杨阳；张允富；李旭
目的:研究单孔后腹腔镜手术与传统肾囊肿去顶术治疗肾囊肿的效果.方法:选取2015年1月-2017年6月赣州市立医院收治的肾囊肿患者80例,采用数字随机法分成观察组和对照组,每组40例.对照组患者行传统肾囊肿去顶术治疗,观察组患者行单孔后腹腔镜肾囊肿去顶术治疗,将两组肾囊肿患者的手术时间、术中出血量、术后并发症发生率、引流管留置时间和住院时间进行对比.结果:观察组患者的手术时间、引流管留置时间、住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01);观察组患者的术后并发症发生率为2.5％,低于对照组的17.5％,差异有统计学意义(P<0.05);观察组肾囊肿患者复发率为7.5％,低于对照组的25.0％,差异有统计学意义(P<0.05).结论:单孔后腹腔镜肾囊肿去顶术治疗肾囊肿疗效确切,手术创伤较小,患者的术后恢复较快.
作者：朱圣煌；胡军全；李彤；刘凡；周华 刊期： 2017年第33期
目的:探讨非特殊型浸润性乳腺癌组织中Menin蛋白和细胞周期素D1(CyclinD1)表达的相关性,以及两者与乳腺癌淋巴结转移生物学行为和临床分期的关系,进而探讨Menin蛋白和CyclinD1在乳腺癌的发生及转移过程中的作用.方法:采用免疫组织化学SP法检测71例伴有或不伴有淋巴结转移的乳腺癌组织中Menin蛋白和CyclinD1的表达情况,然后研究其相关性.结果:Menin蛋白和CyclinD1在本研究乳腺癌癌组织中的表达阳性率分别为19.72％(14/71)和77.46％(55/71),两者表达存在负相关(r=-0.411,P<0.05).Menin蛋白和CyclinD1表达与乳腺癌的TNM分期有关(P<0.05),但与乳腺癌患者的年龄和肿块大小无明显关系(P>0.05).Menin蛋白和CyclinD1在存在淋巴结转移组的乳腺癌癌组织中,前者有淋巴结转移组阳性率低于无淋巴结转移组(P<0.05),而后者有淋巴结转移组阳性率高于无淋巴结转移组(P<0.05).结论:Menin蛋白和CyclinD1参与了乳腺癌的发生和发展,Menin蛋白的失活可能在乳腺癌发生及转移过程中起重要作用,而CyclinD1基因的过度表达也与乳腺癌的发生及转移有关.
作者：龚静青；曹端荣；邹桂华；李晓鸣；柳玉红；邱立 刊期： 2017年第33期
目的:分析探讨结膜瓣覆盖术在真菌性角膜溃疡穿孔中的应用效果.方法:选取2014年2月-2016年6月本院收治的真菌性角膜溃疡穿孔患者80例(80眼)作为研究对象,患者均接受结膜瓣覆盖术治疗,观察治疗效果.结果:经结膜瓣覆盖术治疗的80例患者中,79例患者的眼球得以成功保留;患者术后的裸眼视力、矫正视力均显著优于术前(P<0.05);术后80例患者中,真菌复发5例(6.25％),继发青光眼6例(7.50％),并发性白内障6例(7.50％),并发症总发生率为21.25％(17/80).结论:在真菌性角膜溃疡穿孔患者的治疗中,应用结膜瓣覆盖术治疗能取得比较理想的效果,而且该方法操作简单方便,治疗费用低,没有材料限制,能让患者的眼球得以保留,值得临床推广.
作者：周建平 刊期： 2017年第33期
目的:探究经皮穿刺肝动脉栓塞化疗(THACE)治疗肝癌的效果及对患者肿瘤标记物CA199、AFP和CEA的影响.方法:将2014年9月-2016年1月本院收治的64例肝癌患者作为研究对象,所有患者(92个病灶)均接受THACE治疗.于治疗前后检测患者肿瘤标记物[糖类抗原(CA199)、甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)],以及T细胞亚群水平(CD4+T细胞、CD8+T细胞),并采用CT、MRI或B超检查病情,评定临床疗效.结果:THACE治疗肝癌的临床总有效率为90.22％(83/92).与治疗前比较,治疗后患者的CA199、AFP及CEA均显著下降,CD4+T细胞水平显著下降,CD8+T细胞水平显著上升,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:THACE治疗肝癌效果确切,可有效改善T细胞亚群水平并降低CA199、AFP及CEA水平,值得推广.
