疗,观察组术后接受调强放疗联合TC化疗.对比两组近期疗效及随访生存情况.结果:两组完成治疗并随访3个月时,均无患者死亡.入组时,两组各项FACT-G-V4评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05),完成治疗并随访3个月时,观察组各项FACT-G-V4评分均低于对照组(P<0.05).治疗及随访期间,两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).此外,截至2016年12月31日,观察组中位生存期明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:调强放疗联合TC化疗治疗方案可有效提高高危子宫内膜癌术后的生存质量.
作者：李国强；罗敬；郑志坚；徐玉云；张锦宏；陈爱辉；杨海坤 刊期： 2017年第14期
目的:观察并分析耳内镜下鼓膜置管术治疗慢性分泌性中耳炎的临床疗效.方法:选取76例慢性分泌性中耳炎患者作为研究对象,按照随机数字表法将所有患者分为观察组和对照组,每组38例,观察组患者采用耳内镜下鼓膜置管术进行治疗,对照组采用耳内镜下鼓膜穿刺术,对比两组患者的临床疗效、术后并发症和复发情况.结果:观察组中耳积液时间为(7.92±0.98)d,对照组为(11.53±2.02)d,两组比较差异有统计学意义(t=4.890,P=0.020);观察组复发率为7.89%,明显低于对照组的23.68%,差异有统计学意义(χ2=5.230,P=0.040);观察组总有效率为94.74%,明显高于对照组的68.42%,差异有统计学意义(χ2=6.710,P=0.010);观察组术后并发症发生率为7.89%,对照组为31.58%,差异有统计学意义(χ2=4.554,P=0.033).结论:耳内镜下鼓膜置管术在慢性分泌性中耳炎治疗中,具有安全可靠、临床疗效显著、复发率低、并发症少等优点,值得临床推广应用.
作者：苏娟；吉晓滨；谢景华；李鹏 刊期： 2017年第14期
目的:分析在早期静脉动脉溶栓治疗脑梗死中改良护理模式的应用效果.方法:选择2014年1月-2016年12月121例在早期静脉动脉溶栓治疗时间窗内(6 h内)使用rt-PA溶栓的急性脑梗死患者,根据入院时间的不同分为试验组(n=64)和对照组(n=57),对照组采用常规护理模式,试验组采用改良护理模式.观察并比较两组入院至溶栓时间、NIHSS评分、并发症发生率、患者与家属满意度、28 d Barthel指数、mRS评分等指标.结果:试验组和对照组的入院至溶栓时间分别为(54.6±10.5)min和(93.2±20.4)min(P<0.05),NIHSS评分下降分别为(5.38±0.63)和(2.80±1.13)分(P<0.05).试验组患者与家属满意度、28 d Barthel指数均显著高于对照组,试验组并发症发生率和mRS评分均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:在早期静脉动脉溶栓治疗脑梗死中应用改良护理模式,可以明显缩短急性脑卒中患者入院至溶栓时间,降低并发症的发生风险,具有较高的患者满意度,并可以显著改善患者的肢体恢复情况,值得推广.
作者：凌素连；陈琼珍；方金菊；阮贞；李通 刊期： 2017年第14期
目的:评价腹腔镜C臂下选择性胆道造影在腹腔镜胆囊切除术中的应用效果.方法:选取2012年1月-2016年1月收治入院的胆囊结石合并胆囊炎,术前胆总管扩张(>1 cm),胆红素增高怀疑有胆总管结石患者200例作为研究对象,按照随机数字表法将其分为观察组与对照组,每组100例,观察组先采用腹腔镜C臂下选择性胆道造影检查,如有结石行腹腔镜下胆总管切开胆道镜探查取石T管引流术,如无结石则不手术,对照组不进行腹腔镜C臂下选择性胆道造影检查,直接采用腹腔镜胆囊切除胆总管切开探查、T管引流术.观察两组术后恢复情况,比较两组胆管结石、损伤程度及术后并发症如胆屡、胆道出血、膈下脓肿、胆道狭窄及胆道感染等发生情况.结果:观察组胆管损伤率、术后残石率、术后胆结石复发率与住院时间均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组胆屡、胆道出血、胆道狭窄与胆道感染等指标均显著好于对照组,各项指标发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:对胆囊结石合并胆囊炎,术前胆总管扩张(>1 cm),胆红素增高怀疑有胆总管结石患者,若术中腹腔镜C臂下选择性胆道造影显示无结石,可避免胆总管切开留置T管,有效改善患者生活质量,减轻痛苦,减少并发症,缩短住院时间,减少医疗费用且安全有效,值得临床推广.
作者：尹照成；殷耀华；彭燕；刘国生 刊期： 2017年第14期
目的:观察普米克令舒/可必特辅助BiPAP呼吸机治疗老年AECOPDⅡ型呼吸衰竭的临床效果.方法:选择2014年9月-2016年4月在本院治疗的老年AECOPDⅡ型呼吸衰竭患者66例,按照随机、平行对照原则分为观察组和对照组,对照组给予在常规治疗基础上辅以BiPAP呼吸机辅助通气,观察组在对照组基础上联合普米克令舒/可必特雾化吸入,比较两组患者治疗效果.结果:观察组临床总有效率为90.91%,对照组为69.69%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组FEV1、FVC均明显高于对照组,改良呼吸困难指数评分(mMRC)低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);在动脉血气方面,观察组SaO2、PaO2、pH值均显著高于对照组,PaCO2低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组呼吸机支持时间、住院天数均明显少于对照组(P<0.05);在不良反应发生率方面,观察组明显低于对照组(9.09%vs 27.27%),差异有统计学意义(P<0.05).结论:在常规治疗基础上应用BiPAP呼吸机联合普米克令舒/可必特雾化吸入能够显著提高老年AECOPDⅡ型呼吸衰竭患者的临床疗效,改善通气功能,值得临床大力推广.
作者：吕卓江；范元；张道进；甘晓虹；欧阳曦 刊期： 2017年第14期
中国医学创新杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