作者：何林莉 刊期： 2017年第33期
在外科手术中,手术衣是临床手术中必需的无菌防护用品之一.通过手术衣的使用能够使参加手术的人员未经过消毒的衣物和手臂都处于无菌的环境中,手术衣要求下摆的位置能够遮至膝下.本文主要针对新型高防护性手术衣的制作与应用进行综述.
作者：吕冬梅 刊期： 2017年第33期
目的:探讨采用心理行为干预对全脑血管造影患者负性情绪和血压的影响.方法:选择2015年5月-2016年6月在本院行全脑血管造影术患者56例,根据护理方式不同将患者分为对照组(给予常规护理干预)与观察组(给予心理行为干预),各28例.比较两组患者负性情绪(SAS、SDS评分)及血压变化情况.结果:手术前,两组患者的血压水平及SAS、SDS评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组手术期间收缩压、舒张压水平均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);手术后,观察组的SAS、SDS评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:采用心理行为干预可有效改善全脑血管造影患者的焦虑、抑郁等负性情绪,可调节患者的血压水平.
作者：曾贤玲；陈晓珊；马志芬；李海霞 刊期： 2017年第33期
目的:探讨脉冲式注入造影剂法对判断子宫输卵管四维超声造影的输卵管远段病理性阻塞与痉挛性阻塞的诊断作用,为患者的妊娠愿望得以实现而提供技术性的帮助.方法:选取2015年1月-2016年12月在本院诊断为不孕症的患者58例,于月经干净3～7 d后行子宫输卵管四维超声造影检查,均采用脉冲式的冲击疗法打造影剂,与腹腔镜下美兰液通液检查法进行比较,对比两种检查方法下患者输卵管远段的通畅性差异.结果:四维超声造影检查显示,通畅65条,不通35条,通而不畅16条.腹腔镜下美兰液通液检查显示,通畅55条,不通40条,通而不畅21条.以超声造影作为诊断金标准,腹腔镜下美兰液通液法的灵敏度为60.78％,特异度为53.85％,诊断符合率为56.90％.结论:脉冲式注入造影剂法对判断子宫输卵管四维超声造影的输卵管远段病理性阻塞与痉挛性阻塞有明确的诊断作用,值得推广.
作者：李梁瑜；林艳；梁玉婷；魏达友；潘敏；梁湛 刊期： 2017年第33期
目的:研究γ-干扰素释放试验(IGRA)、荧光定量PCR(FQ-PCR)、结核菌素皮肤试验(TST)三种方法联合检测对涂阴性肺结核的诊断价值.方法:选取确诊的33例涂阴性肺结核和30例非结核的肺部感染患者,分别使用酶联免疫法(ELISA法),测定患者全血干扰素的浓度,荧光定量PCR法检测患者肺泡灌洗液的结核杆菌DNA,卡介菌纯蛋白衍生物(BCG-PPD)进行结核菌素皮肤试验.结果:γ-干扰素释放试验、荧光定量PCR、结核菌素皮肤试验三种检测方法在肺结核组和非肺结核组的阳性率比较,差异均有统计学意义(P<0.05);三种检测方法在肺结核组的阳性率比较,差异有统计学意义(P<0.05).γ-干扰素释放试验方法的灵敏度为84.85％,特异度为86.67％,Youden指数为0.72;荧光定量PCR方法的灵敏度为60.61％,特异度为83.33％,Youden指数为0.44;结核菌素皮肤试验的灵敏度为81.82％,特异度为53.33％,Youden指数为0.35.联合检测试验中以IGRA平行联合FQ-PCR(Youden指数为0.66)和IGRA系列联合TST(Youden指数为0.63)的诊断效能好.结论:γ-干扰素释放试验较荧光定量PCR、结核菌素皮肤试验对涂阴性肺结核有更好的诊断价值,联合检测试验以IGRA平行联合FQ-PCR诊断价值佳.
作者：李强；饶常红；黄渤 刊期： 2017年第33期
目的:探究观察脑梗死后抑郁(poststroke depression,PSD)与血清谷氨酸水平的关系.方法:选取2016年3月-2017年2月在本院神经内科住院的急性脑梗死患者82例,首次发病1周内采用DSM-5心境障碍诊断标准对入组患者进行抑郁诊断,将其分为抑郁组39例和正常组43例.采用汉密尔顿抑郁量表(hamilton depression rating scale,HDRS)评估抑郁程度,美国国立卫生研究院卒中量表(national institute of health stroke scale,NIHSS)评估神经功能缺损程度,测定两组的血清谷氨酸水平.结果:抑郁组发病周NIHSS评分显著高于正常组(P<0.001);抑郁组第1周、1个月的血清谷氨酸水平均显著低于正常组(P<0.001);抑郁组第1周、1个月的HDRS评分均显著高于正常组(P<0.001);Spearman相关性分析可见,第1周、1个月血清谷氨酸水平与NIHSS、HDRS评分均呈显著的负相关(P<0.05).结论:脑梗死后出现的血清谷氨酸水平升高,与神经功能损伤程度相关,也与PSD密切相关.
作者：何苑英；冯文志；莫雪梅；岑坚兴；陈汉文；陈秀园 刊期： 2017年第33期
目的:探讨人附睾蛋白(HE4)和糖蛋白125(CA125)在上皮性卵巢癌(epithelial ovarian cancer,EOC)临床疗效评价中的应用价值.方法:选取2014年7月-2016年12月本院收治的EOC患者44例,手术联合术后化疗37例,新辅助化疗患者7例.观察比较术前(初诊)、术后、化疗前、化疗第2次的血清CA125、HE4表达水平,以及分析化疗第2次的血清HE4、CA125的表达水平变化与肿瘤分期、组织病理类型、是否接受卵巢癌减灭术之间的相关性.结果:患者术后的血清CA125、HE4分别为(54.45±15.02)U/mL、(79.14±22.71)pmol/L,低于术前的(207.39±41.13)U/mL、(226.05±36.08)pmol/L(P<0.05);化疗第2次的血清CA125、HE4分别为(23.60±4.52)U/mL、(32.36±10.33)pmol/L,低于化疗前的(58.39±8.74)U/mL、(81.52±10.04)pmol/L(P<0.05).多元线性回归分析显示,肿瘤分期为Ⅲ期、卵巢浆液性腺癌及子宫内膜样腺癌、未接受卵巢癌减灭术是导致血清HE4升高的危险因素(P<0.05);肿瘤分期为Ⅲ期、未接受卵巢癌减灭术是导致血清CA125升高的危险因素(P<0.05).结论:HE4和CA125用于评价EOC具有高度可行性.
作者：严鸣；尚慧玲；廖敏 刊期： 2017年第33期
目的:探讨经皮冠状动脉造影术(coronary arteriograph,CAG)阴性结论与患者抑郁程度的关系.方法:选取2015年12月-2017年3月在本科住院且首次进行CAG的抑郁患者96例,根据CAG结果分为研究组(CAG阴性结论)40例和对照组(CAG阳性结论)56例.应用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)对两组术前、术后的抑郁状态进行评分,比较两组一般资料及术前、术后的HAMD评分.结果:两组均无精神病家族史、负性家庭生活事件;两组年龄、性别、空腹血糖、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、冠心病(coronary disease,CAD)家族史、脑血管意外史、吸烟、酗酒比较,差异均无统计学意义(P>0.05);但两组高血压病史比较,差异有统计学意义(P<0.05);研究组术前、术后的抑郁评分分别为(13.70±4.11)、(5.40±3.02)分,比较差异有统计学意义(P<0.05);对照组分别为(9.44±3.07)、(16.06±4.30)分,比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:CAG阴性结论的抑郁患者的抑郁评分较术前降低,对减轻抑郁患者的抑郁程度是有益的.
作者：杨立华；农克继；刘毅；王希；韦巍；梁喆；刘艺琴；梁丽；杨少勇 刊期： 2017年第33期
直肠癌的发病率目前呈逐年升高趋势,我国结直肠发病率每年更以3.33％的速度递增,远高于世界平均水平,该病严重危害患者的身体健康和生命安全,其防治形势十分严峻.近年来,我国医疗卫生水平不断提高,保留肛门的手术标准不断完善,经腹直肠癌切除术(Dixon手术)可彻底清扫病灶及受侵组织,并且可保留肛门,其在临床上的应用十分广泛.一般而言,在结肠癌保肛手术之后的排便问题一直是影响患者的重要问题,主要是术后患者的括约肌以及部位神经等遭受损伤,进而引起的功能障碍.基于此,本文对直肠癌患者术后排便功能障碍发生的机制以及防治手段等展开研究.
作者：刘伟峰；洪雷鸣；张焕虎；苏超；刘传玉 刊期： 2017年第33期
目的:评估三分支支架血管重建主动脉弓的中远期效果.方法:回顾性分析2008年6月-2010年6月78例接受三分支支架血管重建主动脉弓手术治疗的急性A型主动脉夹层患者的病历资料,术前均经计算机断层摄影血管造影(CTA)检查确诊为急性A型主动脉夹层.结果:手术死亡3例(3.8％),治愈出院75例(96.2％).术后严格随访,随访期间死亡3例(术后1～2年),其中1例猝死,1例心衰,1例死因不明.随访病例CTA检查结果示三分支支架血管均通畅,术后3个月、1年、2年、5年,胸主动脉夹层愈合率分别达80.0％、82.7％、86.1％、85.3％,生活质量良好.结论:三分支支架血管的应用可简化主动脉弓修复手术,降低死亡率,中远期疗效满意.
作者：严亮亮；陈银海；陈良万 刊期： 2017年第33期
目的:研究偏执型精神分裂症患者一级亲属神经认知功能指标的情况.方法:将本院偏执型精神分裂症患者一级亲属60例作为研究对象,设为研究组,另将普通人60例作为参照对象,设为对照组.两组入选者均进行持续注意测验、威斯康辛卡片分类测验、木块图测验、数字广度测验、Stroop颜色干扰测验,比较两组入选者的神经认知功能情况.结果:研究组持续注意测验、威斯康辛卡片分类测验、木块图测验、数字广度测验、Stroop颜色干扰测验结果均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:偏执型精神分类症患者一级亲属存在不同程度的神经认知功能缺陷.
作者：范北方；谢博；李泽辉；高彩虹 刊期： 2017年第33期
目的:探讨外周淋巴细胞冻存技术用于复发性流产(RSA)主动免疫治疗的临床效果.方法:对2014年11月-2016年1月经本院中医科门诊确诊的77例RSA患者的临床资料进行回顾性分析,所有浓缩白细胞通过无偿献血方式获得,进一步采用Ficoll密度梯度离心法分离淋巴细胞,淋巴细胞经自体血浆冻存,深低温保存,分次复苏后用于RSA患者主动免疫治疗.通过台盼蓝拒染实验和流式细胞技术比较冻存不同时期淋巴细胞存活率和CD3+T、CD3+CD8+T和CD3+CD4+T细胞免疫表型变化,评价冻存淋巴细胞的活性和稳定性;通过比较治疗前后RSA患者HLA-Ⅰ、Ⅱ类特异性封闭抗体转阳率和再次妊娠成功率,评价冻存外周淋巴细胞用于RSA治疗的效果.结果:与新鲜分离的淋巴细胞比较,存活7、15、30、60、90 d的淋巴细胞存活率和细胞表型稳定性比较,差异均无统计学意义(P>0.05);经冻存淋巴细胞主动免疫治疗后,封闭抗体累计转阳率为93.5％.封闭抗体阳性者再次妊娠成功率为90.3％,显著高于阴性者的20.0％,差异有统计学意义(P<0.05).结论:外周血淋巴细胞经自体血浆冻存,深低温保存后,不影响细胞存活率和稳定性,且对RSA患者治疗效果明确.此外,此法获得的淋巴细胞来源安全、可靠,患者依从性高,且可一定程度缓解临床血液制品来源困难的处境,具有进一步临床推广使用的价值.
作者：刘佳；傅强；袁媛；宋影莹；侯莉莉 刊期： 2017年第33期
目的:探讨独活寄生汤加减治疗绝经后骨质疏松症的效果及对患者(肝肾阴虚)骨密度(BMD)及骨代谢指标的影响.方法:选取2015年2月-2017年7月因绝经后骨质疏松症(肝肾阴虚型)于本院就诊的患者80例,按照随机数字表法将其分为观察组和对照组,各40例.对照组采用常规西医治疗,观察组联合独活寄生汤加减治疗,3个月为一疗程,比较两组治疗前后骨代谢及BMD改善情况,比较两组的临床疗效.结果:治疗后,观察组股骨颈、腰椎BMD均高于对照组(P<0.05);观察组CTX低于对照组,BGP高于对照组(P<0.05);观察组总有效率为92.50％,高于对照组的75.00％,比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:独活寄生汤加减治疗绝经后骨质疏松症效果显著,可有效改善BMD,调节骨代谢指标,值得推广.
作者：杨阳；张允富；李旭 刊期： 2017年第33期
目的:评价采用加长型股骨近端抗旋髓内钉(long proximal femoral nail antirotation,PFNA-long)治疗股骨中上段长节段骨折的临床效果.方法:选取2012年1月-2016年12月本院采用加长型PFNA治疗股骨中上段长节段骨折20例,术后3、6个月采用Sanders髋关节创伤后功能评分系统评价临床疗效.结果:20例患者手术时间75～350 min,中位时间155 min;术中出血量50～700 mL,中位出血量168.5 mL.所有患者均获得随访,随访期间所有患者均未出现感染、螺旋刀片切割股骨头及断钉现象,无髋内翻短缩畸形出现,无骨折不愈合患者.骨折愈合时间为2～4个月,平均(2.96±0.54)个月.按Sanders髋关节创伤后功能评分标准:3个月优良率为80％,6个月优良率为90％.结论:加长型PFNA治疗方法具有微创、固定强度高、生物力学特性好等优点,在治疗股骨中上段长节段骨折时骨愈合率高、功能恢复快、并发症少.
作者：王炜昌；何立文；王荣生；许育东；王伟雄；李萍 刊期： 2017年第33期
目的:探究延续护理和常规护理在肠造口患者居家护理中的应用效果.方法:选取2015年3月-2017年2月本院接收的肠造口患者136例作为研究对象,按照随机数字表法分为试验组与参照组,各68例.参照组采用常规护理措施,试验组在参照组基础上采用延续护理干预措施,两组均以28 d为1个干预疗程.观察比较两组患者护理满意度、并发症发生情况及自我护理能力情况.结果:试验组护理满意度为95.59％,显著高于参照组的77.94％,比较差异有统计学意义(P<0.05);试验组并发症总发生率为8.82％,显著低于参照组的45.59％,比较差异有统计学意义(P<0.05);试验组自我护理知识、自我护理概念、自我护理责任感、自我护理技巧等评分及综合得分均高于参照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论:延续护理在肠造口患者居家护理中具有显著的临床效果,与常规护理相比较,能显著提高患者护理的满意度,有效降低患者并发症的发生率,完善患者的自我护理意识,在临床上值得推广与使用.
作者：姚燕兴；骆谏英；肖晓梅 刊期： 2017年第33期
目的:探讨颞浅动脉穿刺置管在婴幼儿连续有创动脉血压监测中的临床意义.方法:选取本院收治的危重婴幼患儿50例为研究对象,均行连续有创动脉血压监测,根据置管方法的不同分为A组和B组,各25例,其中A组患儿给予颞浅动脉穿刺置管,B组患儿给予同侧桡动脉穿刺置,比较两组患儿穿刺置管一次成功率、平均置管成功时间、局部按压时间及并发症发生情况.结果:A组患儿一次穿刺成功率为84.00％(21/25),明显高于B组的44.00％(11/25),比较差异有统计学意义(P<0.05);A组平均置管成功时间明显短于B组,且拔管按压时间明显长于B组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);A组患儿置管过程中出现管道移动或脱出发生率为4.00％,明显低于B组的24.00％,比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:颞浅动脉穿刺置管应用于婴幼儿连续有创动脉血压监测中,可提高穿刺成功率,节省穿刺时间,且易固定,降低穿刺并发症,进一步提高了护士工作效率,保证工作质量.
作者：刘敏燕；黄朝鸿；游荣枫 刊期： 2017年第33期
目的:探讨针刺结合加味桃红四物汤治疗女性黄褐斑的效果及其对患者性激素的影响.方法:选取2015年6月-2017年6月在本院就诊的女性黄褐斑(气滞血瘀型)患者90例,按照随机数字表法将其分为观察组和对照组,各45例.对照组采用维生素E及维生素C钠口服治疗,观察组采用针刺结合加味桃红四物汤治疗,两组均以12周为一疗程.比较两组治疗前后色斑面积及颜色评分、皮肤病生活质量指数(DLQI)、孕激素(P)、雌激素(E2)水平,比较两组临床疗效.结果:治疗后观察组色斑面积及颜色、DLQI评分均低于对照组(P<0.05);治疗后观察组E2低于对照组,P高于对照组(P<0.05);观察组总有效率为93.33％(42/45),高于对照组的71.11％(32/45),比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:针刺结合加味桃红四物汤治疗女性黄褐斑的效果及其对患者性激素效果显著,可有效改善激素水平,值得推广.
作者：罗青锋；朱凌艳 刊期： 2017年第33期
中国医学创新杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
